Дата публикации 26 октября 2020Обновлено 12 августа 2024
Определение болезни. Причины заболевания
Храп — это хриплый звук, возникающий в носоглотке во время сна из-за вибрации мягкого нёба и нёбного язычка. Поток воздуха при дыхании приводит к тому, что мягкие ткани гортани и глотки вибрируют, мягкое нёбо колеблется и совершает удары о спинку языка и стенки верхних дыхательных путей.
Нормальное дыхание и храп
Появлению храпа способствуют:
- маленькая и смещённая назад нижняя челюсть;
- искривление носовой перегородки;
- хроническое воспаление и отёк слизистой носа;
- увеличенные язык и мягкое нёбо, разросшиеся боковые стенки глотки;
- ожирение [8].
Храп, согласно современной международной классификации расстройств сна, может быть как вариантом нормы (если не сопровождается остановками дыхания), так и отдельным симптомом [1]. Сам по себе храп не является болезнью, однако он может быть симптомом синдрома обструктивного апноэ сна, о котором пациенты часто не знают до наступления опасных последствий. Но даже у здоровых людей храп ощутимо снижает качество жизни, ухудшая отношения с близкими.
Синдром обструктивного апноэ сна — это широко распространённая патология, встречающаяся примерно у 11 % мужчин и 6,3 % женщин [24][25].
Последствия синдрома обструктивного апноэ сна:
- нарушение работы сердца вплоть до инфаркта миокарда;
- артериальная гипертензия;
- инсульт;
- внезапная смерть во сне.
Стоит отметить, что не каждый храпящий человек страдает от апноэ сна, однако практически у всех пациентов с синдромом обструктивного апноэ выявляется храп.
По данным исследований, распространённость храпа составляет до 24 % у мужчин и до 14 % у женщин, в общей популяции — около 17 % [2][3][4][5]. Процент людей, храпящих не каждую ночь, а реже, больше в несколько раз — до 60 % в общей популяции [3]. Эпизодический храп может быть спровоцирован приёмом перед сном алкоголя, снотворных, миорелаксантов, противотревожных и противосудорожных препаратов, переутомлением, сном на спине.
Распространённость храпа среди мужчин обусловлена формой мужской ротоглотки, которая уже, чем у женщин. Тембр и громкость мужского храпа связаны с брюшным типом дыхания — у женщин, как правило, преобладает грудной тип. Это выражается в отличающемся тембре храпа у мужчин: с рокотом, свистом, захлёбыванием. Кроме того, мужской храп значительно громче женского.
После 50 лет, с наступлением менопаузы, дыхательные пути у женщин сужаются. Соответственно, изменяется и характер женского храпа, который становится более грубым, громким, становясь похожим на мужской.
В целом считается, что с возрастом распространённость храпа растёт. Однако исследования показывают, что частота храпа у лиц в возрасте 75-79 лет составляет лишь 1,3 % [6]. Среди детей храп встречается в 10-12 % случаях [9].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы храпа
Храп проявляется громким вибрирующим звуком, исходящим из верхних дыхательных путей спящего человека [8]. Громкость храпа зависит от состояния резонирующих структур глотки: свободного объёма ротовой и носовой полости, а также объёма лобных и гайморовых пазух. Вопреки известному стереотипу, тяжесть храпа не зависит от его громкости. По аналогии с духовыми инструментами, чем выше звук храпа, тем уже место, в котором он формируется. Зев (выход из ротовой полости) имеет довольно большие размеры — на этом уровне возникает «классический» храп.
Пазухи носа, которые участвуют в храпе
Более высокий тембр звука характерен для носового или гортанного храпа. Обычно звук храпа близок к частоте 500 Гц — это верхняя граница разговорной речи [28].
Храп может быть очень громким — в Книге рекордов Гиннесса описан храп Каре Валкерта из Швеции интенсивностью 93 децибела, что соответствует громкости работающего двигателя гоночного болида [30].
Следует понимать, что в подавляющем большинстве люди не слышат собственный храп. Кроме того, даже их близкие из вежливости или привыкнув со временем, перестают обращать внимание храпящего на его особенность.
Храп может прекратиться при исчезновении причины или провоцирующего фактора, например при снижении веса или отказе от снотворного и алкоголя перед сном.
Признаки, позволяющие заподозрить синдром апноэ сна:
- храп;
- дневная сонливость;
- задержка дыхания во сне, услышанная близким человеком;
- повышенное артериальное давление;
- ожирение.
Патогенез храпа
Храп является результатом вибрации мягких тканей носо- и ротоглотки при прохождении через них воздуха. В подавляющем большинстве случаев у храпящих людей сужен просвет верхних дыхательных путей.
Храпят люди только во сне. Это объясняется тем, что в состоянии бодрствования мышцы обеспечивают достаточный просвет для прохождения воздуха. Во время сна мышцы расслабляются, пространство для прохождения воздуха сужается. Это сужение может достигать 40 % [28].
На возникновение и параметры храпа, как звукового сигнала, влияют:
- анатомические показатели носо- и ротоглотки, такие как масса, размер и жёсткость вибрирующих структур;
- скорость и турбулентность воздушного потока.
У храпящих людей очень часто имеются сопутствующие изменения, влияющие на объём дыхательных путей. Как правило, речь идёт о жировых отложениях в области шеи, поэтому люди с избыточным весом храпят чаще.
Жировые отложения на шее способствуют появлению храпа
На возникновение и интенсивность храпа существенно влияет искривление перегородки носа, небольшой размер нижней челюсти и смещение её кзади, увеличение языка и мягкого нёба [8].
Кроме этого, для компенсации недостатка поступающего воздуха организм увеличивает скорость воздушного потока, регулируя давление, создаваемое грудной клеткой и диафрагмой. Под действием этого давления воздух устремляется в дыхательные пути и лёгкие, а также расслабляет челюсть, отчего открывается рот.
Храп может возникать в период обострений сезонных аллергических реакций, так как воспаление слизистых оболочек приводит к их отёку и сужению просвета носо- и ротоглотки.
Появлению храпа также способствует курение, так как табачный дым раздражает слизистые оболочки, приводя к их постоянному воспалению. Люди храпят после приёма алкоголя или седативных препаратов: эти вещества влияют на расслабление мышц, вызывая сокращение свободного пространства для тока воздуха.
Исследования показывают, что люди чаще храпят при засыпании, а также в фазе глубокого медленного сна, хотя в целом храп отмечается во всех фазах сна [7]. В фазе быстрого сна, когда человек видит сновидения, храп возникает реже. Это происходит потому, что из-за наибольшего расслабления мышц интенсивность дыхательных движений уменьшается, что приводит к снижению скорости потока воздуха. Поэтому, когда человек во сне перестаёт храпеть, возможно, он в этот момент видит сон.
Также на появление храпа влияет положение тела: когда человек лежит на спине, свободное пространство верхних дыхательных путей минимально и храп возникает чаще. В положении лёжа на боку храп, как правило, становится тише или прекращается совсем. Если же человек сильно храпит и на боку тоже, это говорит о более тяжёлом течении и высокой вероятности апноэ.
Классификация и стадии развития храпа
В зависимости от частоты возникновения выделяют:
- эпизодический (интермиттирующий) храп — периодически появляется практически у всех здоровых людей вследствие усталости, простудного заболевания, употребления алкоголя и других провоцирующих факторов;
- постоянный — возникает, по разным данным, либо каждую ночь, либо не менее трёх раз в неделю.
Храп, не являющийся проявлением синдрома апноэ сна, получил название изолированного (простого, первичного). В русскоязычной медицинской литературе также употребляется термин «неосложнённый храп». Неосложнённый храп встречается довольно редко — лишь у 3,2 % постоянно храпящих пациентов [10].
В подавляющем большинстве случаев храп является одним из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна — жизнеугрожающего заболевания с периодическими остановками дыхания во сне.
Более того, известный исследователь сомнолог Энио Лугарези рассматривает храп как начальный этап развития синдрома обструктивного апноэ сна. Он объясняет это общностью патогенеза храпа и апноэ, а также редкостью неосложнённого храпа [11].
Осложнения храпа
Сильный храп приводит к нарушению кровообращения, отёку тканей глотки и поражению нервов, управляющих движениями мышц глотки [17]. При этом ухудшается температурная и вибрационная чувствительность ротоглотки [18][19].
Повреждающее воздействие храпа на состояние и тонус мышц глотки, его негативное влияние на функцию чувствительных и двигательных нервов приводит к развитию обструктивного поражения верхних дыхательных путей, синдрому апноэ сна и увеличению его тяжести. У пациентов с постоянным храпом тяжесть синдрома апноэ сна увеличивается со временем независимо от массы тела [23].
Имеются данные, что продолжительный интенсивный храп может привести к снижению слуха и у партнёра, и у самого храпящего [15]. Это связано с повреждением слухового анализатора длительным воздействием громкого звука.
В ряде работ показано, что храп, вызывающий вибрационное повреждение глотки и прилежащих структур, связан с развитием атеросклероза сонных артерий, который, в свою очередь, является одним из важнейших факторов риска инсульта [20][21][22]. Вероятно, длительное вибрационное воздействие храпа повреждает внутренний слой сосудистой стенки, что провоцирует развитие атеросклероза.
