Чем убрать следы от прыщей в домашних условиях отзывы - OtzyvPro.top

Содержание статьи:

Что такое постакне: описание заболевания
Причины и области появления постакне
Виды и стадии постакне
Могут ли следы постакне пройти самостоятельно
Способы лечения постакне
- в домашних условиях
- профессиональными методами в клинике
Как быстро осветлить или замаскировать постакне
Как предотвратить появление акне и постакне

Что такое постакне

Прыщи могут появляться на лице и шее, в межлопаточной области, на спине и в верхней части груди. Угревая болезнь, или акне, – это образование на коже воспалительных элементов – уплотненных покрасневших бугорков (папул) и черных точек, гнойных белых головок с краснотой вокруг. Если элементы травмируются, выдавливаются или плохо заживают, формируются поствоспалительные, рубцовые, пигментные изменения на коже – это и есть постакне.

Так выглядит постакне

Причины появления и области локализации постакне

Кожа – самый крупный орган в организме человека, и он имеет сложное строение. Помимо клеток эпителия, образующих непрерывный кожный покров, есть еще волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Именно железы, выделяющие кожное сало и формирующие на поверхности эпителия защитную гидролипидную мантию, страдают при развитии акне.

Для начала важно понять, почему возникают угри. При нарушении работы сальных желез эпителий в области протоков утолщается, просвет железы сужается и кожное сало не может регулярно и полноценно выделяться через поры на поверхность. Тогда жировой секрет задерживается внутри самого протока железы, что провоцирует воспаление с участием микробов, которые постоянно присутствуют на поверхности кожи, составляя ее микрофлору.

Процесс образования акне проходит определенные этапы: изначально образуются комедоны – увеличение сальной железы в размерах. Формируются узелки в коже с раздраженным устьем сальной железы. По мере развития процесса по центру образуются черные точки, а нарушение оттока кожного сала, активность микробов, работа лейкоцитов при воспалении приводят к образованию гнойных головок (пустул).

Сами по себе эти элементы могут оставлять после себя рубцы, неровности кожи, а при их дополнительном травмировании, если вы будете выдавливать черные точки или гнойные головки, воспаление только усиливается, гнойное содержимое может переходить на соседние участки кожи.

Чтобы воспаление не распространялось, не повреждалось все больше участков тканей, а гной не проникал в соседние зоны, вокруг повреждения сальной железы образуются воспалительные изменения.

В области прыща возникает отечность, стимулируется выработка коллагена, формируются рубцовые изменения: образуются соединительнотканные элементы, разрастаются новые капилляры, что дает красноту, стимулируется работа пигментных клеток – образуются пигментные пятна – стойкие и с неровными краями.

Особенно часто проблемы возникают на лице, преимущественно в области лба, на носу и на щеках, на груди, также они появляются в зоне декольте либо на спине.

Покраснения со временем исчезают, пигментация становится не такой яркой, рубцы могут атрофироваться, образуя ямочки, либо, наоборот, становятся выпуклыми и грубыми.

Дерматолог, косметолог, к.м.н. Тарасов Виталий Вячеславович о проблемной коже. Как лечить прыщи и акне

Виды и стадии постакне

Среди основных признаков постакне выделяют гиперпигментацию – это участки нормально окрашенной и более темной кожи, чередующиеся между собой и формирующие неровный тон.

Кроме того, типично наличие застойных красных пятен, расширенных пор кожи, нередко заполненных кожным салом, а также патологических рубцов. В области закупорки сальных желез образуются атеромы (кисты сальной железы, заполненные жировым секретом) или милиумы – белые угорьки.

Основной признак постакне – застарелые рубцовые изменения, шрамы после заживших гнойных прыщей. Они могут иметь три формы:

вдавленные участки кожи, ямочки (или атрофические рубцы);
выпуклые, бугристые области, нередко с участками эритемы (гипертрофические);
области дисхромии (поверхность кожи пятнистая, с участками усиленной пигментации).

Иногда в классификацию ошибочно добавляют образование келоидных рубцов. Это неправильный подход. Люди с наследственной предрасположенностью к образованию грубых и плохо заживающих, обезображивающих внешность шрамов нечасто страдают от акне, поэтому и явления постакне у них – редкость.

Самый распространенный вариант постакне – это появление атрофических рубцов. Согласно классификации Jacob C.I., они могут иметь форму округлых, сколотых и квадратных элементов. Это разделение помогает врачам планировать лечение и прогнозировать его результаты.

Круглые рубцы – самые неглубокие, в отношении них прогноз самый благоприятный. Квадратные несколько глубже, но тоже достаточно хорошо устраняются. Самая большая проблема – это сколотые формы постакне, они похожи на латинскую букву «V», их дно расположено глубоко в дерме.

Виды повреждений кожи от акне

Могут ли следы постакне пройти самостоятельно

С некоторой долей вероятности при достаточном увлажнении кожи, защите от УФ-излучения, отсутствии травмирующих факторов могут самостоятельно исчезнуть такие следы постакне, как гиперпигментация, застойные пятна. Однако и при выполнении этих условий нет 100%-й гарантии, что постакне пройдет без использования дополнительных косметологических процедур. Поэтому даже при отсутствии рубцовой деформации следует обратиться к дерматологу-косметологу и соблюдать все его рекомендации по уходу за кожей.

Хотите избавиться от постакне?

Узнайте, как данную проблему решают в Клинике Груздева

Способы избавления от постакне

Интенсивность постакне напрямую связана с тяжестью угревой болезни. Поэтому важна работа не только по устранению последствий, но и предотвращению появления новых элементов на коже. Нужно бороться с самим акне, устраняя основные его причины. Если прыщи появляются снова и снова, прогноз лечения постакне – сомнительный, воспаление будет порождать новые рубцы. Поэтому требуется работа с опытным дерматологом-косметологом.

Большую часть работы по восстановлению, выравниванию кожи и устранению рубцов проводит врач-косметолог, но определенные мероприятия можно выполнять и в домашних условиях. Более того, только комплексный подход даст самые максимальные результаты.

Постакне и рубцы от прыщей: что делать?

Как избавиться от постакне в домашних условиях

В домашних условиях нужно помочь коже восстановиться, она нуждается в строительных элементах и полноценном питании. Для регенерации кожи и формирования ее структуры необходимо поступление витаминов и минералов, белка как источника аминокислот для построения коллагеновых волокон и синтеза гиалуроновой кислоты, которая увлажняет и придает коже тонус, гладкость.

Кроме того, важны омега-кислоты, которые участвуют в обновлении клеток, формируют клеточные оболочки. Важно скорректировать диету, максимально устранить из нее обработанные продукты, пищевую химию (красители, консерванты, Е-добавки) и отказаться от вредных привычек.

Для профилактики новых прыщей и улучшения тонуса, питания кожи, заживления воспалений и мелких рубцов помогут аптечные средства. Можно использовать 1%-й салициловый спирт или борную кислоту и протирать ими кожу дважды в день. С лечением прыщей, подавлением воспаления и устранением рубцов достаточно хорошо справляется мазь Левомеколь. Многие используют порошок бодяги, который разводят в воде до кашицы и наносят на пораженную область. Но перед применением всех этих средств важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить побочных эффектов и осложнений.

Дополняют уход за кожей подобранные косметологом сыворотки, уходовые кремы (дневной, ночной), а также домашние пилинги с фруктовыми кислотами. Они деликатно отшелушивают кожу, устраняют отмершие клетки, очищают ее поверхность.

Косметические средства с АНА-кислотами

Для какого вида постакне подходят: для борьбы с гиперпигментацией, застойными пятнами, рубцами, однако в последнем случае не стоит ожидать выраженного результата.

Принцип действия: AHA, или альфагидрокислоты, – натуральные биологические вещества, которые ослабляют связи между чешуйками рогового слоя эпидермиса и ускоряют естественный процесс их отделения, отшелушивания и обновления верхнего слоя кожи. Кожа становится светлее, немного выравнивается ее рельеф. Средства с AHA-кислотами можно использовать каждый день.

Средства с молочной кислотой

Для какого вида постакне подходят: используются в комплексной терапии всех видов постакне, но не способны в домашних условиях убрать рубцовые поражения.

Принцип действия: молочная кислота вступает во взаимодействие с роговым слоем кожи и активизирует процесс его обновления, растворяет скопившиеся в устьях сальных желез частицы себума, внешних загрязнений. Пилинги с молочной кислотой осветляют пигментацию, выравнивают текстуру, улучшают внешний вид кожи. Назначаются курсом – 1 раз в 2 недели в течение 3 месяцев.

Кремы и сыворотки с ретиноидами

Для какого вида постакне подходят: для всех видов, в том числе, атрофических рубцов.

Принцип действия: ретиноиды (адапален, третиноин) – биологически активные формы витамина A, стимулирующие процесс обновления клеток в соединительной ткани, синтез коллагена и эластина. В результате увеличивается упругость кожи, выравнивается ее тон и текстура. При использовании средств с ретиноидами следует обязательно защищать кожу от воздействия УФ-лучей.

Препараты с салициловой кислотой

Для какого вида постакне подходят: для лечения всех видов, однако, как и в случае с другими кислотами, в тяжелых ситуациях радикальных результатов ждать не стоит.

