Что такое РЧА? Лечение аритмии методом радиочастотной абляции
Москва,
Духовской переулок, 22Б
350015,
Краснодар,
Северная ул, 315
198035,
Санкт-Петербург,
Межевой канал, д.4, лит.А
603155,
Нижний Новгород,
Большая Печёрская ул., д.26
Обновлено: 13 июня 2024
36193
- Причины аритмии
- Методы лечения аритмии
- Радиочастотная абляция в лечении аритмии
- Недостатки
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Причины аритмии
Аритмия – это нарушение сердечной проводимости, при которой происходит изменение частоты, ритмичности и регулярности сокращений сердечной мышцы. Они бывают разными, и вызваны в основном аномалиями в электрических сигналах, которые регулируют деятельность сердца, а также проблемами в их проведении. Неполадки в электрической системе сердца могут быть врожденными, а также возникать вследствие формирования патологических зон фиброза и путей проведения в сердечной ткани. Целью лечения является устранение или модификация этих дефектных участков, чтобы восстановить нормальный ритм.
Методы лечения аритмии
Для коррекции аритмии используются различные подходы лечения, включая медикаментозные методы и хирургические вмешательства. Выбор метода зависит от тяжести, типа аритмии и общего состояния здоровья пациента.
Медикаментозное лечение
Основой консервативного лечения является приём медикаментов, направленных на укрепление сердечно-сосудистой системы и коррекцию нарушений ритма. В лечении могут применяться противоаритмические препараты следующих групп:
- Блокаторы натриевых каналов. Их действие основано на снижение возбудимости клеток сердечной мышцы и замедление прохождения электрических импульсов.
- Бета-адреноблокаторы. Уменьшают влияние адреналина на сердце, тем самым снижая частоту сердечных сокращений.
- Блокаторы калиевых каналов. Регулируют поток калия в сердечные клетки, что помогает восстанавливать и поддерживать нормальный ритм.
- Блокаторы кальциевых каналов. Уменьшают приток кальция в сердечные клетки, что замедляет активность сердца и способствует стабилизации ритма.
Хирургическое лечение
В тяжелых случаях, когда аритмия угрожает жизни пациента, могут быть применены хирургические методики. Эти методы включают имплантацию устройств, которые напрямую воздействуют на сердечную деятельность для восстановления и поддержания нормального ритма. Наиболее частые имплантируемые устройства являются:
- Кардиостимулятор. Это специальное устройство, которое имплантируется под кожу, и помогает регулировать сердечный ритм, отправляя посредством специальных электродов, электрические импульсы к сердечной мышцы. Это необходимо для стимуляции сокращении при редком сокращений сердца.
- Дефибриллятор. В отличие от кардиостимулятора, дефибриллятор предназначен для восстановления ритма сердца при жизнеугрожающих нарушениях ритма, таких как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков. Он может автоматически обнаруживать критические нарушения ритма и выдавать высокоэнергетические электрические разряды для возвращения сердца к нормальному ритму.
Радиочастотная абляция в лечении аритмии
Радиочастотная абляция (РЧА) является эффективным методом малоинвазивного хирургического вмешательства, используемым для лечения аритмий. Она в основном применяется, когда консервативные методы оказываются недостаточно эффективными.
Основы метода
Радиочастотная катетерная абляция работает путём точечного нагревания и разрушения участков сердечной ткани, которые вызывают нарушения ритма. Катетер подводиться к сердцу через крупные сосуды, чаще всего, путем пункции бедренной вены. Под рентгеновским контролем, катетер направляется к целевым участкам в сердце. В ходе процедуры, используется высокочастотное радиоволновое излучение, которое передаётся через специализированный катетер к патологическим участкам.
Данный подход имеет свои преимущества:
- РЧА превосходит результаты консервативного лечения, особенно в случаях определённых типов аритмий.
- В большинстве случаев достаточно одной процедуры для достижения желаемого результата.
- Не требуется открытая операция, что сокращает время восстановления и снижает риски.
- Метод подходит пациентам всех возрастов, включая самых пожилых.
- РЧА сердца операцией с малым риском по сравнению с традиционными хирургическими методами.
Показания
РЧА имеет свои показания, и особенно эффективна при лечении ряда специфических нарушений ритма сердца. Среди них, выделяют:
- Желудочковая тахикардия. Это угрожающее жизни аритмия, при которой возникает чрезмерное частое сокращение желудочков. РЧА эффективно устраняет источники аномальных импульсов, стабилизируя ритм.
- Желудочковая экстрасистолия. При этом состоянии между нормальными сокращениями сердца, возникают дополнительные сокращения. Очень частая экстрасистолия, не поддающаяся медикаментозному лечению, является показанием к РЧА.
- Фибрилляция предсердий. Это нарушение характеризуется беспорядочным и очень быстрым сокращением предсердий, что мешает желудочкам эффективно наполняться и выбрасывать кровь. РЧА прерывает пути аномальных электрических импульсов, восстанавливая нормальный, регулярный ритм.
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ). Это заболевание сопровождается наличием дополнительных электрических путей в сердце, что приводит к слишком быстрой передаче импульсов и нарушению ритма. РЧА эффективно удаляет эти пути, возвращая сердечный ритм к норме.
Недостатки
Несмотря на множество преимуществ радиочастотной абляции в лечении аритмий, существуют определённые недостатки и риски. Среди них выделяют:
- Перфорация или повреждение стенок сердца.
- Гематомы и аневризмы в месте введения катетера.
- Риск кровотечений или инфекций.
Также, несмотря на высокую эффективность, существует риск повторного возникновения аритмии после процедуры. Частота рецидивов зависит от типа аритмии, однако стоит отметить, что при повторной процедуре, эффективность метода, достигает 90%.
