Что делать если укусил клещ человека отзывы - OtzyvPro.top

Дата публикации 15 октября 2023Обновлено 30 мая 2024

Определение болезни. Причины заболевания

Укус клеща (Tick bite) — это проникновение хоботка членистоногого в кожу человека с образованием воспалительного узелка. Присасывание клеща может вызвать аллергическую реакцию или раздражение, кроме того, эти членистоногие могут передавать опасные заболевания — клещевые инфекции, поэтому стоит избегать встречи с ними.

Но даже если клещ укусил, это не значит, что вы обязательно заразились инфекцией, так как не все клещи являются переносчиками. Определить, заразен клещ или нет, можно только с помощью лабораторных исследований.

Клещевые инфекции в основном передаются именно при укусах клещей (трансмиссивным путём), но есть и другие пути передачи:

алиментарный — при употреблении заражённого козьего или коровьего молока без термической обработки;
контактный — через микротравмы кожи и слизистых оболочек при раздавливании клеща;
трансплацентарный — от инфицированной матери к плоду (редко).

Переносчики клещевых инфекций

Основными переносчиками-возбудителями являются иксодовые клещи — Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus:

Ixodes persulcatus обитают в Евразии и относятся к трёххозяевым клещам: личинки и нимфы (юная переходная стадия клеща) живут и питаются на грызунах (мышах-полёвках, сурках, землеройках), птицах и крупных животных (лошадях, собаках, козах, оленях, диких кабанах). На человека обычно нападают только половозрелые особи. Пик активности клещей в мае-июне.
Ixodes ricinus распространены в Европе. Максимальная численность членистоногих — в июле-августе, обитают в хвойных и хвойно-лиственных лесах.

Иксодовые клещи

В целом клещи становятся активными при температуре воздуха выше 5–7 C°. Поэтому остерегаться этих членистоногих нужно уже с конца апреля и до сентября. Чаще всего клещи живут в местах с хорошей влажностью, высокими травами и кустарниками, т. е. их можно встретить не только в лесу, но и в городских парках и на дачных участках. Если клещи есть на участке, их можно случайно занести в дом с цветами, сеном или дровами, иногда заносят домашние животные ^[15].

Клещевые инфекции

К этой группе болезней относят клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз, омскую геморрагическую лихорадку, гранулоцитарный анаплазмоз человека и др.

Клещевой энцефалит

Это вирусное заболевание, протекающее с лихорадкой, интоксикацией (слабостью, ознобом, потливостью и др.) и поражением нервной системы. Иногда оно может стать хроническим. Вызывается вирусом клещевого энцефалита, который относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus ^[1].

Выделяют несколько подтипов этого вируса:

российский весенне-летний, или дальневосточный;
сибирский;
центральноевропейский, или западный.

Заразиться клещевым энцефалитом может любой человек, независимо от пола, возраста и расы. Для развития инфекции может быть достаточно попадания в организм одной миллионной доли вирусного пула. При этом больной не может заразить других людей. Иммунитет после болезни стойкий, пожизненный.

Чаще всего клещевой энцефалит регистрируется в таёжных зонах РФ, особенно в Приуралье, на Урале и в Сибири. Эндемичными областями (где вероятность заразиться выше всего) за последнее время стали Калининградская и Ленинградская области. Рост заболеваемости клещевым энцефалитом связан с изменением климата, ухудшением экологии и тем, что многие люди не соблюдают меры профилактики, в том числе не делают вакцинацию: до 80 % заболевших не были вакцинированы против вируса ^[30].

Зоны распространения клещевого энцефалита в 2022 году [31]

Боррелиоз

Это бактериальная инфекция, которая в основном поражает кожу и нервную систему, но может также затрагивать опорно-двигательный аппарат и сердечно-сосудистую систему. Имеет тенденцию к хроническому течению, если вовремя не пройти лечение.

Возбудителем боррелиоза являются бактерии рода Borrelia. В России преобладают два типа: B. garinii и B. afzelii ^[2].

Бактерии рода Borrelia

После того как клещ присосался, бактерии передаются человеку только спустя 18–20 и более часов, поэтому так важна ранняя профилактика.

Ежегодно регистрируется более 10 тыс. случаев заражения боррелиозом. Заболеваемость в разных регионах России разная, например в Иркутске в 2020 году она составляла 1,71 на 100 тыс. населения, в Ярославле — 3,88 на 100 тыс. ^[24].

Клещевой эрлихиоз

Представляет собой очень редкое инфекционное заболевание, при котором поражаются клетки крови и эндотелия (внутреннего слоя) сосудов. Возбудителем является внутриклеточная бактерия — эрлихия (Ehrlichia chaffeensis) из семейства Anaplasmataceae.

Резервуаром (хозяином), в котором живут бактерии, являются различные виды теплокровных животных, а переносчиками — преимущественно иксодовые клещи, которые передают эрлихии своим хозяевам, когда пьют кровь. ДНК эрлихий была выявлена у клещей на территории Тюменской (5,3 %), Омской (3,3 %) и Новосибирской (3,8 %) областей, а также в Алтайском крае (8,5 %) ^[3].

Омская геморрагическая лихорадка

Это острое вирусное заболевание, протекающее с лихорадкой, сыпью, поражением органов дыхания и нервной системы. Её возбудитель — арбовирус рода Flavivirus. Основные источники — грызуны (водяная крыса, ондатра), обитающие в природных очагах (в Новосибирской, Тюменской, Курганской и Оренбургской областях). В этих регионах вирус циркулирует между грызунами и кровососущими иксодовыми клещами D. pictus и D.Marginatus, которые могут передать вирус человеку. Уровень заболеваемости, как правило, зависит от численности грызунов ^[4].

Гранулоцитарный анаплазмоз человека

Это редкое заболевание, которое протекает с высокой температурой и общими симптомами интоксикации. Его возбудителем является внутриклеточная бактерия — анаплазма (Anaplasma phagocytophilum), которая относится к семейству Anaplasmatacea, отряду Rickettsiale. Этот возбудитель был выявлен у многих млекопитающих: собак, лесных грызунов, крупного рогатого скота, оленей. В России основным резервуаром является рыжая полёвка ^[5].

Как оценить риск развития инфекции

Риск заразиться при укусе клеща ниже, если:

Клещ не был представителем иксодового вида.
Клещ присосался недавно (не был набухшим). Известно, например, что боррелии редко передаются в течение первых 48 часов после прикрепления клеща ^[7]^[8]^[9].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы укуса клеща

В месте укуса клеща, как правило, возникает зуд, покраснение и отёк, которые могут сохраняться 1–2 суток и потом бесследно проходят. Если есть аллергия на компоненты слюны членистоногого, появляется сыпь. В этом случае нужно обратиться к врачу.

Клещевой энцефалит

Инкубационный период составляет от 1 до 30 дней, но обычно симптомы появляются в течение 8–20 дней после укуса клеща. При алиментарном пути заражения болезнь может проявиться через 2–3 дня.

Выделяют две фазы:

В первую фазу появляется лихорадка, недомогание, головная и суставная боль ^[6].
Во вторую фазу присоединяются неврологические проявления: симптомы менингита (головная боль, которая может усиливаться от звука или света, тошнота, рвота), энцефалита (слабость, вялость, заторможенность, сонливость или возбуждённость, галлюцинации, обморок), миелита с развитием вялого паралича (слабость и ограничение движений в руках и ногах, нарушение чувствительности).

Боррелиоз

После присасывания клеща в месте укуса можно обнаружить первичный аффект в виде болезненного узелка размером 3–5 мм с тёмной корочкой в центре. Инкубационный период в среднем длится 2 недели.

В течении болезни можно условно выделить три стадии:

I стадия. Появляется синдром интоксикации с лихорадкой до 38 °C длительностью до 2 недель. У каждого четвёртого больного в области укуса клеща наблюдается и лимфаденит (воспаление лимфоузлов). Часто появляется эритема, она бывает единственным признаком острого периода, но до 30 % случаев протекают без неё ^[24]^[32].

Эритема обычно отёчная, приподнятая над уровнем кожи, плотная, овальной или круглой формы, сплошная или с просветлением в центре, горячая на ощупь. Границы могут быть чёткими или размытыми, по мере увядания отмечается шелушение. Иногда сопровождается зудом, жжением и болью ^[10]. Эритема быстро растёт (до 20 см в сутки), её диаметр может достигать от 30 до 70 см, иногда бывает мигрирующей, т. е. она может пропадать в месте укуса и возникать на другом месте. Но тяжесть заболевания и развитие осложнений не зависят ни от размера эритемы, ни от её локализации.

Эритема [28]

У некоторых пациентов эритема появляется не только в месте первичного аффекта, но и на других участках кожи, такие эритемы называют вторичными (дочерними). Они возникают из-за распространения боррелий из первичного очага через лимфу или кровь. Дочерние эритемы меньше материнской и на них нет первичного аффекта ^[24].