Принцип действия: салициловая кислота очищает поры, ускоряет процесс отшелушивания кожи, снижает ее жирность, уменьшает отечность и покраснения. Кожа становится более гладкой, выравнивается ее тон, улучшается цвет. Возможно ежедневное использование средств, но важно следить за увлажненностью кожи и не допускать ее пересушивания.

Нередко в ход идут и народные средства, например настои зверобоя и ромашки, обладающие противовоспалительным и успокаивающим, очищающим действием. Их можно замораживать и полученными кубиками льда протирать кожу, дополнительно повышая кровообращение и тонус капилляров.

Также можно использовать маски с голубой глиной. Рецепт приготовления маски очень простой: три ложки порошка разводят в воде до кашицы, наносят на проблемную зону на 20 минут и затем тщательно смывают водой.

Косметологические процедуры для лечения постакне

Хотя домашние рецепты в некоторых случаях помогают в борьбе с постакне, не стоит думать, что только за счет них можно устранить все проблемы. Домашние методы действуют на самые верхние слои кожи и уменьшают лишь мелкие дефекты.

От глубоких рубцов, пигментации и неровностей помогут избавиться современные косметологические процедуры. Но не стоит ждать мгновенного результата.

Методы лечения подбираются индивидуально и комплексно. Чем тяжелее исходная проблема и чем обширнее зона поражения, тем длительнее будет лечение.

Чтобы добиться максимальной гладкости кожи и ровного цвета лица или устранения дефектов на теле, нужна целая серия процедур, дополненная домашним уходом и тщательно подобранной косметикой. В среднем, первые заметные результаты будут видны через 1-2 месяца при регулярном проведении всех необходимых лечебных мероприятий.

Пилинги

Пилинги бывают двух видов. При использовании механических очищающий эффект достигается за счет отшелушивания верхнего слоя эпидермиса частицами разного размера, входящими в состав пилинга.

Убрать пятна и другие следы постакне у косметолога также можно с помощью химических пилингов. Они демонстрируют хорошие результаты при лечении поствоспалительной гиперпигментации и атрофических рубцов.

Химические пилинги, используемые в косметологических клиниках, как правило, содержат те же кислоты, что и средства для домашнего ухода – AHA, молочную, миндальную, салициловую, гликолевую, но в большей концентрации, и наносятся по специальной технологии.

Для профессиональных пилингов часто применяются комбинированные составы, которые расширяют возможности процедуры и обеспечивают максимальный эффект – нормализацию репаративных процессов кожи, выравнивание ее рельефа, устранение застойных пятен и других последствий угревой сыпи.

Длительность курса химических пилингов зависит от выраженности постакне, реакции кожи.

Лазерная шлифовка кожи

Шлифовка эрбиевым или CO2-лазером помогает избавиться от гиперпигментации, застойных пятен, рубцов постакне на лице, спине, в зоне декольте. Лазерное излучение определенной длины воздействует на поверхность кожи, стимулируя неоколлагенез и ремоделирование кожи. CO2-лазер является аблятивным, он вапоризирует верхний слой эпидермиса (выпаривает его) и дополнительно формирует область термального повреждения в глубине дермы. Процедура обладает высокой эффективностью, но достаточно травматична. Воздействие эрбиевым лазером происходит без вапоризации эпидермиса, затрагиваются только глубокие слои дермы. Шлифовка этим типом лазера менее болезненна, не требует длительной реабилитации, но и менее эффективна.

Фракционный фототермолиз

Разновидность лазерной шлифовки кожи, которая оказывает щадящее воздействие. Процедура проводится фракционным методом – лазерные лучи проникают в кожу точечно, образуя микроучастки термального повреждения. Как и лазерная шлифовка, фототермолиз может быть аблятивным и неаблятивным. Помогает избавиться от гиперпигментации, застойных пятен, рубцов и других следов постакне.

Дермабразия

Этот метод, так же, как и микродермабразия, представляет собой механическую шлифовку кожи с помощью абразивных дисков, минеральных порошков. Показан при различных рубцах постакне. В настоящее время применяется редко из-за высокой травматичности, болезненности, необходимости длительной реабилитации.

Филлеры

Инъекционная косметологическая методика, при которой в зону неровностей кожи, атрофических рубцов вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они помогают сгладить рельеф, восполнить недостающий объем. Гиалуроновая кислота также увлажняет кожу, выравнивает ее тон. Инъекции филлеров проводятся однократно. Эффект процедуры сохраняется в течение 6-12 месяцев.

Мезотерапия

Эффективна для избавления от поствоспалительной гиперпигментации, застойных пятен, уменьшения выраженности атрофических рубцов.

Мезококтейли для лечения постакне часто имеют комбинированный состав, включающий витамины A, C, E, гиалуроновую кислоту, комплекс аминокислот, антиоксиданты, пептиды. Подобранный с учетом потребностей и имеющихся проблем мезококтейль влияет на восстановление компонентов дермального матрикса, активизирует синтез коллагена и эластина, выравнивает микрорельеф кожи, способствует осветлению застойных противовоспалительных и эритематозных пятен.

Мезококтейль вводится внутрикожно на различную глубину классическим (папульным) или фракционным (микрокапельным) способом, с помощью техники наппаж. Мезотерапия проводится курсом из нескольких процедур (количество определяет врач-косметолог) с интервалом в 7-10 дней.

Озонотерапия

Внутрикожное инъекционное введение озоно-кислородной смеси, которая стимулирует выработку коллагена и эластина, нейтрализует свободные радикалы, повышает увлажненность кожи. Также существует безинъекционная техника озонотерапии. Процедура позволяет осветлить гиперпигментацию, застойные пятна постакне, уменьшить выраженность рубцов. Для достижения максимального эффекта рекомендуется провести курс из нескольких сеансов озонотерапии.

Криотерапия

Холодовое воздействие жидким азотом. При лечении постакне криотерапия в основном оказывает воздействие на застойные пятна, так как низкие температуры вызывают сужение кровеносных сосудов, как следствие, уменьшается покраснение кожи. Для профилактики возникновения пятен, гиперпигментации, рубцов постакне криотерапия может применяться и в острый период акне, непосредственно на воспалительные элементы, так как она оказывает противовоспалительное и подсушивающее действие, способствует рассасыванию инфильтратов.

Биоревитализация

Показана для коррекции атрофических рубцов постакне. Процедура заключается во внутрикожном введении препаратов нестабилизированной гиалуроновой кислоты, которые оптимизируют свойства внеклеточного матрикса дермы и стимулируют процессы регенерации кожи. Для достижения оптимального эффекта рекомендуется сделать не менее 3-4 сеансов биоревитализации.

Применение БоТП

Введение БоТП (богатой/обогащенной тромбоцитами плазмы) – один из наиболее современных методов лечения постакне. Несколько клинических исследований доказали эффективность БоТП при атрофических состояниях кожи, в том числе рубцах постакне.

Суть методики заключается во внутрикожном введении собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Плазма крови содержит большое количество активных веществ, благотворно влияющих на кожу. В их числе – пептиды, гормоны, витамины и минералы, липиды, ферменты. Один из пептидов плазмы (дефензин-3) обладает антимикробным действием, помогает остановить появление новых прыщей. Тромбоциты также играют важную роль – в них содержатся разнообразные факторы роста, которые стимулируют процесс образования фибробластов, генерацию новых стволовых клеток и восстановление дермы. После нескольких сеансов введения БоТП улучшаются цвет и тургор кожи, уменьшается шелушение, выравнивается рельеф.

В стандартный курс лечения постакне с помощью БоТП обычно входит 4 процедуры с интервалом в 7-10 дней. Перерыв между курсами – около 6 месяцев.

Лечение постакне в клинике доктора Груздева:

Лазерная шлифовка

Воздействие лазерным лучом на проблемные зоны поверхностного слоя дермы.

DOT-терапия

Процедура активирует выработку эластина и коллагена, запускает процесс ремоделирования тканей – кожа подтягивается, становится упругой, выравнивается ее тон и текстура.

Мезотерапия

Инъекционная методика введения в кожу «коктейлей» на основе витаминов, микроэлементов, аминокислот.

Биоревитализация

Инъекционная методика омоложения лица препаратами на основе гиалуроновой кислоты.

Fractora

Радиочастотное воздействие нагревает клетки дермы – активизируется выработка коллагена и эластина, клетки кожи обновляются.

Как быстро осветлить или замаскировать постакне

Важно понимать, что борьба с постакне – это длительный процесс, необходимо постепенно выровнять кожу, стимулировать процесс регенерации, нормализовать кровообращение и обменные процессы в эпидермисе и дерме.

Скрыть дефекты кожи могут праймеры, тональные основы и декоративная косметика, но они не улучшают, а только ухудшают ситуацию, забивают поры, не дают коже дышать и создают питательную среду для бактерий.

За один день или даже за неделю скрыть следы от прыщей, устранить рубцы и выровнять цвет лица, устранив пигментацию, невозможно.

Домашние пилинги лишь немного улучшат ситуацию, но для более глубоких воздействий (химические пилинги, лазер, мезотерапия) нужно время на реабилитацию (отшелушивание, устранение покраснений и раздражений кожи).

Чтобы устранить пигментацию, отбелить кожу, требуется серия процедур и правильно подобранные косметические средства для последующего ухода. Чудодейственных и безопасных средств, которые при нанесении за одну ночь устранят все неровности и изъяны, просто не существует.