Об операции РЧА
Радиочастотная катетерная абляция или РЧА — это малоинвазивный метод лечения нарушений сердечного ритма (аритмии). Процедура применяется в кардиологических стационарах с 1980-х годов. Метод стал эффективной альтернативной лекарственной терапии и сложным хирургическим операциям.
Устранить патологию, которая вызывает сбои в нормальной работе сердца, возможно с помощью физического воздействия. Поэтому существует несколько видов абляции:
- радиочастотная (РЧА) – проводится с помощью высокочастотных токов. Наиболее эффективная, т.к. при проведении здоровые ткани не травмируются, а рубцуются, миокард регенерируется самостоятельно;
- ультразвуковая – процедура очень распространенная, во время сеанса пациент не чувствует боль. Воздействие на пораженный участок происходит с помощью ультразвука;
- лазерная – патологический очаг устраняют с помощью луча, который вызывает ожог и приводит к формированию рубца. Иногда требуется повторная процедура для стабилизации работы миокарда;
- криоабляция – воздействие на поражённый участок с помощью жидкого азота. Измененные ткани замораживают с помощью низких температур до -80 °С.
К преимуществам радиочастотной катетерной абляции (РЧА) относят:
- минимальные риски: операция проводится при помощи эндоваскулярного катетера под контролем рентгеноскопии и, при необходимости, системы 3D-реконструкции сердца. Риск осложнений при РЧА практически отсутствует, так как операция выполняется через маленькие проколы в магистральных венах или артериях с применением малоинвазивных хирургических технологий.
- высокая эффективность. При радиочастотной абляции (РЧА) эффект достигается с помощью точечного воздействия высокочастотного тока на аритмогенные зоны сердца. В результате патологические импульсы, который посылал аритмогенный субстрат сердца, блокируются, нормализуется сердечный ритм. По статистике, многие нарушения сердечного ритма удается ликвидировать на 100%. Радиочастотная катетерная абляция также позволяет нейтрализовать повреждения и достичь полного выздоровления.
- максимальный комфорт: вне зависимости от метода РЧА и технологий операции каждому пациенту во время лечения обеспечивается комфорт и безопасность.
Показания к радиочастотной абляции
Основными показаниями к проведению радиочастотной катетерной абляции (РЧА) являются следующие патологии:
- аритмия (желудочковая, наджелудочковая, мерцательная);
- тахикардия;
- сердечная недостаточность;
- фибрилляция предсердий;
- снижение сердечного выброса;
- экстрасистолия;
- сидром WPW;
- увеличение сердца (кардиомегалия);
- нарушения работы сердца.
Противопоказания для проведения РЧА
У операции РЧА нет абсолютных противопоказаний: радиочастотная катетерная абляция проводится при аритмии и других указанных патологиях даже у пожилых людей и детей. Однако проведение РЧА нежелательно при таких патологиях, как:
- тяжёлое состояние пациента;
- воспаления в сердце;
- нарушения работы почек;
- дыхательная недостаточность;
- беременность;
- патологии свертываемости крови;
- запущенная артериальная гипертензия;
- повышенная температура;
- стадия активного эндокардита;
- тромбы в отделах сердца;
- высокое артериальное давление.
Подготовка к радиочастотной катетерной абляции
Для того чтобы операция РЧА прошла успешно, пациенту важно подготовиться:
- Сдать необходимые анализы. Перед радиочастотной абляцией необходимо сдать биохимию (общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза), общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование на группу крови, резус-фактор, анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит, развёрнутая коагулограмма, АДФ агрегация тромбоцитов, Pro-BNP, СРБ, тропонин.
- Пройти диагностику. Перед РЧА сдать стресс-тест, ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование, ЭКГ в 12 отведениях и МРТ сердца с контрастированием, чтобы найти очаг аритмии, рентген органов грудной клетки, ЭГДС, УЗДС брахиоцефальных артерий, УЗДС артерий нижних конечностей, УЗДС вен нижних конечностей, ФВД, УЗИ внутренних органов, коронарография.
- Отказаться от лекарств. За 2-3 суток до радиочастотной абляции необходимо отказаться от приёма гормональных, сахароснижающих и противоаритмических средств.
- Побрить волосы на участках, в которые будет вводиться катетер – в паху или подмышечной впадине.
- За 12 часов до радиочастотной абляции пациенту нельзя есть, за 8 часов нужно отказаться от воды. Перед операцией РЧА необходимо сделать очистительную клизму.
С 2013 года в Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России работает кардиологическое отделение лечения нарушений ритма сердца (аритмии). Мы оказываем высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь пациентам и делаем всё возможное, чтобы больной смог вернуться к полноценной жизни. Центр оснащен медицинским и диагностическим оборудованием последнего поколения. Поэтому все предоперационные исследования и анализы вы можете сделать в нашей клинике.
Проведение РЧА
Радиочастотная катетерная абляция выполняется с применением либо местной, либо комбинированной анестезии.
После выполнения анестезии прокалываются вена или артерия, через которые к сердцу подводятся диагностические катетеры. С помощью этих катетеров выполняется электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ). При ЭФИ удаётся установить локализацию аритмогенного субстрата сердца и поставить точный диагноз.
Затем тем же способом в сердце проводится «лечебный» катетер, на кончик которого подаётся высокочастотный ток для точечного воздействия на очаг аритмии.
В ряде случаев для облегчения работы хирурга и для диагностики аритмии выполняют 3D-реконструкцию камер сердца, по которой можно визуально оценить, как проходят электрические сигналы в сердце, а также учесть анатомические особенности камер сердца.
или
В настоящее время появляются новые технологии для лечения аритмий сердца. Например, несколько лет назад в привычную практику внедрен метод криоабляции лёгочных вен при мерцательной аритмии. Особенность этой процедуры в том, что вместо точечного катетера в сердце вводится катетер-баллон, внутрь которого подаётся закись азота, охлаждающая ткань до -80 °С. Таким образом происходит криодеструкция тканей сердца. Радиочастотная абляция — это быстрый и безопасный метод лечения фибрилляции предсердий.
