Среди большого ассортимента лекарств от гастрита наиболее популярно средство «Де-нол», которое можно легко приобрести в аптеке без назначения врача. Как принимать «Де-нол» при гастрите, какие точные показания есть для его применения, присутствуют ли побочные эффекты, — все это может сказать только врач, назначающий лечение.
Подробнее о препарате «Де-нол»
«Де-нол» употребляется при диагностировании хронического гастрита или язве желудка в стадии обострения, при синдроме раздраженного кишечника, длительной диарее, диспепсических расстройствах различного происхождения, для профилактики болезней ЖКТ.
Назначение «Де-нола» производит исключительно врач, так как препарат можно использовать не при всех видах гастрита, к примеру, лекарство не прописывают при остром гастрите.
Лекарство «Де-нол» выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Активное действующее вещество «Де-нола» – висмута трикалия дицитрат. Де-нол обладает сильным обволакивающим, противовоспалительным, вяжущим, антисептическим действием.
Высокая эффективность препарата состоит в его способности ускорять процесс восстановления. При использовании «Де-нола» слизистая быстро восстанавливается, а поврежденные участки приобретают практически первозданный вид.
На что влияет лекарство? При приеме препарата происходит множество процессов:
- уплотнение верхнего слоя поврежденных эрозией участков;
- активизация процесса регенерации;
- защита стенок пищеварительного тракта от негативного влияния агрессивной среды (кислоты, желчи, ферментов);
- понижение кислотности желудочного сока и регулирование выработки соляной кислоты;
- уменьшение болевых ощущений и воспалительной реакции в зоне повреждения;
- устранение диспепсических симптомов: изжоги, тошноты и отрыжки;
- снижение количества рецидивов и обострений.
Как происходит механизм воздействия? Таблетка при попадании в желудок начинает действовать — вступает в реакцию с желудочным соком, – идет процесс осаждения нерастворимых солей висмута, которые взаимодействуют с белками и образовывают на поверхностном слое слизистой органа пенистые соединения.
На поврежденных участках слизистой формируется защитная пленка беловатого цвета, которая остается на протяжении нескольких часов. Такой процесс мешает негативному влиянию агрессивных биовеществ – соляной кислоты, желчи, ферментов, на слизистую кишечника и желудка при повышенной кислотности.
Препарат стимулирует выработку простагландидов, что способствует росту синтеза муцина (слизи) и прочих соединений, которые улучшают свойства желудочного секрета. В местах эрозий происходит стимуляция восстановительных процессов. «Де-нол» устойчив к влиянию соляной кислоты, а значит, он надежно защищает организм и не требует дополнительных воздействий.
Кроме этого, лекарство обладает очень важным свойством: антибактериальным, что очень важно при условии, что возбудитель заболевания – бактерия Хеликобактер пилори.
В каких случаях принимают «Де-нол»
Это лекарство применимо при следующих заболеваниях и патологиях:
- обострение хронического гиперацидного, эрозивного и атрофического гастрита;
- гипертрофический гастрит, дуоденит и гастродуоденит;
- язва желудка и 12-ти перстной кишки;
- воспаление, спровоцированное бактериями;
- гастрит, сопровождающийся рефлюкс-эзофагитом;
- диспепсия (в форме синдрома);
- раздражение толстой кишки (в виде синдрома);
- синдром Эллисона.
Также «Де-нол» употребляют в целях профилактики для предотвращения рецидивов гастрита и язвы. Кроме этого, существует перечень других заболеваний, при которых «Де-нол» разрешено употреблять.
Как пить «Де-нол» при гастрите
Инструкция по применению при гастрите оговаривает с какого возраста и как принимать препарат. Использование «Де-нола» разрешено детям с 14 лет. Кроме этого, в особых случаях этот препарат выписывают детям младшего возраста.
Самостоятельно без назначения врача давать препарат ребенку запрещено, так как висмут относят к разряду тяжелых металлов, и он оказывает токсичное влияние при неправильном употреблении.
«Де-нол» от гастрита принимают, как правило, в составе комплексной терапии. Вместе с ним при назначении терапии прописывают прием ингибиторов протонной помпы, антацидных или улучшающих моторику средств.
При сопутствующей диарее назначаются противодиарейные препараты, а при запоре – лекарства, оказывающие слабительный эффект.
Наличие Хеликобактер пилори подразумевает дополнение приема «Де-нола» одним или несколькими антибиотиками, которые влияют на этот микроорганизм.
Для наиболее эффективного влияния препарата необходимо придерживаться следующих правил и способов приема:
- таблетки не разжевывать и не измельчать;
- запивать таблетки разрешается только отстоянной чистой или кипяченой водой;
- во время приема препарата или сразу после него не рекомендуется употреблять молоко, молочные и кисломолочные продукты – это снижает результативность лечения «Де-нолом»;
- после принятия средства не следует принимать пищу, употреблять фруктовые соки, компот, чай, кофе, спиртные напитки;
- «Де-нол» употребляют за полчаса до еды, после употребления лекарственного средства в течение 30-40 минут не следует употреблять другие лекарства;
- после окончания курса терапии, на протяжении нескольких месяцев не следует употреблять прочие средства, содержащие висмут в качестве действующего вещества, во избежание накапливания его в тканях организма;
- во время лечения «Де-нолом» следует соблюдать предписанные схемой лечения суточные дозы приема препарата, чтобы не спровоцировать возникновение побочных эффектов.
Длительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально, обычно его продолжительность от одного месяца до двух.
Терапевтическая дозировка приема препарата зависит от точного диагноза, возраста пациента, веса тела (у детей).
Одну дозу рекомендуется принимать на ночь, для удобства разрешается суточную дозу разделить на два приема (утром и вечером). Средняя длительность лечебного курса – 2-4 недели.
Перед началом приема лекарства врач рекомендует изменить рацион питания и режим дня: больной должен спать 8 часов в сутки и питаться в одно и то же время строго в соответствии с диетой «Стол №2» 4-5 раз в сутки. При этом запрещена вредная пища, слишком горячие или слишком холодные блюда.
