Колит (лат. colitis, от греч. kolon (толстый кишечник) и itis (воспаление) — собирательное понятие, включающее большую группу заболеваний с одним общим признаком: воспалением толстого кишечника.
Основные признаки колита: частый жидкий стул с кровью, боль в животе и высокая температура.
Колиты встречаются в практике гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов, колопроктологов, хирургов и других специалистов.
колит
Этиология колита
Основные формы колитов можно описать только по отдельности, в зависимости от этиологического фактора. Размеры статьи не позволяют коснуться всех видов колита. Рассмотрим только основные из них.
Инфекционный колит — это заболевание кишечника, возникающее из-за активизации условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике или попадания новых болезнетворных микробов из внешней среды.[1]
Инфекционный колит имеет очень широкое распространение: нет человека, ни разу не переносившего данное заболевание. Количество заболевших увеличивается в жаркий период, когда создаются благоприятные условия для распространения инфекции. Поэтому чаще болеют люди в регионах с жарким климатом (Африка, Юго-Восточная и Средняя Азия). Заболевание чаще встречается в детском возрасте, особенно у детей, посещающих учебные заведения (детские сады, школы и т. д.). Гастроэнтерологи и проктологи могут встречать в практике больных с данной патологией, но она не является профильной. Лечат заболевание обычно инфекционисты.
Причины инфекционного колита:
- бактерии (шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, брюшнотифозная палочка, кампилобактерии, протей, стафилококки);
- вирусы (аденовирус, энтеровирус, ротавирус);
- простейшие (амебы, лямблии и др.);
- возбудители туберкулеза и сифилиса;
- грибки (кандида, актиномицеты). Возникновение грибкового колита свидетельствует о снижении иммунитета и часто проявляется у лиц, страдающих СПИДом, получающих химиотерапию, стероидные гормоны;
- дисбактериоз.
Формы инфекционного колита:
- катаральная;
- фиброзная;
- катарально-геморрагическая;
- флегмонозная;
- флегмонозно-гангренозная;
- некротическая.
Воспалительные явления могут иметь стадийный характер, а могут сразу иметь картину запущенного воспаления. Его выраженность напрямую зависит от характера инфекции. Некротическое и флегмонозно-гангренозное воспаление встречается при клостридиальной инфекции. Катарально-геморрагическое — при дизентерии. Катаральное воспаление встречается чаще при вирусных заболеваниях.[2]
Ишемический колит — воспаление стенки толстого кишечника, возникающее из-за нарушения процессов кровобращения. Существует хроническое и острое нарушение кровообращения.[3]
Причиной нарушения кровообращения является полное прекращение или критическое снижение притока крови к толстой кишке, вследствие чего возникает воспаление. При тяжёлом течении может приводить к некрозу стенки кишечника. Причиной закупорки сосудов могут быть тромбы, но чаще всего к сужению просвета сосуда приводят атеросклеротические бляшки. Поэтому болезнь чаще проявляется у лиц пожилого возраста. Около 79% больных ишемическим колитом старше 48 лет.[4] Частота встречаемости не имеет связи с половой принадлежностью и регионом. Впервые открыт в 1966 году. Ишемический колит является профильным заболеванием для колопроктологов, но им также занимаются общие хирурги и гастроэнтерологи.[5]
Причины ишемического колита:
- атеросклероз сосудов;
- закупорка брыжеечных сосудов вследствие эмболии или тромбоэмболии (в результате аллергических реакций, травм, осложнений операций, системного васкулита, ДВС-синдрома);
- снижение давления крови может приводить к нарушению питания стенки кишки.
Закупорка просвета сосуда приводит к ишемии стенки кишки, а как следствие — к некрозу и далее перфорации.[6]
Объём поражения зависит от размера питающей артерии, длительности закупорки. Если закупорка сосуда происходит постепенно (при образовании атеросклеротических бляшек в сосудах), то говорят о хроническом нарушении кровообращения, что в свою очередь приводит к стриктурам.