К осложнениям храпа можно отнести и нарушение личных отношений: проблемы в семье возникают у 35 % пар, в которых один из партнёров храпит [13]. Известно, что супруги храпящих в три раза чаще страдают бессонницей, в два раза чаще — утомляемостью и избыточной дневной сонливостью [12]. Почти в три раза чаще такие супруги спят в разных комнатах [14]. Это снижает качество жизни и повышает риск тревожных и депрессивных расстройств. Излечение от храпа может улучшить семейные отношения [26].
Храп может приводить к снижению полового влечения у мужчин. Это связано с тем, что храп мешает полноценно входить в медленную фазу сна, а как раз во время этой фазы вырабатывается мужской гормон тестостерон [31].
У женщин часто наблюдается быстрое, даже стремительное прогрессирование храпа. Храп опасен и для детей: снижается успеваемость в школе, развивается лунатизм (снохождение), может начаться энурез. Детский храп из-за регулярного нарушения и дефицита сна вызывает отставание в развитии — как в психическом, так и в физическом.
Согласно последним исследованиям, взрослые, которые храпят больше 5 ночей в неделю, а также люди с апноэ проводят больше времени сидя, чем нехрапящие люди. Предполагается, что существует замкнутый круг: человек страдает ожирением, ожирение приводит к апноэ, а апноэ — к малоподвижному образу жизни и ожирению из-за нехватки энергии для физической активности [33].
Диагностика храпа
Наиболее простой способ диагностики храпа — это опрос пациента и его партнёра. Однако сами опрашиваемые редко могут сказать, храпят они или нет, поэтому наличие свидетелей сна пациента становится определяющим фактором в выявлении храпа. В настоящее время доступным способом диагностики храпа является применение специальных приложений для смартфонов, позволяющих записать храп с помощью микрофона [16].
Так как храп зачастую является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, важно тщательно обследовать всех пациентов с постоянным или частым храпом для исключения этого заболевания.
Обследование пациентов с постоянным храпом начинается со сбора базовых физических параметров: роста и веса, чтобы вычислить индекс массы тела. Показатель индекса массы тела более 30 кг\см² является признаком ожирения и серьёзным фактором риска развития синдрома обструктивного апноэ сна.
Индекс массы тела
Также для выявления возможной обструкции проводится осмотр ротовой полости. Для оценки её состояния используется шкала Маллампати (Mallampati scoring), которая также позволяет выявить повышенный риск синдрома обструктивного апноэ сна.
Шкала характеризует степень сужения ротоглотки:
- Класс I. Визуализируется мягкое нёбо, зев, миндалины и язычок.
- Класс II. Визуализируется мягкое нёбо, зев и язычок.
- Класс III. Визуализируется мягкое нёбо и основание язычка.
- Класс IV. Визуализируется только твердое нёбо.
Как правило, осмотр полости носа проводит врач-оториноларинголог. Полипы не являются причиной храпа, но могут затруднять носовое дыхание [29].
К нарушению прохождения воздуха может также привести искривление носовой перегородки.
Диагностика храпа включает в себя обследование ЛОР-органов:
- компьютерную томографию придаточных пазух носа;
- рентгенографию носа.
Выраженное увеличение щитовидной железы, снижение её функции — гипотиреоз, вызывающий появление отёчности мягких тканей, тоже могут стать причиной храпа. Соответственно, необходим осмотр эндокринолога, проведение ультразвукового обследования щитовидной железы и определение уровня её гормонов.
Тревожными признаками, с точки зрения рисков синдрома обструктивного апноэ сна, также считаются следующие симптомы:
- артериальная гипертония;
- головные боли по утрам;
- учащённое ночное мочеиспускание;
- утренняя сонливость, для оценки которой существуют специальные опросники.
Провоцировать развитие апноэ сна также могут сахарный диабет, гипертония, сердечная недостаточность, инсульт, депрессия, фибрилляция предсердий [29].
Если врач выявляет у пациента несколько факторов риска синдрома обструктивного апноэ сна, то направляет его на более глубокое обследование. Обычно для этого применяется кардиореспираторный монитор — портативный диагностический прибор, который позволяет зарегистрировать ряд параметров, среди которых храп, насыщение крови кислородом, движения грудной клетки, пульс. Результаты кардиореспираторного мониторирования позволяют сомнологу установить окончательный диагноз и назначить лечение. Выявление пяти и более эпизодов апноэ (остановка дыхания на 10 секунд и более) и гипопноэ (неполная остановка дыхания продолжительностью минимум 10 секунд) в час является признаком синдрома апноэ сна.
Кардиореспираторный монитор
В тех случаях, когда имеются диагностические сложности или сомнения, сомнолог может назначить полисомнографию — исследование сна с помощью специализированных компьютерных комплексов, проводимое, как правило, в условиях стационара. Если апноэ сна отсутствует, то пациенту ставится диагноз «первичный храп».
Лечение храпа
В основе лечения как неосложнённого храпа, так и синдрома апноэ сна лежат поведенческие методики.
Для избавления от храпа рекомендуется:
- снизить массу тела;
- избегать сна на спине;
- отказаться от алкоголя и снотворных препаратов перед сном;
- прекратить курить.
Существуют специальные упражнения и даже тренажёры, позволяющие при регулярном применении повысить тонус и укрепить мышцы ротоглотки и верхних дыхательных путей, помогая снизить интенсивность храпа.
Есть исследования, подтверждающие, что храп и синдром обструктивного апноэ уменьшает пение и регулярная игра на диджериду — духовом музыкальном инструменте аборигенов Австралии [27][32].
Широко используются специальные внутриротовые устройства, которые устанавливаются на верхние и нижние зубы и обеспечивают выдвижение вперёд нижней челюсти во время сна. Обычно такие устройства изготовляются ортодонтом по индивидуальному заказу, но существуют и более дешёвые приспособления из термопластичного пластика, похожие внешне на боксёрскую капу. Выдвижение челюсти вперёд способствует увеличению просвета ротоглотки и ослаблению храпа.
Уменьшению храпа также может способствовать облегчение носового дыхания при помощи спреев для носа (только по назначению оториноларинголога!), увлажнителей воздуха в спальном помещении, полосок для расширения носовых ходов.
Облегчить симптомы храпа помогут ортопедические подушки. При сне на слишком низкой подушки голова запрокидывается назад, на слишком высокой — напрягаются мышцы шеи. В том и в другом случае храп усиливается. Использование ортопедической подушки расслабляет мышцы шеи и грудной клетки, симптомы храпа уменьшаются. Также можно приподнять на 15 см изголовье кровати, чтобы не западал язык.
Полезно делать утром и перед сном комплекс упражнений, например пытаться 25-30 раз разомкнуть челюсти, мешая себе руками.
Хирургические методы
При лечении изолированного храпа эффективна операция увулопалатопластики, заключающаяся в иссечении увеличенных нёбного язычка и нёбных дужек. Существует и более расширенный вариант операции – увулопалатофарингопластика, которая заключается в иссечении нёбного язычка, нёбных дужек и миндалин. Она показана при их гипертрофии. Определение показаний и выполнение самого оперативного вмешательства должно проводиться опытным оперирующим врачом-оториноларингологом.
До и после увулопластики
В последние годы в связи с малой травматичностью широко распространены селективные лазерные и радиочастотные вмешательства на мягком нёбе. Их принцип действия состоит в том, что лазером либо радиочастотным воздействием наносятся рубцы на мягкое нёбо, что приводит со временем к его уплотнению. Следует обратить внимание на то, что эти операции недостаточно эффективны при синдроме апноэ сна.
Одной из разновидностей малоинвазивного хирургического лечения храпа и синдрома апноэ сна является введение нёбных имплантов Pillar в мягкое нёбо, что приводит к его уплотнению и, соответственно, к снижению интенсивности храпа. Импланты вводятся пожизненно. Операция противопоказана при воспалительном процессе в полости рта или носа.
В тех случаях, когда храп является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, лечебные мероприятия направлены в первую очередь на коррекцию основного заболевания, то есть синдрома апноэ сна. Основным методом лечения в этом случае является «РАР» (Positive Airways Pressure, англ. — положительное давление в верхних дыхательных путях), иногда используется термин «СиПАП». Метод заключается в использовании специального аппарата, создающего положительное давление в верхних дыхательных путях пациента, что препятствует их спадению и остановке дыхания. Подбор аппарата, маски и режима работы аппарата осуществляет врач-сомнолог. СиПАП не является способом лечения храпа и подробно описан в статье про синдром апноэ сна.
В заключение обзора методов лечения храпа необходимо упомянуть, что сейчас предлагается немало оригинальных и даже курьёзных способов избавления от этого недуга, не имеющих доказательств эффективности. Среди них различные биодобавки, клипсы, магнитные браслеты и даже специальные стельки от храпа. Следует понимать, что всё это не приносит реальной пользы.