В отделении работают опытные врачи, многие кардиологи являются кандидатами и докторами медицинских наук. Врачи ФНКЦ постоянно развиваются, принимают участие в международных конференциях, публикуют результаты исследований в ведущих научных журналах.
После операции РЧА
После проведения радиочастотной абляции пациента переводят в палату. Первые 24 часа больному обеспечивают покой и рекомендуют постельный режим, чтобы сердце перестроилось на новый лад, а также не открылись раны в области проведения катетера. В первые сутки каждые шесть часов пациенту проводят ЭКГ для контроля состояния. На вторые сутки разрешается медленно передвигаться по палате, нагрузка должна увеличиваться постепенно.
В стационаре пациент наблюдается первые три дня и находится под постоянным присмотром наших специалистов. Если осложнений нет, пациента отпускают домой на амбулаторное восстановление. Перед выпиской врач-кардиолог осматривает пациента, выписывает ему назначения и выдает памятку о том, что необходимо делать в период реабилитации.
В первую неделю важно, чтобы пациент находился в полном покое и не занимался привычными делами, требующих концентрации внимания. Лучше всего, когда в этот период с пациентом находятся родственники или нанятый медицинский работник.
Полный период восстановления после РЧА длится около 2-3 месяцев. В это время необходимо:
- избегать физических нагрузок (нельзя бегать, прыгать, носить тяжёлые сумки более 10 кг);
- избегать стрессовых ситуаций;
- избегать перепадов температур (нельзя принимать долгие горячие ванны, ходить в баню, закаляться);
- придерживаться диеты (исключить из рациона соль, сахар, жирные и жаренные продукты. Включить в меню вареную пищу, рыбу, нежирное мясо, свежие овощи и фрукты);
- отказаться от вредных привычек;
- принимать медикаментозные препараты при назначении врачом (в редких случаях могут быть выписаны противоаритмические средства и антикоагулянты).
Следующий приём у кардиолога должен быть через три месяца после проведенной радиочастотной абляции, затем через 6 и 12 месяцев.
Восстановление после РЧА полностью зависит от пациента. Не забывайте следовать указаниям в памятке и своевременно посещать кардиолога
Стоимость РЧА
Стоимость проведения РЧА зависит от индивидуальных особенностей пациента, необходимости дополнительных исследований и выбора программы реабилитации.
*Без учета расходных материалов*
Радиочастотная абляция при синдроме WPW левосторонние локализации
126 000 ₽
Радиочастотная абляция при синдроме WPW правосторонние локализации
119 800 ₽
Радиочастотная абляция при атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ)
138 000 ₽
Радиочастотная абляция, создание блокады атриовентрикулярного узла
59 900 ₽
Радиочастотная абляция типичного трепетания предсердий
148 500 ₽
Радиочастотная абляция предсердной экстрасистолии
93 200 ₽
Радиочастотная абляция при желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) из правого желудочка
114 500 ₽
Радиочастотная абляция при желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) из левого желудочка
119 800 ₽
Радиочастотная абляция при желудочковой тахикардии
175 500 ₽
Радиочастотная абляция при пароксизмальной фибрилляции предсердий
139 200 ₽
В ФНКЦ вы будете уверены, что лечение аритмий сердца будет выполнено в соответствии с высочайшими медицинскими стандартами. Врачи ФНКЦ ФМБА России гарантируют, что любая операция будет выполнена качественно, а ваше пребывание в стационаре будет комфортным и недолгим.
Жизнь после радиочастотной катетерной аблации (РЧА)
ЖИЗНЬ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ КАТЕТЕРНОЙ АБЛАЦИИ (РЧА). ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ?
Радиочастотная катетерная аблация (РЧА) – малоинвазивный (нетравматичный) метод хирургического лечения нарушения ритма сердца, имеющий высокую эффективность. Положительный результат достигается в 50-60 % при РЧА фибрилляции предсердий, 75-80% при РЧА атипичного трепетания предсердий и 90 — 98% при РЧА пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (АВУРТ, WPW), типичного трепетания предсердий, предсердной тахикардии, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Однако, чтобы получить максимальный эффект, мы просим и самих пациентов относиться к своему сердцу с уважением, а к нашим рекомендациям – с ответственностью. Итак:
Рекомендации пациентам после радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий (ФП):
- Наблюдение кардиолога (терапевта) по месту жительства.
- Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель.
- Контроль суточного мониторирования ЭКГ (ХМЭКГ), ЭХОКГ через 3 месяца по месту жительства.
- Приём Варфарина или новых оральных антикоагулянтов (Прадакса, Ксарелто, Эликвис) не менее 3 месяцев, возможно до 6-12 месяцев, при постоянной форме ФП пожизненный приём.
- Приём антиаритмических препаратов (ААП) не менее трех месяцев. Если на фоне отмены ААП возобновление пароксизмов ФП – продолжить приём. Возможен подбор ААП кардиологом по месту жительства.
- При возникновении пароксизма ФП – вызвать скорую медицинскую помощь 03, снять ЭКГ (Обязательно, оставить пленку ЭКГ на руках у пациента!!!), восстановление синусового ритма медикаментозной и\или электрической кардиоверсией желательно в течение короткого времени.
- После оперативного лечения ФП в течение трех месяцев эффективность операции не оценивается. В это время могут сохраняться ощущения перебоев в работе сердца, дискомфорт, возможны срывы ритма. У 10-15 % пациентов по истечению трех месяцев сохраняются пароксизмы ФП, может потребоваться повторная консультация аритмолога для решения вопроса о необходимости повторной процедуры. Чаще это пациенты с большим объемом левого предсердия (более 120 мл), персистирующей и длительно персистирующей формой ФП, атипичным трепетанием предсердий.