При критических состояниях и снижении давления крови (например, анафилактический шок, ДВС-синдром и т.д.), происходит централизация кровообращения, при этом резко снижается приток крови к кишечнику, что приводит к ишемии и некрозу.
При атеросклерозе чаще страдает сигмовидная и поперечная ободочная кишка. Воспаление начинается со слизистой оболочки, затем переходит на все слои.[7]
По характеру поражения выделяют:
- транзиторную форму (когда ишемические процессы обратимы);
- стенозирующую (когда формируются стриктуры);
- гангренозную (когда образуются язвы с дальнейшим развитием некроза, поражение носит необратимый характер).[8]
Лучевой колит — образуется в результате ионизирующего воздействия на стенку толстого кишечника.
Симптомы острого и хронического колита: боль в животе, кровь в кале, диарея, высокая температура, слабость, слизь и кровь в стуле, спазмы.
Симптомы язвенного колита: к перечисленным выше признакам добавляются боли в анусе и анемия.
Боли при колите кишечника:
Болевой синдром при колите кишечника
Болевой синдром при колите кишечника
Инфекционный колит
Клиника инфекционного колита напрямую зависит от возбудителя.
Для любого инфекционного колита независимо от этиологии характерно:
- начало заболевания, как правило, имеет острый характер;
- жидкий частый стул с примесью слизи в кале;
- боли локализуются чаще в левом подреберье, но могут также распространяться по всем отделам живота;
- боль имеет периодический, спазматический характер;
- высокая температура;
- чувство слабости, недомогания;
- сухость кожных покровов и слизистых;
- белый налет на корне языка;
- рвота как первый симптом колита кишечника (если в воспалительный процесс вовлечен желудок).
Для первичной оценки этиологии инфекционного колита оценивают характер дефекации, объём и особенности каловых масс.
- при дезентерии стул очень частый, малыми порциями (до 20 раз за день) со слизью и прожилками алой крови (ректальный «плевок»);
- при амебиазе кал имеет вид малинового желе;
- при сальмонеллезе кал напоминает болотную тину, имеет неприятный запах;
- при псевдомембранозном колите (вызыванном клостридиями) частый жидкий стул с запахом гнили.
Ишемический колит
Симптоматика очень вариабельна, характерно быстрое прогрессирование.
- болезненные ощущения в животе;
- кровь и слизь в стуле;
- неустойчивый, частый стул;
- выраженные боли в околопупочной и левой подвздошной области;
- при ректальном осмотре можно заметить кал с кровью, слизью или гноем;
- при хронической форме боли имеют низкую интенсивность, обычно возникают после еды;
- при длительной хронической ишемии появляются стриктуры в толстой кишке, которые в дальнейшем могут быть следствием непроходимости или малигнизации (раковому перерождению).
развитие колита
Лучевой колит
Обычно колит формируется у лиц, перенёсших курс лучевой терапии по поводу новообразований, локализующихся в области малого таза или брюшной полости.[12]
- большую чувствительность к излучению имеет тонкий кишечник, формируется лучевой энтерит, который клинически проявляется нарушением абсорбции в тонком кишечнике;
- повреждению кишечника свойствен избирательный характер, обычно воспаление локализуется в прямой и сигмовидной кишке, при этом клиника сопоставима с клиникой язвенного и ишемического колита. При воздействии больших доз радиации клиника развивается не сразу, проявляется обильным, жидким стулом, при этом нарушается всасывание в толстом кишечнике.[13]
Толстый кишечник очень восприимчив к ионизирующему излучению.[10] Лучевой колит возникает при воздействии малых доз облучения: происходит атрофия слизистой оболочки (сразу после облучения).
- Усиливаются процессы деления клеток, уменьшается длина ворсинок.
- Активизируются воспалительные процессы с нейтрофильной реакцией. Чаще всего эти процессы локализуются в прямой и сигмовидной кишке.