Обычно используют следующую дозировку:
- от 4 лет. Дозировка назначается в зависимости от веса пациента (8 мг/кг) и принимается в 2 приема, за один раз ребенок выпивает 4мг/кг.
- от 8 лет: выпивается по одной таблетке утром и вечером.
- старше 12 лет. Учитывая стадию болезни и массу тела, выписывают 3-4 таблетки. При назначении 3 таблеток принимать их лучше следующим способом — с утра пьют 2 и 1 — на ночь, при назначении 4 таблеток — равномерно распределяют дозу и пьют по 2 таблетки за один раз.
- взрослые — по 1-2 таблетки при каждом приеме пищи (за полчаса до употребления еды).
Противопоказания, передозировка, побочные эффекты
Правильно принимать «Де-нол» необходимо во избежание побочных эффектов. Употребление «Де-нола» согласно инструкции, соблюдение дозировки и правил приема помогают избежать побочных реакций.
В качестве побочных эффектов можно наблюдать следующие реакции:
- зуд кожи, крапивница;
- воспаление и отек десен, почернение языка;
- сбой в работе почек;
- тошнота, иногда с рвотой, запор, чередующийся поносом;
- неприятный привкус и запах изо рта после применения лекарства;
- приобретение калом черного цвета;
- расстройство внимания и памяти (в редких случаях);
- возможна энцефалопатия, которая вызывается скоплением висмута в организме (при долговременном приеме средства).
Желудочно-кишечные проявления могут наблюдаться часто, но обычно имеют временный характер и не требуют дополнительного лечения, так как проходят сами.
При появлении симптомов аллергических реакций или энцефалопатии, прием препарата заканчивают и обращаются к врачу.
В качестве противопоказаний считают беременность и кормление ребенка грудью. Если ситуация требует обязательного приема кормящей матерью препарата, кормление грудью приходится прекратить.
К прочим противопоказаниям относят: наличие тяжелых нарушений функций почек, непереносимость или гиперчувствительность к составляющим препарата, употребление в недавнем времени препаратов с тем же активным веществом или аналогичным действием.
Когда в схеме лечения присутствуют, кроме «Де-нола», антацидные препараты для избавления от изжоги, «Де-нол» принимают отдельно от них, так как подобные препараты снижают эффект его воздействия. По такой же причине запрещается пить молоко одновременно с употреблением препарата.
Поражение почек возможно в случае употребления очень большой дозы (превышающей разрешенную в 10 и более раз). При отравлении висмутом проводят промывание желудка, назначают лечение энтеросорбентами («Полисорб», «Полифепан», «Энтеросгель», белый уголь, активированный уголь, «Фильтрум-СТИ») и слабительными (соль Магния сульфата), в особо тяжелых случаях делают гемодиализ.
Для обезболивания могут назначить спазмолитики. При большом количестве висмута в крови на фоне патологии почек можно использовать комплексообразующие кислоты. Они вступают с висмутом в химическую реакцию и осаждают его в виде солей.
Сочетание «Де-нола» с другими лекарственными препаратами
При присутствии в организме бактерии Хеликобактер пилори, в комплексе с «Де-нолом» назначаются: «Амоксициллин» («Флемоксин», «Аугментин», «Амоксиклав», «Амосин»), «Метронидазол» («Трихопол»), «Кларитромицин» («Клацид»). В данном случае происходит взаимное увеличение противомикробной активности. Содержащийся в препарате Висмут мешает всасыванию тетрациклина и снижает его антибактериальное влияние.
Употребление «Де-нола» совместно с ингибиторами протонной помпы («Омепразолом», «Омезом», «Нольпазой», «Нексиумом» и прочими) увеличивает взаимный гастропротекторный эффект.
Лекарства, в составе которых имеется висмут или его комбинации, повышают риск передозировки («Викалин», «Викаир»).
Употребление антацидов («Гастал», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Алмагель» и прочих) возможно за полчаса до или через полчаса после употребления «Де-нола».
При наличии болевых ощущений в желудке можно принимать спазмолитики – «Дицетел», «Но-шпа», «Дюспаталин», «Бускопан».
Хотя большинство препаратов хорошо сочетается с «Де-нолом», лучше согласовывать их совместное применение с врачом.
«Де-нол» и употребление алкоголя
При использовании «Де-нола» следует полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, так как он увеличивает токсическое влияние препарата. Следует принять во внимание, что алкоголь в различных дозах может присутствовать не только в спиртных напитках, но и в ряде лекарств растительного происхождения (спиртовых настойках, экстрактах и прочих).
Совмещение употребления алкоголя и приема препарата может привести к осложнениям в печени.
Аналоги препарата
У некоторых пациентов «Де-нол» вызывает индивидуальную непереносимость, поэтому требуется замена препарата на аналогичный. Аналоги «Де-нола» можно распределить на две группы:
- препараты с идентичным веществом — «Улькавис», «Новобисмол», «Эскейп»;
- препараты, с подобным лекарственным эффектом – гастропротекторы – «Вентер», «Ребагит».
Вопрос-ответ
Врач назначил препарат «Ранитидин», но вместе с «Де-нол», который я употребляю, его пить не рекомендуется, так как возможны нежелательные реакции. Как мне быть?
Назначение любых лекарств должно проходить через лечащего врача, поэтому обязательно следует согласовать одновременный прием этих двух препаратов.
Прием Де-нол и Фосфалюгель при гастрите — что лучше
Изжога сопровождает многие заболевания органов пищеварительного тракта. В основном это так называемые кислотозависимые болезни: язва желудка и 12-перстной кишки, рефлюкс-эзофагит, функциональная диспепсия и другие.
Чтобы избавиться от изжоги, надо нейтрализовать соляную кислоту, которая вырабатывается в желудке, но в какой-то момент начинает частично выходить за отведенные ей рамки. Кислота забрасывается наверх, раздражая стенки пищевода и вызывая изжогу. Чтобы умерить ее агрессию, назначаются антациды. Многие современные антацидные препараты не только нейтрализуют избыток кислоты, но и снижают выработку желудочного сока.