- При сохранении пароксизмов ФП, при согласии пациента, возможно рассмотреть вопрос о повторной операции и\или паллиативном лечении – имплантации однокамерного (в режиме желудочковой стимуляции VVIR) или двухкамерного ЭКС в режиме DDDR с последующей РЧА атриовентрикулярного соединения (создаётся искусственная атриовентрикулярная блокада), когда сердце работает от навязанного ритма ЭКС. Пациент субъективно нарушения ритма сердца не ощущает, но при этом нарушения ритма сердца сохраняются, что требует продолжить приём Варфарина или Прадаксы, Ксарелто, Эликвиса + ААП. Такая процедура улучшает качество жизни некоторым пациентам и позволяет вести им достаточно активный образ жизни.
Рекомендации для пациентов после радиочастотной катетерной аблации АВУРТ, WPW, предсердной тахикардии:
- На следующий день после РЧА АВУРТ, предсердной тахикардии, скрытого WPW – контроль ЧП-ЭФИ в поликлинике ФЦССХ.
После выписки из стационара:
- Наблюдение кардиолога (терапевта) по месту жительства.
- Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель.
- ААП отменяются за 10-14 дней до госпитализации, после операции чаще всего не требуется прием ААП т.к. эффективность РЧА составляет более 98%
- При появлении пароксизмов сердцебиения вызвать БСМП «03», снять ЭКГ, при необходимости записаться на повторную консультацию аритмолога в ФЦССХ г.Челябинск (при себе иметь ЭКГ с зарегистрированным нарушением сердечного ритма).
Рекомендации для пациентов до и после радиочастотной катетерной аблации наджелудочковой (СВЭС) и желудочковой экстрасистолии (ЖЭС):
- Подготовка к РЧА – отмена ААП за 2-4 недели до госпитализиции.
- За 2 недели до госпитализации повторить ХМЭКГ – при отсутствии экстрасистолии сообщить по телефону или лично врачу, направившему на операцию.
- На следующий день после РЧА выполняется контроль ХМЭКГ.
После выписки из стационара:
- Наблюдение кардиолога по месту жительства.
- Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель.
- Контроль ХМЭКГ через 3 месяца по месту жительства.
- При рецидиве СВЭС, ЖЭС возможно рассмотреть вопрос о проведении повторной РЧА при согласии пациента. Так же возможен подбор ААП кардиологом по месту жительства при отказе пациента от РЧА.
Жизнь после радиочастотной аблации (РЧА)
-
Аритмия сердца – это патология, при которой происходит нарушение нормальной сократительной активности сердца, что может привести к целому ряду серьезных осложнений.
Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.
В сложных случаях при лечении аритмии кыргызские специалисты предпочитают использовать наиболее эффективный метод лечения – радиочастотную аблацию.Сегодня Доктор БОСТИ подготовил статью о важных пунктах послеоперационного периода процедуры радиочастотной катетерной аблации, которые необходимо знать.
06-08-2020
Радиочастотная катетерная абляция (РЧА) сердца
РЧА сердца – хирургическое катетерное вмешательство, с использованием специальных катетеров, пункционно введенных в полость сердца через сосуды, и радиочастотной энергии, направленное на устранение нарушений сердечного ритма (аритмии).
Это один из самых современных методов лечения некоторых видов нарушений ритма сердца. Этот вид лечения относится к малоинвазивным вмешательствам, так как для его проведения не требуется никаких разрезов и доступов к сердцу, но иногда РЧА выполняется при операциях на открытом сердце.
Радиочастотная абляция проводится с помощью тонкого гибкого катетера-проводника, который вводится через кровеносный сосуд и подводится к источнику неправильного ритма в сердце, вызывающего аритмию. Далее по этому проводнику подается радиочастотный импульс, который разрушает участок ткани, отвечающий за неправильный ритм.
Радиочастотная (РЧ) энергия имеет широкий диапазон и зависит от сопротивления и диэлектрических свойств тканей. Радиочастотный ток – это ток с меняющейся полярностью при частоте от 30 кГц до 300 МГц. Все генераторы РЧ тока, используемые для аблации, работают в диапазоне 300 кГц — 1 МГц.
Смотрите видео о процедуре РЧА
Жизнь после операции
Рекомендации пациентам после радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий (ФП):
- Наблюдение кардиолога (терапевта) по месту жительства;
- Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель;
- Контроль суточного мониторирования ЭКГ (ХМЭКГ), ЭХОКГ через 3 месяца по месту жительства;
- Приём Варфарина или новых оральных антикоагулянтов (Прадакса, Ксарелто, Эликвис) не менее 3 месяцев, возможно до 6-12 месяцев, при постоянной форме ФП пожизненный приём;
- Приём антиаритмических препаратов (ААП) не менее трех месяцев;
- При возникновении пароксизма ФП – вызвать скорую медицинскую помощь 03, снять ЭКГ;
- После оперативного лечения ФП в течение трех месяцев эффективность операции не оценивается. В это время могут сохраняться ощущения перебоев в работе сердца, дискомфорт, возможны срывы ритма. У 10-15 % пациентов по истечению трех месяцев сохраняются пароксизмы ФП, может потребоваться повторная консультация аритмолога для решения вопроса о необходимости повторной процедуры.
Что можно после РЧА?
После РЧА можно сразу же отправиться домой. Пребывание в стационаре не требуется, и больничный не нужен. Если пациент не является профессиональным спортсменом и не занимается тяжелым физическим трудом, то образ жизни перестраивать практически не придется.
Каким должно быть питание и образ жизни после РЧА?
Все, что потребуется после РЧА – это ежедневно гулять не менее 40-60 минут, избегать сидячего образа жизни, посещения бани и горячих ванн. Ограничений по питанию нет, хотя злоупотреблять алкоголем первые 2 недели после операции настоятельно не рекомендуется.
Что нельзя делать после РЧА?