Как предотвратить появление прыщей и постакне

Чтобы предотвратить прыщи и развитие постакне, необходимо соблюдать правила ухода за лицом и телом. Важно использовать средства для очищения, ухода за кожей, подобранные по возрасту и типу кожи, применять их только по назначению и согласно инструкции.

Нельзя давить черные точки или белые прыщики. Для их скорейшего заживления можно использовать специальные кремы, сыворотки или другие точеные средства. Если прыщи не проходят или их количество растет, необходим визит к дерматологу.

Чтобы защитить кожу от воспаления, старайтесь не касаться лица, не тереть его руками в течение дня, если вы много говорите по телефону, обрабатывайте свой гаджет, так как на нем всегда присутствует много бактерий, которые попадают на кожу.

Чаще меняйте полотенца или откажитесь от них в пользу одноразовых бумажных. В обязательном порядке дважды в день умывайте лицо, принимайте душ. Для умывания нужно подобрать мягкие очищающие средства. При склонности к акне требуется мягкое, деликатное и хорошо очищающее косметическое средство. Обычное мыло или гель для душа могут быть слишком агрессивными.

Источник

Дата публикации 23 марта 2019Обновлено 6 марта 2024

Определение болезни. Причины заболевания

Постакне — это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. К ним относятся различного рода дисхромии (изменения окраски кожи), псевдоатрофии, атрофические и гипертрофические рубцы и т. д.

Основная причина заболевания — протекание акне с осложнениями.

Акне (угри) является одним из наиболее распространённых заболеваний, частота встречаемости которого достигает 85%. В 15-30% наблюдений оно протекает в тяжёлой форме, что требует обязательного лечения. В дальнейшем у 2-7% пациентов акне разрешается образованием рубцов постакне.^[1] Важно понимать, что эти рубцы формируется там, где длительно был выраженный воспалительный процесс.

Акне и постакне

К факторам, способствующим трансформации акне в постакне, относятся:

тяжёлые степени акне — папуло-пустулёзные и узловато-кистозные формы акне чаще других подвержены переходу во вторичные элементы постакне;

Тяжёлые степени акне

воспалительный процесс в коже более 12 месяцев^[2] — длительность течения воспаления элементов акне прямо пропорциональна риску развития вторичных изменений кожи, развивающихся до 95% случаев;^[3]
наличие постакне в семейном анамнезе — обычно, если в семье кто-либо страдал от постакне, то риск развития заболевания возрастает в несколько раз;
неправильное лечение акне;
частые выдавливания прыщей и излишняя травматизация воспалительных элементов акне.

Сегодня внешность играет важную роль в обществе: красота и привлекательность позволяют добиться значительно большего успеха как в карьере, так и в личной жизни. В связи с этим рубцы постакне, которые порой уродуют внешний вид, беспокоят людей не меньше, чем активные проявления акне. Они сложно поддаются корректировке, значительно снижая качество жизни, и требуют дорогостоящего продолжительного лечения.^[4]^[5]

W. Bodermer проводил исследование, которое выявило, что у 40% пациентов с постакне был снижен социальный статус, причём 64% из них являлись неработающими женщинами.^[6] Такой большой процент людей, страдающих от акне, подтверждает, как важно уметь грамотно лечить акне и не допускать развития постакне в будущем.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы постакне

По данным литературы, у 40% пациентов с вульгарными угрями отмечаются клинические симптомы постакне.^[7]

Наиболее частыми проявлениями постакне являются:

гиперпигментация;
застойные пятна;
расширенные поры;
патологические рубцы;
формирование атером (кист сальных желёз) и милиумов (белых угрей).

Гиперпигментация может возникать в результате воспаления папуло-пустулёзных элементов акне. Как правило, она существует довольно длительно. К факторам, провоцирующим развитие данного симптома, можно отнести активную солнечную инсоляцию (облучение) и механическое воздействие — выдавливание или расцарапывание отдельных элементов акне.

Гиперпигментация

Пигментация характерна для людей со смуглой кожей (III-VI фототипы) и так называемых поздних акне (acne tarda), которые развиваются у женщин после 35 лет на фоне эндокринных нарушений.

При лёгкой форме течения акне папуло-пустулёзные угри обычно разрешаются без образования рубца. Но если из-за воспаления повреждается поверхностная часть дермы, то возникают атрофические глубокие следы повреждения кожи, которые негативно сказываются на внешнем облике человека.

Ещё 40 лет назад британскими учёными было проведено исследование, в котором приняли участие 2133 добровольца в возрасте от 18 до 70 лет. Это исследование показало, что у 1% испытуемых имелись рубцы постакне, 14% из этих пациентов считали, что возникшие шрамы обезобразили их внешность.^[8]

Рубцы, формирующиеся после избавления от застойных (флегмонозных и конглобатных) акне, могут быть атрофическими, келоидными, а также смешанными с неровными краями. Атрофические рубцы довольно часто бывают депигментированными.

Атрофические рубцы

В более широком смысле к понятию «постакне» можно отнести вторичные изменения кожи, такие как атеромы и милиумы.

Милиумы — это роговые кисты верхнего слоя кожи. В народе их ещё называют просянкой, так как внешне они представляют собой множественные шарообразные плотные узелки белого цвета величиной с булавочную головку.

Милумы могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные милиумы локализуются на коже век или вокруг глаз (реже — на теле). Они являются врождёнными пороками развития эпидермиса, а также могут возникать в период полового созревания. Вторичные милиумы развиваются при акне, хроническом простом дерматите и некоторых буллёзных дерматозах, после дермабразии и глубокого пилинга (механической чистки лица от омертвевших клеток поверхности кожи).

Милиумы постакне локализуются в основном на лице, а также в других себорейных зонах, таких как верхняя часть спины и плеч.

Милиумы

Атеромы представляют собой кисты сальной железы с полостью, заполненной экссудатом. Как правило, они появляются на лице и представляют собой безболезненные невоспалительные узелки или плотные узлы. Часто в центре кисты обнаруживаются комедоны, при удалении которых образуется отверстие. Если начать сдавливать такую кисту, то из отверстия выделится пастообразная белесовато-желтоватая масса с характерным неприятным запахом.

Атеромы

Патогенез постакне

Патогенез возникновения симптомов постакне зависит от глубины повреждения: гиперпигментация появляется в результате травматизации кожи на уровне эпидермиса, а рубцы — вследствие травмирования дермы (толстого слоя кожи, находящегося под эпидермисом).^[9]

Слои кожи

Сам процесс формирования проявлений постакне проходит в три этапа:

Фаза воспаления. В ходе воспалительной реакции в коже кровеносные сосуды сначала сужаются, но вскоре вновь расширяются. В результате происходит активизация синтеза меланина (высокомолекулярных пигментов) в ту или иную форму, что в дальнейшем приводит к развитию гипер- или депигментаций, а также формированию застойных воспалительных пятен.
Формирование грануляционной ткани. На этом этапе происходит разрастание капилляров: к третьему-пятому дню фибробласты начинают активно синтезировать новый коллаген. Первоначально в ране преобладает коллаген III типа (80%) с незначительным количеством коллагена I типа (20%). На момент созревания рубца постакне соотношение этих типов коллагенов зеркально изменяется. Параллельно начинают активно делиться кератиноциты (основные клетки эпидермиса), постепенно переходя в рану для удаления фибриноидного экссудата.
Ремоделирование матрикса — восстановление клеточного каркаса кожи. Этот этап является самым длительным: он протекает от нескольких недель до нескольких месяцев и в завершается формированием новой ткани. А вот то, какая именно ткань получится, зависит от клеток (фибробластов, кератиноцитов, а также себоцитов), которые вырабатывают множество ферментов, отвечающих за архитектуру межклеточного матрикса. К таким ферментам, в частности, относятся MMPs (pro MMP-9) и их тканевые ингибиторы TIMPs. Они вызывают целую цепочку реакций межклеточного вещества. Дисбаланс соотношения данных ферментов может стать причиной развития атрофических или гипертрофических рубцов.

Атрофические и гипертрофические рубцы

Также на формирование рубцов постакне огромное влияние оказывает пропионибактерии акне. Пептидогликан — опорный фермент клеточной стенки данной бактерии — усиливает распад экстрацеллюлярного матрикса путём генной экспрессии синтеза pro MMP-2.^[10]^[11]^[12]

Классификация и стадии развития постакне

В зависимости от того, как проходит заживление элемента акне, все рубцы постакне делятся на четыре типа:

Атрофические — заживление элемента сыпи протекает на фоне сниженной выработки коллагена. Такие рубцы находятся ниже уровня кожи.
Нормотрофические — заживление акне происходит на фоне нормальной выработки коллагена фибробластами. Для таких рубцов характерно расположение на одном уровне с кожей.
Гипертрофические — заживление идёт на фоне повышенного синтеза коллагена. Эти рубцы выступают над поверхностью кожи.
Келоидные — плотные опухолевидные образования соединительной ткани розового, красного или синюшного оттенка с блестящей гладкой поверхностью.^[13] Они выходят за границы исходной раны и очень не любят, когда их вновь травмируют.

Типы постакне

Атрофические рубцы встречаются у 90% пациентов с постакне.^[14] Именно такие рубцы чаще всего устраняют врачи-косметологи.

Классификацию атрофических рубцов ввёл Jacob C.I. ещё 18 лет назад.^[15] Она крайне важна, так как помогает определить варианты наиболее эффективного лечения проявлений постакне.