Прогноз. Профилактика
Неосложнённый храп — это хроническое состояние, склонное прогрессировать без лечения. Сам по себе храп для здоровья не опасен, однако первичный постоянный храп может рассматриваться как начальная стадия развития синдрома обструктивного апноэ сна, имеющего тяжёлые последствия для здоровья [4][11]. Поэтому храпящие пациенты должны пройти диагностику для исключения синдрома обструктивного апноэ сна, а также следить за возможностью развития этого заболевания в будущем. Применение комплекса лечебных мер по назначению врача-сомнолога обычно позволяет достичь оптимального результата в коррекции храпа.
Профилактика храпа заключается в контроле массы тела, соблюдении гигиены сна, ограничении алкоголя и снотворных препаратов, отказе от курения, своевременном и адекватном лечении заболеваний ЛОР-органов: хронического тонзиллита, ринита, синусита и пр.
Для соблюдения гигиены сна следует:
- ложиться спать и просыпаться в определённое время;
- создать условия для сна с минимальным освещением и шумом;
- обзавестись комфортными матрацем, подушкой и постельным бельём;
- исключить потребление стимулирующих продуктов (кофе, колы, шоколада);
- ограничить активную умственную или физическую деятельность перед сном;
- исключить любую деятельность в постели, кроме сна и секса.
Храп у мужчин во сне
Дата публикации: 29.03.2025
Дата обновления: 29.03.2025
- О заболевании
- Причины
- Виды
- Чем опасен храп
- Диагностика
- Психологические аспекты храпа у мужчин
- Лечение
- Профилактика
Храп возникает, когда воздух, проходящий через суженную трахею, вызывает дрожание тканей. Он не только влияет на качество сна самого человека, но и нарушает покой окружающих, что может приводить к конфликтам в семье и ухудшению отношений.
Почему мужчины храпят во сне
У мужчин это нарушение диагностируется чаще, чем у женщин, и основными стимулами такого явления становятся:
- анатомические особенности – мужчины обычно имеют более узкую трахею и более выраженные мягкие ткани, что повышает вероятность вибрации;
- возраст – по мере старения мышцы гортани становятся менее эластичными, что также способствует появлению звука, мужчины чаще подвержены этому процессу, особенно после 40-45 лет;
- избыточный вес – лишний вес, особенно в области шеи, создавая дополнительное воздействие, что делает нарушение более вероятным;
- прием алкоголя и снотворных – эти вещества уменьшают тонус мышц;
- курение – табачный дым, высокая температура и содержащиеся в сигаретах смолы приводят к формированию острой воспалительной реакции и раздражение дыхательных путей, что усугубляет проблему;
- аллергии и другие длительно текущие заболевания – хронические патологии носоглотки и гортаноглотки, такие как синусит, аденоиды или простуда, могут способствовать затруднению дыхания во сне.
Почему храпит мужчина в разном возрасте
- Молодые мужчины (до 30 лет). В этом возрасте проблема часто связана с образом жизни – курение, употребление спиртных напитков и лишний вес. Некоторые молодые люди также могут храпеть временно после воспалительных заболеваний, таких как простуда или грипп.
- Средний возраст (30-50 лет). По мере старения мужчины могут сталкиваться с увеличением массы тела, изменением уровня гормонов и мышечного тонуса. Именно в этом возрасте риск возникновения нарушения значительно возрастает. У многих мужчин могут появляться физиологические изменения, такие как укорочение и расслабление мышц гортани.
- Пожилые мужчины (50+ лет). Нарушение у людей старшей возрастной группы часто связано с нарушениями, такими как апноэ во сне. Это состояние обусловлено частыми остановками дыхания во время сна и приводит к тяжелым последствиям. У пожилых мужчин также вероятна потеря тонуса мышц гортани и другие возрастные изменения, что делает звук более выраженным.
Виды храпа у мужчин
Классифицировать нарушение можно по разным критериям. Основные виды, которые часто встречаются у пациентов:
- Носовой – этот вид формируется, когда воздух не может без препятствий проходить через носовые проходы. Причиной может быть отечность, утолщение ткани носовых пазух, вызванная аллергией или ОРВИ.
- Гортанный – это самый распространенный тип, при котором возникают вибрации мягких тканей в области гортани. Он часто встречается у мужчин, страдающих от избыточного веса и структурных особенностей трахеи.
- Смешанный – этот вид объединяет в себе как носовой, так и гортанный. Он может быть результатом наличия проблем как в носу, так и в горле.
- Патологический – это специализированный вид, который часто является признаком более серьезных патологий, таких как обструктивное апноэ сна. В этом случае он сопровождается эпизодами перебоя в дыхании во время сна, что приводит к функциональным сбоям.
Получить консультацию
При наличии храпа советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности об этой патологии, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Чем опасен храп
Даже громкий звук может показаться безобидным, но он существенно влияет на качество жизни как храпящего, так и окружающих.
Во-первых, он нарушает сон партнера, приводя к недосыпанию и негативным последствиям для его здоровья.
Во-вторых, он может быть симптомом обструктивного апноэ во сне — состояния, при котором дыхание человека останавливается.
Это приводит к выраженным последствиям, таким как:
- патологии сердца и сосудов – периоды гипоксии приводят к избыточному риску гипертонии, появлению тромбов в коронарных артериях и сосудах мозга;
- проблемы с обменом веществ – плохой сон и ночная гипоксия способствуют увеличению веса и развитию диабета 2 типа;
- депрессия и нарушения настроения – недостаток сна приводит к постоянной усталости, депрессии и другим расстройствам;
- плохой сон негативно сказывается на внимании, памяти и способности к обучению.
Понимание этих рисков важно для того, чтобы принять меры по их предотвращению и улучшению качества сна.
Когда храп — это сигнал тревоги
Несмотря на то что в большинстве случаев этот звук является безобидной проблемой, он может также быть симптомом тяжелых патологий. На следующие признаки стоит обратить внимание:
- перерыв дыхания во сне – сопровождается эпизодами прерывания дыхания, что может указывать на обструктивное апноэ;
- частые пробуждения – если мужчина часто просыпается среди ночи или утром чувствует сильную утомляемость, это свидетельствует о плохом качестве сна;
- сонливость, несмотря на длительный ночной сон – если храп приводит к сонливости в рабочее или учебное время, это может быть знаком серьезных проблем с дыханием во время сна;
- звук стал громким и беспокойным, привлекая внимание окружающих, что также может быть признаком ухудшения состояния;
- изменения в настроении или когнитивных функциях – ухудшение настроения, затруднения с концентрацией или памятью могут указывать на недостаток сна и кислорода.
Если вы или ваше окружение заметили вышеупомянутые симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и дальнейшего обследования.
Диагностика причин храпа у мужчин
Для результативной терапии необходима адекватная диагностика его причин:
- Физикальная оценка. Врач проводит визуальный осмотр верхних дыхательных путей, чтобы выявить аномалии, такие как деформация носовой перегородки или аденоиды.
- Дневник сна. Ведение дневника поможет выявить шаблоны нарушения — когда и как часто оно возникает, а также факторы, ему способствующие, такие как употребление алкоголя или лекарств.
- Полисомнография. Это специализированное исследование, которое выполняется в медицинском учреждении и позволяет оценить качество сна, определить наличие апноэ и другие расстройства сна.
- Оборудование для оценки количества кислорода в крови поможет выявить, как вибрация влияет на дыхание во время сна.
- После первичного осмотра врач может направить к отоларингологу, сомнологу или другим специалистам для получения более детальной информации о состоянии организма.
Психологические аспекты храпа у мужчин
Сильный храп имеет не только физические, но и психологические причины. Для мужчин, как правило, проблема может быть связана с их самовосприятием и интимной жизнью. Большинство мужчин беспокоятся о том, как их состояние воспринимается партнершей, и это вызывает у них стресс, стеснение или даже агрессивное поведение в отношении себя. Некоторые мужчины могут недооценивать проблему, полагая, что это просто «особенность», которую нужно игнорировать. Это приводит к напряжению в отношениях, особенно если партнер жалуется на прерывающийся сон или испытывает дискомфорт.
Кроме того, есть довольно широкий спектр психологических факторов, способствующих развитию нарушения. Стресс, депрессия и недостаток сна могут не только усугублять проблему, но и становиться ее причиной. Мужчины, испытывающие напряжение на работе или в личной жизни, могут ночью храпеть больше из-за расслабления мышц шеи и верхних дыхательных путей. В этом контексте для того, чтобы убрать храп, важно понимать, что это не только физиологическая проблема, но и вопрос эмоциональной стабильности.
Как лечить храп у мужчины
Лечение варьируется в зависимости от причин его возникновения. Прежде всего, необходимо понять, что это результат вибрации мягких тканей в горле, когда дыхательные пути частично или полностью перекрыты. Чтобы эффективно уменьшить или устранить храп, важно определить его причину и действовать соответствующим образом.
Можно ли вылечить мужской храп самостоятельно
Многие мужчины предпочитают начать самостоятельно бороться с храпом. Это может быть эффективным, особенно если проблема не слишком серьезная:
- Изменение позы для сна. Одной из самых распространённых причин является сон на спине. Попробуйте спать на боку. Возможно использование специальных подушек, которые мешают переворачиваться.