II стадия. При остром и подостром течении через 2–4 недели могут появиться неврологические нарушения в виде:

серозного менингита;
энцефалита;
невритов черепно-мозговых нервов (лицевого, зрительного или слухового);
поражения периферических нервов, корешковых расстройствах в шейном, поясничном или грудном отделах позвоночника.

Через некоторые время могут появиться кардиальные нарушения, например миокардит и перикардит, которые проявляются одышкой, изменением сердечного ритма и болями в сердце.

III стадия. Через 2 месяца после первичных проявлений развивается артрит (воспаление суставов). Обычно поражается 1, 2 или 3 крупных сустава (коленных, плечевых, локтевых или голеностопных). Редко развивается полиартрит (воспаление более 4 суставов) по типу ревматоидного с характерным остеопорозом, который приобретает хроническое течение и разрушает костную и хрящевую ткань. Артрит обычно проявляется болью, отёком и ограничением подвижности суставов ^[2].

Эрлихиоз

Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Затем возникают неспецифические симптомы: озноб, головная и мышечная боль, сыпь, может быть тошнота и рвота ^[11].

Редко бывает тяжёлое течение, например у людей с ослабленным иммунитетом. При этом характерна двухволновая лихорадка, когда высокая температура снижается до нормальной на 2–3 дня, после чего снова поднимается. Лихорадка сочетается с ознобом, болью в мышцах, суставах и сердце, сыпью, покраснением слизистых ротоглотки, кожи и белков глаз, увеличением лимфоузлов, печени и селезёнки, симптомами менингита, учащённым сердцебиением и относительной брадикардией, которая возникает при конкретных обстоятельствах ^[3]^[12].

Омская геморрагическая лихорадка

Начинается с лихорадки (39–40 ˚C), покраснения белков глаз и появления геморрагической сыпи на теле, руках, ногах и слизистой ротоглотки. Также могут беспокоить носовые кровотечения и кровоточивость дёсен. Позднее начинает страдать дыхательная система, при этом может развиваться бронхит или пневмония с кашлем и одышкой. В этот же период иногда возникают симптомы менингита с развитием парезов (слабости в руках и ногах). При поражении мочевыделительной системы моча становится мутной из-за наличия в ней белка (протеинурия) или алой из-за крови (гематурия).

Гранулоцитарный анаплазмоз человека

Начинается с лихорадки, головной боли, озноба, нередко сопровождается катаральными явлениями (болью в горле, сухим кашлем), болью в мышцах и суставах, бледностью кожи, увеличением печени и селезёнки, а также повышенной активностью трансаминаз (АЛТ и АСТ), что проявляется тяжестью в области правого подреберья.

Патогенез укуса клеща

Взрослые клещи поднимаются по траве или кустарнику на высоту до 150 см. Они не умеют ни летать, ни прыгать, зато обладают прекрасным обонянием и осязанием, которые помогают им чувствовать жертву на расстоянии до 10 метров. При приближении теплокровного животного или человека они принимают позу для прыжка — передние конечности выставляют навстречу хозяину. Цепляясь за одежду, они переползают на открытые участки кожи, чаще всего в область с тонкой кожей и обильным кровоснабжением: на шею, грудь, в подмышечные впадины, паховые складки или в область коленей.

Области укусов клещей

Осторожно разрывая кожу, клещ закрепляется с помощью хоботка, продвигая его вглубь. За счёт зубчиков, загнутых кзади, клещ может долгое время находиться на поверхности кожи, именно из-за этих приспособлений его так тяжело извлечь. В слюне членистоногого содержатся обезболивающие вещества, поэтому присасывание остаётся незамеченным, в отличие, например, от укусов комаров. Также клещ выделяет антикоагулирующие вещества, за счёт которых он долго может сосать кровь, не травмируя сосуд. При активном питании туловище клеща может увеличиться в 10 раз.

Выделение клещом слюны при укусе

В целом механизм развития клещевой инфекции зависит от возбудителя. Например, когда в организм попадает вирус клещевого энцефалита, он сначала локально размножается в клетках кожи. Затем наблюдается первая волна вирусемии — из места первичного внедрения вирус переходит в кровь и распространяется по организму. Вторая волна происходит в конце инкубационного периода — вирус начинает размножаться во внутренних органах. При третьей волне вирус внедряется и размножается в клетках центральной и периферической нервной систем. В ЦНС вирус поражает серое вещество с развитием полиоэнцефалита.

Классификация и стадии развития укуса клеща

Клещевые инфекции в зависимости от возбудителя:

Вирусные — клещевой энцефалит, омская геморрагическая лихорадка, лихорадка Западного Нила.
Бактериальные — клещевой боррелиоз, туляремия.
Риккетсиозы (вызванные внутриклеточными бактериями) — лихорадка Ку, эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека, дальневосточный клещевой риккетсиоз, средиземноморская лихорадка, клещевой сыпной тиф Северной Азии ^[26].
Протозойные (вызванные простейшими паразитами) — бабезиоз.

Клинические формы клещевого энцефалита:

Лихорадочная. Регистрируется чаще всего (40–50 % случаев) ^[4]. Начинается остро с повышения температуры до 38–40 °C в течение нескольких дней, может сопровождаться головной и глазной болью, светобоязнью, болью в области шеи, рук и ног, иногда сложно поднять руки вверх. Возможна кратковременная тошнота и рвота. После специфического лечения, как правило, заканчивается выздоровлением.
Менингеальная. Чаще встречается на Дальнем Востоке России. Для этого течения характерна лихорадка, головные боли и рвота, светобоязнь. Прогноз благоприятный.
Менингоэнцефалитическая. Это очаговая форма. Характеризуется поражением различных отделов головного мозга и его оболочек, может сопровождаться нарушением сознания, эпилептическими приступами, слабостью мышц лица, шеи, рук и ног.
Полиомиелитическая. Очаговая форма, которая затрагивает в первую очередь мышцы шеи, верхнего плечевого пояса, вызывая парез и болевой синдром.
Полирадикулоневритическая. Очаговая форма, характеризующаяся восходящим спинальным параличом (т. е. сначала парализуются ноги, а потом и всё тело).
Субклиническая. Носит стёртое бессимптомное течение.

Классификация боррелиоза:

По форме: латентная, манифестная.
По течению: острое (до 3 месяцев), подострое (3–6 месяцев), хроническое (более 6 месяцев).
По клиническим проявлениям:
при остром и подостром течении: эритемная, безэритемная формы;
при хроническом течении: непрерывное и рецидивирующее.

Осложнения укуса клеща

Само присасывание клеща может осложниться аллергической реакцией или раздражением.

Осложнением клещевого энцефалита может быть переход острой формы в хроническую. Это возможно, если вирус длительно сохраняется в ЦНС. Чаще всего хроническая форма развивается в первый год после острого периода болезни, но может возникать и значительно позже: через 5, 15 и даже 19 лет. Спровоцировать такой переход могут инфекции, закрытые черепно-мозговые травмы, алкоголизм, а также отсутствие лечения ^[15].

Хроническое течение чаще протекает в виде полиомиелитического синдрома. При этом доминируют двигательные нарушения (слабость и нарушение движений в конечностях) и когнитивные (страдает память, внимание и речь).

Клещевой боррелиоз тоже иногда осложняется хроническим течением. В таком случае болезнь может протекать с поражением кожи в виде доброкачественной боррелиозной лимфоцитомы — отёчного, плотного, слегка болезненного узелка на мочке уха, в околоушной области, около глаза или молочной железы.

Боррелиозная лимфоцитома [29]

Также при этом течении может развиваться хронический атрофический акродерматит. Он характеризуется появлением синевато-красных атрофических участков кожи на открытых для солнечных лучей частях тела. Как правило, сопровождается нарушением чувствительности и болью в кистях и стопах.

В некоторых случаях при хроническом клещевом боррелиозе может развиться нейроборрелиоз — прогрессирующий хронический энцефаломиелит. По симптоматике он обычно похож на рассеянный склероз, потому что сопровождается психическими нарушениями, расстройством памяти, сна и речи. Также может протекать по форме полинейропатии, которая сопровождается нарушением чувствительности и корешковыми болями.

Осложнения при эрлихиозе включают судороги, почечную или дыхательную недостаточность. Редко встречаются осложнения в виде сердечной недостаточности и тампонады (сдавления сердца из-за излишней жидкости в перикарде) ^[13].

Тампонада сердца

При омской геморрагической лихорадке могут быть осложнения в виде лёгочных и желудочно-кишечных кровотечений, менингоэнцефалита и пиелита (воспаления слизистой оболочки почечной лоханки).