После РЧА в течение месяца нельзя заниматься силовыми тренировками в зале: поднимать штангу, приседать с утяжелениями и выполнять весь комплекс упражнений, «дающих» значительную нагрузку на вены. В первые несколько суток после РЧА не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере. При этом необходимо совершать длительные прогулки в спокойном темпе.
Какой вес можно поднимать после РЧА абляции?
В первые 2-3 дня после РЧА не рекомендуется поднимать предметы весом свыше 3-5 кг. Через 1-2 месяца можно вернуться к привычным силовым нагрузкам.
Читайте другие статьи:
Подробнее о процедуре РЧА;
Больницы, в которых выполняют РЧА
Получить консультацию Вы можете, обратившись в BOSTI, написав или позвонив по номеру 0555 71 08 61.
Будьте здоровы!
Нажмите на иконку социальной сети и поделитесь статьей ↓
© БОСТИ КЕЙДЖИ. Данная публикация является объектом авторского права. Запрещается копирование текста на другие сайты и ресурсы в Интернете без предварительного согласия правообладателя — bosti.kg
Статьи по теме
Радиочастотная абляция (РЧА)
На ваши вопросы отвечает заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук, кардиохирург Комаров Р.Н.
Что такое радиочастотная абляция и как она работает?
Радиочастотная абляция – это минимально инвазивная медицинская процедура, предназначенная для лечения аритмий. Она включает введение катетера в сердце через вену, который затем используется для отправки радиочастотных волн на аритмогенные участки ткани. Эти волны нагревают и уничтожают маленькие участки ткани, отвечающие за нарушения ритма, что позволяет восстановить нормальную активность сердца.
Какие преимущества РЧА перед другими методами лечения аритмий?
Главные преимущества РЧА заключаются в ее минимальной инвазивности, коротком времени восстановления и высокой точности. Это позволяет пациентам быстро вернуться к нормальной жизни, сокращает риск инфекций и осложнений, связанных с открытой операцией, и уменьшает необходимость в долгосрочном приеме медикаментов.
Показания к РЧА
Радиочастотная абляция (РЧА) является минимально инвазивной процедурой, используемой для лечения различных видов аритмий, включая мерцательную аритмию, которая является наиболее распространенным типом сердечной аритмии. При мерцательной аритмии сердечные предсердия бьются нерегулярно и часто слишком быстро, что приводит к снижению эффективности насосной функции сердца и увеличивает риск развития тромбоэмболических осложнений.
Основные показания для проведения РЧА при мерцательной аритмии:
- Неэффективность медикаментозного лечения.
- Симптоматическая мерцательная аритмия.
- Нарушение толерантности к физической нагрузке.
- Риск тромбоэмболических осложнений.
- Персистирующая или длительно персистирующая мерцательная аритмия.
Также РЧА рекомендована для лечения других видов аритмий, особенно когда медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта или вызывает серьезные побочные эффекты. К таким аритмиям относятся:
- AV-узловая реципрокная тахикардия.
- Наджелудочковые или суправентрикулярные тахикардии.
- Желудочковая тахикардия.
Часто задаваемые вопросы
Какие ощущения могут испытывать пациенты во время радиочастотной абляции?
Во время радиочастотной абляции пациенты могут ощущать легкое жжение или дискомфорт, но благодаря местной анестезии боль не ощущается.
Как долго может длиться процедура радиочастотной абляции, и от чего это зависит?
Продолжительность радиочастотной абляции зависит от сложности аритмии и может варьироваться от одного до нескольких часов.
Какие ощущения могут возникнуть у пациентов после процедуры радиочастотной абляции?
После процедуры пациенты могут испытывать временные ощущения, такие как усталость или легкий дискомфорт в груди, что является нормальной реакцией организма.
Почему важно продолжать антикоагулянтную терапию после аблации?
Продолжение антикоагулянтной терапии после абляции критически важно для предотвращения образования тромбов, что особенно актуально при лечении предсердных аритмий.
Какой вес можно поднимать после РЧА абляции?
После РЧА рекомендуется избегать подъема тяжестей более 5 кг в течение первых 1-2 недель после процедуры, чтобы минимизировать нагрузку на сердце и область вмешательства.
Что можно после РЧА?
После РЧА можно постепенно возвращаться к обычным домашним и профессиональным активностям, соблюдая при этом рекомендации лечащего врача и избегая интенсивных нагрузок в начальный период восстановления.
Каким должно быть питание и образ жизни после РЧА?
Питание и образ жизни после РЧА должны быть направлены на поддержание здоровья сердца и общего благополучия. Рекомендуется сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами, цельными злаками и нежирными источниками белка. Важно также поддерживать активный образ жизни, избегая курения и ограничивая употребление алкоголя.
Отзывы:
Лариса
6 января 2025 года
В феврале 2024 г у меня был диагностирован врожденный порок сердца: двухстворчатый аортальный клапан, стеноз аортального клапана, расширение восходящего отдела аорты до 44мм (в 52 года). Нужна была операция по замене аортального клапана. Проконсультировалась в нескольких клиниках. Меня интересовал малоинвазивный оперативный метод, выяснила, что таким способом делает только Комаров Роман Николаевич, профессор, кардиохирург, директор «Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии УКБ №1 МГМУ имени И.М. Сеченова».
Написала ему на Whatsаp, описав свою историю, переслала данные обследования. К моему удивлению, в этот же день мне позвонила его помощница и пригласила на консультацию. За такую четкую организацию работы отдельное спасибо Роману Николаевичу и его команде.
На приеме Роман Николаевич сказал, что проведет малоинвазивную операцию с установкой механического протеза, и назначил дату операции. Спокойствие и уверенность профессора развеяло все мои сомнения, я поняла, что попала в надежные руки и, что моя проблема будет разрешена. Операцию перенесла хорошо. Сутки провела в реанимации и на следующий день была в палате. После операции я не чувствовала никаких болезненных ощущений, уже на 2-й день ходила по больничному коридору.