- Снижение веса. Избыточный вес приводит к увеличению объема жировых тканей в области шеи, что сужает просвет трахеи.
- Избегание алкоголя и седативных средств. Алкоголь и некоторые лекарства расслабляют мышцы горла. Постарайтесь избегать их употребления перед сном.
- Регулярные физические упражнения. Они способствуют поддержанию адекватного веса и укрепляют дыхательную систему, что поможет снизить риск храпа.
- Гигиена сна. Создание комфортных условий для сна, например, регулярный график сна и использование увлажнителей воздуха, могут также помочь. Также не стоит заниматься в кровати другими делами – работать за рабочим столом, есть на кухне или в столовой.
Что помогает от храпа во сне мужчине
Если самостоятельные методы не дают результата, возможны более радикальные способы, помогающие ответить на вопрос «как не храпеть мужчине»:
- кремы и спреи – на рынке доступны продукты, которые помогают уменьшить вибрацию мягких тканей за счет увлажнения и укрепления горла, а также предотвращения заложенности;
- существуют устройства, такие как носовые расширители или чётки для носа, которые помогают открыть дыхательные пути и упростить дыхание;
- медикаментозное лечение – если храп во время сна вызван аллергиями, назначаются антигистаминные;
- консультация специалиста – если дискомфорт не решается после использования простых вариантов, возможно, потребуется провести обследование на наличие заболеваний, которые требуют специализированного лечения;
- хирургия – в крайних случаях, когда другие методы не помогают, врачи могут рекомендовать операцию для устранения источников звука, такой как удаление избыточной ткани в области глотки.
Это проблема, с которой можно и нужно бороться. Важно не забывать, что решение потребует времени и экспериментов с различными методами. Заботьтесь о своём здоровье и здоровье близких, и не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам.
У какого доктора лечить
Если громкий звук по ночам становится проблемой, стоит обратиться к врачу. Рассказать, как вылечить храп, могут следующие специалисты:
- терапевт – проведет первоначальное обследование и определит, требуется ли консультация узкого специалиста;
- ЛОР – этот врач занимается проблемами горла, носа и ушей и выявляет различные физические причины, такие как искривление носовой перегородки или увеличение аденоидов;
- сомнолог – специалист по нарушениям сна проведет более детальное обследование и, при необходимости, назначит полисомнографию для изучения характеристик сна и дыхательных отклонений;
- пульмонолог – если есть подозрение на обструктивное апноэ сна, может потребоваться консультация врача, который специализируется на заболеваниях органов дыхания.
Чтобы успешно справиться с проблемой, мужчинам важно не игнорировать эту ситуацию.
Профилактика храпа у мужчин
Существует несколько способов предотвращения нарушения, которые могут помочь уменьшить его интенсивность или вовсе предотвратить формирование нарушения:
- Контроль веса. Избыточный вес — один из основных факторов развития храпа, а поддержание адекватной массы тела позволит уменьшить жировые отложения в области шеи и улучшить проходимость дыхательных путей.
- Сон на боку, а не на спине – в положении на спине язык может западать назад, что сужает трахею.
- Отказ от алкоголя и снотворных – прием спиртного и некоторых медикаментов расслабляет глоточные мышцы. Стоит избегать их употребления за несколько часов до сна.
- Поддержание увлажненности воздуха. Сухой воздух раздражает дыхательные пути, а использование увлажнителей или питье достаточного количества жидкости поможет этого избежать.
- Лечение аллергий и простудных заболеваний. Аллергические реакции и простуды могут приводить к заложенности носа. Корректировка состояния здоровья через препараты или народные методы поможет улучшить дыхание.
Подведение итога
Храп у мужчин — это не только проблема, которая мешает комфортному сну, но и сигнал о возможных нарушениях в организме. Важно обращать внимание на причины храпа и принимать меры для его профилактики. Если звук становится серьёзной проблемой и сопровождается другими симптомами, такими как остановки дыхания во сне, необходимо обратиться за медицинской помощью. Коллективные усилия и осознание значимости решения дискомфорта помогут не только улучшить качество сна, но и сохранить здоровье.
Другие статьи
Лазерная эпиляция зоны глубокого бикини
Нынешние методы позволяют не только достичь удивительных результатов, но и сделать процесс удаления волос комфортным. Однако, перед принятием решения о проведении этой процедуры, важно понимать, как она проходит, какие существуют противопоказания, а также как правильно подготовиться. В данной статье мы подробно рассмотрим все аспекты лазерной эпиляции зоны глубокого бикини – что это и как это делают.
Что такое рассеянный склероз: простыми словами о заболевании, причинах и проявлениях
Рассеянный склероз (РС) — это хроническое заболевание аутоиммунного генеза, при котором иммунная система воспринимает нервную систему как чужеродную и начинает разрушать ее.
Вирус Коксаки у ребенка
Вирус Коксаки является непосредственной причиной энтеровирусной инфекции у детей.
Питание при и после химиотерапии
Правильно составленный рацион питания позволяет лучше перенести химиотерапию, поддержать защитные силы организма, насытить ткани необходимыми микронутриентами и укрепить общее здоровье.
Вирус Коксаки у взрослых: чем опасен и как лечить, что нужно знать
Инфекция, вызываемая вирусом Коксаки, относится к группе энтеровирусных. Поражаются преимущественно верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.
Заживление и уход за татуажем: этапы и процесс
Надоело каждый день делать макияж глаз, губ и бровей? Татуаж (перманентный макияж) — идеальное решение для тех, кто ценит своё время и комфорт. Процедура позволяет осуществить профессиональный макияж на длительный срок (до 2-5 лет).
Опоясывающий лишай: причины, как выглядит и как передается
Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, – это вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (Varicella Zoster Virus).
Пищевод Барретта: что это такое и как мы можем помочь?
Пищевод Барретта — это заболевание, при котором слизистая оболочка нижнего отдела пищевода изменяется из-за хронического раздражения, вызванного гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ).
Как избавиться от храпа: методы и советы
Храп встречается примерно у 1 из 3-4 взрослых людей, причем мужчин среди них в 1,5 раза больше, чем женщин. Точные данные о распространенности проблемы неизвестны и сильно различаются в разных источниках.
Громкость храпа можно сравнить с громкостью работающего отбойного молотка (не менее 80 дБ). Тем не менее в народе бытует мнение, что храп — признак хорошего здоровья и безобидная особенность человека.
А вот современные исследователи считают храп болезнью, которая требует полноценного лечения. У 1 из 5 храпящих она сопровождается многократными остановками дыхания во сне длительностью более 10 сек, дневной сонливостью, снижением умственной и физической работоспособности, развитием сердечных аритмий. И только в самых легких случаях проблему можно игнорировать.
Что такое храп
Храп — акустический феномен, который возникает при дыхании у спящего человека. С точки зрения физики, хриплый звук возникает из-за вибрации мягких тканей носо- и ротоглотки. Под давлением воздушного потока появляются колебания мягкого нёба, язычок ударяет по корню языка. От ударов начинают вибрировать стенки верхних дыхательных путей и гортани.
Когда человек не спит, мышцы лица и шеи слегка напряжены. Во сне их тонус снижается, и расслабленная мускулатура сужает просвет гортани. Из-за нехватки кислорода головной мозг активизирует мышцы, пробуждает человека и восстанавливает нормальное движение воздуха.
Храп бывает непостоянным. Его провоцируют прием алкоголя, сон на спине, употребление противосудорожных и снотворных препаратов, а также антидепрессантов.
Негромкий храп считается вариантом нормы, если во время него сохраняется нормальное дыхание. Если оно становится прерывистым, то громкие звуки во сне — это проявление синдрома обструктивного апноэ (остановок дыхания, связанных с перекрытием дыхательных путей). Пациенты не догадываются о проблеме, пока не разовьются осложнения:
- слабость сердечной мышцы;
- стойкое повышение кровяного давления;
- нарушения мозгового кровообращения и инсульты.
В таких случаях приходится задумываться, как избавиться от храпа во сне.
Мужской и женский храп между собой заметно отличаются:
- Мужской более громкий, он рокочущий, свистящий, раскатистый.
- Женский храп тише, без дополнительных присвистов и раскатов, но с возрастом усиливается и после 50 лет мало отличается от мужского.
Такие различия возникают из-за узкой формы ротоглотки и преобладания брюшного типа дыхания у мужчин. Молодые женщины дышат больше грудью, чем животом, но после 50 лет, во время гормональной перестройки организма, эти особенности исчезают, и болезнь протекает одинаково, независимо от пола.
Пожилые пациенты (после 75 лет) храпят гораздо реже (1 случай на 95-100 человек). Храп у детей — не исключение, но он чаще случается на фоне острых воспалений ротоглотки, при ангинах и детских инфекциях. При них от храпа помогает лечение основного заболевания, и неприятность самостоятельно исчезает после выздоровления.
Причины и симптомы храпа
Основной симптом храпа — это специфический звук низкой частоты. Он сопровождается вибрацией нижней части лица. Если поместить палец в желобок между носом и верхней губой, в этой области ощущается характерное дрожание.