- При воздействии больших доз (более 40 Гр.) воспалительные процессы могут возникать спустя длительное время после облучения (до нескольких лет), в данной ситуации происходит воспаление мелких сосудов кишечника, что приводит к ишемизации кишечника. Развиваются язвы и стриктуры. Могут поражаться все отделы толстого и тонкого кишечника.[11]
патогенез колита
По течению:
- острый;
- хронический.
По этиологии:
- язвенный колит кишечника и болезнь Крона (воспалительные заболевания кишечника с неизвестной этиологией);
- инфекционный (этиологический фактор бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный);
- ишемический (развивается вследствие снижения притока крови к толстой кишке);
- спастический (из-за неправильного питания нарушается моторика толстого кишечника и возникают спазмы);
- токсический (при применении нестероидных противовоспалительных препаратов);
- лучевой (при поражении радиацией).
классификация колита
По локализации:
| Вид колита | Локализация |
|---|---|
| проктит | воспаление прямой кишки |
| панколит | тотальное поражение кишечника |
| тифлит | воспаление слепой кишки |
| трансверзит | воспаление поперечной ободочной кишки |
| сигмоидит | воспаление сигмовидной кишки |
| диффузный колит кишечника | охватывает два и более отдела кишечника |
Поражение кишечной стенки подразделяют на три вида:
- катаральный колит кишечника — слабое воспаление, слизистая краснеет, и возникает отёк;
- эрозивный колит кишечника — появляются эрозии;
- атрофический колит кишечника — слизистая атрофируется.
Инфекционный колит:
- Лабораторные методы:
- анализ кала на вирусы, бактерии, паразиты (позволяет точно поставить диагноз);
- серологическое исследование (определяют антитела к вирусам, паразитам);
- анализ крови на стерильность (при подозрении на сепсис);
- общеклинический анализ крови (высокое СОЭ, увеличение количества лимфоцитов при вирусной этиологии).
- Инструментальные методы:
- ректороманоскопия используется как дополнительный метод для дифференциальной диагностики;
- ультразвуковое исследование используется для исключения осложнений.
Ишемический колит:
- Ректороманоскопия дает возможность оценить состояние слизистой оболочки. При осмотре можно отметить наличие точечных кровоизлияний, сглаженность сосудистого рисунка, бледность слизистой. При обнаружении данных признаков показано взятие биопсии.
- Ирригоскопия — самое необходимое исследование. Обнаруживается симптом пальцевых вдавливаний. Признаки дефектов слизистой свидетельствуют о наличии язв, сужения просвета при стриктурах.
- Колоноскопия показана для уточнения распространенности воспаления, также показана биопсия в области измененного участка.
- Ангиография позволяет определить степень сужения сосуда и его локализацию.[9]
Дифференциальная диагностика
- Злокачественные новообразования. Опухоли развиваются достаточно длительное время, в течении многих лет.
- Инфекционный колит. Преобладают симптомы общей интоксикации (слабость, лихорадка и т.д.). Кроме того, имеет место эпидемический анамнез.
- Язвенный колит и болезнь Крона. Для них характерно достаточно медленное прогрессирование. Проявляются обычно в раннем возрасте.
Лучевой колит:
- При сборе анамнеза учитывают наличие факта облучения ионизирующей радиацией.
- Ректороманоскопия и колоноскопия с биопсией позволяют выявить воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. При лучевом энтерите воспаление сочетается с атрофией слизистой. Крипты становятся менее глубокими, уменьшается длина ворсинок. При лучевом колите на слизистой обнаруживают язвы, стриктуры.[14]
Дифференциальная диагностика
- Энтерит лучевого генеза следует дифференцировать с болезнями тонкой кишки, при которых страдает функция всасывания (целиакия), при данных заболеваниях происходит атрофия по гиперрегенераторному типу, а при лучевом поражении преобладают гипорегенераторные процессы слизистой.