Антацидные препараты могут содержать разные действующие вещества и делятся на две большие группы: всасывающиеся и невсасывающиеся1,2. В наш список вошли представители обеих групп. Расскажем об особенностях разных видов антацидов.
Важно! Наш материал носит информационный характер и не может служить руководством к действию. Перед применением любого препарата обязательно посоветуйтесь с врачом.
Всасывающиеся антациды
Всасывающиеся антациды – это препараты на основе натрия гидрокарбоната (сода), магния карбоната и кальция карбоната. Они выпускаются в форме таблеток (обычных и жевательных) и суспензий для приема внутрь.
Всасывающиеся антациды начинают действовать практически сразу после приема – и это их плюс. Они «ощелачивают» желудочный сок и оперативно уменьшают симптомы изжоги. После того как действие препарата закончится, возможен «кислотный рикошет», когда из-за резкого снижения кислотности желудок в качестве компенсации вырабатывает еще больше соляной кислоты1,2,3, а это чревато новым приступом изжоги. К тому же эти препараты могут всасываться в кровь и нарушать кислотно-щелочное равновесие, что негативно влияет на работу сердца и почек. По этим причинам всасывающиеся антациды сегодня назначают редко1.
Невсасывающиеся антациды
Невсасывающиеся антациды – это соли магния и алюминия (алюминия гидроксид, магния гидроксид, алюминия фосфат, магния карбонат). По сравнению со всасывающимися антацидами они действуют медленнее, но при этом обеспечивают более длительный эффект. Невсасывающиеся антациды сначала поглощают, а затем нейтрализуют соляную кислоту1,2,3.
Кроме солей магния и алюминия невсасывающиеся антациды могут содержать другие активные компоненты: симетикон для борьбы со вздутием живота, бензокаин для обезболивания, деглициринизированный экстракт корней солодки для защиты слизистой ЖКТ1.
Невсасывающиеся антациды не вызывают «кислотного рикошета» и не нарушают кислотно-щелочное равновесие в крови1,2. Но при длительном применении и превышении дозировки возможны побочные эффекты: запор, снижение плотности костей, нарушение функции почек.
Обзор антацидов
«Ренни»
Жевательные таблетки содержат в составе карбонат кальция и магния. Производитель предлагает три вида таблеток – с нейтральным, апельсиновым и мятным вкусом.
Средство показано при изжоге, кислой отрыжке, чувстве переполнения или тяжести в эпигастральной области, вызванных повышенной кислотностью желудочного сока, рефлюкс-эзофагитом, погрешностями в диете, приемом лекарств, употреблением алкоголя, кофе, никотина4.
«Гевискон»
Антацид выпускается в виде мятных жевательных таблеток и суспензии. Он содержит три действующих вещества: натрия алгинат, натрия гидрокарбонат, кальция карбонат.
Показаниями к применению средства служат кислая отрыжка, изжога, ощущение тяжести в желудке после приема пищи на фоне ГЭРБ или при беременности5.
«Гасит»
Жевательные таблетки с мятным запахом содержат карбонат кальция и карбонат магния.
Таблетки показаны к применению при изжоге, кислой отрыжке, болях и чувстве тяжести в желудке на фоне повышенной кислотности желудочного сока и рефлюкс-эзофагита6.
«Гастрацид»
Средство в виде жевательных таблеток с мятным запахом содержит два действующих компонента – гидратированный оксид алюминия (алгедрат) и магния гидроксид.
Препарат показан при остром гастрите, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отдела диафрагмы, изжоге и болях в животе после приема лекарств, употребления кофе, алкоголя и никотина7.
«Маалокс»
Препарат в виде суспензии и жевательных таблеток содержит алюминия гидроксид (алгедрат) и магния гидроксид.
Он показан при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, остром и хроническом гастродуодените, рефлюкс-эзофагите, изжоге и дискомфорте после применения некоторых лекарств, погрешностей в диете, злоупотребления алкоголем, никотином8.
«Фосфалюгель»
Препарат выпускается в виде густой белой суспензии с апельсиновым вкусом, содержит в составе фосфат алюминия.
Показания: язва желудка двенадцатиперстной кишки, гастрит, ГЭРБ, функциональная диарея, желудочные и кишечные расстройства, вызванные интоксикацией, приемом лекарственных препаратов, раздражающих веществ, алкоголя. Весь список показаний есть в инструкции9.
«Гастал»
Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания. Действующие вещества — алюминия гидроксида-магния карбонат и магния гидроксид.
Показания к применению: изжога, гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, некоторые другие заболевания и состояния10.
«Рутацид»
Препарат на основе гидроталцита (солей магния, кальция и алюминия) выпускается в форме жевательных таблеток.
Он показан при гастритах, эрозивно-язвенных поражениях, рефлюкс-эзофагите, изжоге, вызванной повышенной кислотностью желудочного сока11.
«Антарейт»
Препарат выпускается в виде жевательных таблеток и содержит в составе вещество магалдрат (алюминия магния гидроксид сульфат) и симетикон.
Он показан при симптомах, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока и рефлюкс-эзофагитом: изжога, кислая отрыжка, метеоризм, боли в области желудка и диспепсия12.
«Релцер»
Препарат в виде таблеток и суспензии содержит сразу четыре действующих компонента: гидроксид алюминия, гидроксид магния, симетикон, а также деглицирринизированный экстракт корней солодки.
Препарат показан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, гастродуодените, рефлюкс-эзофагите, изжоге и кислой отрыжке при погрешности в диете, избыточном употреблении кофе, никотина и алкоголя. Весь перечень показаний есть в инструкции13.
Как выбрать антацидные препараты
Прежде чем принимать антациды, необходимо проконсультироваться с врачом. Но если изжога застигла вас в самый неподходящий момент, можно посоветоваться с фармацевтом в аптеке и изучить инструкцию, которая прилагается к любому препарату. Важно помнить, что антациды чаще всего просто устраняют неприятные симптомы какого-то заболевания ЖКТ, но не лечат его.