Храп от сопения можно отличить:
- по громкости, которая может превышать 100 дБ — такие звуки слышны в любом уголке самой просторной квартиры;
- по особому дребезжанию;
- по затрудненному дыханию — чувствуется, что дышать спящему человеку тяжело, и каждый вздох он совершает с усилием, иногда с напряжением мышц грудной клетки.
Виды и стадии
По частоте появления храпа различают:
- эпизодическое храпение — непостоянное явление, периодически встречается у большинства людей при сильной усталости, простудах, после вечеринок с употреблением алкоголя;
- постоянное — присутствует всегда, при каждом засыпании, или отмечается не реже 3 раз в неделю.
Одно из самых неприятных последствий храпа — синдром обструктивного апноэ, поэтому в зависимости от его появления храп бывает:
- неосложненным — такой храп называют простым (или первичным), хотя всего 3% храпящих людей никогда не встречаются с проблемой сонных апноэ;
- осложненным — большинство ученых рассматривают храп, как раннюю стадию синдрома обструкции дыхательных путей во сне и связанных с ней остановок дыхания.
Частые причины
Суть храпа — нарушенное перемещение воздуха по верхним дыхательным путям. Вместо прямого попадания из носа в легкие воздушная струя закручивается, заставляет вибрировать и звучать на характерных низких частотах мягкие ткани носо- и ротоглотки. Свободному движению воздуха мешают различные препятствия.
Например, у маленьких детей это:
- последствия затянувшегося насморка;
- отечность слизистой носа из-за инфекции или аллергии;
- увеличенные миндалины или аденоидные разрастания;
- травматические повреждения носа;
- инородные тела в носовых ходах.
Часто болеющие дети иногда привыкают дышать ртом, а родители не уделяют этому факту должного внимания. В результате формируется вытянутое в вертикальном направлении лицо, замедляется рост нижней челюсти, она смещается назад и приводит к неправильному смыканию зубов (аномальному прикусу). К 12 годам у подростков формируются дефекты лицевых мышц и челюстей, которые провоцируют храп и остановки дыхания во сне.
Причины храпа у взрослых такие же, но к ним добавляются:
- раздражение слизистой от курения;
- полипы на слизистой носа;
- искривленная носовая перегородка.
Ночной храп вызывают и более редкие аномалии — врожденная узость глотки, длинный язычок нёба, увеличенный язык, несимметричные челюсти после травм, патологически утолщенные голосовые связки.
Факторы риска
Провоцирующих факторов для появления храпа немало. Сильнее других храпят мужчины после 30 лет. В зоне риска оказываются:
- Курильщики с хроническими болезнями ЛОР-органов, чаще всего с гайморитом и постоянным насморком. Лечение у прекративших курить намного эффективнее, храп у таких пациентов исчезает быстрее.
- Люди, злоупотребляющие алкоголем. В состоянии опьянения теряют тонус многие мышцы тела, в том числе и нёбная и гортанная мускулатура, поэтому воздух циркулирует неправильно, вызывает типичные храпящие звуки.
- Пожилые пациенты, принимающие лекарственные препараты-миорелаксанты. Они уменьшают напряжение мышц при радикулитах, скелетных травмах. После отмены медикаментов храп нередко проходит сам по себе.
- Пациенты с хроническим недостатком йода в организме и увеличенной из-за этого щитовидной железой. При сниженной функции этого органа увеличивается масса тела, снижается тонус всех мышц.
Исследователи сна заметили, что храпеть люди чаще всего начинают в фазу медленного сна, когда глубоко спят. Во время быстрого сна храп ослабевает. Так происходит потому, что дыхание становится более редким и не таким интенсивным, уменьшается и поток проходящего воздуха.
Чтобы не будить спящего, нужно знать, как остановить храп. В легких случаях достаточно повернуть человека набок. При лежании на спине в верхних дыхательных путях остается минимальное пространство для прохождения воздуха. На боку храп ослабевает или исчезает.
Если храп сохраняется в любом положении, вероятность серьезной проблемы со здоровьем очень высока. Нужна консультация врача.
Диагностика
На вопрос, можно ли вылечить храп быстро или для этого потребуется много времени, отвечает ЛОР-врач или сомнолог Медицинского Центра. Сам пациент редко знает, насколько сильно нарушен его сон, поэтому на первый прием к врачу лучше приходить с родственниками, свидетелями сна близкого человека.
Если такой возможности нет, для самостоятельной диагностики храпа в домашних условиях используются дополнительные приложения для смартфона. Они записывают звуки при помощи специального микрофона. С данными такого приложения можно прийти к врачу.
На приеме врач-сомнолог осматривает пациента, выявляет факторы риска частых апноэ во сне — артериальную гипертонию и головные боли по утрам, частое мочеиспускание в ночное время, утреннюю сонливость. Чтобы объективно оценить степень нарушений, применяются опросники и диагностические тесты.
Лабораторное исследование помогает обнаружить хроническую патологию, которой часто сопутствует ночной храп:
- пониженное содержание гормонов щитовидной железы указывает на гипотиреоз — отечность тканей при нем вызывает сужение дыхательных путей;
- повышенный уровень сахара в крови как проявление сахарного диабета тоже провоцирует ночные апноэ;
- если анализы крови указывают на воспаление, врач может заподозрить болезни носоглотки и придаточных пазух носа.
Как лечить храп, становится понятно после полного инструментального обследования. Это основной метод диагностики нарушений сна. В него входят:
- рентгенография костей черепа выявляет врожденные и приобретенные аномалии костных структур, которые создают препятствия нормальному току воздуха по дыхательным путям;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние мягких тканей лица, рото- и носоглотки, установить наличие новообразований, их размер и расположение;
- электрокардиография графически регистрирует сердечный ритм, его норму и патологические отклонения, показывает вторичные изменения после длительных расстройств дыхания во сне;
- кардиореспираторный мониторинг: специальные датчики в круглосуточном режиме записывают показатели работы сердечной мышцы, объем насыщения крови кислородом;
- полисомнография — наиболее современный и достоверный метод диагностики проблем со сном, который регистрирует одновременно электрическую активность мозга, глаз, сердца, лицевых мышц, а также механику дыхания — движения грудной и брюшной стенки, положение тела во сне.
Пациента также консультируют эндокринолог и кардиолог. Довольно часто причиной храпа оказываются избыточная масса тела пациента и проблемы со щитовидной железой, а осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы ухудшают самочувствие и мешают восстановиться после ночного недосыпания.
Прогноз
Впервые возникший храп говорит о том, что у человека возникли сложности с дыхательной системой. Чем сильнее перекрываются пути прохождения воздуха, тем меньший объем кислорода поступает к мозговым клеткам. Мозг плохо переносит кислородную недостаточность, восстанавливается после перенесенного эпизода нехватки воздуха очень медленно. Сам человек не может крепко заснуть и постоянно просыпается.
Особенно опасно не отдыхать из-за частых пробуждений детям. В ночное время у них вырабатывается так называемый гормон роста (соматотропный гормон). Если ребенок не спит, его количество падает, отчего задерживается развитие всей нервной системы и ее важнейших функций. Появляются такие неожиданные проблемы, как лунатизм (хождение во сне), ночные кошмары, разговоры во время сна, ночное недержание мочи, а в дальнейшем возможны задержка психического развития, развитие гиперактивности и дефицита внимания.
При хроническом недосыпании человек и его близкие не знают, что делать с храпом, и часто пытаются избавляться от него народными методами, но в конечном итоге получают:
- Синдром хронического переутомления. Его сопровождают повышенная раздражительность и даже агрессивность, малая работоспособность и нервные срывы. Ухудшаются мыслительные способности и возможность решать сложные жизненные задачи.
- Ускоренное развитие атеросклероза. Хроническая вибрация тканей при храпе оказывается настолько сильной, что повреждает стенки кровеносных сосудов. На участках микротрещин усиленно откладывается холестерин, формирует бляшки, которые перекрывают просвет артерий и нарушают доставку кислорода и питательных веществ к мозгу.
- Головные боли по утрам. Каждый эпизод кислородной недостаточности запускает усиленный выброс биологически активных веществ-стимуляторов кровотока. Они повышают давление в кровеносных сосудах и улучшают снабжение мозга кислородом, но склонность к гипертензии остается. Уже через 2-3 года существования синдрома ночных апноэ формируется стойкая гипертония и хроническая сердечная недостаточность.
- Проблемы в личной жизни. До 35% супружеских пар, в которых кто-то один храпит во сне, страдают от повышенной тревожности и депрессий. Для обоих супругов типичны выраженная утомляемость и дневная сонливость, бессонница ночью. И только устранение храпа помогает наладить нормальные взаимоотношения в семье.
- Ослабление полового влечения у мужчин. Именно в медленной фазе сна образуется половой гормон тестостерон. В этот период человек сильно храпит, и недостаток питания мозга тормозит выход тестостерона в кровь.
- Психологические проблемы. Неполноценный сон с многочисленными пробуждениями вызывает хронический стресс. Иногда пациенты его “заедают”, а потом мучаются от избыточного веса и неуемного аппетита по ночам.