Хочется отметить, что работа отделения аортальной и сердечно-сосудистой кардиохирургии под руководством Романа Николаевича хорошо слажена. Я сама врач и понимаю, что это очень большой труд собрать такую команду, создать атмосферу доброжелательности и чуткости к пациентам. Сотрудники отделения — это сплоченная команда профессионалов. Отдельная благодарность медсестрам за их умелые руки, профессионализм и позитивный настрой.
В самом отделении приятно находиться, т.к. созданы комфортные условия для пациентов, а доброжелательный персонал создают атмосферу тепла и уюта.
Большое спасибо каждому сотруднику этого отделения. Огромная благодарность доктору, кардиохирургу, профессору Комарову Роману Николаевичу за проведенную операцию.
Уважаемый Роман Николаевич! Спасибо Вам за ваш труд, за Ваши знания и профессиональные навыки, за внедрение новых малоинвазивных методик операций на сердце, которые Вы применяете и тем самым возвращаете людей к полноценной жизни за короткие сроки. Желаю Вам крепкого здоровья, счастья, благополучия и долгих лет жизни. Спасибо Вам за всё.
Пациент +7-992-00XXXXX «Озаки» и аннулопластика митрального клапана за один наркоз!
21 марта 2024 года
Пациент +7-992-00XXXXX
15 ноября 2023
История пациентаЛетом 2023 года у меня случайно обнаружился ВПС — двустворчатый аортальный клапан. Я был типичным «бессимптомным» пациентом, которого ничего никогда не беспокоило, а тут такое открытие… На ЭХОКГ был обнаружен ДАК с тяжелой недостаточностью и дилатация ЛЖ. Левый желудочек был больше нормы почти в 3 раза! Оказавшись в такой неприятной и пугающей ситуации я начал искать всевозможную информацию по этой теме — какие показания к операции, какие виды операций существуют, истории людей, которые перенесли подобные операции, научные статьи и исследования и т. д. Таким образом я нашёл Комарова Романа Николаевича, почитал об операциях, которые он проводит, его научные труды и отзывы. Решил написать ему на WhatsApp, коротко описав свою историю. К моему большому удивлению, в этот же день Роман Николаевич сам позвонил мне и пригласил на консультацию. Это, наверное, единственный кардиохирург, которому можно вот так просто написать на личный WhatsApp и получить ответ. Когда человек оказывается в такой трудной ситуации, подобная открытость и внимание от ведущего кардиохирурга страны очень помогает морально и успокаивает. За это отдельное большое спасибо Роману Николаевичу! На консультации Роман Николаевич предложил несколько вариантов: пластика, Озаки и механика. Объяснил плюсы и минусы каждого из подходов и мы сошлись на том, что Роман Николаевич сам решит, в момент операции, какой из вариантов, в конкретно моём случае, подойдёт лучше всего, учитывая моё пожелание избежать установку мех. клапана, если это будет возможно. В разговоре за день перед операцией он сказал фразу: «Буду делать как себе». Это самое лучшее, что можно было услышать от лечащего кардиохирурга, находясь в моём положении. Спасибо огромное Вам, Роман Николаевич! После этих слов моральный настрой стал ощутимо выше. В итоге, мне была выполнена операция Озаки и аннулопластика фиброзного кольца (ФК было сжато опорным кольцом для уменьшения его размеров). Высокий профессионализм и преданность своему делу позволили Роману Николаевичу выполнить по факту две операции (аннулопластика и Озаки) всего за три с половиной часа! На следующий день после операции, к обеду, я уже был в палате, мог свободно вставать и потихоньку ходить. Думаю, столь короткое время операции очень положительно сказалось на моём самочувствии после операции и позволило быстро восстановиться. Где-то через 5-6 дней после операции я уже мог свободно ходить по 7 тысяч шагов в сутки и подниматься по лестнице в пределах 3-х этажей без отдыха. Отдельно хочу отметить работу отделения аортальной и сердечно-сосудистой кардиохирургии под руководством Романа Николаевича. Каждый сотрудник данного отделения — высочайший профессионал в своей области! За время моего пребывания у меня не возникло ни одного вопроса к качеству оказываемого мне лечения. Спасибо каждому сотруднику этого отделения, все вы — люди с большой буквы! Спасибо Роману Николаевичу за то, что собрал такую команду высококлассных и талантливых профессионалов! Также хочу поблагодарить Симонян Ашота Оганнесовича и Тлисова Бориса Магометовича, которые были ассистентами Романа Николаевича на моей операции. Ну и, конечно же, моего лечащего врача — Панина Дмитрия Сергеевича, спасибо вам за ваш тяжелый труд, заботу и внимательность. Нет слов, которыми я мог бы выразить свою благодарность каждому из вас!
Понравилось
Профессионализм, забота, внимание, человеческое отношение, индивидуальный подход, моральная поддержка.
Не понравилось
Недостатков не обнаружил.