Если изжога возникла впервые, обычно врачи рекомендуют всасывающиеся антациды. Если же изжога беспокоит не в первый раз, то, скорее всего, будут рекомендованы невсасывающиеся антациды.
Если изжога беспокоит часто, то антацидами здесь не обойтись – надо обращаться к врачу и проходить обследование. Особенно, если вместе с изжогой присутствует хотя бы один из следующих симптомов: боль и вздутие в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, слабость, кровь в кале, запоры.
При наличии диареи целесообразно назначать антацидные препараты с алюминием, а при склонности к запорам – с магнием. При этом важно помнить, что беременным и кормящим женщинам препараты с содержанием алюминия противопоказаны. Нежелательно принимать такие антациды и пожилым людям.
Отзывы специалистов об антацидных препаратах
Изменение кислотности желудочного сока во время применения антацидов может привести к снижению скорости и степени всасывания других препаратов при одновременном приеме. Поэтому другие лекарства следует принимать за 1-2 часа до или после приема антацидных препаратов.
Также надо учитывать, что при одновременном приеме с антацидами снижается усвоение антибиотиков тетрациклинового ряда, фторхинолонов, сердечных гликозидов, препаратов железа, фторидов, фосфатов. При одновременном приеме с антацидами тиазидных диуретиков (они используются в лечении артериальной гипертензии) следует регулярно контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови.
Следует помнить, что список антацидов, как и любых лекарственных средств – это прежде всего ознакомительная информация. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся применения антацидов, отвечает директор образовательного медицинского проекта Pharmedu Татьяна Ходанович.
Когда назначают антацидные препараты?
– В основном антациды назначают при изжоге, чтобы снять эти неприятные симптомы. Но иногда врачи могут назначать курсом антацидные препараты, в составе которых есть лечебные компоненты, чтобы справиться и с причиной заболевания.
Чем опасны антацидные препараты?
– При приеме этих средств стоит учитывать следующие моменты:
• Неприятное последствие приема всасывающихся антацидов, которые быстро устраняют изжогу – «кислотный рикошет». То есть после принудительного резкого снижения кислотности организм в знак сопротивления повышает ее еще больше.
• Кальций в составе антацидов может спровоцировать рвоту, тошноту и запоры, а при частом применении – способствовать образованию камней в почках.
• Проблемы с почками могут быть спровоцированы и длительным приемом антацидов с магнием в их составе. Кроме того, магний повышает вероятность разжижения стула.
• Длительный прием препаратов, содержащих соли алюминия, может плохо повлиять на состояние костей, вызвать запоры.
Поэтому очень важно принимать антациды строго по инструкции, советуясь с врачом!
Как долго можно принимать антацидные препараты?
— Длительность приема зависит от частоты возникновения изжоги. Если она перестала беспокоить, то принимать антациды больше не нужно – при условии, что они не были назначены врачом в комплексном длительном лечении вместе с другими препаратами.
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Трухан Д.И., Деговцов Е.Н., Новиков А.Ю. АНТАЦИДЫ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ // МС. 2023. №8.
https://cyberleninka.ru/article/n/antatsidy-v-realnoy-klinicheskoy-praktike - Буторова Л.И., Осадчук М.А., Токмулина Г.М. Современные аспекты применения антацидов при кислотозависимых заболеваниях // Consilium Medicum. 2017. №8.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-primeneniya-antatsidov-pri-kislotozavisimyh-zabolevaniyah - Тихонов С.В., Карева Е.Н., Сереброва С.Ю., Василенко Г.Ф., Васильева М.К., Махортова С.А., Павлова Н.В. НОВЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ ФАРМАКОЛОГИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ И ТЕРАПИИ КИСЛОТОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // МС. 2023. №8.
https://cyberleninka.ru/article/n/novye-dostizheniya-farmakologii-dlya-prakticheskoy-meditsiny-pri-profilaktike-i-terapii-kislotozavisimyh-zabolevaniy - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ренни. ЛП-№(003476)-(РГ-RU).
- Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Гевискон.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гасит.
- Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Гастрацид
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маалокс П N014986/01
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Фосфалюгель П N012655/01
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гастал.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Рутацид.
- Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Антарейт
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Релцер ЛСР-007307/08
Гастрит – поражение слизистой оболочки желудка с преимущественно воспалительными изменениями при острой форме и явлениями структурной перестройки, дисрегенерации и атрофии при хроническом течении. Наиболее распространенным типом болезни является бактериальный, вызванный возбудителем Helicobacter pylori. Гастрит часто имеет психологические триггеры и также может спонтанно регрессировать (частично или полностью излечиваться) при отсутствии стрессоров.
В зависимости от формы заболевания может потребоваться прием антибиотиков. Те, кто склонен к проблемам с желудком, должны отказаться от кофе, курения, алкоголя. Цитрусовые можно есть только в небольших количествах, т. к. они содержат вещества, которые способствуют выработке кислоты в желудке и, таким образом, могут вызвать подкисление. Самолечение при гастрите недопустимо. Лекарства должен назначать врач, опираясь на тип болезни и состояние организма пациента. Предлагаем список эффективных препаратов от гастрита, который подобран на основании эффективности и соотношения цена-качество.
Особенности гастрита
Причины заболевания до сих пор точно не установлены. Триггерным фактором, безусловно, является психосоциальный стресс. По-видимому, личность также играет определенную роль в формировании болезни. Многие больные гастритом страдают от чувства вины, разочарований и постоянного конфликтного напряжения.
Наиболее распространенными причинами острого гастрита являются:
- инфекции желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит);
- бесконтрольный прием болеутоляющих средств и препаратов, содержащих кортизон;
- инфицирование бактерией Helicobacter pylori;
- тяжелые и сложные операции;
- ожоги щелочами или кислотами;
- воздействие ядов или пищевые отравления.
Развиться гастрит также может при злоупотреблении спиртными напитками. Алкоголь стимулирует выработку желудочной кислоты. Таким образом, в краткосрочной перспективе может возникнуть подкисление желудка. Кроме того, спиртные напитки атакуют защитный слой слизистой оболочки желудка, способствуя воспалению.