При гранулоцитарном анаплазмозе человека осложнения встречаются редко. Могут быть:

пневмонии с лихорадкой, кашлем и одышкой;
миокардит с болями в грудной клетке, сердцебиением и ощущением перебоев в работе сердца;
почечная недостаточность, которая может проявляться уменьшением количества выделяемой мочи, отёками и повышением артериального давления.

Диагностика укуса клеща

Как удалить клеща

Членистоногого важно снять как можно быстрее. Это можно сделать самостоятельно либо обратиться в ближайший травматологический пункт. Согласно исследованиям, чем раньше удалить клеща, тем ниже риск заразиться энцефалитом ^[6].

Не стоит для удаления членистоногого использовать вазелин, масло, изопропиловый спирт, лак для ногтей и другие народные средства: учёные доказали, что такие манипуляции увеличивают вероятность, что хоботок останется в коже, а это повышает риск заражения клещевыми инфекциями ^[17].

Удалить клеща самостоятельно можно с помощью специальных приспособлений:

Клещевёрта (клещедёра). Он представляет собой металлическую или пластиковую пластину с выемкой для клеща. Иногда в комплекте идёт увеличительное стекло.

Клещевёрт

Ручки-лассо (Trix). Это устройство в виде шприца с петелькой, которая надевается на клеща и вращательными движениями помогает выкрутить членистоногого из кожи.

Ручка-лассо

Если нет специального устройства, можно использовать пинцет или нитку. Пинцетом нужно захватить голову и хоботок клеща и вытащить его осторожными качательными и вращательными движениями. Нитку следует завязать у хоботка и такими же вращательными движениями аккуратно удалить членистоногого.

Удаление клеща пинцетом и ниткой

Нельзя:

дёргать клеща, иначе его ротовой аппарат сломается и останется в коже;
скручивать и сжимать его тело, раздавливать пальцами снятого клеща, так как вирус клещевого энцефалита или риккетсии могут попасть в организм через микротрещины кожи ^[18].

Если при извлечении клеща хоботок остался в коже, рекомендуется дождаться, пока части клеща самопроизвольно выпадут, так как при попытках их извлечь повышается риск занести инфекцию в кожу ^[18]. Хоботок обычно выходит из кожи в течение суток.

Повреждённую кожу необходимо обработать 3%-й перекисью водорода, 70%-м этиловым спиртом или йодом. После удаления клеща нужно наблюдать место укуса в течение 30 дней. Если появилась мигрирующая эритема, нужно срочно обратиться к врачу, так как это может быть признаком инфицирования.

Что делать после удаления клеща

Делать анализ крови сразу после укуса бесполезно, так как иммунный ответ при этих инфекциях медленный. Поэтому лучше обследовать самого клеща методом ПЦР на 4 инфекции: клещевой энцефалит, боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека и эрлихиоз. Для омской геморрагической лихорадки нет зарегистрированных тест-систем, поэтому на неё клещей не обследуют.

Для исследования нужно поместить снятого клеща в закрытую банку с влажной ваткой и отнести в лабораторию государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Даже если членистоногого удалили в травмпункте или больнице, нужно будет самостоятельно отнести его в лабораторию. Результат на боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз и реккетсии обычно готов через 1–2 суток, на клещевой энцефалит — через 4–5 дней.

В целом необходимости сдавать клеща на обследование нет: даже если клещ инфицирован, не факт, что человек заразился.

Если желания исследовать клеща нет, то его необходимо сжечь, зажав между двумя спичками или положив клеща на деревянный шпатель. Это нужно сделать, чтобы его не раздавил кто-то другой. После укуса можно обратиться за медицинской помощью к терапевту по месту жительства.

Диагностика клещевых инфекций

Чтобы понять, есть ли риск клещевой инфекции, врач в первую очередь спросит:

что беспокоит;
был ли укус клеща и как давно;
находился ли пациент в эндемичном очаге в весенне-летний период;
ел ли молочные продукты без предварительной термической обработки.

Если есть симптомы, всё это позволит определить, как протекает болезнь, поставить предварительный диагноз и выбрать тактику лечения.

Анализы крови на клещевые инфекции

Клещевой энцефалит. Для лабораторной диагностики необходим метод серодиагностики — иммуноферментный анализ (ИФА). Он определяет антитела к вирусу клещевого энцефалита: IgM и IgG. Однако антитела к вирусу появляются поздно — только на 3–4-й неделе болезни.

Подтвердить диагноз возможно и с помощью метода ПЦР. Он позволяет выявить в крови непосредственный источник инфекции — вирус клещевого энцефалита. Этим методом вирус можно выявить сразу. В этом случае диагноз считается лабораторно подтверждённым и не требует проведения ИФА.

При боррелиозе серодиагностика на всегда убедительна из-за медленного иммунного ответа. Рекомендуемые сроки обследования — 14 дней после предположительного инфицирования. Минимальные диагностические титры при реакции иммунофлюоресценции (РИФ) и непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ) считаются 1:40, ИФА — 1:80. Через 2 недели нужно сделать контрольные анализы, титр при положительной реакции должен быть выше первичных данных в 4 раза ^[25].

Основной метод для подтверждения эрлихиоза и анаплазмоза — ПЦР. Серодиагностика также может подтвердить окончательный диагноз, но её клиническая полезность в острых условиях ограничена. РНИФ, ИФА или иммуноблоттинг назначается на первой, ближе ко второй неделе болезни. Исследуют парные сыворотки, взятые в динамике через 10–14 дней.

Омская геморрагическая лихорадка подтверждается с помощью следующих лабораторных методов: реакции гемагглютинации (РГА), реакции торможения пассивной гемагглютинации (РТГА) и реакции связывания комплемента (РСК). Исследование сыворотки крови проводится в начале заболевания (т. е. при появлении симптомов и подозрении на этот диагноз) и через 7–10 дней. При четырёхкратном увеличении титра антител во второй пробе в сравнении с первой диагноз считается подтверждённым ^[13].

Лечение укуса клеща

Обычный укус клеща без инфекции лечить не нужно.

Лечение клещевых инфекций

Больных с подозрением на клещевые инфекции экстренно госпитализируют в стационар для оказания специализированной медицинской помощи.

Лечение вирусного клещевого энцефалита направлено на борьбу с интоксикацией, отёком головного мозга и судорогами. В России в качестве этиотропной терапии (уничтожающей возбудителя) и в профилактических целях используют иммуноглобулин, который вводится внутримышечно до полного исчезновения общеинфекционных симптомов. В Европе этот метод лечения не применяется, так как считается недостаточно эффективным ^[15].

Препаратом выбора для лечения клещевого боррелиоза, эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза человека являются антибактериальные препараты, а именно Доксициклин. Назначается на срок не менее 10 дней. Принимать препарат можно строго по рекомендации врача, так как только доктор сможет оценить эффективность и безопасность лечения.

При поражениях нервной и сердечно-сосудистой систем или опорно-двигательного аппарата назначают Пенициллин, при поражении ЦНС — Пенициллин или Цефтриаксон в течение 10–14 дней.

При хроническом течении клещевого боррелиоза назначается Цефтриаксон не менее чем на 28 дней ^[2]. Доза и продолжительность лечения определяется врачом под контролем лабораторных данных.

Этиотропной терапии омской геморрагической лихорадки нет, пациентам проводят симптоматическое и дезинтоксикационное лечение — устраняют симптомы болезни и выводят токсичные соединения из организма. Рекомендуются гемостатики (они повышают свёртываемость крови) и препараты, тонизирующие сосудистую стенку. При кровотечении — препараты для замещения потерянной крови ^[26].

Прогноз. Профилактика

После укуса неинфицированного клеща серьёзных осложнений и отдалённых последствий не бывает.

При омской геморрагической лихорадке прогноз благоприятный: летальность при заболевании низкая, осложнения встречаются редко.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека в России обычно имеет среднетяжёлое течение, лишь у 1,9 % заболевших регистрируют тяжёлую форму. Летальность, по американским данным, составляет 0,2–10 % ^[14]. В целом прогноз хороший: после перенесённой болезни рецидивов или хронического течения не отмечается ^[16].

Прогноз при эрлихиозе тоже благоприятный, летальность менее 1 % ^[1].

При своевременном лечении I или II стадии боррелиоза пациенты обычно полностью выздоравливают. Если лечение было поздним или его не было вообще, возможно развитие хронической формы (III стадия). По данным разных авторов, это происходит с частотой от 11,5 до 22,5 % ^[27].

Прогноз при клещевом энцефалите зависит от формы. Самый хороший — при лихорадочной форме: она, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Самые тяжёлые — очаговые, например при полиомиелитической форме способность двигаться обычно не восстанавливается полностью, сохраняется мышечная атрофия.