Так, в зависимости от формы все атрофические рубцы делятся на три типа:

сколотые (ice-pick);
квадратные (boxcar);
округлые (rolling).

Формы атрофических рубцов

Сколотые рубцы глубокие, они имеют форму воронки и похожи по своему строению на английскую букву «V». От этих рубцов труднее всего избавиться, поскольку они представляют собой эпителиальные тяжи, которые углубляются до уровня гиподермы. Эффект лечения сколотых рубцов будет минимальным.

Сколотые рубцы

Округлые рубцы имеют диаметр 4-5 мм и формируются в связи с нестандартным прикреплением фиброзной ткани между дермой и гиподермой. Такие рубцы по своему строению напоминают желоб. Глубина их залегания обычно достигает 3 мм. Они в большей степени поддаются коррекции, но в любом случае их также нелегко лечить.

Округлые рубцы

Квадратные рубцы обладают вертикальными стенками, которые не сужаются книзу. Они могут располагаться на разной глубине, но, как правило, устранить их гораздо проще, чем сколотые и округлые рубцы.

Квадратные рубцы

Осложнения постакне

Осложнения постакне, как правило, появляются тогда, когда человек стремится избавиться от застойных пятен и уже возникших рубцов с помощью травматизации и других видов воздействия на кожу.

К ранним осложнениям относятся:

выраженный отёк;
вторичное инфицирование (пустулизация и импетигинизация);
обострение герпетической инфекции;
аллергический дерматит.

К поздним осложнениям относятся:

стойкая эритема;
посттравматическая гиперпигментация;
депигментация;
формирование новых рубцов.

Выраженный отёк — это следствие общей воспалительной реакции в коже. Он возникает в ответ на повреждение и является защитно-приспособительным процессом, в ходе которого организм восстанавливает нормальные физиологические реакции кожи.

Вторичное инфицирование может произойти при присоединении к процессу воспаления патогенной или условно-патогенной микрофлоры (чаще всего стафилококков, реже — представителей грамотрицательных бактерий и крайне редко — анаэробной флоры). В результате такое инфицирование приводит к вторичному появлению пустул и импетиго (пузырьково-гнойных высыпаний).

Факторы, предрасполагающие к пустулизации и импетигинизации:

количество бактерий, попавших в рану (100 тысяч возбудителей на 1 г тканей — примерно такое соотношение необходимо для развития воспалительного процесса);
снижение общего иммунитета пациента;
наличие хронического стресса и сопутствующих соматических заболеваний;
длительный приём лекарственных препаратов и прочее.

Рожистое воспаление — наиболее тяжёлая форма вторичного инфицирования. Очаг инфекции обычно формируется уже на фоне сенсибилизации (приобретения чувствительности) организма к В-гемолитическому стрептококку. Размножение возбудителя происходит в лимфатических капиллярах сосочного и сетчатого слоёв дермы.

Рожистое воспаление

Для рожи характерно серозное или серозно-геморрагическое воспаление с признаками общей интоксикации организма. Она, в свою очередь, также может осложниться флегмоной (флегмонозная рожа) и некрозом.

По течению рожистое воспаление бывает:

первичным — существует от нескольких дней до 1-2 лет после предыдущего процесса;
рецидивирующим — возникает спустя два года после предыдущего процесса и характеризуется обычно иной локализацией.

Обострение герпетической инфекции — частое осложнение, которое возникает после чрезмерно агрессивных методов воздействия на кожу с постакне. Особенно это необходимо это иметь в виду пациентам с часто рецидивирующим герпесом в анамнезе: им необходимо пройти обязательную противовирусную профилактическую терапию перед лечением постакне.

Крайне редким, но тяжёлым осложнением при присоединении герпесвирусов является герпетическая экзема — острый оспенновидный пустулёз Юлиусберга. При отсутствии адекватного лечения возможен даже летальный исход.^[16] Для этого заболевания характерны:

распространённые высыпания;
сильный зуд;
фебрильная (38-39°C) и пиретическая (39-41°C) лихорадки;
увеличение лимфоузлов;
присоединение пиококковой инфекции;
развитие сепсиса (в тяжёлых случаях).

Герпетическая экзема

Аллергический дерматит может возникать при воздействии на кожу в основном различных химических веществ (пилинги), которые вызывают реакцию гиперчувствительности замедленного (IV) типа. Аллерген обладает способностью проникать через неизменённую кожу, обычно является низкомолекулярным, а не плотным соединением.

Стойкая эритема (покраснение) может быть следствием лазерной шлифовки СО₂ или эрбиевым лазером. Она сохраняется на коже в течение 3-4 месяцев. Гистологически покраснения возникают как воспалительная реакция или являются проявлением незрелости нового эпителия. Некоторые неудобства пациентам также может причинить демаркационная линия (линия между обработанной лазером кожей и здоровой тканью), однако не стоит из-за беспокоиться, так как это со временем пройдёт.

Посттравматическая гиперпигментация может наблюдаться у пациентов с тёмной кожей, поэтому выбор метода лечения эстетических нарушений кожи всегда начинается с определения её фототипа.^[17]

Тип кожи	I тип	II тип	III тип	IV тип	V тип
Цвет кожи	светлый, с веснушками	светлый, с веснушками	светлый	смуглый	очень смуглый
Цвет глаз	голубой или зелёный	карий или голубой	карий или тёмный	карий или тёмный	карий
Цвет волос	светлый или рыжий	светлый или рыжий	тёмно-русый или каштановый	тёмный	тёмный
Характер загара	кожа легко и сильно обгорает, чаще краснеет, стойкий загар появляются редко	загар лёгкий, кожа краснеет	загар хороший	загар ложится легко и ровно	загар ложится легко и ровно
Реакция на ультра- фиолетовые лучи	сильное раздражение	довольно сильное раздражение	лёгкое раздражение	не бывает раздражения	никогда не бывает раздражения

У пациентов с III-VI фототипами кожи вероятность осложнений после аблятивных методов эстетической коррекции рубцов постакне очень велика.^[18]

Гипопигментация также является крайне неблагоприятным осложнением лазерных шлифовок и глубоких пилингов, так как её появление указывает на локальную гибель меланоцитов.

Образование новых рубцов (атрофических и гипертрофических) является наиболее серьёзным осложнением после различных методов лечения постакне. Риск их возникновения напрямую зависит от энергии излучения (чем сильнее энергия, тем глубже воздействие на ткань), а также от продолжительности импульса и количества проходов. Поэтому перед косметологической процедурой необходимо адекватно оценить состояние кожи пациента с постакне, предусмотреть риски и подобрать оптимально возможную тактику лечения.

Диагностика постакне

При проведении диагностики рубцов постакне во внимание берётся:

тип рубцов
их форма
глубина залегания
локализация
наличие застойных пятен
фототип кожи.

Назначение дополнительных лабораторных анализов (если нет келоидов и герпетической инфекции в анамнезе) необязательно.

Дифференциальная диагностика основана на определении симптомокомплекса постакне с выделением основных проявлений. При этом важно отличать каждый симптом заболевания от других возможных патологий:

Пигментные пятна постакне нужно отличать от других вторичных гиперпигментаций, возникающих после остро- или вялотекущих воспалительных процессов в дерме, а также от солнечного лентиго, эфелидов (веснушек) и пограничных пигментных невусов.
Сколотые атрофические рубцы постакне следует дифференцировать от крупнопористой кожи, которая является следствием её обезвоживания. Дегидратированная кожа, как правило, сероватого оттенка, довольно толстая, имеет «пористый» вид и располагается в области щёк, лба и подбородка. Визуально она похожа на кожуру апельсина.
Депигментированные атрофические рубцы следует отличать от депигментированных вторичных пятен, светлых участков морщинистой кожи и витилиго (нарушение пигментации кожи, связанное с отсутствием пигмента меланина в некоторых участках кожи).
Рубцы постакне, выступающие над поверхностью кожи, следует отличать от застойных пятен акне и атером. Характерное отличие — сглаженность кожного рисунка, столь типичная для рубца.
Милиумы постакне необходимо отличать от истинных роговых кист, которые являются пороком развития, а также от закрытых комедонов.
Атеромы постакне часто похожи на дермоидные кисты, доброкачественные опухоли придатков кожи (трихоэпителиомы), потовых желёз (сирингомы) и соединительной ткани (липомы), а также на разновидности рака кожи (базалиомы и цилиндромы).

В медицинской практике встречаются случаи сочетания перечисленных симптомов постакне, схожих с другими патологиями, что затрудняет дифференциальную диагностику. В связи с этим в 2006 году была разработана шкала оценки степени тяжести рубцов постакне.^[19]

Баллы	Степень поражения	Проявления
1	макулярный (пятнистый)	рубцы плоские, меняют окраску, но не влияют на кожный рельеф
2	слабый	рубцы слабые, не видны на расстоянии от 50 см, с лёгкостью прячутся за косметикой, тенью щетины, или естественным ростом волос
3	средний	рубцы умеренные, хорошо видны на расстоянии от 50 см, плохо маскируются косметикой, тенью щетины или естественным ростом волос; сглаживаются при растягивании кожи
4	выраженный	рубцы выраженные, хорошо видны на расстоянии от 50 см, плохо маскируются косметикой, тенью щетины или естественным ростом волос; не сглаживаются при растягивании кожи

Степень тяжести оценивается следующим образом: балл соответствующей степени поражения умножается на множитель количества рубцов (1-10 рубцов = 1; 11-20 рубцов = 2; более 20 рубцов = 3). Чем больше результат, тем выше степень тяжести заболевания.