Приём был в октябре 2023
Хохлова Надежда
1 декабря 2023 года
08.11.2023 Мне была проведена операция на открытом сердце,по замене митрального клапана на билогический,операция Озаки на аортальном клапане, иссечение межжелудочковой перегородки.Оперировал профессор Комаров Роман Николаевич.Операция прошла успешно,предварительные результаты хорошие.Огромная благодарность Роману Николаевичу!Думаю, главной моей благодарность будет полное восстановление в отдаленном периоде,и то,что я не испорчу вашу работу! А сейчас — спасибо,что живой, спасибо,что услышали меня, что со мной согласились (я искала доктора,который сделает органосберегающую операцию Озаки). Теперь мои критерии выбора.Сначала изучила виды операций при моей патологии,потом посмотрела статистику,мировую в том числе,потом стала искать врача.Роман Николаевич сделал больше всех в России сделал операций Озаки.Он профессор,ученый с мировой известностью,разработал много авторских методик операций на сердце и сосудах.Роман Николаевич берется за сложную сочетанную патологию,оперирует сильно возрастных пациентов ,кроме того,часто оперирует малоинвазивно,что дает возможность пациенту быстро восстановиться после операции,но создает неудобства ему,как хирургу.При первом личном общении очень к себе располагает — глаза добрые,руки сильные,человек делающие великие дела,но простой и добрый и доступный контакту. Я пересмотрела все его ролики на ютубе,в которых он рассказывает о возможностях кардиохирургии, показывает своих пациентов.Считаю,что это очень важная часть его деятельности — популяризация медицинской науки и практики.Еще я прочитала все отзывы пациентов Романа Николаевича. Думаю,что профессор Комаров — человек на своем месте,ему работать интересно и поэтому у него все получается.Спасибо родителям за такого сына!Пусть в вашей семье все будет хорошо.
Пациент +7-902-55XXXXX Рак легких
12 ноября 2023 года
21 октября 2023г.
Очень благодарна Роману Николаевичу за спасение жизни моего папы. У папы диагностировали рак легкого В нашем городе Владивостоке все отказались его оперировать из-за сложного расположения опухоли. Только Роман Николаевич взялся за операцию, которую успешно провёл. Прошло уже 1.5 года после операции. Папа чувствует себя хорошо. По ПЭТ КТ всё чисто. Так что тем, кто сейчас в поиске хирурга, рекомендую обратиться к Роману Николаевичу. Для него как будто и нет нерешаемых задач!
Посетили в апреле 2022
Пациент +7-920-41XXXXX Мини АКШ на работающем сердце
12 ноября 2023 года
18 октября 2023
В феврале 2023 года совершенно, как мне показалось, случайно, у меня был обнаружен стеноз двух сосудов сердца, которое никогда не болело. В ходе КГ на один из сосудов в Воронежской ОКБ-1 установили два стента, а по поводу второго сосуда был вынесен приговор, который обжалованию не подлежал, о том, что мне срочно, до мая 2023 года, будет проведено АКШ обычным способом с рассечением грудины и всеми вытекающими последствиями. Причем, на мое недоумение о том, что на дворе 21 век и неужели нет других менее «варварских» способов лечения, все воронежские врачи отвечали, что нет. Не стоит описывать, в каком состоянии я находилась. А дальше, я считаю, что Ангел Хранитель просто взял и привел меня в «Клинику аортальной и сосудистой хирургии УКБ-1» г. Москва, к прекраснейшему человеку, хирургу, профессору Комарову Роману Николаевичу. Созвонились, приехала, проконсультировалась, с 09.10.2023 легла и Роман Николаевич провел мне операцию по малоинвазивному АКШ, без распила грудины, без повреждений и через 7 дней я иду домой! Это не чудо ли! Хирург высочайшей квалификации, влюбленный в свою работу, но при этом такой простой в общении, что с первых минут думаешь, что знаешь его всю жизнь. Профессор, изобретатель, которому просто можно позвонить в любое время, подойти и задать свой глупейший вопрос, но несмотря на усталость и непрерывный ежедневный поток сложнейших операций, всегда найдет время для ответа, совета и просто общения, а, когда улыбнется своей неповторимой добрейшей улыбкой, то не нужны никакие лекарства, реально, вся послеоперационная боль уходит. Это действительно врач, ему можно и нужно довериться, к каждому пациенту свой подход и свой метод оперативного лечения. Как повезло нам всем, что есть такой доктор, который не ищет легких путей, не сидит, как многие региональные врачи на одной и той же методике, а постоянно совершенствует кардиологию и так реально помогает людям! Советую всем лечиться у этого лучшего доктора на свете. А как повезло молодым хирургам, которые работают в команде Комарова! Какой опыт они получают!
Посетили в октябре 2023
Пациент +7-902-18XXXXX Мини АКШ на работающем сердце
12 ноября 2023 года
3октября 2023
В августе 2023 г. мужу после КАГ было рекомендовано шунтирование. В нашем областном кардиодиспансере шунтирование проводят только с вскрытием грудной клетки. В поисках возможности малоинвазивной операции шунтирования познакомилась с профессором Комаровым Романом Николаевичем. Благодаря его методике, умелым ручкам, была проведена сложнейшая операция мини АКШ на работающем сердце! Прошло 3 недели после операции, швы практически зажили, муж восстанавливается, ежедневно выходит гулять. Вся наша семья благодарит коллектив кардиохирургов во главе с профессором Комаровым Р. Н. за прекрасную работу! Отдельное спасибо кардиологу Исаеву Георгию Олеговичу за внимательное отношение к больному. Здоровья Вам, Роман Николаевич! Всяческих успехов в трудном, но таком необходимом направлении кардиологии! Набутовские.
Посетили в сентябре 2023
Пациент +7-916-18XXXXX Аортальный стеноз. Озаки малоинвазивным способом.
30 августа 2023 года
29 августа
Понравилось:
Внимательность, корректность, уважительность. В остальном результат операции говорит сам за себя. На фото можно увидеть размер шва.