Без специального наблюдения невозможно сказать, появляются во сне опасные остановки дыхания или нет, и насколько они безобидны для человека. Поэтому при регулярном храпе лучше обратиться за помощью к ЛОР-врачу и сомнологу.
Лечение и профилактика храпа
Любой метод лечения храпа так или иначе расширяет просвет дыхательных путей и усиливает в них тонус мягких тканей. Чтобы понять, какой способ окажется оптимальным, необходимы консультация врача и дополнительное обследование.
Гигиена сна
Начать нужно с малого — позаботиться об общем здоровье и благоприятных условиях для ночного отдыха. Советы специалистов здесь достаточно просты:
- Занятия спортом и даже просто умеренные физические нагрузки повышают мышечный и общий тонус тела, избавляют ткани от преждевременного старения и дряблости.
- Здоровый образ жизни помогает во всем — и в профилактике хронических болезней, и в предупреждении храпа. Одного только отказа от курения и злоупотребления алкоголем иногда достаточно, чтобы вернуть нормальный сон.
- Забота о правильном питании, устранение лишних килограммов — еще одно эффективное мероприятие, после которого специфическое лечение может и не потребоваться.
- Сон в проветренном помещении и засыпание без противоаллергических и успокаивающих препаратов, которые расслабляют мускулатуру и высушивают слизистые, значительно облегчают прохождение воздуха по дыхательным путям.
- Ограниченное употребление молочных продуктов перед сном снижает образование слизи в ротоглотке и носовых ходах. Такой же эффект оказывает отказ от обильного ужина хотя бы за 2 часа до сна.
Позиционная терапия
Наиболее простой метод лечения — это выбор правильной позы для сна. Здесь предварительная консультация врача не нужна. Во время сна на спине ротоглотка и гортань максимально расслабляются, и свободно дышать в этой позиции сложнее всего. Оптимальная поза для спокойного сна — на боку. В таком положении не западает язык, и храп обычно исчезает. Голова должна лежать на подушке, чтобы слегка приподниматься над уровнем тела.
На спине храп возобновляется, поэтому желательно использовать любые приспособления, которые мешают поворачиваться во сне. Подходят небольшие рюкзачки, теннисные мячи, зашитые в пижаму, и широкие пояса, ограничивающие движения.
У такого простого на первый взгляд способа есть и свои недостатки — человек просыпается всякий раз, когда пытается перевернуться на спину. В течение ночи такие попытки повторяются неоднократно, поэтому здоровый сон нарушается. Днем проявляются последствия неполноценного отдыха — постоянная усталость, сонливость, вплоть до настоящей депрессии. Поэтому, если позиционная терапия не помогает, полноценное обследование все же необходимо.
Лечение медикаментами
Универсальных таблеток от храпа не существует. Большая часть препаратов, которые используются при лечении расстройств сна, — это биологически активные добавки (БАДы) с растительными экстрактами в своем составе. Многие из них противопоказаны при осложненном храпе (с синдромом сонного апноэ).
Чаще всего врач назначает медикаменты как вспомогательные средства. Они уменьшают отек тканей при инфекционном воспалении и аллергии, увлажняют слизистые, уменьшают аппетит (например, таблетки для похудения).
Побочные действия препаратов затрудняют их широкое использование, к тому же медикаменты не устраняют причины храпа, а только уменьшают образование храпящих звуков.
Аппликаторы для сна
По рецепту стоматолога в аптеке можно приобрести специальные накладки на зубы для сна. Это внутриротовые шины (или каппы, аппликаторы). Каппы фиксируют положение нижней челюсти, а различные дополнительные приспособления к ним не дают языку смещаться в сторону глотки во время засыпания.
Эффективность их значительно повышается, если каппы изготавливаются в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку. Они используются для коррекции неправильного смыкания зубов, и в то же время раскрывают дыхательные пути и устраняют храп.
Пластыри и клипсы
При затрудненном носовом дыхании на фоне затянувшейся простуды или на фоне привычки дышать ртом иногда помогает небольшая скоба с утолщенными концами. Ей придают форму подковы и крепят на время сна на перегородку носа. Если причина храпа — суженные носовые ходы, они немного расширяются под легким давлением клипсы. Храпение уменьшается или прекращается совсем.
Пластырь клеится также на наружную часть носа. Он механически расширяет носовые ходы — приподнимает крылья носа, увеличивает объем воздушной струи и тоже облегчает носовое дыхание.
При сонном апноэ такие устройства не помогают. Более эффективную терапию должен подобрать врач.
Терапия аппаратами
Если никакие методы лечения не помогают, специалисты рекомендуют использовать дыхательные аппараты, которые создают постоянное положительное давление в дыхательных путях и не дают им сужаться. Это методики Сипап и Бипап (русская транскрипция от английской аббревиатуры СРАР и BIPAP).
Воздух постоянным потоком под умеренным давлением подается в дыхательные пути пациента. Человек дышит через маску портативного аппарата. В случае Бипап давление воздушной струи меняется в зависимости от фазы вдоха или выдоха. Методика расправляет дыхательные пути, предупреждает кислородное голодание.
Хирургические методики
Операция спасает от храпа при врожденных аномалиях строения носоглотки, облегчает состояние при выраженном избытке массы тела.
Хирурги выполняют такие операции, как:
- Пластика мягкого нёба. Во время нее врач иссекает язычок и нёбные дужки. Существуют и современные модификации такого лечения — лазерное или радиочастотное воздействие на нёбо и миндалины. Образовавшиеся после частичного разрушения тканей рубцы сморщивают ткани, уменьшают размеры нёба, дают более свободный доступ воздуха.
- Удаление увеличенных миндалин при хроническом воспалении, а также полипозных разрастаний, аденоидов. Вмешательство устраняет препятствия на пути тока воздуха, облегчегчает попадание его непосредственно в легкие.
Пациенты иногда считают, что лечение храпа хирургами — это самый действенный метод избавления от него. Фактически же существуют немалые риски такого лечения:
- повышенная нагрузка на органы дыхания и сердце во время наркоза;
- длительный восстановительный период после вмешательства;
- опасность кровотечений и инфекционных осложнений, рецидивов храпа.
При тяжелых формах апноэ сна операцию приходится исключить. Ведь медикаменты, которые используются для заживления раны в послеоперационном периоде, расслабляют тонус тканей глотки и еще более усиливают храп, ведут к многократным остановкам дыхания. Риск инфарктов и инсультов при этом резко возрастает.
Общий вывод
Привычный многим людям храп — признак проблем с дыхательными путями. Эти проблемы мешают жить как самому храпящему, так и его ближайшим родственникам. Хроническое кислородное голодание мозга, бессонница у членов семьи, инфаркты, инсульты, привычная гипертония — это типичные нарушения, связанные с храпом, с которыми справиться самостоятельно нелегко, а часто и невозможно.
ЛОР-врачи и сомнологи Медицинского Центра предлагают полное диагностическое обследование и лечение храпа наиболее современными способами. В большинстве случаев они избавляют от неприятного звукового феномена. Устранение храпа в ближайшей и отдаленной перспективе означает заметное улучшение общего здоровья. Врачи Центра помогают пациентам избавиться от серьезных заболеваний, причиной которых становится храп.
Литература:
- Блоцкий А.А., Плужников М.С. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ.//Амурская государственная медицинская академия, лекция. Pacific Medical Journal, 2005, No.1, p.14-16.
- Батыршин Р.Г., Шагиахметова Л.Я., Батыршин Т.Р., Гайсина Т.А. Диагностика и лечение храпа и синдрома ночного апноэ.//Казанский медицинский журнал, 2012 г., том 93, №2.
Получите консультацию специалистов
Балацкая Оксана Сергеевна
Невролог, Сомнолог
Бородин Александр Вячеславович
Кардиолог, Сомнолог
Услуги
Содержание статьи:
- Причины храпа
- Как избавиться от храпа
- Лечение храпа
- Чем опасен храп для женщин и мужчин
Храпом называют нарушение дыхания, которое возникает во сне и сопровождается вибрацией мягких тканей носоглотки и гортани, что приводит к появлению характерного низкочастотного звука. Чаще всего храп возникает у людей с ожирением, заболеваниями лор-органов, функциональными расстройствами.
Сильный храп часто сопровождается апноэ (остановка дыхания), что приводит к кислородному голоданию жизненно важных систем организма и может стать причиной инсульта или инфаркта миокарда. Кроме этого, храп ухудшает качество сна как самого пациента, так и окружающих его людей. Как вылечить храп? В зависимости от причин возникновения и степени запущенности могут быть использованы разные способы терапии, от консервативного лечения до операции.
Основными причинами возникновения данного симптома являются:
- полипы, аденоиды в носу;
- удлиненный язычок, гипертрофия, отечность неба;
- искривление перегородки носа;
- врожденная узость носовых ходов или глотки;
- ожирение;
- хронические патологии лор-органов;
- неправильный прикус.