Лечение постакне

Как избавиться от пятен постакне

Как считает доктор А.С. Пирманова, чтобы предупредить трансформацию застойного пятна постакне в рубец, важно правильно следить за ним в течение трёх месяцев:

не подвергать пятно физическому, химическому и механическому воздействию и, как следствие, повреждению;
избегать чрезмерной солнечной инсоляции;
хорошо увлажнять кожу — для этой цели подойдет косметический крем с гиалуроновой кислотой или аптечное средство с гиалуронатом цинка («Куриозин», «Регецин» и другие).

В качестве негормонального противовоспалительного средства прекрасно подойдёт аптечная ихтиоловая 20% мазь. В течение двух недель застойное пятно из красного перейдёт в бледно-розовое.

Если кожа обладает склонностью к гипертрофическим рубцам, то подойдёт наружное средство с силиконом — силикон диоксид или полисилоксан. Его можно наносить в ранний период формирования рубца постакне. Оно формирует силиконовую плёнку, снижающую активность фибробластов и выработку коллагена.

Как убрать рубцы постакне

Существуют хирургические и нехирургические методы коррекции рубцов постакне.

К хирургическим относятся иссечение рубца и лазерная деструкция (разрушение). В основном эти методы применяются при келоидных и больших гипертрофических рубцах. Они сопровождаются последующим внутриочаговым введением пролонгированных стероидов в форме суспензий (в случае келоидов) и ферментотерапией (инъекции с лонгидазой и коллагеназой).

Все нехирургические методы коррекции рубцовой ткани постакне можно разделить на:

фармакологические;
аппаратные;
инъекционные;
комбинированные.

Фармакологическая терапия

К данному методу лечение относятся химические пилинги:

поверхностные — салициловые, пируватные, гликолевые, молочные пилинги и другие;
срединные — ТСА (трихлоруксусный) пилинг 15-30%, пилинг Джесснера;
глубокие — феноловые пилинги (применялись раньше, но сейчас ввиду большого количества осложнений они не проводятся).

Химический пилинг

Каждый из этих видов пилинга имеет свои показания и противопоказания, особенности применения.^[20] Сам по себе этот метод без других вариантов коррекции может быть эффективным только при лечении застойных пятен постакне и неглубоких рубцов квадратной формы.

Аппаратные методы лечения

К таким методам лечения постакне относятся дермабразия, микродермабразия и лазерная шлифовка.

Классическая дермабразия — отшелушивание верхнего слоя кожи при помощи аббразивных фрез (специальных наконечников) — является устаревшей методикой в связи с болезненностью во время процедуры, из-за которой часто приходилось обращаться к общей анестезии.

Микродермабразия — безболезненная микрошлифовка кожи — эффективна при коррекции застойных пятен постакне и неглубоких квадратных рубцов, глубина которых составляет не более 0,5 мм.

Микродермабразия

Лазерная шлифовка — весьма эффективный способ борьбы с постакне. Круглые и квадратные атрофические рубцы хорошо поддаются коррекции с помощью лазерной шлифовки СО₂ (кстати, первая лазерная СО₂-шлифовка была использована ещё в 1985 году для лечения актинического хейлита^[21]) или эрбиевым лазером.^[22] Но это возможно только в том случае, если врач правильно оценил форму и глубину залегания рубца и безошибочно подобрал параметры.

Лазерная шлифовка

Инъекционные методы лечения

Нидлинг — это многократные микроперфорации кожи при помощи специального стерильного роллера с иглами длинной не более 2 мм. Такая процедура корректирует и улучшает внешний вид застойных пятен постакне и поверхностных атрофических рубцов. Эффективность нидлинга при изолированном применении составляет 10-30%, что сопоставимо с результатом плазмолифтинга или мезотерапии.

Нидлинг

Плазмолифтинг — введение инъекции тромбоцитарной плазмы в глубокие слои дермы.^[23] Как показывает практика, без сочетания с другими методами эстетической коррекции, эта терапия малоэффективна.

Мезотерапия проводится по принципу плазмолифтинга, только в этом случае вводятся микроинъекции витаминов, ферментов, нуклеиновых и аминокислот. Однако добиться неплохих результатов можно при комплексной терапии рубцов постакне.^[24]

Ещё одним методом лечения постакне является заполнение рубца с помощью препаратов на основе гиалуроновой кислоты или коллагена.

Как быстро убрать постакне

Как показывает опыт лечения проявлений постакне, существует три правила успешной терапии:

Не спешить, так как в после каждой процедуры коже пациента требуется время для полного восстановления. Торопливый темп лечения, как правило, чреват осложнениями.^[27]
Сочетать методики — только комплексное лечение пациентов с рубцами позволяет достичь оптимального клинического результата.^[25]
Приступать к коррекции глубоких рубцов только после предварительной субцизии — отграничения рубца от подлежащих структур, с которыми он спаян. Так как глубокие рубцы постакне обычно очень плотно спаяны с подлежащими тканями, без этой процедуры иная эстетическая коррекция будет неэффективна. С помощью субцизии можно сформировать пустоту, которую затем можно заполнить, например, коллагеновыми наполнителями.^[26]

Как убрать постакне при расширении пор

Расширенные поры — это один из признаков жирной кожи, сузить их не получится. Когда кожное сало плохо выходит на поверхность, пора расширяется, присоединяется воспаление, и развивается акне. Поэтому при расширенных порах важно ухаживать за кожей. Если же постакне уже развилось, то убрать его можно только с помощью шлифовки, лазерных и других видов абляций.

Как избавиться от стойкой эритемы при постакне

Важно различать постакне и розацеа. Если покраснение вызвано эритемой на фоне пятен постакне, то кожа ещё может быть воспалена. В таком случае нужно лечить основное заболевание — акне, а только потом избавляться от рубцов постакне. При розацеа на фоне пятен постакне нужно лечить основное заболевание — розацеа. Часто эритема и чувствительность кожи при постакне развиваются после применения системных ретиноидов, поэтому перед их приёмом нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Как избавиться от рубцов постакне в домашних условиях

Чтобы убрать рубцы постакне, нужно разрушить старую ткань до сосочкового слоя дермы. Сделать это безопасно в домашних условиях невозможно.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от симптомов, в частности от типа рубца постакне.

Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при коррекции келоидных рубцов постакне. В литературе описаны сотни способов их лечения с использованием рентгена, ферментотерапии, применения глюкокортикоидов, системных ретиноидов, цитостатиков, препаратов гамма- и альфа-интерферона. Однако эффективность лечения большинства таких рубцов оставляет желать лучшего, а вот осложнения от такого лечения зачастую бывают тяжелее основного заболевания. Поэтому в настоящее время предотвращение образования келоидов — это главная задача. Деструктивные методы удаления акне-келоидов (хирургическое иссечение, лазерная и криодеструкция, электротермокоагуляция, CO₂-шлифовка, дермабразия и прочее) противопоказаны, потому что могут вызывать ещё более тяжёлые осложнения.

Не каждый воспалительный элемент оставляет после себя постакне. Поэтому особое внимание с целью профилактики образования рубцов следует уделять акне II и III степени: их своевременное грамотное лечение предотвратит развитие осложнений.

Может ли постакне пройти самостоятельно

Рубцы постакне без лечения не исчезнут, но застойные пятна могут разрешиться самостоятельно, если правильно ухаживать за кожей (не повреждать пятно, избегать солнечных лучей и увлажнять кожу).

Источник

Обладатели проблемной кожи часто задаются вопросом: почему образуются пятна от прыщей и как от них избавиться? Существуют данные, что у 40% пациентов с угревой болезнью проявляются клинические симптомы постакне⁴⁶. Что это такое, в чем причина появления и как убрать постакне — в материале ниже.

Что такое постакне

Постакне — это следы, оставшиеся на месте прыщей и угрей. Их характер зависит от глубины повреждения кожных покровов. Пигментация и эритема (застойные пятна) являются результатом травматизации эпидермиса, а появление рубцов говорит о том, что затронута дерма (более глубокие слои кожи).

Постакне имеет различные формы проявления⁴⁶, такие как:

Расширенные поры — наиболее распространенный вид, которому особенно подвержена кожа, склонная к жирности (избыточная выработка кожного сала расширяет стенки фолликулов). Скорректировать этот недостаток зачастую можно с помощью правильно подобранного ухода за жирной кожей.
Эритема — застойные поствоспалительные пятна красного, бурого или сине-фиолетового оттенка. Они нередко появляются из-за механического воздействия на кожу (выдавливания прыщей) и травматизации мелких сосудов.
Гиперпигментация — коричневые пятна, возникающие вследствие грубого давления на кожу. Также длительное нахождение на солнце может усилить пигментацию на воспаленных и травмированных участках кожи, что приводит к появлению пятен.
Кистозные образования (атеромы и милиумы) — подкожные уплотнения (узелки), возникающие в результате закупорки протоков сальных желез и волосяных фолликулов.
Рубцы (шрамы) — следствие глубоких повреждений кожи (дермы). Бывают разных типов:

атрофические — находятся ниже уровня здорового кожного покрова и выглядят как ямки (кратеры), кожа над ними истончена; образуются такие рубцы при дефиците коллагена; могут быть круглой, прямоугольной и сколотой (V-образной) формы;
гипертрофические — находятся над уровнем здорового кожного покрова и поэтому кажутся выпуклыми; появляются при избытке коллагена;
нормотрофические — расположены на одном уровне со здоровым кожным покровом; самый редкий тип рубцов;
келоидные — при этом типе соединительные ткани разрастаются за пределы поврежденного участка кожи, такие рубцы могут иметь более выраженный красный оттенок.