Особенно выраженным может быть воспаление слизистой оболочки желудка после тяжелых и сложных операций или при жертвах ожогов. В обеих ситуациях для организма возникает максимальный стресс, и желудок особенно восприимчив к раздражению слизистой оболочки желудка.
Симптомы гастрита
Острое воспаление слизистой, сводится к дистрофически-некробиотическому повреждению железистого аппарата и поверхностного эпителия слизистой. Данное состояние приводит к воспалительным изменениям и, как правило, не остается незамеченным. После приема пищи возникают сильные боли, иррадиирующие в спину.
Другие жалобы, вызванные гастритом, могут включать:
- выраженный дискомфорт при пальпации;
- снижение аппетита;
- вздутие живота.
Из-за большого количества желудочной кислоты также возникает изжога или отрыжка кислым содержимым.
Хронический гастрит, как правило, не вызывает сильного дискомфорта, поэтому часто остается незамеченным. Конкретные симптомы: изжога, вздутие живота или ощущение тяжести после еды.
Даже если признаки хронического гастрита не слишком выражены, к ним все же следует относиться серьезно. При повторяющемся или продолжающемся более 3-4 недель дискомфорте в верхней части живота рекомендуется обратиться к врачу. Важно своевременное лечение хронического воспаления слизистой. В противном случае может развиться язва и кровотечение.
Диагностика гастрита
Для постановки диагноза и определения формы заболевания назначаются следующие исследования:
- эзофагогастродуоденоскопия (зондирование);
- дыхательный тест для определения H.pylori;
- исследование желудочного сока на кислотность;
- анализ крови на анемию и воспаление.
Лечение гастрита
При остром гастрите часто лечение не требуется. Острая фаза длится около 24 часов. Корректируется, как правило, 24-часовой диетой. За это время слизистая оболочка желудка восстанавливается. Если причина гастрита заключается в приеме лекарств, таких как ревматические болеутоляющие средства, то лечение проводится ингибиторами протонного насоса или производными простагландина.
Особенности лечения гастрита в зависимости от его типа:
- Хронический типа А и В. Для лечения анемии вводится витамин B12 витамин. Поскольку при гастрите типа А существует повышенный риск рака желудка, следует проводить регулярное ежегодное эндоскопическое обследование со взятием образцов тканей слизистой оболочки желудка (биопсия).
- Гастрит типа B (инфекция Helicobacter pylori). Терапия направлена на подавление возбудителя лекарственными средствами. Стандартом является сочетание антибиотиков и ингибиторов протонного насоса. Только с помощью этого комбинированного лечения удается напрямую бороться с возбудителем H. pylori.
- Хронический гастрит типа С. Наиболее эффективной терапией является снижение производства желудочной кислоты, поэтому повреждение слизистой оболочки желудка может заживать или не прогрессировать дальше. Используются ингибиторы протонного насоса.
В качестве дополнительного лечения при инициировании гастрита желчными соками может быть ускорено опорожнение желудка, чтобы время контакта желчных соков со слизистой оболочкой было как можно меньше. Это может быть достигнуто путем введения определенных препаратов, называемых прокинетиками.
Рейтинг лучших препаратов для лечения гастрита взрослым
№1 – «Омез» (омепразол).
Снижает секрецию соляной кислоты. При однократном использовании оказывают обратимое угнетение. Оказывает бактерицидное действие на H.pylori. Выпускается в форме капсул с дозировкой по 10, 20 и 40 мг.
№2 – «Алмагель» (алгелдрат, магния гидроксида паста).
Выпускается в форме суспензии. Нейтрализует соляную кислоту, уменьшая переваривающую активность желудочного сока. Обладает обволакивающим действием и предохраняет слизистую от раздражения.
№3 – «Маалокс» (алгелдрат, магния гидроксид).
Нейтрализует соляную кислоту в желудке, не вызывая вторичной гиперсекреции. Повышает pH желудочного сока и обволакивает стенки, уменьшая негативное воздействие повреждающих факторов.
№4 – «Де-Нол» (висмута трикалия дицитрат).
Противоязвенное средство, которое эффективно подавляет H. pylori. Оказывает вяжущее и противовоспалительное действие. Выпускается таблетированной форме по 56 и 112 шт.
№5 – «Пиобактериофаг» (пиобактериофаг).
Назначается при атрофической форме гастрита в комплексной терапии. Антибактериальный препарат, эффективный против протеи, стафилококка, стрептококка и пр. Предварительно необходимо определить фагочувствительность возбудителя. Выпускается в форме раствора для приема внутрь во флаконах по 20 и 100 мл.
№6 – «Гастрофарм» (Lactobacillus delbrueckii spp. bulgaricus штамм 51 (LB-51)).
Назначается для лечения эрозивного гастрита. Оказывает защитное действие на слизистую желудка, стимулирует процессы регенерации. Также устраняет боль и обладает антацидным эффектом (уменьшает кислотность желудка).
№7 – «Хилак форте» (Escherichia coli, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus, Enterococcus faecalis DSM).
Препарат биологического происхождения для регулирования равновесия кишечной микрофлоры. Помогает справиться с гастритом и дуоденитом.
№8 – «Омепразол» (омепразол).
Ингибитор протонного насоса снижает секрецию желез желудка, независимо от природы раздражителя. Обладает выраженным бактерицидным эффектом, быстро купирует симптомы гастрита. Производители: Синтез ОАО (Россия), ПРО МЕД (Россия), Озон ООО (Россия), Teva (Испания).
№9 – «Ультоп» (омепразол).
Снижает уровень секреции соляной кислоты в желудке, оказывает бактерицидный эффект на H. pylori , купируя симптомы гастрита и заживляя слизистую желудка.
Перед началом лекарственной терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом. Самолечение может стать причиной необратимых процессов в организме, что приведет к развитию осложнений.
Меры профилактики
Чтобы гастрит вообще не возникал, нужно придерживаться ряда рекомендаций:
- Нормализуйте психосоциальное здоровье.