Комментарий:
Обнаружился тяжелый стеноз аортального клапана. Что, да почему описывать не буду, кто с таким столкнется, для того причины неважны. Необходима была операция по замене аортального клапана. Мне 46 лет, поэтому в […] рекомендовали замену на механический клапан. С пожизненным приемом кроворазжижающих препаратов. Обратился в […] — замена на механический клапан. Меня это не устроило, и стал искать другие варианты. Пересмотрел много зарубежных сайтов — для моего возраста можно делать операцию Росса и Озаки. Заключаются в реконструкции аортальных клапанов. Изучил оба метода. Росса сложная, Озаки проще, по описанию понадежнее. Озаки с 2007 года используется в мире, в России с 2016. Посмотрел статистику американскую и японскую. Отзывы хорошие, процент осложнений до 3%, что даже меньше при замене на механический клапан. Решил делать Озаки. В России делают не все клиники. Сам из Москвы и стал смотреть московские клиники. […] Выяснился еще один момент — замену или реконструкцию делают при помощи стернотомии, на открытом сердце, 15-20 см разрез грудной клетки, восстановление 1,5-2 месяца. Меня интересовал малоинвазивный способ, разрез 5-6 см, восстановление 2 недели, гораздо меньше осложнений при такой операции. Опять начал изучать вопрос, прошелся по клиникам. Выяснил, что таким способом делает только Комаров Роман Николаевич из Сеченовки. Мало того, он из первых кардиохирургов начал практиковать Озаки. Пообщался с коллегами Романа Николаевича — все характеризуют как хирурга с «золотыми руками». Написал ему, отправил документы (их у меня набралось достаточно). Несмотря на то, что он был в отпуске, все документы просмотрел, возможность операции подтвердил. Так я попал в клинику. Во вторник попал, в среду — на операцию к Комарову Роману Николаевичу, в среду на следующей неделе, выписываюсь. Дальше наблюдения и полноценная жизнь. Спасибо Комарову Роману Николаевичу.
Посетили в августе 2023
Пациент +7-988-33XXXXX Стеноз аортального клапана. Озаки.
30 августа 2023 года
25 августа 2023
Понравилось:
Отношение к пациенту.
Комментарий:
В 58 лет впервые в жизни проходил УЗИ сердца, результат — двухстворчатый аортальный клапан, стеноз аортального клапана. Далее наблюдался в Краевом центре грудной хирургии, где был выявлен прогрессирующий стеноз (сужение) на аортальном клапане и, как следствие, увеличение всех гидродинамических показателей на АК и утверждение специалистов, что клапан неизбежно придется менять. По собственной инициативе стал изучать возможные варианты замены клапана, их преимущества и недостатки, все возможные виды протезов. В сети публикаций практикующих кардиохирургов очень мало, а наиболее полная и понятная информация о методах и преимуществах раскрывается в блогах профессора, доктора медицинских наук, директора «Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии» УКБ №1 МГМУ Сеченова — Комарова Романа Николаевича. Профессиональный статус Романа Николаевича и видеоролики с описанием и комментариями пациентов, перенесших операцию методом Ozaki по восстановлению аортального клапана, помогли мне сделать (я в этом сейчас точно убежден) правильный выбор. Для себя, при выборе метода я обратил особое внимание, что при Ozaki используется малоинвазивный доступ, бескаркасное крепление уже трех створок из моего же материала. Полное комплексное обследование в клинике перед операцией Ozaki позволило по результатам коронарографии выявить сужение коронарной артерии и провести шунтирование вместе с основной операцией. Все необходимые анализы и исследования проводятся в здании, где находится клиника. Внимательное, пристальное отношение всего персонала позволяет легко перенести до и после операционный период. Операция мне проведена в июне 2023 г. Из клиники выписан в этом же месяце. Домой вернулся один, без сопровождающего, поездом (в пути полтора суток). Послеоперационный период проходит с минимальными болевыми ощущениями. Прошло два месяца, восстановление идет очень хорошо, контрольное УЗИ сердца, проведенное уже по месту жительства, подтверждает очень хорошие показатели, что вселяет уверенность восстановления до полностью здорового человека. Выражаю от себя и всех своих родственников благодарность с наилучшими пожеланиями Роману Николаевичу и его ассистентам, всем сотрудникам клиники за ваш созидательный труд.
Посетили в июне 2023
Пациент +7-903-16XXXXX Аневризма селезеночной артерии.
30 августа 2023 года
24 августа 2023
Обнаружили аневризму селезеночной артерии 135 мм в диаметре, в Белгороде отказались оперировать, записалась к Комарову Роману Николаевичу. Несмотря на побочные диагнозы (инсулинозависимый сахарный диабет) не побоялся и принял решение оперировать, в результате сохранил селезенку и удалил аневризму. Операция длилась около 4 часов. После операции легко вышла из наркоза, чувствовала себя хорошо. Каждый день по несколько раз приходили доктора и сам Роман Николаевич, проводили различные обследования. Выписали через две недели. Отношение к пациентам отличное, доктор потрясающий, гениальный. Клиника под руководством Комарова Р. Н. достойна самой высшей оценки. Сам профессор Комаров и врачи, которые вели пациента, очень ответственные и высоко профессиональные. Огромная благодарность и низкий поклон за спасение жизни моей сестры Гмызиной Людмилы Фальяновны.
Посетили в июле 2023
Пациент +7-908-46XXXXX Аневризма брюшного отдела аорты.
23 июля 2023 года
Три года назад у меня при обследовании обнаружили аневризму брюшного отдела аорты. Я стучался во многие клиники и институты страны со своей проблемой, и у меня сложилось такое впечатление, что я никому не нужен. Но только Роман Николаевич лично позвонил, честно, я был удивлён, и было принято решение о дополнительных методах обследования. После обследования и личной консультации в клинике было принято решение о динамическом наблюдении. После двух лет наблюдения и отрицательной динамики было предложена операция «аортобедренное протезирование брюшной аорты из мини-лапаратомии». В моём случае это было единственно правильное решение, учитывая процесс поражения аорты и кривизны повздовшных артерий. Сегодня ровно год, как я был прооперирован. Чувствую я себя превосходно, я вернулся к обычной жизни. Я хочу поблагодарить Романа Николаевича за его нелёгкий труд, его руки и профессионализм. Благодаря ему я вернулся к жизни. Лёжа в клинике, я беседовал со многими пациентами, от которых отказались в других клиниках, но только Роман Николаевич пришёл им на помощь. Здоровья и долгих лет жизни, уважаемый доктор.
Посетили в июле 2022