Механизм развития постакне

Изменение структуры кожи и формирование постакне происходит в несколько этапов⁴⁶:

Воспаление. Происходит первичная вазоконстрикция (сужение просвета кровеносных сосудов), на смену которой приходит вазодилатация (релаксация гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов). На этом этапе может происходить стимуляция меланогенеза, диспигментация (неравномерный «окрас»), образование застойных пятен.
Образование грануляционной ткани. Запускается рост капилляров. Примерно на третий-пятый день начинается выработка фибробластами новых коллагеновых волокон. Сначала в ране преобладает коллаген III типа и лишь примерно 20% коллагена I типа. По мере формирования рубца это соотношение меняется в обратную сторону. Происходит пролиферация кератиноцитов, мигрирующих в рану.
Ремоделирование матрикса. Это наиболее длительный этап, он продолжается от нескольких недель до месяцев. Кератиноциты, фибробласты, себоциты вырабатывают ферменты, которые отвечают за архитектуру MMPs (внеклеточного матрикса металлопротеиназ), а также их тканевых ингибиторов. Из-за литического каскада реакций, вызванного MMPs, происходит дисбаланс внеклеточного матрикса и ингибиторов, что провоцирует формирование гипертрофического или атрофического рубца.

Причины появления постакне

Остаточное покраснение на коже в тех участках, где были прыщи, — явление нормальное. Как правило, такие следы проходят сами со временем. Однако есть несколько факторов, которые могут негативно сказаться на процессе заживления и стать причиной формирования постакне⁴⁶.

Неправильный уход и лечение акне. При средней и тяжелой степени акне (множественные высыпания и воспаления) требуется особый уход за кожей и своевременное комплексное лечение угревой болезни. При некорректном подходе или запущенном состоянии воспалительные элементы дольше остаются на коже, что приводит к более глубоким и серьезным повреждениям эпидермиса и дермы.

Механическое воздействие. Ковыряние, попытки выдавить прыщи и черные точки чаще всего приводят к травматизации кожных покровов, распространению воспалительного процесса и, как результат, к появлению постакне. Особенно это чревато последствиями в том случае, если такая «чистка» проводилась в антисанитарных условиях (грязными руками и без применения антисептических средств).

Существует также наследственная предрасположенность: если у родителей есть склонность к акне и появлению атрофических рубцов, велика вероятность того, что дети тоже будут этому подвержены.

Как избавиться от постакне

Сегодня в арсенале косметологов есть несколько методик, способствующих восстановлению кожи. К сожалению, не всегда косметические процедуры позволяют вернуть коже прежний вид, но при правильно подобранном курсе терапии могут значительно улучшить ее состояние. Чтобы убрать последствия угревой сыпи косметологи используют различные современные методики⁵²:

Фототерапия. Под воздействием светового излучения, которое свободно проникает через поверхностный слой эпидермиса, запускается каскад реакций, способствующих выравниванию рельефа кожи, повышению ее упругости. За счет активизации выработки коллагена кожа становится более плотной, устраняются расширенные поры, уничтожается патогенная микрофлора, которая способствует развитию акне.
Ультразвук. Ультразвуковая терапия оказывает на биологическую ткань противовоспалительное и дефиброзирующее действие, стимулирует выработку волокон коллагена и эластина. При использовании импульсов малой мощности стимулируются трофические процессы, что способствует разглаживанию свежих рубцов. Более мощное излучение повышает дефиброзирующее действие ультразвука, что позволяет избавиться от постакне и устаревших рубцов.
Химический пилинг. Для устранения поверхностных рубцов обычно применяют срединно-поверхностные пилинги на основе пировиноградной, гликолевой, салициловой кислоты. Более глубокие рубцы (особенно V- и U-образные) можно корректировать при помощи техники точечного глубокого ТСА-пилинга.
Мезотерапия. Методика может применяться для коррекции всех типов постакне. Введение под кожу биологически активных препаратов способствует улучшению микроциркуляции, питания тканей, насыщению их витаминами. Мезотерапию нередко проводят совместно с разными видами шлифовок, что позволяет ускорить разглаживание рубцов.
Плазмотерапия. Методика основана на введении под кожу тромбоцитарной аутоплазмы, полученной из собственной крови пациента. Такой «коктейль» стимулирует пролиферацию и целевое перемещение фибробластов, синтез белков внеклеточного матрикса.

Цель проведения косметических процедур — санация кожи, восстановление ее барьерной функции, восстановление системы антибактериальной защиты, способствование нормальному отшелушиванию рогового слоя, нормализация процессов кератинизации и эвакуации себума. Наиболее подходящим временем для проведения курса косметологических процедур считается осень и зима, когда нет высокой солнечной активности.

Нельзя сказать однозначно, как долго проходят пятна от прыщей. Все зависит от степени поражения тканей. Поэтому немаловажным аспектом противоугревой терапии является предотвращение формирования рубцов, своевременное лечение акне, направленное на разрешение угревых элементов без патологического рубцевания.

Средства от постакне

Подсказать, как убрать темные пятна и следы от прыщей, сможет специалист. Метод необходимо выбирать, исходя из состояния кожи и общей клинической картины. У каждой процедуры есть свои показания и противопоказания, которые важно учитывать.

Чтобы уменьшать риск появления постакне, необходимо вовремя начать лечение угревой болезни. Азелик* — 15% гель азелаиновой кислоты, который может быть использован в борьбе с акне легкой и средней степени тяжести. После нанесения на кожу препарат проявляет противомикробную активность в отношении пропионибактерий и эпидермального стафилококка, он способствует снижению концентрации свободных жирных кислот⁵. Противовоспалительное действие геля обосновано способностью азелаиновой кислоты уменьшать метаболизм нейтрофилов, сокращать выработку ими свободных форм кислорода⁵.

Профилактика

Основной причиной появления несовершенств на коже является избыточная выработка кожного сала (себума). Для нормализации работы сальных желез необходим правильно подобранный уход, который включает:

деликатное очищение и отшелушивание кожи — для этого подходят себорегулирующие средства на основе салициловой (BHA) и фруктовых (AHA) кислот; нежелательно применение грубых скрабов и спиртосодержащих средств;
регулярное увлажнение — важно использовать нежирные кремы и сыворотки, в составе которых нет комедогенных компонентов (масел), подобранные в соответствии с типом кожи лица.

Ежедневная забота о коже позволит снизить риск возникновения акне, но если прыщи все же появляются, нельзя их выдавливать и ковырять. Механическая травматизация кожных покровов и возможное занесение инфекции только ухудшит состояние и приведет к появлению пятен и шрамов на лице. В случае, если высыпания не проходят длительное время, стоит обратиться к дерматологу, который определит причину и назначит необходимые средства и процедуры.

РИМ-2023-1043

___________________________________________

*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Источник

Что такое постакне

Угревая болезнь или акне – достаточно распространенная проблема, особенно характерная для подросткового периода, но и нередко встречающаяся у взрослых людей.

Акне или угри – это воспалительное хроническое заболевание кожи, оно характеризуется наличием комедон (мелких узелков белого или черного цвета), папул (бесполостных образований красноватого или розового оттенков), пустул (образований на коже с гнойным содержимым) и других видов прыщей.

Акне является самым распространенным заболеванием кожи. По статистике, с проблемой появления прыщей сталкивается более 600 миллионов человек во всем мире.

Травмирование кожи вокруг прыщей, нарушение процессов заживления может привести к не менее распространенной болезни – постакне, и бороться с ней также непросто, как и с угревой сыпью.

Постакне – это поствоспалительные, рубцовые изменения дермы, образующиеся вследствие угревой сыпи. Наиболее распространенные признаки постакне – это гиперпигментация, рубцы, атеромы (кисты подкожных сальных желез) и миллиумы (множественные поверхностные мельчайшие кисты).

Основные причины образования, симптомы, способы лечения и профилактики постакне подробно разберем в данной статье.

Причины заболевания

По данным различных источников у 40% пациентов с угревой сыпью отмечаются симптомы постакне.

На формирование постакне в первую очередь влияет глубина повреждения тканей, вызванная первичным заболеванием – акне.

Так, пигментация и расширение сосудов, вызывающее покраснение, являются результатом травматизации верхнего слоя кожи, а наличие рубцов – это результат дермальной травматизации – повреждения глубоких слоев кожи.

К причинам, которые провоцируют распространение осложнений, вызванных угревой сыпью, относят:

частое выдавливание прыщей и угрей, что приводит к травматизации воспаленных участков

Из-за физического воздействия в момент выдавливания инфекция из первого очага может распространиться на соседние участки, все это усугубляется бактериями, попадающими в очаг воспаления.

Выдавливание прыща – это в буквальном смысле разрыв кожи в месте воспаления.

Нарушение целостности кожного покрова в месте воспаления и повреждение самого инфицированного фолликула в результате приводит к усилению воспаления и, как следствие, к дальнейшему образованию шрама.