- Не принимайте болеутоляющие средства на постоянной основе и без предварительной консультации с врачом.
- Не злоупотребляйте алкоголем, крепким чаем и кофе.
- Откажитесь от сигарет, и исключите из меню цитрусовые.
Лечение у взрослых рекомендуется начинать при первых симптомах гастрита. Препараты должен подбирать врач, опираясь на тип заболевания. Самую эффективную схему лечения гастрита может назначить специалист только после получения результатов комплексной диагностики.
Литература:
https://med-tutorial.ru/sprav/zabolevaniya/bolezni-organov-pishhevareniya/gastrit
https://бмэ.орг/index.php/ГАСТРИТ
https://med-info.ru/reference/disease/1515
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_4545.htm
Курсовое лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта подразумевает одновременное назначение различных групп препаратов. Этим достигается несколько эффектов: эрадикации возбудителя патологического процесса, купирование симптомов воспаления, восстановление нормальной структуры и целостности желудочнокишечного эпителия, возвращение больного к нормальной жизни.
Не все лекарства могут сочетаться между собой. Некоторые имеют противопоказания, некоторые не совместимы. Самостоятельно разобраться со всеми нюансами трудно. Подбор фармакологического средства должен осуществляться только специалистом.
Причины гастрита
«Де-Нол», состав
Данное лекарство — производное висмута, группа гастропротекторов. Основа — дицитратная трикалиевая соль. Одна таблетка содержит 120 мг оксида висмута.
«Де-Нол» характеризуется следующими свойствами:
- антибактериальным;
- гастропротективным;
- противоязвенным.
Показания
Клинические ситуации, показания назначению лекарства:
- обострение язвенного поражения органов ЖКТ;
- обострение хронического гастрита, гастродуоденита;
- подтвержденный синдром раздраженного кишечника, основным проявлением которого является склонность к диарее;
- диспепсические явления функционального характера (которые не связаны с органическим поражением пищеварительной системы).
Противопоказания
Когда не рекомендован прием медикамента:
- индивидуальная непереносимость любого компонента лекарства;
- тяжелое, среднетяжелое течение заболеваний почечных структур;
- период вынашивания беременности;
- кормление грудью.
Способ дозировки
Таблетки принимают перорально, запиваются достаточным количеством воды.
Рекомендованные дозировки:
- взрослая возрастная группа – одна таблетка четыре раза, за полчаса до еды или по две таблетки два раза;
- детская возрастная группа
- до исполнения двенадцати лет – назначают одну таблетку дважды в сутки;
- до исполнения четырех лет – расчетывают исходя из массы тела ребенка по 8мг на кг веса, полученное количество делят на два приема.
Длительность терапевтического курса может колебаться 1-2 месяца. Потом требуется сделать двухмесячный перерыв препаратами, которые могут содержать висмут.
Интересный факт! Чтобы эррадикация возбудителя была эффективной, назначают одновременный прием других антибактериальных средств, обладающими антихеликобактерной активностью.
Фирменная упаковка Де — Нола
Аналоги
В таблице представлены возможные аналоги лекарства:
| Название лекарства | Действующий элемент | Максимальный терапевтический эффект | Цена за упаковку, руб. |
| новобисмол | висмута трикалия дицитрат | 2-3 дня | 415-758 |
| улькаис | то же | тот же | 178-629 |
| эскейп | то же | тот же | 288-792 |
Отзывы
«Препарат дорогой, хоть имеет большую упаковку. Зато он эффективноый. Мучилась частыми обострениями гастрита, проявляющегося болями в эпигастрии, тошнотой, постоянным плохим самочувствием. После того, как прошла четырехмесячный курс «де-нола», уже пятый год не вспоминаю о своей проблеме».
Ирина, 35
«Мужу осенью был выставлен диагноз эрозивного гастрита. Врач назначил ему одновременный прием «де-нола» и «нольпазы». На фоне лечения быстро пошел на поправку, прекратилась неприятная симптоматика. По результатам проведенной контрольной ФГДС слизистая желудка практически зарубцевалась, язвенных дефектов нет».
Наталья, 40
Цена
Стоимость варьирует от 289 до 997 рублей упаковку. Такое колебание цены связано с политикой аптечной сети, количеством таблеток в коробке.
???Не менее важная информация по теме: Де-Нол или Вентер — что лучше?
«Фосфалюгель», состав
Основа препарата — фосфатная соль алюминия. Относится к группе антацидных средств. Одна доза «фосфалюгеля» — 10,4 или 12,38 мг действующего вещества.
Основные свойства:
- адсорбирующее;
- обволакивающее;
- антацидное.
Фосфалюгель
Показания
Медикамент может быть назначен следующим группам пациентов:
- взрослым
- язвенная патология органов ЖКТ;
- хронический гастрит, протекающий с нейтральной или повышенной кислотностью собственного содержимого;
- наличие диафрагмальной грыжи;
- ранее диагностированнй рефлюкс-эзофагит;
- диспепсический синдром, имеющий неязвенную этиологию;
- функциональном расстройстве кишечника, проявляющееся возникновением частого стула;
- интоксикационный синдром, протекающий с превалированием кишечной симптоматики, вызванный различными лекарствами, инфекционными агентами, химическими веществами, алкоголем;
- детям
- эзофагит;
- гастроэзофагиальнй рефлюкс;
- гастрита;
- язвенные дефектаы слизистой оболочки пищеварительных органов.
Противопоказания
Кому не стоит рекомендовать прием «фосфалюгеля»:
- пациентам с непереносимостью любого составляющего данного лекарства;
- лицам, имеющим заболевания почек в стадии декомпенсации.
Важно знать! Препарат разрешен к назначению в период гестации и лактации. Единственное условие – это соблюдение рекомендаций по дозированию средства и не допускать превышения максимального количества вещества в сутки.
Способ применения
Медикамент принимают перорально. Можно употреблять в чистом виде или предварительно разбавлять небольшим количеством жидкости.