Профилактика клещевых инфекций и укуса клеща

Чтобы не заразиться клещевыми инфекциями, рекомендуется:

Не допустить укуса клеща, для этого нужно:
Избегать мест обитания клещей (леса и парки с высокой травой) в мае-июне.
Применять репелленты только на открытые участки кожи перед походом в парк или лес.
Для прогулки по лесу или парку надевать одежду, полностью прикрывающую тело, желательно светлую, чтобы сразу можно было заметить клеща. Волосы прятать под головной убор.
После возвращения с прогулки осматривать одежду и тело. Одежду желательно тщательно вытрясти, а затем постирать в горячей воде, так как личиночные формы клещей очень мелкие, их можно не заметить ^[15].
Пастеризовать молоко перед употреблением, чтобы избежать алиментарного пути передачи.
Сделать вакцину против клещевого энцефалита (вакцин от других инфекций не разработано).

Специфическая профилактика клещевого энцефалита в виде плановой вакцинации доказала свою эффективность во многих клинических исследованиях, как в России, так и Европе ^[21]. Она включает три прививки: первая проводится с ноября, ревакцинацию необходимо делать через 1–3 месяца, последнюю прививку — через 9–12 месяцев.

Есть схема экстренного введения вакцины, при котором вторую прививку можно делать уже через 2 недели, третью — через 9–12 месяцев ^[15]. Экстренная вакцинация проводится, если планируется выезд в эндемичные зоны.

Профилактика после укуса

Профилактика боррелиоза. Если клещ укусил в регионе, где болезнь часто встречается (Северо-Западном и Центральном регионах, на Урале, в Западной Сибири, на Дальнем Востоке), и он был прикреплён более 36 часов, можно в течение 72 часов после укуса самостоятельно принять антибиотик — Доксициклин 200 мг однократно. Однако лучше сразу обратиться к врачу, так как только он может определить, действительно ли это боррелиоз и подобрать нужный антибиотик с учётом хронических заболеваний пациента и возможной аллергии на препарат.

Многие клинические исследования показали, что Доксициклин эффективен для профилактики боррелиоза, а Амоксициллин и Азитромицин не показали должного эффекта ^[20]^[21]^[22]^[23].

Профилактику клещевого энцефалита после укуса клеща, согласно российским клиническим рекомендациям, проводят иммуноглобулином в течение 3 дней после укуса, либо препаратом Йодантипирин, который стимулирует организм бороться с вирусом. Такую профилактику назначает врач, однако её эффективность неоднозначна. Поэтому так важно делать прививки против клещевого энцефалита.

Профилактика гранулоцитарного анаплазмоза не проводится. По данным многих исследователей, приём Доксициклина только удлиняет инкубационный период, но не предотвращает развитие заболевания ^[16].

Источник

Как выглядит и кусает клещ

Голодного клеща с трудом можно отличить от какого-нибудь безобидного паучка. Он уместится в тетрадной клетке: его длина — всего 4 мм. У клеща плотно «сцепленное» с головой брюшко, 8 ног. На голове — хоботок, с помощью которого он прокусывает кожу и впивается в жертву.

Клещ, который не успел напиться кровью, маленький: надо обладать высокой чувствительностью, чтобы ощутить его передвижения по коже

Слюна клеща, как и многих кровососущих, обладает обезболивающим эффектом. Это позволяет ему работать незаметно и присасываться надолго. Иногда клещ может пить кровь до 5 дней, если его не обнаружили на теле раньше.

Анатомия клеща позволяет ему раздуваться по мере насыщения — до 10 мм. Поэтому по размерам присосавшегося клеща можно примерно определить, как давно он пьёт кровь. Если паразит небольшой — скорее всего, с момента укуса прошло не так много времени. Для врача размер паразита может быть важным показателем: чем дольше клещ сосёт кровь, тем большую дозу возбудителей он успеет передать жертве.

Так выглядит сытый клещ. Он может сосать кровь несколько дней, затем отпадает

Опасность представляют именно присосавшиеся клещи. Пока паразит ползает по телу, он не может ничем заразить свою жертву. Место для укуса кровосос выбирает тщательно и в поисках подходящего участка может исследовать кожу несколько часов.

Однако известны случаи, когда заражённые пациенты утверждали, что заметили клеща раньше, чем он успевал присосаться. Возможно, клещ «тестирует» какие-то участки кожи в поисках идеального места для укуса — и этого оказывается достаточно для передачи инфекции.

Чаще клещи кусают между пальцами и ягодицами, в паху, под коленями, в области талии, под мышкой, на шее, за ушами, на волосистой части головы.

На месте укуса остаётся небольшое красное пятно диаметром до 1 см — как от укуса комара.

Клещи выбирают для укуса тёплые участки с тонкой и нежной кожей — там, где близко расположены кровеносные сосуды

Каждый месяц

дарим подарки
и делаем скидки до 30%

🥰
Начните экономить прямо сейчас!

Что делать, если клещ присосался

Главное правило — удалять его без резких движений и чем быстрее, тем лучше.

Выбор тактики зависит от ситуации. Если поблизости есть травмпункт, целесообразно обратиться за помощью туда.

Если нет возможности быстро попасть к врачу, разумно избавиться от клеща самостоятельно.

Как правильно удалить клеща

Безопаснее делать это в резиновых перчатках или через полиэтиленовый пакет. Так проще защитить кожу: если инфицированного клеща нечаянно раздавить, можно заразиться даже через небольшие раны и порезы на пальцах.

Порядок действий при самостоятельном удалении клеща:

Взять пинцет. Иногда советуют использовать крепкую нитку или специальную ручку-лассо для удаления клеща (такие продаются в аптеках), но Роспотребнадзор рекомендует именно пинцет. Вытаскивать клеща руками нельзя.
Захватить клеща как можно ближе к коже. Если используется нитка, её нужно аккуратно обвязать вокруг хоботка, но не затягивать сильно, чтобы не перерезать тельце паразита. Сдавливать клеща нельзя: вирусы и бактерии концентрируются в его внутренностях. По этой же причине не рекомендуется использовать для удаления клеща масло, лак для ногтей или выжигать его спичкой. Под действием агрессивных раздражителей клещ начинает задыхаться и может выпустить в рану большое количество инфицированной жидкости — слюны или содержимого кишечника.
С усилием, но медленно и спокойно потянуть вверх, чуть раскачивая. Если применяется нитка, её концы нужно развести в стороны, натянуть и поднять. При этом клеща не рекомендуется вырывать или дёргать, потому что голова или часть ротового аппарата вместе со слюнными железами могут оторваться и остаться в ранке. Тогда инфицирование продолжится даже после удаления паразита.
Обработать место укуса и руки антибактериальным средством (например, йодом или раствором хлоргексидина). Если ни того ни другого нет, воспользоваться водой и мылом.
Сдать клеща на анализ. Для этого его нужно поместить в банку или контейнер. Закрыть ёмкость двойным слоем марли или любой другой ткани, плотно закрепить резинкой.

Важно правильно захватить присосавшегося клеща, чтобы не повредить его и вытащить целиком

Внешне инфицированные клещи не отличаются от других. Заразен паразит или нет, покажет исследование методом ПЦР.

Желательно положить в ёмкость с клещом влажный ватный диск или травинку. Так больше вероятность, что кровосос доедет до лаборатории живым. Тогда результат исследования будет максимально точным.

В теле высушенного и раздавленного клеща возбудителей заболеваний выявить сложнее. Посторонние вещества типа масла или бензина, в которых часто вымачивают снятых с тела клещей, тоже затрудняют исследование.

Что делать, если не получилось удалить клеща полностью

В случае если головка или хоботок клеща остались в ранке, их необходимо убрать стерильным пинцетом или иглой так же, как удаляют занозу.

Если нет уверенности, что в домашних условиях получится это сделать качественно и безболезненно, лучше обратиться в травмпункт или в поликлинику к хирургу.

Как проявляется аллергия на укус клеща

На аллергию указывают покраснение, отёк и жжение в области укуса. Они возникают сразу после присасывания клеща или в течение 2 суток. Реакцию вызывают аллергены, которые содержатся в слюне паразита. После приёма антигистаминных препаратов симптомы обычно пропадают через 24–48 часов.

Развитие тяжёлой аллергии можно заподозрить, когда после укуса появляется слезотечение, чихание, заложенность носа, головная боль, кашель, удушье. Чтобы предотвратить анафилаксию (острую аллергическую реакцию, опасное для жизни состояние), требуется неотложная скорая помощь.

В любом случае игнорировать даже лёгкие симптомы аллергии не стоит. Есть риск спутать их с первыми признаками инфекционных заболеваний, которые передают клещи.

Какими болезнями может заразить клещ

Иксодовые клещи — переносчики ряда вирусов, бактерий и простейших микроорганизмов. Попадая в кровь человека и животных, эти патогены вызывают инфекционные заболевания.

Самые распространённые из них: клещевой энцефалит, боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз и бабезиоз. Выявить их позволяют лабораторные исследования. Предпочтительнее сдавать на анализ снятого клеща.