наследственная предрасположенность

В человеческом организме присутствует большое количество генов, каждый из них имеет свою зону ответственности.

Гены эпидермиса предопределяют характеристики кожи конкретного человека.

Некоторые гены кожи отвечают за воспалительные процессы и их развитие.

Повышенная склонность к воспалительным заболеваниям эпидермиса, к которым относится и акне, передается генетически.

Современная медицина не только успешно лечит воспалительные заболевания кожи, но может и заранее спрогнозировать вероятность их возникновения с помощью различных способов диагностики, генетическое тестирование – один из них.

неправильное лечение акне

Акне – это заболевание, которое требует грамотного системного лечения. Курс лечения должен быть назначен профессиональным врачом.

Наблюдение, определение причин и полный контроль над течением лечения – все это приведет к желаемым результатам и предотвратит развитие постакне.

средние и тяжелые степени акне и длительное течение воспалительного процесса

Продолжительный процесс воспаления наносит серьезные повреждения эпидермису и увеличивает риск развития постакне.

Если воспаление протекает более года, вероятность развития постакне увеличивается до 95%.

Тяжелые степени акне, которые характеризуются наличием угрей, комедон, пустул и папул также увеличивают риск образования постакне.

Таким образом, основной причиной постакне является протекающее с осложнениями первичное заболевание – акне.

Симптомы постакне

гиперпигментация (потемнение окраса отдельных участков кожи)
застойные пятна (сине-фиолетового, красного цветов)
расширенные, забитые поры
рубцы (новообразованная соединительная ткань в местах повреждения)
кисты, возникающие по причине закупорки протоков сальных желез (атеромы)
белые угри (милиумы) – кистозные образования в устье волосяного фолликула (корня волоса)

Классификация видов и стадии развития постакне

Развитие постакне проходит в три этапа.

ПЕРВЫЙ ЭТАП ПОСТАКНЕ: ВОСПАЛЕНИЕ

В результате воспалительного процесса происходит чередование сужения просвета кровеносных сосудов (вазоконстрикция) и увеличение просвета кровеносных сосудов (вазодилатация), что приводит к стимуляции образования меланина.

Меланин представляет собой пигмент от коричневого до черного цветов, содержащийся в волосах, коже и радужной оболочке глаз.

Образование меланина вызывает формирование застойных воспалительных пятен, развитие гиперпигментации (потемнение окраса участков кожи) и депигментации (утрата кожей свойства пигмента, изменение цвета кожи на светлый, практически белый).

ВТОРОЙ ЭТАП ПОСТАКНЕ: ФОРМИРОВАНИЕ ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАНИ

На втором этапе постакне происходит рост капилляров (мельчайших кровеносных сосудов) и активный синтез нового коллагена: клетки кожи, отвечающие за процессы регенерации и заживление ран — фибробласты начинают синтезировать коллаген.

Образование коллагена преобладает над его распадом, вследствие чего развивается мощный фиброз – разрастание соединительной ткани и появление рубцовых изменений.

Также на данном этапе начинают активно разрастаться кератиноциты – самые многочисленные клетки эпидермиса, составляющие примерно 90% всех клеток кожи.

Кератиноциты постепенно перемещаются в рану и принимают участие в удалении распадающихся коллагеновых волокон, сложных веществ, образовавшихся за счет белков, а также других составляющих.

ТРЕТИЙ ЭТАП ПОСТАКНЕ: РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МАТРИКСА

Самый продолжительный этап, который длится до нескольких месяцев.

На третьем этапе постакне происходит восстановление матрикса (межклеточная структура ткани, составляющая основу соединительной ткани и обеспечивающая механическую поддержку клеток).

Основные клетки кожи человека, соединительной ткани, сальных желез (фибробласты, кератиноциты и себоциты) синтезируют множество ферментов, в том числе и те, которые отвечают за восстановление внеклеточной структуры тканей.

Дисбаланс соотношения синтезируемых ферментов приводит к развитию рубцов.

Кроме того, на формирование рубцов влияет бактерия акне – пропионибактерия. Компонент этой бактерии, называемый пептидогликан, наносит вред внеклеточному матриксу.

Таким образом, ремоделирование матрикса – это длительный процесс восстановления клеточного каркаса кожи, который приводит к формированию новой ткани.

По внешним проявлениям постакне классифицируют на следующие виды:

Гиперпигментация (отложение пигмента в коже, потемнение окраса отдельных ее участков)

В ответ на воспаления и травмы кожа задействует все защитные механизмы, в том числе и образование меланина, который стимулирует формирование воспалительных пятен и развитие гиперпигментации.

Развитие гиперпигментации провоцируют и солнечные лучи, воздействующие на травмированные участки, а также физическое воздействие на элементы акне, в первую очередь это попытки выдавливания прыщей.

Нередко пигментация характерна для постакне, развивающееся у женщин после 40 лет по причине эндокринных и гормональных нарушений.

Застойные пятна

Застойные пятна характерны для пациентов, склонных к образованию сосудистых звездочек, основная причина их появления – слабые капилляры.

Красные, синие и фиолетовые следы появляются на лице при физическом воздействии на поврежденные участки — попытки выдавить или расцарапать прыщи и угри.

Расширенные поры (открытые, забитые)

Одно из наиболее распространенных последствий после акне.

Расширенные поры появляются в результате активной выработки себума (кожное сало) сальными железами, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, которые мы привыкли называть порами, это и провоцирует растяжение и увеличение стенок сальной железы.

Милиумы (белые угри)

Милиумы или роговые кисты представляют собой многочисленные плотные безболезненные узелки белого цвета.

Милиумы образуются в результате избыточной деятельности сальных желез.

Как правило, милиумы образуются на лице, чаще в области вокруг глаз (участки с тонкой кожей: веки, область под глазами), очень редко встречаются на теле.

Милиумы бывают первичными и вторичными.

Первичные чаще бывают врожденными, а также образуются в период полового созревания по причине нарушенного гормонального фона.

Вторичные милиумы формируются в результате акне и иных кожных заболеваний.

Атеромы (кожное новообразование, которое относится к кистам)

Это кожное опухолевидное новообразование, возникающее вследствие нарушений работы сальных желез — закупорки протоков, затрудненного оттока кожного сала из желез.

Атерома представляет собой плотный подкожный узел, заполненный пастообразным жировым веществом; она покрыта не видоизмененной кожей и выглядит как небольшое уплотнение.

Атерома возвышается над уровнем кожи и не вызывает болезненных ощущений.

Иногда на поверхности атеромы есть отверстие, через которое выделяется пастообразное содержимое с неприятным запахом.

Рубцы (новообразованная ткань на месте повреждения)

Рубцовые изменения — это основной признак постакне.

Рубец и шрам – идентичные понятия.

Это результат заживления ран, полученных по причине различных травматических повреждений и кожных заболеваний.

Рубцы имеют несколько форм: атрофические,гипертрофические, нормотрофические, келоидные.

Атрофические рубцы постакне

Самая распространенная форма рубцов, встречается примерно у 95% пациентов с постакне.

Атрофические рубцы расположены ниже уровня здорового кожного покрова, они характеризуются углублениями, вдавленностью в кожу, ямочками.

Кожа над такими рубцами истончена.

Атрофические рубцы образуются на месте повреждений, заживающих с дефицитом коллагена.

Атрофические рубцы по своей форме делятся на сколотые, округлые и квадратные. Данная классификация помогает врачам планировать лечение.

Самая сложная – сколотая форма постакне; рубец имеет конусообразную форму, дно такого рубца расположено глубоко в дерме.

Округлые формы рубцов самые неглубокие, поверхностные, придают коже неровный волнистый вид.

Квадратные формы рубцов постакне расположены чуть глубже округлых, но они тоже поддаются лечению.

Гипертрофические рубцы постакне

Гипертрофические рубцы, напротив, расположены выше уровня здорового кожного покрова.

Такие рубцы образуются на месте повреждений, заживающих на фоне избыточной выработки коллагена.

Для гипертрофических рубцов характерно избыточное разрастание соединительной ткани при заживлении ран на коже.

Нормотрофические рубцы постакне

Нормотрофические рубцы постакне расположены на одном уровне со здоровым кожным покровом.

Такой вид рубцов образуется на месте акне, заживающих на фоне нормальной выработки коллагена; они не вызывают деформации эпидермиса и дермы.

Нормотрофические рубцы являются редким явлением для заболевания постакне, но если их оставить без внимания, рубцы могут превратиться в гипертрофические, келоидные или атрофические.

Келоидные рубцы постакне

Для келоидных рубцов характерно разрастание рубцовой ткани за пределы травмированного участка.

Соединительная ткань обычно приобретает красный, розовый или синюшный оттенок, поверхность гладкая и блестящая.

Осложнения

Основной причиной осложнений при постакне является хроническое воспаление дермы, нередко вызванное механическими повреждениями.

Выдавливание прыщей и угрей, нарушение целостности кожи, повреждение воспаленного фолликула, попытки избавиться от рубцовых дефектов с помощью народной медицины и самолечения – все это неизбежно приводит к осложнениям.

Несвоевременное лечение приводит к распространению воспаления глубже в ткани, повреждая их и повышая риск развития постакне.