Факторами риска, которые могут привести к возникновению храпа, являются:
- курение;
- климакс у женщин;
- постоянное нервное перенапряжение, хронический стресс;
- нарушение работы щитовидной железы;
- несоблюдение режима труда и отдыха;
- хроническая усталость;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- старение организма;
- нехватка сна. Источник:
Что скрывает храп? Простые ответы на частые вопросы. Обухова Н.Т., Агальцов М.В., Джиоева О.Н. Российский кардиологический журнал, 2022. с.43-44
Как избавиться от храпа
Что делать и как остановить храп? Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:
1. Правильно выбирать позу для сна. Оптимальным вариантом является сон на боку. Такая поза позволяет избежать западения языка. Если понаблюдать за храпящим человеком, то можно увидеть, что как только он переворачивается со спины на бок, храп обычно исчезает, и дыхание становится нормальным, тихим. Избежать храпа также поможет правильное положение головы во время сна. Она должна быть немного приподнята.
2. Заниматься физкультурой. Это повышает общий тонус мышц всего тела.
3. Вести здоровый образ жизни. Рекомендуется отказаться от курения, избегать злоупотребления алкоголем, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха.
4. Избавиться от лишних килограммов. Полные люди храпят чаще худых. Это связано с тем, что лишний вес не дает воздуху свободно проходить через дыхательные пути.
5. Регулярно проветривать и увлажнять помещение.
6. Отказаться от приема перед сном лекарственных средств, которые расслабляют мускулатуру носоглотки и провоцируют храп (седативные, антигистаминные препараты).
Данные рекомендации помогут не только при имеющемся храпении, но и позволят предотвратить появление храпа у здоровых людей.
Лечение храпа
Как бороться с храпом? Для решения данной проблемы врачами были разработаны следующие изделия:
- капа — это приспособление, которое фиксируется на зубах и выдвигает нижнюю челюсть вперед, в результате происходит смещение языка, его корень больше не перекрывает дыхательные пути, мягкие ткани глотки перестают вибрировать при прохождении воздуха, храп исчезает;
- специальные полоски — их наклеивают на крылья носа перед сном, что приводит к расширению носовых ходов и облегчению дыхания.
Что еще помогает от храпа? Специалистами был разработан метод ПАП-терапии. Его суть заключается в том, что во время сна на лицо пациента надевают специальную маску. Она соединяется с компрессором, который подает воздух и создает давление в дыхательных путях. Источник:
Диагностика и лечение храпа и синдрома ночного апноэ. Батыршин Р.Г., Шагиахметова Л.Я., Батыршин Т.Р., Гайсина Т.А. Казанский медицинский журнал, том 93, №2, 2012. с.273-276
Существуют следующие подвиды данной методики:
1. СиПАП. Через маску и шланг компрессор под небольшим давлением подает воздух в дыхательные пути. В результате в глотке создается положительное давление, которое немного расправляет органы дыхания и не дает им спадаться. Воздух подается всегда в одном режиме.
2. БиПАП. Уровень давления при подаче воздуха зависит от фазы вдоха и выдоха. Специальный датчик фиксирует дыхание пациента в режиме реального времени. На вдохе давление увеличивается, на выдохе быстро снижается. Такая работа помогает обеспечить нормальную вентиляцию легких, улучшить газообмен, увеличить жизненную емкость, снизить работу дыхательных мышц.
Если консервативная терапия не дает результата и храп приводит к ухудшению здоровья пациента, то может быть проведено хирургическое лечение.
Чаще всего проводятся следующие операции:
- пластика неба — специалист проводит лазерный или температурный ожог слизистой мягкого неба, что провоцирует воспаление в данной области, во время заживления размер язычка естественным образом уменьшается, что приводит к исчезновению храпа;
- хирургическое удаление полипов, аденоидов, опухолей, восстановление нормального расположения перегородки носа – все эти операции проводятся для восстановления нормального прохождения воздуха через дыхательные пути;
- удаление язычка, миндалин, части мягкого неба – проводится только в самых тяжелых случаях, при наличии четких показаний.
Чем опасен храп для женщин и мужчин
Появление храпа говорит о том, что у человека есть проблемы с дыханием. Чем больше перекрыты дыхательные пути, тем меньше кислорода попадает в мозг. При храпе мозг плохо восстанавливается, человек не может спать крепко, часто просыпается. В результате утром он встает не отдохнувшим, а усталым и разбитым.
Особенно опасен храп для детей. Ведь у них именно во сне происходит выработка гормона роста. Если ребенок не может крепко заснуть, то синтез гормона снижается, что может привести к задержке развития.
При постоянном храпе, на фоне недосыпа возникает синдром хронической усталости, человек становится агрессивным, раздражительным, у него снижается работоспособность, ухудшаются когнитивные способности, возникают нервные срывы.
Кроме этого, при постоянном храпе увеличивается вероятность развития следующих опасных для здоровья патологий:
- атеросклероз;
- заболевания органов мочевыделительной системы;
- резкие перепады артериального давления, что увеличивает вероятность развития инсультов, инфарктов, других болезней сердца, мозга, сосудов.
Для человека постоянный храп также опасен риском развития апноэ Источник:
Современный алгоритм диагностики храпа и синдрома апноэ сна. Волков А.Г., Золотова Т.В., Лешина Л.С. Российская оториноларингология № 4(95), 2018. с.22-25, когда во время сна происходит временная остановка дыхания. В результате возникает целый ряд неприятных симптомов, которые отрицательно влияют на работоспособность, общее самочувствие в дневные часы и при отсутствии лечения могут стать причиной развития целого ряда осложнений.
Источники статьи:
- Оптимизация диагностики храпа. Лёшина Л.С. Российская оториноларингология № 4(83), 2016. с.27-30
- Диагностика и лечение храпа и синдрома ночного апноэ. Батыршин Р.Г., Шагиахметова Л.Я., Батыршин Т.Р., Гайсина Т.А. Казанский медицинский журнал, том 93, №2, 2012. с.273-276
- Консервативная терапия храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне. Карпищенко С., Александров А., Сопко О., Арустамян И., Мушникова Ю. Врач №2, 2016. с.17-19
- Современный алгоритм диагностики храпа и синдрома апноэ сна. Волков А.Г., Золотова Т.В., Лешина Л.С. Российская оториноларингология № 4(95), 2018. с.22-25
- Что скрывает храп? Простые ответы на частые вопросы. Обухова Н.Т., Агальцов М.В., Джиоева О.Н. Российский кардиологический журнал, 2022. с.43-44
Статья опубликована: 03.12.2014 г.
Последнее обновление: 17.10.2022 г.
Храп
Храп: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Храп – это специфический низкочастотный вибрирующий звук, издаваемый человеком при дыхании во время сна. Он отмечается у 5-10% детей и приблизительно у 30% взрослых. Легкое похрапывание может быть у каждого и не требует лечения. Громкий храп нередко является признаком синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – многократной кратковременной остановки дыхания.
Когда человек бодрствует, мышцы глотки, мягкого нёба и языка находятся в тонусе, просвет верхних дыхательных путей сохраняется свободным, дыхание — легким и бесшумным. Во время сна мышечный тонус снижается, мышцы мягкого нёба и стенок глотки постепенно расслабляются, немного сужается просвет глотки. Если присутствуют предрасполагающие факторы, приводящие к избыточному расслаблению мышц глотки и/или ее сужению, то при дыхании и прохождении струи воздуха ее стенки начинают вибрировать и создавать характерный звук (храп).
В фазе глубокого сна происходит дальнейшее снижение мышечного тонуса в нижней части носоглотки и ротоглотке (мягкое нёбо, корень языка, надгортанник), что может приводить к полному спадению глотки и развитию острого эпизода удушья.
В результате органы начинают испытывать кислородное голодание, в ответ на это головной мозг восстанавливает контроль над глоточной мускулатурой и дыхательные пути снова открываются. Человек громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов — в организме восстанавливается нормальное содержание кислорода. За ночь этот цикл может повторяться многократно (до 400–500 остановок дыхания различной продолжительности).
Величина просвета верхних дыхательных путей на уровне глотки зависит:
- от исходного внутреннего диаметра глотки,
- от степени снижения давления в просвете во время вдоха,
- от тонуса глоточных мышц во время сна.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Частые эпизоды удушья со снижением концентрации кислорода в крови обуславливают сонливость на протяжении всего последующего дня, головные боли, снижение потенции, потливость и частое мочеиспускание ночью, развитие сердечно-сосудистых, метаболических, эндокринных, неврологических и психических нарушений.
Острый и хронический недостаток кислорода во время сна существенно увеличивает риск артериальной гипертензии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.
Тяжелая форма апноэ сна у детей ведет к выраженному синдрому дефицита внимания и гиперактивности, к отставанию физического и психического развития.
Разновидности храпа
Врачи выделяют несколько видов храпа в зависимости от тяжести его развития и возможных последствий:
- изолированный, или неосложненный храп:
- эпизодический – может наблюдаться у всех людей во время простуды, а также в результате сильной усталости, употребления алкоголя;
- постоянный – возникает не реже трех раз в неделю;
- осложненный храп — когда присутствуют эпизоды остановки дыхания во сне.