Рекомендуемые схемы приема:
- взрослые пациенты, детский возраст старше шести лет – разрешено принимать не более двух пакетиков на один прием, кратность не должна превышать трех раз в день
- рефлюксная болезнь — употребляется сразу после еды, дополнительно перед ночным сном;
- язвенная патология — пьется по истечении двух часов с момента еды, при возникновении болевых ощущений;
- гастрит или диспепсия — пьется до еды;
- функциональные расстройства — принимают натощак в утреннее время, перед сном;
- детям
- до полугода – назначают по четыре грамма лекарства (примерно одну чайную ложку) после каждого прикладывания к груди (или кормления бутылочкой);
- после полугода – доза увеличивается до восьми грамм, две чайные ложки, кратность приема равняется четырем.
Возможен ли совместный прием «фосфалюгеля» и антибактериального средства?
Аналоги
Далее представлены возможные заменители фармакологического средства:
| Название препарата | Действующее вещество | Максимальный лечебный эффект | Цена, руб. |
| смекта | диоктаэдрический смектит | 20-30 минут | 123-525 |
| гастал | гидроталцид, гидроксид магния | тот же | 117-688 |
| альмагель | алгелдрат, гидроксид магния | тот же | 108-564 |
| гевискон | альгинат, гидрокарбонат натрия, карбонат кальция | тот же | 132-637 |
Отзывы
«Моя постоянная проблема – это изжога после приема острой или жирной пищи. Отказаться от подобных блюд не хватает силы воли, поэтому спасаюсь применением «фосфалюгеля». Это хороший и эффективный препарат».
Лариса, 38
«После родов у меня произошло обострение воспаления желудка. «фосфалюгель» — это единственное лекарство, которое можно безопасно принимать, находясь на грудном вскармливании. Оно меня только и спасало».
Галина, 28
Цена
Стоимость препарата колеблется от 18 рублей за один пакетик до 356 рублей за упаковку. На цену влияет количество саше в картонной коробке.
Совместный прием «Де-Нола» и «Фосфалюгеля»
Достаточно часто заболевания органов пищеварения требуют одновременного приема препаратов, которые относятся к различным фармакологическим группам. Назначая подобные схемы, врач тщательно анализирует лекарственные взаимодействия. Он подбирает тот вариант терапии, при которой будет максимальный положительный эффект, а побочное влияние на организм минимальным.
Одной из таких схем является одновременное назначение таких препаратов, как «де-нол» и «фосфалюгель». Они, с одной стороны способствуют эрадикации патогенной бактерии, а с другой стороны, оказывают защитное влияние на эпителий.
«Де-Нол» и антациды
Правила приема
Чтобы лечение было эффективным, чтобы лекарства дополняли друг друга, а не ослабляли собственное влияние, требуется соблюдение определенных рекомендаций. К ним относятся:
- «де-нол» рекомендовано пить за 30-40 минут до еды, в это время нельзя пить воду, сок или иные жидкости;
- «фосфалюгель» принимается только после еды через 1,5-2 часа;
- запрещено одновременное употребление лекарств, т. к. при этом снижается терапевтическая эффективность обоих медикаментов.
Побочные эффекты
Если не соблюдать последний пункт, то могут развиться нежелательные реакции:
- тошнота;
- рвота;
- нарушение стула;
- кожные аллергические реакции;
- энцефалопатия (в случае длительного лечебного периода).
Подобная схема достаточно эффективна и имеет право на существование. Но рекомендации должны исходить исключительно от гастроэнтеролога. Нельзя подобным образом лечиться самостоятельно, т. к., в лучшем случае, терапия просто не будет эффективна.
Рекомендации врачу по лечению больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Статьи
Государственный медицинский центр Минздрава РФ Главный гастроэнтеролог МЗ России, Профессор П.Я. Григорьев Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) этиологически и патогенетически всегда связана с инфицированием гастродуоденальной слизистой оболочки (СО) бактериями Helicobacter pylori (Н.р.). В результате этого развивается хронический активный антральный гастрит и проксимальный активный дуоденит, то есть хронический активный ограниченный гастродуоденит. Эту патогенную инфекцию и хронический активный геликобактерный гастрит при ЯБ обнаруживают в 100% случаев, а при язвенной болезни желудка (ЯБЖ) в 80% случаев.
Для первичной диагностики язвенной болезни (ЯБ) более достоверным методом является эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта.
Одновременно проводят исследования с целью выявления в СО желудка Н.р. Наиболее информативным методом обнаружения Н.р. является гистологический («золотой стандарт»), а дополнительным методом обнаружения инфицированности СО желудка признан уреазный тканевой (по биотпату) диагностический тест (кло-тест, кампи-тест, де-нол-тест и др). При ЯБЖ эндоскопию желудка с цитологическим и гистологическим исследованием рекомендуется проводить при каждом обострении и в процессе лечения, а при ЯБДПК при отсутствии осложнений контролировать результат курсового лечения не рекомендуется, целесообразно оценивать результат эрадикационной терапии (не раньше 4-х недель и на позже 6 мес. после окончания лечения) с помощью комбинации гистологического и тканевого уреазного теста или с помощью только уреазного дыхательного теста, или копрологического теста на антиген Н.р.