Однако, если сохранить клеща не получилось, можно исследовать кровь укушенного. Анализ на возбудителей инфекций, которые переносит паразит, будет показательным уже через 10 дней после укуса клеща — в фазу виремии, когда возбудитель циркулирует в крови. Точная диагностика поможет вовремя начать лечение, тем самым снизить риск развития возможных осложнений.

Клещевой энцефалит

Вирусный клещевой энцефалит (ВКЭ) — острое инфекционное заболевание. Его вызывает возбудитель из семейства флавивирусов. Патоген живёт и развивается в слюнных железах клеща. Когда паразит кусает очередную жертву, вирус попадает в кровь. Так происходит заражение.

Заразиться клещевым энцефалитом можно, если выпить сырого молока инфицированных коз и коров. Вирус в молочных продуктах гибнет только при пастеризации.

Тяжесть заболевания зависит от подтипа вируса. При инфицировании дальневосточным подтипом высока вероятность развития тяжёлой формы клещевого энцефалита. А заболевания, вызванные сибирским подтипом вируса, чаще переходят в хроническую форму. Но любой подтип вируса может вызвать весь спектр клинических форм клещевого энцефалита — от лёгкой лихорадочной или малосимптомной до тяжёлой очаговой.

Вирус клещевого энцефалита — это нейротропный вирус. То есть он действует целенаправленно — бьёт по центральной нервной системе. Поэтому примерно у трети пациентов инфекция поражает головной и спинной мозг. Может развиться менингоэнцефалит, который приводит к серьёзным и часто необратимым неврологическим последствиям: параличу, тремору конечностей, нарушениям речи и зрения и др. По статистике, около 2% случаев заболевания заканчиваются смертью пациента.

Течение болезни определяется поведением вируса в крови заражённого. Существуют разнообразные формы инфекции, в том числе:

лихорадочная — характерно повышение температуры тела на фоне общей интоксикации (симптомы как при ОРВИ). Эта форма достаточно хорошо поддаётся лечению и редко приводит к осложнениям;
менингеальная — самая распространённая форма, при которой вирус поражает оболочки спинного и головного мозга;
менингоэнцефалитическая — под удар вируса попадают клетки мозга;
полиомиелитическая — вирус поражает в основном нейроны спинного мозга;
полирадикулоневритическая — при такой форме страдают периферические нервы, что может привести к восходящему параличу (полной утрате движений, которая начинается с ног и распространяется вверх, постепенно захватывает туловище, руки, мышцы лица, глотки, гортани, языка).

Для очаговой формы клещевого энцефалита характерно двухволновое течение. В этом случае острая фаза заболевания протекает в два этапа. Между ними есть светлый (бессимптомный) промежуток, который по ошибке можно принять за выздоровление. Он длится 1–3 недели, после чего наступает вторая волна. Как правило, она протекает тяжелее первой.

Инкубационный период длится до 28 дней, хотя бывает и стремительное начало болезни уже на следующий день после укуса. Независимо от формы, симптомы примерно одинаковые на начальной стадии заболевания.

Причём явных проявлений, по которым клещевой энцефалит легко узнать, может не быть. Обычно это типичное состояние при инфекциях: слабость, озноб, высокая температура (до 38–39 °C), боли в мышцах и суставах.

Для профилактики осложнений пациентам вводят противоклещевой иммуноглобулин или иммуноглобулин человека нормальный.

Иммуноглобулин человека противоклещевой — это особым образом очищенная сыворотка крови от донора, который переболел клещевым энцефалитом.

Иммуноглобулин человека нормальный — это сыворотка, которая содержит спектр неспецифических защитных белков. Они не нацелены на конкретного возбудителя.

Однако в рекомендациях ВОЗ по лечению клещевого энцефалита эта мера считается недостаточной и не гарантирует 100%-ной защиты от заболевания. Кроме того, иммуноглобулин эффективен только в течение первых 72 часов после присасывания клеща.

Единственным надёжным способом предотвратить тяжёлое течение энцефалита остаётся вакцинация. Стандартная схема предполагает введение 2–3 доз вакцины, в зависимости от препарата. Иммунитет начинает вырабатываться через 2 недели после второго введения. Поэтому важно прививаться до наступления сезона активности клещей.

Существует также ускоренная схема: вакцина вводится двукратно с интервалом в 7–30 дней, что обеспечивает необходимую защиту.

После инфицирования через 3–7 дней в крови появляются антитела IgM. Это ранние антитела, они не способны обезвредить вирус. Если в этот период сдать кровь на анализ, присутствие этих антител укажет на острую фазу заболевания.

В течение следующих 2 недель титр IgM постепенно снижается, зато нарастает титр поздних антител IgG. Они нейтрализуют вирус. Одновременно с этим запускается дополнительный механизм защиты — система комплемента. То есть иммунитет наращивает силы для борьбы с инфекцией.

Боррелиоз (болезнь Лайма)

Клещевой боррелиоз — острая бактериальная инфекция. Её возбудители — бактерия Borrelia burgdorferi и ещё несколько видов боррелий (Borrelia garinii, Borrelia afzelii и др.). Болезнь поражает центральную нервную систему, суставы, кожу и сердце.

Считается, что заражение боррелиозом маловероятно, если клещ пил кровь не дольше 2 часов. Это объясняется тем, что в слюне паразита боррелий нет или очень мало — бактерии живут в его кишечнике. Когда клещ присасывается и пьёт кровь, микроорганизмы постепенно перебираются в слюнные железы паразита. И затем со слюной попадают в кровь укушенного.

Но даже если присосавшегося клеща быстро заметили и удалили, нельзя исключать вероятность заражения. Точный ответ, был ли клещ переносчиком болезни, даст исследование паразита методом ПЦР.

Инкубационный период при боррелиозе длится 7–14 дней. Болезнь можно узнать по характерному симптому — мигрирующей эритеме. Это сыпь на коже в форме кольца с ярким красным центром. На начальной стадии эритема разрастается, затем бледнеет.

Мигрирующая эритема при боррелиозе может появиться в месте укуса клеща или на любом другом участке кожи

По другим симптомам боррелиоз легко спутать с гриппом и ОРВИ: высокая температура, озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов.

Боррелиоз часто поражает одновременно мозговые оболочки, периферические нервы и корешки, в том числе черепно-мозговых нервов. При этом в целом болезнь протекает в нетяжёлой форме. Пациентов может беспокоить слабость мимических мышц с одной стороны лица или двусторонняя (невозможно улыбнуться, надуть щёки или нахмурить брови), стреляющие боли в руках, ногах, шее, спине и пояснице, головная боль, онемение конечностей.

Часто боррелиоз протекает в скрытой форме без эритемы и может дать о себе знать через несколько месяцев и даже лет после заражения.

При появлении сыпи или гриппоподобных симптомов после укуса клеща необходимо обратиться к врачу — терапевту или инфекционисту. Для уточнения диагноза специалист может назначить анализ крови на антитела к боррелиозу:

антитела класса M обнаруживаются в острой фазе заболевания,
антитела класса G вырабатываются через несколько недель после встречи с возбудителем.

На ранней стадии боррелиоз лечат антибиотиками. Без своевременной терапии заболевание может перейти в хроническую форму.

Анаплазмоз и эрлихиоз

Это схожие по типу возбудителей и течению инфекции.

Моноцитарный эрлихиоз вызывают бактерии Ehrlichia chaffeensis (эрлихии). Микроорганизмы поражают моноциты (белые клетки крови), кровеносные сосуды, а также клетки других органов и тканей.

Возбудитель анаплазмоза — бактерия Anaplasma phagocytophilum — атакует гранулоциты: клетки иммунной системы.

Инкубационный период этих заболеваний обычно длится 14 дней. Инфекции протекают в скрытой форме или по симптомам напоминают грипп: лихорадка, озноб, потливость, слабость, головная боль, реже — тошнота, рвота, диарея. При эрлихиозе на теле может появиться макулопапулёзная сыпь.

Характерная для моноцитарного эрлихиоза сыпь: плоские бледно-красные пятна, которые не распространяются на ладони и ступни

Инфекции провоцируют развитие ДВС-синдрома — это нарушение свёртываемости крови, при котором образуются тромбы, возникают кровотечения, выходят из строя почки, печень и угнетается работа сразу нескольких систем организма. Такое состояние называется полиорганной недостаточностью и при тяжёлом течении приводит к коме.

Диагностировать инфекции можно либо по исследованию клеща, либо по анализу крови укушенного. Правда, второй анализ будет информативен не раньше чем через 10 дней после укуса.

Для лечения этих инфекций применяют антибиотики. Чем раньше начать лечение, тем ниже вероятность осложнений. Обычно недельного курса приёма лекарств бывает достаточно, чтобы болезнь отступила.