К основным осложнениям относятся:

повторное инфицирование и, как результат, образование пустул (гнойники) и импетиго (гнойниковые инфекционные высыпания на поверхности кожи)
отеки
обострение герпетической инфекции
кожные аллергические воспаления
гиперпигментация и депигментация
расширение сосудов дермы, как следствие – интенсивное покраснение отдельных участков (эритема)
образование новых рубцов

Способы лечения постакне

Сегодня в сфере косметологии представлен широкий ассортимент услуг, направленных на борьбу с постакне, к ним относятся инъекционные методы лечения, аппаратные методы лечения и, как отдельный метод, химические пилинги.

ХИМИЧЕСКИЕ ПИЛИНГИ

Пилингом называется косметологическая процедура, при помощи которой удаляются омертвевшие клетки кожи и тем самым стимулируется обновление кожного покрова.

При помощи пилинга активизируются защитные функции организма, что ведет к усиленной выработке гиалурона, коллагена и эластина – веществ, отвечающих за структуру кожи и ее упругость.

В результате тонус кожи улучшается, неровности и следы от угревой сыпи разглаживаются.

Кроме того, пилинги помогают избавиться от гиперпигментации.

По глубине воздействия выделяют три вида пилингов:

Поверхностный пилинг

Кислоты проникают только в верхние слои эпидермиса и растворяют ороговевшие частицы без травмирования кожи. В результате деятельность сальных желез нормализуется, расширенные поры сужаются, угревая сыпь подсушивается; коже возвращается сияние и ровный тон.

Срединный пилинг

Действующие вещества проникают глубже – в средние слои кожи, находящиеся под эпидермисом. Процесс отшелушивания клеток затрагивает как поверхностные слои кожи, так и более глубокие. Такой пилинг применяют для устранения пигментации, следов от угревой сыпи и рубцов.

Глубокий пилинг

Это повреждение поверхностного и глубокого слоев кожи с целью отшелушивания ороговевших клеток кожи и дальнейшего интенсивного процесса восстановления тканей.

Глубокий пилинг применяют для устранения шрамов, рубцов, а также глубоких морщин. Результат – полностью обновленная кожа без дефектов.

Такой пилинг предполагает долгий многомесячный процесс реабилитации.

В современной косметологии глубокий химический пилинг практически не применяется.

ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

К инъекционным методам лечения относят плазмолифтинг, мезотерапию, инъекции филлеров.

Плазмолифтинг

Один из современных косметологических методов, подразумевающий достижение желаемого эффекта за счет инъекций собственной аутоплазмы пациента, которую отделяют из крови пациента.

Полученная сыворотка вводится с помощью микроинъекций в проблемные участки.

Результат после процедуры – выравнивание рельефа кожи, устранение пигментных пятен и акне, сокращение рубцов от акне.

Кроме того, клетки кожи получают интенсивное питание и увлажнение, обновляются, процессы старения замедляются.

Мезотерапия

Мезотерапия – это косметологическая методика, основанная на инъекционном введении в слои эпидермиса и дермы биологически активных комплексных препаратов, которые питают и увлажняют кожу лица.

Попадая в клетки кожи, биологически активные вещества стимулируют обменные процессы, процессы регенерации тканей и вывод токсинов.

Показания к процедуре – пигментация, расширенные поры, угревая сыпь, рубцы постакне.

Мезотерапия помогает сделать рубцы менее выраженными, воспаления и пигментные пятна проходят.

Кожа становится более подтянутой.

Инъекции филлеров

Филлеры — это инъекционные имплантаты или кожные наполнители, используемые для коррекции косметических и эстетических недостатков.

Филлеры представляют собой гелеобразные наполнители, которые инъекционно вводятся под кожу в проблемные участки.

Одним из показаний для применения филлеров являются следы после травм, рубцы, постакне.

АППАРАТНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

К аппаратным методикам лечения относятся следующие процедуры: дермабразия, лазерная шлифовка рубцов, фототермолиз.

Дермабразия

Дермабразия – это косметическая процедура, которая предполагает механическую шлифовку кожи, в результате чего происходит удаление одного или нескольких ее слоев.

Такой метод проводится с целью выравнивания рельефа и избавления от эстетических недостатков, таких как шрамы, рубцы, морщины, пигментные пятна.

Данный метод считается травматичной процедурой и проводится только в специализированных клиниках.

Лазерная шлифовка рубцов

Один из самых эффективных способов борьбы с эстетическими дефектами кожи, вызванными угревой сыпью. Процедура проводится специальной лазерной установкой с заданной длинной волны, которая воздействует на кожу на необходимой глубине.

Поврежденные участки кожи прижигаются, кожа на обработанных зонах отшелушивается.

Результат: стимулируются активное образование коллагена и регенерация тканей, появляются новые здоровые клетки кожи, рубцы и другие признаки постакне сглаживаются.

Фототермолиз

Фототермолиз – это метод лазерного воздействия, подразумевающий тепловую обработку лазером, в результате чего ткани, поврежденные признаками постакне, разрушаются.

Лучи бережно и точечно воздействует на клетки кожи, повреждения минимальны, поэтому процессы регенерации более быстрые и безболезненные.

Как убрать постакне дома

Выравнивание рубцов и удаление других проявлений постакне подразумевает разрушение старых поврежденных тканей.

Безопасно в домашних условиях без специальных медицинских знаний, без опыта сделать это невозможно.

Кроме того, самолечение может привести к осложнениям, что усугубит ситуацию и усложнит процесс восстановления тканей.

Как быстро избавиться от постакне

Удивительно, но чтобы быстро избавиться от постакне в первую очередь важно не спешить.

Нужно принять тот факт, что борьба с постакне – это долгий процесс, не терпящий спешки.

Выравнивание рельефа кожи, стимулирование процессов восстановления, нормализация обменных процессов в дерме – все это требует времени.

Наберитесь терпения, настройтесь на длительный процесс восстановления, и результат не заставит себя ждать.

Профилактика постакне

соблюдайте правила ухода за лицом и телом, пользуйтесь средствами для очищения и ухода; желательно назначение и рекомендация специалиста.
не пытайтесь самостоятельно выдавливать прыщи, угри и другие элементы постакне, для избавления от них возможно использование специальных косметических средств; также желательна консультация врача.
постарайтесь как можно реже дотрагиваться до лица руками, используйте антибактериальные средства для гаджета.

МОЖЕТ ЛИ ПОСТАКНЕ ПРОЙТИ САМОСТОЯТЕЛЬНО

Теоретически это возможно, пятна постакне могут пройти самостоятельно без медицинского вмешательства, но для этого понадобится очень много времени, и особое значение здесь имеет грамотный уход.

Осветлить пятна можно при помощи косметических процедур.

Избавиться от рубцов самостоятельно практически невозможно, так как коррекция рубцов подразумевает разрушение поврежденных тканей, что безопасно можно сделать только в специализированных клиниках.

Доверяйте свою внешность только лучшим специалистам, проводите косметические процедуры в профессиональных клиниках у опытных врачей.

Будьте здоровы и неотразимы!

Источник

Наружные косметические и медикаментозные средства

Ниацинамид.

Кремы и сыворотки, содержащие в своем составе данное вещество, могут улучшить состояние кожи с поствоспалительной эритемой и гиперпигментацией. Ниацинамид является формой витамина В3. Он усиливает микроциркуляцию крови, улучшает клеточный метаболизм и способствует усилению синтеза коллагена. Ниацинамид также препятствует развитию воспалительных процессов, а в больших концентрациях осветляет пигментацию. Для того, чтобы успешно бороться с пигментными пятнами, количество ниацинамида в косметическом средстве должно составлять не менее 5%.

Кремы и гели с ниацинамидом можно приобрести в обычных магазинах косметики, так как многие производители включают его в состав уходовых средств.

Ретинол.

Помогает в борьбе с гиперпигментацией. Средства с ретинолом отшелушивают верхний слой кожи и способствуют ее ускоренному обновлению. За счет этого пигментные пятна заметно светлеют, тон кожи выравнивается. Применять такие средства необходимо с осторожностью, так как они увеличивают фоточувствительность. Кремы и сыворотки с ретинолом следует наносить только на ночь, а днем использовать крем с высоким солнцезащитным фактором. Средства с ретинолом чаще всего можно найти у производителей профессиональной косметики.

Арбутин.

Данный компонент отличается мягким действием на кожу. Он имеет накопительный эффект и способен прерывать синтез меланина, тем самым осветляя пигментацию. Содержится в некоторых уходовых средствах.

Койевая кислота.

Мягко отшелушивает ороговевший слой эпидермиса, постепенно выравнивая тон кожи. Обладает антиоксидантными свойствами, за счет чего дополнительно оказывает омолаживающее действие. Помогает избавиться от гиперпигментации.

Бримонидин.

Медикаментозное средство, продается в аптеке и отпускается по назначению врача. Снимает покраснение за счет сужения просветов сосудов. Имеет много побочных эффектов. Применяется дерматологами для лечения поствоспалительной эритемы.

Оксиметазолин.

Также относится к группе препаратов, имеющих сосудосуживающее действие. Применяется только по назначению врача .Снижает выраженность поствоспалительной эритемы.

К сожалению, наружные средства в большинстве случаев не решат проблему кардинально, а лишь немного улучшают ситуацию. Поэтому дерматологи чаще используют их как вспомогательное средство в комбинированной терапии.

Пилинги

Микродермабразия

Источник