Возможные причины храпа
Наиболее частыми причинами сужения просвета дыхательных путей на уровне глотки у взрослых являются:
- отложение жира в стенках глотки у пациентов с ожирением (отложения жира в области мягкого нёба, нёбного язычка, боковых дужек сужают и сдавливают просвет глотки);
- увеличение нёбных миндалин, аденоиды, полипы в носу;
- искривленная носовая перегородка;
- врожденные аномалии верхних отделов дыхательные путей, недоразвитие верхней или нижней челюсти;
- злокачественные или доброкачественные новообразования носоглотки;
- увеличение языка (синдром Дауна, врожденные опухоли, эндокринные нарушения, амилоидоз);
- ринит, протекающий с воспалением и отеком носовых ходов;
- удлиненный небный язычок;
- киста Торнвальда (врожденное кистоподобное образование, расположенное на задней стенке носоглотки);
- деформации лицевого скелета после травмы;
- гипертрофия голосовых связок, гортани, языка при акромегалии др.
Основными причинами храпа и формирования синдрома обструктивного апноэ сна у детей являются аденотонзиллярная гипертрофия аллергического или воспалительного происхождения, ожирение и ринит.
Постоянное дыхание через рот приводит к формированию у ребенка вытянутого по вертикали лица, маленькой и смещенной назад нижней челюсти, «скученности» зубов. Развивается вторичная гипертрофия небных миндалин. При отсутствии лечения хронической носовой обструкции у ребенка к 10–12 годам могут сформироваться дефекты развития лицевого скелета, которые сами по себе будут являться факторами риска развития храпа. К 25–30 годам развиваются умеренные и тяжелые формы синдрома обструктивного апноэ сна.
Пациенты с гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы) предрасположены к набору массы тела и отекам висцеральных тканей, а также снижению мышечного тонуса. Как результат — склонность к возникновению храпа.
При акромегалии у взрослых отмечается непропорциональный рост отдельных органов, в том числе языка, что приводит к сужению просвета глотки на уровне корня языка и увеличивает риск развития СОАС.
Нервно-мышечные дистрофические процессы (старение, нейромышечные заболевания, боковой амиотрофический склероз) обуславливают нарушение работы мышц, в том числе тех, которые отвечают за поддержание просвета дыхательных путей в открытом состоянии во время сна. Это увеличивает риск спадения стенок глотки и развития синдрома обструктивного апноэ сна.
Алкоголь, наркотики обладают миорелаксирующим действием (расслабляющим действием на мускулатуру), тормозят активность головного мозга и способствуют возникновению храпа.
Курение оказывает отрицательное хроническое раздражающее действие на верхние дыхательные пути – в результате формируется отек тканей, приводя к сужению дыхательных путей и провоцируя нарушение дыхания во сне.
Риск развития храпа у курильщиков в 2 раза выше, чем у некурящих пациентов.
К каким врачам обращаться при храпе
При наличии храпа необходимо обратиться к отоларингологу или сомнологу (специалист, занимающийся проблемами сна). Могут быть рекомендованы консультации и лечение у других специалистов —
онколога, диетолога, стоматолога-ортодонта,
кардиолога,
эндокринолога,
невропатолога.
Диагностика и обследования при храпе
Полисомнография — это длительный инструментальный метод диагностики нарушений сна, который проводится для оценки функционирования организма в период сна, выявления отклонений активности головного мозга, дыхания, сердечной деятельности и определения причины нарушений сна. На пациента устанавливают около 18 датчиков, которые крепятся на голову, туловище и конечности. Во время сна датчики регистрируют показатели дыхания, насыщение крови кислородом, дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки, положение тела и движения нижних конечностей, электрокардиограмму, электроэнцефалограмму (электрическую активность мозга), электроокулограмму (движения глаз), электромиограмму (тонус подбородочных мышц), храп. Видеокамеры над кроватью фиксируют реакции человека во время сна. Затем врач расшифровывает полученные данные.
Компьютерная сомнография — метод диагностики нарушений дыхания во сне. Прибор размещают на запястье, а два внешних датчика устанавливают на палец (для регистрации насыщения крови кислородом и пульса) и на грудь (для регистрации эпизодов храпа, позиции тела, движения грудной клетки). Результат обрабатывает компьютер.
Кардиореспираторный мониторинг – аппаратный метод регистрации потока воздуха, проходящего через нос и рот, движения грудной клетки и брюшной стенки, храпа, насыщения крови кислородом. Кроме того, снимается электрокардиограмма.
Респираторный мониторинг – аппаратный метод фиксации дыхательного потока, храпа, содержания кислорода в крови, параметров пульса. Прибор крепится на запястье, а идущая от него канюля устанавливается в носу.
Рентгенографию лицевого отдела черепа, компьютерную томографию или МРТ проводят для уточнения особенностей деформаций костей носа, челюстей; определения точной локализации, размера, структуры новообразования: рентген околоносовых пазух, рентген черепа, МРТ головного мозга, КТ головного мозга и черепа, КТ околоносовых пазух.
Лабораторные исследования необходимы для выявления воспалительных процессов в носу, зеве и глотке:
- клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
Что делать при храпе
При наличии храпа необходимо:
- отказаться от курения, алкоголя, снотворных препаратов;
- подобрать ортопедическую подушку (анатомическую контурную подушку с утолщением под шеей, обеспечивающую наиболее физиологичное положение головы по отношению к туловищу);
- обеспечить возвышенное положение изголовья кровати, спать на боку;
- снизить массу тела при ожирении;
- тренировать мышцы языка, мягкого нёба и глотки с помощью специальных упражнений.
Лечение храпа
Для уменьшения храпа разработаны специальные приспособления:
- внутриротовая капа — приспособление, по форме соответствующее зубным дугам, фиксируется на зубах, выдвигая вперед нижнюю челюсть. В результате язык смещается и его корень перестает западать и перекрывать дыхательные пути, мягкие ткани глотки напрягаются и не вибрируют при прохождении воздуха;
- носовые полоски, которые наклеивают на крылья носа перед сном с целью расширения носовых ходов и облегчения носового дыхания.
Для лечения храпа разработана методика ПАП-терапии (Positive Airway Pressure) – во время сна на лицо пациента надевают маску, присоединенную к компрессору, который подает воздух и создает постоянное давление в дыхательных путях.
В результате стенки глотки расправляются и не спадают. Существует несколько видов ПАП-терапии:
- СиПАП-терапия (CPAP-therapy — Continuous Positive Airway Pressure) — постоянное положительное давление в дыхательных путях, когда компрессор через специальный гибкий шланг и маску подает воздух под небольшим давлением в дыхательные пути. В просвете глотки создается избыточное положительное давление, которое слегка раздувает дыхательные пути и не дает им спадаться. Воздух подается постоянно в одном режиме.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
- БиПАП-терапия — аппарат нагнетает в дыхательные пути воздух под давлением, уровень которого зависит от фазы вдоха и выдоха. Датчик аппарата регистрирует дыхательные усилия пациента в реальном времени. Во время вдоха аппарат увеличивает лечебное давление и помогает пациенту вдохнуть. В начале выдоха аппарат быстро снижает давление и не мешает человеку выдохнуть. Так обеспечивается вспомогательная вентиляция легких, при которой увеличивается их дыхательный объем, улучшается газообмен и снижается работа дыхательной мускулатуры.
При неэффективности консервативной терапии может быть показано хирургическое лечение.
- Криопластика и лазерная пластика нёба — термический или лазерный ожог слизистой мягкого нёба, который провоцирует воспаление этой области. При заживлении тканей размер язычка уменьшается, что сокращает вибрации мягкого нёба во время сна.
- Хирургическое устранение препятствий для нормального прохождения воздушного потока, направленное на увеличение просвета глотки, восстановление носового дыхания (хирургическое удаление аденоидов, злокачественных опухолей, восстановление физиологически правильного расположения носовой перегородки и т.д.).
- Увулопалатофарингопластика — хирургическое удаление миндалин, язычка и части мягкого неба проводится в крайне тяжелых случаях.
Источники:
- Р.В. Бузунов, С.А. Черкасова. Как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна. Изд. 3, переработанное и дополненное. — Москва. 2019. – 100 с.
- Панин В.И., Пихтилева Н.А. Алгоритм диагностики храпа и сонного апноэ у больных с обструктивными изменениями носа и глотки. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия «Медицина». № 1, 2016. С. 77-81.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Орган зрения человека имеет очень сложную структуру. Повреждение любой из частей может вызывать боль.
Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Причинами острого воспаления верхнечелюстного синуса в большинстве случаев являются вирусы, реже – бактерии или грибки.
Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. В большинстве случаев причиной возникновения ларингита являются различные респираторные вирусы. Заболеванию подвержены люди любого возраста, особенно дети от полугода до двух лет и взрослые от 18 до 40 лет.
Экзема – воспалительное незаразное заболевание кожи, склонное к хроническому течению с рецидивами. Характеризуется появлением сыпи и волдырей, зудом, жжением, шелушением.
В 1927 году была впервые описана, но осталась фактически незамеченной, аллергическая реакция на латекс. Лишь спустя полвека эта аллергия стала объектом пристального внимания, изучения и практической разработки методов диагностики, профилактики и лечения.