Бабезиоз

Бабезиоз — это инфекционное заболевание, которое вызывают простейшие рода Babesia. Патогенные микроорганизмы проникают в эритроциты. В них бабезии размножаются, а затем разрушают и продолжают захватывать новые красные клетки крови.

Инкубационный период длится около 2 недель. В это время бабезии активно размножаются в крови. Болезнь даёт о себе знать, когда повреждённых эритроцитов становится слишком много.

Для бабезиоза характерны такие же проявления, как при ОРВИ или гриппе:

повышенная утомляемость,
озноб,
головная боль,
боль в мышцах и суставах.

Кроме того, у бабезиоза есть общие с малярией симптоматические черты:

гемолитическая анемия с желтухой,
гематурия (кровь в моче),
острая почечная недостаточность,
увеличение печени и селезёнки.

Возможно тяжёлое течение с развитием ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.

Бабезиоз можно заподозрить по отклонениям в некоторых лабораторных показателях:

сниженный уровень эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина в общем анализе крови;
повышенный уровень печёночных ферментов в биохимическом анализе крови.

Подтверждается заболевание после выявления самих паразитов в эритроцитах — при исследовании в тонком мазке или капле крови.

Заболевание протекает в особо тяжёлой форме у людей со сниженным иммунитетом. Бабезиоз у них может развиваться стремительно. Характерные симптомы: высокая температура, анемия, желтуха и почечная недостаточность.

Часто при лёгком бабезиозе у людей без сопутствующих заболеваний иммунитет справляется с инфекцией самостоятельно. При возникновении осложнений для лечения бабезиоза применяют противопаразитарные лекарства

Как защититься от встречи с клещами

Абсолютной защиты от клещей не существует, даже если совсем отказаться от походов в лес. Встретиться с клещами намного проще, чем кажется: они могут жить везде, где есть почва и трава.

Клещи просыпаются, когда воздух прогревается до 5—7°С, то есть уже в марте-апреле, в зависимости от региона. В среднем эпидсезон по клещевым инфекциям длится с апреля по октябрь.

Меры предосторожности на случай походов и выездов на природу:

Выбирать светлую одежду без рисунка или с минималистичными принтами: на такой проще заметить клещей.
Отдавать предпочтение высокой обуви и закрытой одежде с плотно прилегающими манжетами и застёжками.
Заправлять края одежды в обувь и тканевые перчатки.
Не забывать про головной убор, который надёжно укрывает волосы и в идеале защищает шею (например, платок).
Для дополнительной защиты обрабатывать одежду специальными спреями или мазями (репеллентами), которые отпугивают именно клещей. Они должны содержать противоклещевые компоненты, например циперметрин и альфа-циперметрин.
Не ставить палатку на траву — только на песок или голую землю.
Не покупать домашнее молоко и молочные продукты.

Общие правила безопасности в сезон высокой активности клещей:

По возвращении с прогулки перетряхнуть одежду: клещи не прокусывают ткань, но они могут долго ползать по ней в поисках открытого участка кожи.
Тщательно осмотреть себя и близких, с которыми ходили на прогулку.
Расчесать волосы мелким гребнем.
Вычесать и осмотреть домашних животных, которые выходят на улицу: клещи могут укусить питомцев или перебраться с их шерсти на человека.
Не приносить домой букеты полевых цветов и трав.

Риск встретиться с клещами сохраняется до осени. Только с первыми холодами они уходят на зимовку в верхние слои лесной подстилки — до следующего года.

Источники

Тактика ведения пациента после присасывания клеща / ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, МЗ РФ ГБУЗ «ИКБ № 1 ДЗМ», ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова» РАН.
Tick Removal / Сenters for Disease Control and Prevention.
Parola P., Eldin C. Update on Tick-Borne Bacterial Diseases in Travelers // Curr Infect Dis, 2018. Vol. 20(7). P. 17. doi:10.1007/s11908-018-0624-y
Вакцины против клещевого энцефалита: документ по позиции ВОЗ // Еженедельный эпидемиологический бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 2011. № 86. C. 241–256.
Клещевой вирусный энцефалит / ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора.

Источник

С приходом теплой погоды активизировались и клещи, укус которых может стать причиной серьезных заболеваний.

О том, какие это заболевания, в каких случаях нужна вакцинация, как защититься от укуса клеща и что делать человеку, если он обнаружил на себе клеща – рассказала Алена Гуляева, врач-терапевт ИНВИТРО-Урал.

Какие заболевания могут передаться с укусом клеща?

Насчитывается около сорока тысяч видов клещей. Некоторые из них совершенно безопасны для человека, а другие – разносят опасные заболевания. Иксодовые клещи являются переносчиками возбудителей природно-очаговых инфекций таких как: клещевой энцефалит, боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека.

Насколько активность клещей зависит от географии/местности? Когда самый пик их активности?

Клещевой энцефалит встречается не везде, в некоторых районах вероятность заразиться этим заболеванием выше – такие территории называются эндемичными. На Урале и в Сибири эндемичными являются все территории Свердловской, Тюменской, Кемеровской, Челябинской, Томской областей, Республика Алтай и Алтайский край. К ним же относятся центральные регионы России — Тверская, Ивановская и Костромская области. А вот вероятность заразиться боррелиозом очень высока во всех регионах России. Клещи активны в период с апреля по октябрь – до первых заморозков. Но пик приходится на май-июль.

Нужно ли вакцинироваться и как часто?

Всем проживающим в эндемичных по клещевому энцефалиту районах, необходимо регулярно прививаться от этой инфекции. Вакцинация показана и взрослым, и детям. Вакцинацию можно проводить в течение всего года, но закончить следует за 2 недели до предполагаемого выхода в очаг инфекции. В случае укуса заболевание у вакцинированного протекает в лёгкой форме и не влечёт за собой тяжёлых осложнений. При первичной иммунизации необходимо двукратное введение вакцины по одной из схем:

Первую вакцину рекомендовано делать в конце осени, вторую – через 1–3 месяца. Так организм сможет подготовиться к весенне-летнему сезону, когда клещи будут максимально активны. Ревакцинация выполняется каждые 3 года.
Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для не вакцинированных ранее лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно вакцинированные лица иммунизируются только на один сезон. Ревакцинация проводится через 12 месяцев после второй вакцины.

Что делать, если вы обнаружили на себе клеща?

Если вы нашли на себе клеща, то нужно его удалить как можно раньше. В идеале следует обратиться в ближайшее лечебное учреждение (травмпункт, поликлиника) для удаления насекомого и сдачи его на анализ.

Если по какой-то причине у вас нет возможности обратиться за профессиональной помощью, то клеща нужно удалить самостоятельно, и чем раньше, тем лучше. Для этого можно использовать пинцет или специальные приспособления – выкручиватели, которые продаются в аптеке.

Не используйте масло, крем, вазелин, или жидкости для обработки присосавшегося клеща и не трогайте его руками. Нужно захватить его как можно ближе к хоботку, затем аккуратно потянуть, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Избегайте резких движений.
Старайтесь не раздавить клеща и не оторвать головку от туловища. После удаления обработайте рану антисептиком (например, раствором йода 5%, хлоргексидином).
Поместите клеща в прозрачную, плотно закрывающуюся емкость. Нельзя помещать в одну емкость клещей, снятых с нескольких человек. Далее необходимо сдать клеща на анализ в лабораторию.

В случае обнаружения антигена вируса клещевого энцефалита в насекомом, в течение 72 часов от момента укуса по назначению врача проводят экстренную профилактику противоклещевым иммуноглобулином. В случае обнаружения боррелий врач также назначает необходимое лечение.

Введение специфического иммуноглобулина после укуса – способ экстренной профилактики клещевого энцефалита. В первую очередь введение иммуноглобулина следует сделать обязательно непривитым. Но если ранее человек был вакцинирован, не нарушал схему, то необходимости вводить иммуноглобулин – нет.

Есть ли симптомы, которые указывают на возможной укус если насекомое не было обнаружено? В какие сроки человек должен сдать анализ на антитела?

Рекомендуется обратить внимание на появление следующих симптомов: покраснение участка кожи, зуд, повышение температуры тела, появление головной боли, понижение артериального давления, учащённое биение сердца, появление высыпаний на коже, увеличение лимфоузлов, постоянное ощущение слабости. При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики.

Нет необходимости сразу сдавать анализ крови на вирус клещевого энцефалита, так как за короткий срок в организме просто не успевают выработаться антитела. Антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита появляются в крови через две недели после присасывания клеща.

Какие меры профилактики существуют?

Чтобы защититься от клещей, необходимо вакцинироваться и соблюдать меры индивидуальной профилактики при посещении лесных массивов, парков и скверов городов, дачных участков. Клещи не падают с деревьев, а ползают по траве, по низкорослым кустарникам, по растительному мусору (опавшие листья, ветки).