Цель лечения при наличии Н. pylori в слизистой оболочке:
- в кратчайший срок купировать симптомы болезни (курс интенсивной специализированной терапии);
- уничтожить в гастродуоденальной слизистой оболочке бактерии Н.р.;
- купировать активное воспаление в СО желудка и двенадцатиперстной кишки;
- обеспечить заживление язв и эрозий;
- предупредить развитие обострений и осложнений, включая лимфому и рак желудка
Обследование и лечение больных при отсутствии осложнений обычно проводят в амбулаторно-поликлинических условиях
Обязанности лечащего врача:
- обеспечить точную диагностику по клиническим данным и результатам дообследования;
- назначить оптимальное медикаментозное лечение с учетом диагностированного заболевания и наличия Н.р.;
- обеспечить наблюдение за больным после окончания лечения в течение не менее 2-х лет
Варианты медикаментозной терапии при ЯБДПК и ЯБЖ:
Первый вариант 7-дневной эрадикациоиной терапии
| Омепразол (лосек, ромесек1) или париет, или |
20 мг 2 раза в день (утро, вечер) | Не менее 7 дней |
| Лансопразол (ланзап, лансофед),
или |
30 мг 2 раза в день (утро, вечер) | Не менее 7 дней |
| Рабепразол (париет),
или |
20 мг 2 раза в день (утро, вечер) | Не менее 7 дней |
| Ранитидин (зантак, гистак),
или |
300 мг 2 раза в день (утро, вечер) | Не менее 7 дней |
| Ранитидин висмут цитрат,
или |
400 мг 2 раза в день (утро, вечер) | 28 дней |
| Фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид) |
40 мг 2 раза в день (утро, вечер) | Не менее 7 дней |
+ |
||
| Кларитромицин (клацид, клабакс1) |
500 мг 2 раза в день (утро, вечер) | Не менее 7 дней |
+ |
||
| Тинидазол1, метронидазол,
или |
500 мг 2 раза в день | Не менее 7 дней |
| Амоксициллин (хиконцил, флемоксин солютаб), или |
500 мг 4 раза в день | Не менее 7 дней |
| Фуразолидон | 100 мг 4 раза в день или 200 мг 2 раза в день |
Не менее 7 дней |
1входят в состав комбинированного препарата «ПИЛОБАКТ» (омепразол, кларитромицин, тинидизол)
Второй (резервный) 10-дневный вариант эрадикационной терапии
| Омепразол (лосек, ромесек2),
или |
20 мг 2 раза в день (утро, вечер) | 10 дней |
| Лансопразол (ланзап, лансофед),
или |
30 мг 2 раза в день (утро, вечер) | 10 дней |
| Рабепразол (париет),
или |
20 мг 2 раза в день (утро, вечер) | 10 дней |
| Ранитидин (зантак, гистак),
или |
300 мг 2 раза в день (утро, вечер) | 10 дней |
| Фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид) | 40 мг 2 раза в день (утро, вечер) | 10 дней |
+ |
||
| Калиевая соль двухзамещенного итрата висмута2 или |
108 мг (табл., капс) 5 раз в день с едой | 10 дней |
| Де-нол, или вентрисол |
120 мг (табл.) 4 раза в день с едой | 10 дней |
+ |
||
| Тетрациклина гидрохлорид2 | 250 мг (табл.) 5 раз в день, или 500 мг 4 раза в день |
10 дней |
+ |
||
| Метронидазол2 | 500 мг 3 раза в день или 200 мг 5 раза в день |
10 дней |
2входят в состав комбинированного препарата «Гастростат» (коллоидный висмут, тетрациклин, метронидазол)
Оправдано применение комбинированного препарата «ПИЛОБАКТ» (омепразол, кларитромицин, тинидизол) с коллоидным висмутом субцитратом (де-нолом) 7 дней или антисекреторного препарата с гастростатом в течение 10 дней.
Обязанности больного ЯБЖ И ЯБДПК:
- прекратить курить;
- не употреблять крепкие алкогольные напитки;
- принимать пищу 4-5 раз в день в небольших количествах;
- исключить из рациона копчености и консервированные продукты;
- пунктуально выполнять рекомендации по режиму, образу жизни и медикаментозному лечению
В подавляющем большинстве случаев (90-95%) такое лечение при ЯБДПК и ЯБЖ обеспечивает стойкую ремиссию, а если лечение начать в ранней стадии заболеваний, то у многих больных наступает выздоровление. В повторном курсе медикаментозной терапии обычно нуждаются больные язвенной болезнью, у которых сохранилась инфицированность гастродуоденальной слизистой оболочки указанными бактериями, возникли осложнения (язвенные кровотечение и перфорация, пенетрация, стенозирование) или имеются сопутствующие заболевания, по поводу которых больной принимает лекарства, повреждающие СО желудка и двенадцатиперстной кишки (чаще НПВС).
Нередко успех в лечении зависит непосредственно от больного, от его образа жизни и четкости выполнения предписаний лечащего врача по режиму и приему лекарственных препаратов.
После окончания 7-10-дневного курса эрадикационной терапии продолжить прием антисекреторного препарата в течении 5 недель при ЯБДПК, а при ЯБЖ — 7 недель, то есть принимать омепразол (лосек, ромесек) или рабепразол (париет) по 20 мг в сутки или ланзопразол по 30 мг в сутки в 15 часов или ранитидин (зантак, гистак) по 300 мг в сутки или фамотидин 40 мг в сутки в 20 часов. В течении указанного срока принимается только один антисекреторный препарат.
При язвенной болезни, не ассоциированной с Н.р. инфекцией, проводить эрадикационную терапию не следует, но при этом надо иметь в виду, что антисекреторные препараты без комбинации с антигеликобактерными средствами, могут способствовать диссиминации H.pylori из антрума в тело желудка, то есть на этом фоне развивается хронический активный пангастрит с очагами атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии с возникновением рецидивирующих эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки желудка, то есть ЯБДПК как бы трансформируется в ЯБЖ, со всеми вытекающими отсюда последствиями, в том числе развитием лимфомы и рака желудка.
ЯБ нередко осложняется кровотечением, иногда оно возникает в результате применения нестероидных протавооспалительных средств (НПВС), в том числе аспирина в «малых» количествах и тогда больным следует проводить в порядке неотложных мероприятий:
1. остановку кровотечения с помощью диатермокоагуляции и других манипуляций через эндоскоп;
2. восстановление нарушений гемодинамики (введение реополиглюкина, эритроцитарной массы и др.);
3. в/венное введение лосека по 40 мг через каждые 8 часов в течении 3-х суток;
4. с 4-го дня в течении 7-ми суток назначать «ПИЛОБАКТ» (омепразол, кларитромицин, тинидизол) + де-нол (120 мг 4 раза в день).
Далее терапия проводится в зависимости от ситуации. Лечение чаще проводится в условиях хирургического и реанимационного стационара с участием врача-гастроэнтеролога. Только такая тактика может спасти жизнь больного и обеспечить благоприятный прогноз на будущее.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)