Чтобы их было легче заметить, предпочтительно надевать светлую одежду, максимально защищающую кожу. Длинные брюки можно заправить в носки или выбрать модели с затяжками, носить закрытую обувь, а также головной убор или капюшон. Есть даже специальные костюмы, сделанные из плотной ткани и снабженные затяжками, которые достаточно надежно защищают от клещей. Используйте специальные средства защиты – репелленты и акарицидные препараты. Перед применением этих препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.

Периодически осматривайте себя, детей, друзей и животных, с которыми пошли в лес или парк. Вернувшись, внимательно проверьте свою одежду и обувь. Затем отправьте вещи в стирку и внимательно осмотрите и ощупайте себя под коленками, проверьте подмышки, спину и голову: это излюбленные места укусов клещей. Домашних животных тоже важно тщательно осмотреть.

Источник

Кровососущие клещи – это потенциальные переносчики возбудителей инфекций, которые являются очень опасными для человека. Наиболее известная в России инфекция данной группы – это клещевой энцефалит. Кроме того, опасны боррелиоз (заболевание Лайма), анаплазмоз, эрлихиоз и ряд других болезней, которые передаются клещами. Поэтому если Вы проживаете в эндемичном по клещевому энцефалиту районе, нужно знать симптомы укуса клеща.

место прокола кожи клещом

Содержание

Как выглядит укус клеща?
Признаки и симптомы укуса клеща у людей
Первые симптомы укуса клеща
Дальнейшие симптомы
Другие симптомы укуса клеща
Последствия укуса клеща
Что делать при укусе клеща?
Антибиотики при укусе клеща
Основные принципы лечения энцефалита
Основные принципы лечения боррелиоза
Первая помощь при укусе клеща
Куда обращаться при укусе клеща?
Удалить присосавшегося клеща
Сдать клеща в лабораторию
Сдать кровь на обнаружение антител
Выполнить иммунотерапию по рекомендациям врача
Профилактика укусов клеща и другие рекомендации

Как выглядит укус клеща?

Клещ легко прикрепляется к человеческому телу при помощи так называемого гипостома. Данный непарный вырост выполняет функции органа кровососания, чувств и крепления. Наиболее вероятное место присасывания паразита к человеку:

Область паха
Поясница и живот.
Грудь, шея и подмышки.
Область ушей.

В момент укуса под действием слюны клеща и микротравмы на коже жертвы развивается местная аллергическая реакция и воспаление. Место присасывания безболезненное и проявляется покраснением круглой формы.

Как выглядит место укуса паразита при заболевании Лайма (боррелиозе)? В форме особой пятновидной эритемы, которая увеличивается в диаметре от 10 до 60 см. Форма пятна овальная, круглая, иногда неправильная. Спустя какое-то время по контуру образуется наружная возвышенная кайма очень красного цвета. Центр эритемы приобретает белый или синюшный цвет. На следующий день это пятно имеет форму бублика, образуется корочка и рубец. Спустя две недели рубец исчезает.

Признаки и симптомы укуса клеща у людей

Первые симптомы укуса клеща

Укус клеща не сопровождается ощущениями боли у человека. Присосавшийся клещ может долгое время оставаться незамеченным.

Обнаружение присосавшегося паразита на человеческом теле – это, безусловно, самый первый и наиболее важный признак укуса. Клещ, как правило, кусает в местах с очень нежной кожей, а также с развитой капиллярной системой.

Признаки укуса клеща на человеке, как правило, проявляются спустя пару часов. Это следующие выраженные симптомы:

Сонливость и слабость.
Озноб.
Ломота в суставах.
Светобоязнь.

Дальнейшие симптомы

Гипертермия до 37-38⁰С на фоне тахикардии и понижения давления.
Высыпания и зуд.
Лимфаденопатия (сильное увеличение регионарных лимфоузлов).
Тахикардия (свыше 60 ударов в минуту)

Другие симптомы укуса клеща

Сильные ответные реакции человеческого организма на укус клеща проявляются в следующем виде:

Головной боли.
Рвота и тошнота.
Затрудненное, хриплое дыхание.
Нервные реакции в виде галлюцинаций.

Последствия укуса клеща

Возможные последствия укуса клеща, в виде поражений:

Нервной системы – энцефаломиелиты, энцефалиты, разнообразные варианты эпилепсий, гиперкинезов, парезы, параличи и головные боли.
Почек– гломерулонефриты и нефриты.
Печени– нарушения пищеварения.
Суставов– артриты и артралгии.
Сердечнососудистой системы – скачки артериального давления и аритмия.
Легких – пневмония.

Картинка с сайта: xn—-gtbdaj1bvbjgo3a0g.xn--p1ai

последствия клещевого энцефалита

Болезни, которые передаются клещами, включают протозойные, вирусные и микробные (в частности, риккетсиозные) инфекции. Такие заболевания диагностируются практически на всех континентах планеты.

Что делать при укусе клеща?

Самое первое действие при укусе клещом – это снять присосавшегося паразита. Живого клеща нужно хранить и перемещать при температуре окружающего воздуха, а убитого (то есть, раздавленного) – в специальном термоконтейнера со льдом.

Исследования на зараженность описываемых насекомых проводят в официальных лабораториях Роспотребнадзора. В некоторых регионах исследования проводят иные лаборатории.

Антибиотики при укусе клеща

Антибиотики не всегда используют для подавления возбудителей инфекций, которые передаются клещом. При лечении клещевого энцефалита антибиотики не применяются.

Основные принципы лечения энцефалита

Постельный режим в стационаре все время лихорадки и семь дней после ее завершения.
В первые трое суток – иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита.
Показана рибонуклеаза, преднизолон, кровезаменители – полиглюкин, реополиглюкин и гемодез
При менингитах – повышенные дозы аскорбиновой кислоты, а также витаминов группы В.
При дыхательной недостаточности – ИВЛ — интенсивная вентиляция легких.
В период реабилитации– анаболические стероиды, транквилизаторы и ноотропные препараты.

Основные принципы лечения боррелиоза

При неврологических нарушениях госпитализация обязательна.
На стадии эритемы (покраснения), как правило, назначают тетрациклин и различные препараты его группы. Бактериостатики (в данную группу входят левомицетин, линкомицин и макролиды) предотвращают развитие поздних стадий заболевания.
Неврологический синдром, в основном, помогают купировать внутривенные инъекции разных бактерицидных антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда. В группу бактерицидных антибиотиков также входят полимиксины и аминогликозиды.
Восстановление водного баланса – кровезаменители, преднизолон, физиологические растворы, витамины, препараты, нормализующие мозговое кровообращение, а также анаболические гормоны.

В качестве этиотропной терапии при лечении разнообразных клещевых инфекций:

Вирусной природы антибиотики для подавления вируса не применяют, вместо них используют метод специфической иммунотерапии.
Бактериальной природы используют антибиотики.
Протозойной природы применяют лекарственные препараты, которые подавляют размножение и рост простейших микроорганизмов.

Первая помощь при укусе клеща

Пострадавшему следует помочь удалить паразита, поместить его в герметичную емкость, а затем подписать этикетку, которая будет сопровождать пробу с биоматериалом. Присасывание насекомого провоцирует ответную аллергическую реакцию организма человека, часто в виде отека Квинке.

Симптомы укуса клеща — отек Квинке развиваются на протяжении нескольких минут, либо часов в виде:

Отека губ век, губ и других частей лица.
Мышечных болей.
Затрудненного дыхания.

Это крайне опасное проявление аллергической реакции, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь, а также попытаться помочь пострадавшему человеку до приезда медиков.

В обычных домашних условиях можно сделать следующее:

Дать пострадавшему от клеща одно из антигистаминных средств (супрастин, эриус, кларитин, телфаст, зиртек и прочие).
Обеспечить полноценный доступ к свежему воздуху.
Ввести внутримышечно преднизолон (либо же дексаметазон) в дозе 60 мг.

Разнообразные лечебные и диагностические мероприятия относительно возможных инфекций выполняются в специальных лечебных учреждениях.

Куда обращаться при укусе клеща?

Следует выполнить такие действия:

Удалить присосавшегося паразита.
Сдать его в аккредитованную лабораторию для обнаружения возбудителей инфекций с помощью метода ПЦР.
Сдать кровь (при потребности) на выявление специальных антител к ИФА в сыворотке человека.
Пройти курс лечения по результатам всех лабораторных исследований, а также клиническим показаниям.

Удалить присосавшегося клеща

Присосавшегося паразита необходимо извлекать срочно, но крайне осторожно! Важно беречь его брюшко от повреждения или вытекания гемолимфы, крови человека. Руки, как и ранку на месте укуса необходимо обработать спиртосодержащим раствором (любым одеколоном, обычной водкой, спиртовым раствором бриллиантовой зелени или йода).

Извлечение клеща разными подручными средствами:

Нитку в форме петли накинуть вокруг хоботка (очень близко к коже), затянуть и осторожными качающимися движениями вытаскивать. Вместо ниток можно использовать ногти, две спички и прочие подходящие предметы.
Поместить паразита внутрь полиэтиленового пакета и завязать горловину.
Подписать этикетку к пакету (указать время, дату, место обнаружения, а также фамилию, имя и отчество лица, с которого снят клещ, контакты для получения данных о заражении насекомого).

Извлечение клеща специнструментом:

Применить медицинский или маникюрный пинцет, либо специальные приспособления.
Поместить паразита в герметичную емкость (например, пузырек от лекарств).
Подписать на емкости этикетку.

Сдать клеща в лабораторию

Анализы проводят совершенно бесплатно, но эту информацию надо обязательно уточнить. Исследование способом ПЦР на основании готовых диагностических наборов АмплиСенсTBEV (боррелиоз, энцефалит, анаплазмоз и эрлихиоз), дистрибьютор ООО ИнтерЛабСервис. Важно узнать, когда будут полностью готовы все результаты. Как правило, это в тот же день, либо утром следующего дня.

Сдать кровь на обнаружение антител

На протяжении десяти дней после присасывания паразита по рекомендации врача иногда нужно сдать кровь на обнаружение антител у человека к инфекциям, которые передаются клещами. Для диагностики применяют тест-систему »ВектоВКЭ –IgG-стрип» ЗАО »Вектор-Бест». Время анализа: чуть более 2 часов.

Выполнить иммунотерапию по рекомендациям врача

По результатам исследований паразита способом ПЦР и/или сыворотки крови на ИФА, на базе рекомендаций врача выполняется особая иммунотерапия.

Введение иммуноглобулина человека против энцефалита в настоящее время платное.
Бесплатно гамма-глобулин вводят только отдельным категориям граждан и на базе полиса ДМС по специальной программе лечения клещевого энцефалита (в обязательном порядке в течение четырех дней после укуса обратитесь в медицинское учреждение, которое указано в договоре).

Время, на протяжении которого возможно специфическое лечение, кратность, срок введения глобулина надо узнать у врача. Адрес пункта оказания помощи при энцефалите обязательно указан:

В полисе ДМС.
На специальном стенде в лаборатории.

Профилактика укусов клеща и другие рекомендации

Профилактика последствий, которые связаны с укусом клеща, базируется на:

Вакцинации, правда это профилактическая мера, при заражении человека применять ее нельзя.
Специфической иммунотерапии – введении иммуноглобулина лишь при заражении, либо подозрении на заражение после укуса.
Страховании здоровья с целью оплаты вероятного лечения.
Применении спецодежды и приспособлений для предотвращения попадания кровососов на тело.
Использовании средств для отпугивания и уничтожения клещей.

Для ограничения численности клещей в биотопах, а также местах возможного нахождения людей используется так называемая акарицидная обработка территорий. Это самый эффективный метод борьбы с клещами. В настоящее время такую процедуру может провести множество профессиональных компаний. Важно лишь выбрать надежную организацию.

Источник

Укус клеща

Информация проверена экспертом

Чем опасен укус клеща

Укусы насекомых нередко вызывают аллергические реакции. Клещи — не исключение, учитывая особый состав их слюнного секрета. Более того, они являются переносчиками около 20 серьезных инфекционных заболеваний.

Чем дольше паразит находится на коже, тем выше вероятность инфицирования, если он заразен. При обнаружении вредителя нужно быстро удалить его с поверхности тела. Делать это самостоятельно — небезопасно, так как неполное извлечение клеща может обернуться нагноением места укуса и другими неприятными последствиями.

Лучше сразу обратиться в медицинское учреждение. С помощью специальных инструментов паразита достают из кожи и проводят лабораторное исследование. Биоматериалом служит сам клещ. Эта процедура позволяет определить, составляет ли угрозу укус насекомого для здоровья человека, и предотвратить возможные осложнения.

Симптомы после укуса клеща

Если человека укусил инфицированный паразит, то проявления болезни могут возникнуть как через пару часов, так и спустя недели и месяцы. Они зависят от вида возбудителя, который проник в организм со слюной насекомого.

Симптомы, которые начинает чувствовать человек после заражения, напоминают проявления ОРВИ:

озноб,
тошнота и рвота,
повышение температуры тела,
ухудшение общего состояния,
слабость, ломота в суставах,
головная боль.

К общим признакам присоединяются специфические, которые присущи тому или иному заболеванию. При несвоевременном лечении происходит поражение внутренних органов, нервной системы, головного мозга, что впоследствии может привести к параличам и даже летальному исходу.

Как выглядит место укуса клеща

К телу паразит прикрепляется и сосет кровь с помощью гипостома — непарного органа чувств с острыми зубцами. После попадания на кожу клещ впивается не сразу. Сначала он ищет наиболее удобное для укуса место с тонкими кожными покровами. Как правило, это паховая зона, область ушей, подмышечные впадины, живот, шея, ноги. Поэтому рекомендуется во время пребывания в лесу и другой местности, где могут обитать клещи, периодически обследовать в первую очередь именно эти участки тела.

Место присасывания имеет вид круглого красного пятна около 1 см в диаметре с темной точкой по центру. Оно может видоизменяться, если в организм попала инфекция. Например, при боррелиозе пятно приобретает форму красного кольца, середина которого имеет синеватый или белый цвет. Его размер увеличивается до 10–20 см. Известны случаи, когда пятно достигало 60 см в диаметре.

Что делать при укусе клеща

Не все клещи заразны. В большинстве случаев они не представляют опасности, если вовремя принять меры. Если человек имеет склонность к аллергическим реакциям, можно принять антигистаминное средство для профилактики.

При обнаружении паразита можно попытаться удалить его с кожи самостоятельно, если нет возможности сразу отправиться в больницу или травмпункт.

Важно! Для проведения лабораторных исследований желательно, чтобы клещ остался живой. Поэтому следует действовать очень осторожно.

Первая помощь при укусе клеща

Чтобы извлечь паразита, необходимо обработать руки и место укуса антисептиком. После этого нужно взяться за клеща как можно ближе к коже, чтобы не оторвать хоботок. В качестве вспомогательных средств можно воспользоваться пинцетом или ниткой, которой обматывают клеща. Выкручивающими движениями против часовой стрелки насекомое аккуратно достают и помещают в стеклянную емкость или полиэтиленовый чистый пакет с влажной ваткой. Рану повторно обрабатывают дезинфицирующим средством.

Внимание! Чтобы клещ был пригоден для исследования, нельзя использовать масла, кремы, мази.

Если нет возможности сразу доставить насекомое в лабораторию, его можно хранить в холодильнике до трех дней. После извлечения клеща нужно внимательно наблюдать за самочувствием в течение следующих нескольких недель.

Болезни, которые передаются клещами

Укусы клещей нередко провоцируют местную аллергическую реакцию — акародерматит. Он имеет вид папул или эритем, которые могут чесаться, отекать. Заболевание не опасно и проходит самостоятельно, достаточно придерживаться правил гигиены.

Однако многие заболевания, которые переносят клещи, могут вызывать серьезные осложнения. Самые распространенные из них:

Клещевой энцефалит — это болезнь вирусного характера, которая поражает центральную нервную систему и головной мозг. Развивается стремительно. Часто случается так, что человек не успевает вовремя отреагировать. Начинается она с повышения температуры тела до 40°C, тошноты и рвоты, по телу распространяется сыпь, сильно болит голова в височной и лобной зоне. Возможно онемение конечностей, судороги, потеря сознания.
Эрлихиоз — инфекционное заболевание, которое проявляется приблизительно через три недели после укуса клеща. Характеризуется лихорадкой, расстройствами пищеварения и общей интоксикацией организма. Кроме этого, возникает боль в горле, сухой кашель, заложенность носа. При этом поражаются внутренние органы: печень, селезенка, лимфатические узлы.
Лайм-боррелиоз — вирусное заболевание, симптомы которого могут проявиться спустя полгода. Начинается оно с образования типичного красного пятна в виде бублика на месте укуса, а также распространения кожной сыпи (мигрирующей эритемы). Кроме этого, у человека повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляется боль в мышцах и суставах. Нередко прогрессирующая болезнь переходит в хроническую форму и становится причиной параличей.
Туляремия — острая инфекционная болезнь. Она сопровождается высокой температурой, головной болью, головокружениями, нагноением лимфатических узлов, которые иногда необходимо удалять. В некоторых случаях появляется носовое кровотечение, рвота. Возбудитель туляремии — бактерия, поэтому лечение проводится с использованием антибиотиков.

Игнорирование симптомов этих болезней может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Источник