- Радиационные поражения толстого кишечника дифференцируют с язвенным колитом, болезнью Крона, новообразованиями толстого кишечника.[15]
Инфекционный колит:
- антибактериальные, противогрибковые средства с учетом чувствительности микроорганизмов. Предпочтение отдают таблетированным формам препаратов;
- восполнение потерянной жидкости и минералов: растворами для приема внутрь (Регидрон и др.), внутривенное введение (раствор Рингера, Трисоль и др.);
- прием сорбентов;
- пробиотики и пребиотики;
- ферменты (креон, фестал);
- симптоматическая терапия (противовоспалительные средства, спазмолитики и др.)
Ишемический колит:
- консервативное лечение колита (щадящая диета, препараты, смягчающие стул, лекарства для улучшения кровотока, дезагреганты, витаминные препараты, дезинтоксикационное лечение, восполнение баланса электролитов и жидкости, гемотрансфузии (при показаниях), антибактериальные препараты);
- оперативное лечение колита.
Показаниями для срочного хирургического лечения служат:
- перфорация, толстокишечная непроходимость. В таком случае удаляется участок кишки, с последующей санацией и дренированием брюшной полости.
- плановое оперативное лечение колита кишечника показано больным в случае сужения (стриктуры) толстого кишечника без явлений острой кишечной непроходимости.
Терапия лучевого колита схожа с терапией язвенного колита и болезни Крона:
- лекарства, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (месалазин, салофальк);
- антибактериальная терапия.
Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также свои чувства. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить.
Диетотерапия
Убедительных доказательств того, что неправильное питание приводит к воспалению кишечника, нет. Но оно может усугубить симптомы болезни, особенно при обострении. Поэтому полезно вести дневник питания и отслеживать свои реакции на определённые продукты.
Также рекомендовано:
- есть меньше молочных продуктов — у пациента может быть непереносимость лактозы, т. е. организм не переваривает молочный сахар;
- есть небольшими порциями по 5–6 раз в день;
- пить больше жидкости — предпочтительнее вода; алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усилить симптомы болезни [15].
На сегодняшний день хорошо известны причины возникновения инфекционного колита, разработаны современные методики лечения. Поэтому при неосложненном течении и вовремя начатой терапии удается достигнуть полного выздоровления. Менее благоприятный прогноз у лиц с явлениями иммунодефицита и ослабленной иммунной системой (например, у людей пожилого возраста). Прогноз благоприятный.
Основными методами профилактики являются:
- гигиенические мероприятия (тщательное мытье рук);
- использование только свежих продуктов, чистой воды;
- уделение особого внимания термической обработке пищи.
При транзиторной форме ишемического колита прогноз благоприятный. При гангренозной форме — зависит от вовремя поставленного диагноза и проведенного лечения.
Так как ишемический колит является осложнением других болезней, то для его профилактики необходимо:
- своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
- сбалансированное питание.
Лучевой колит приводит к постоянным, необратимым изменениям кишечной стенки, поэтому прогноз неблагоприятный.
При радиационном колите могут появляться язвы и стриктуры на слизистой оболочке толстого кишечника, что может привести к кишечной непроходимости. В таком случае необходимо хирургическое лечение, от своевременности которого зависит прогноз. При правильном и вовремя проведенном лечении прогноз благоприятный. Специальных методов профилактики лучевого колита не существует.
Колит
Информация проверена экспертом
Из-за чего возникает колит кишечника
Главной причиной острого состояния являются различные патогенные бактерии, стафилококки или стрептококки. Слизистая оболочка кишечника чувствительна, и может воспалиться в результате:
- Пищевого отравления.
- Аллергической реакции.
- Воздействия некоторых медикаментов.
- Тяжелого инфекционного заболевания.
Хроническая форма возникает в результате отсутствия или неэффективного лечения острого колита. Чаще всего хроническое воспаление сохраняется из-за низкого иммунитета. Поддерживать патологию может наличие в организме других патологических очагов в соседних с кишечником органах.
Другие распространенные причины хронического колита:
- Глистная инвазия.
- Заболевания органов малого таза у женщин.
- Бесконтрольное употребление антибиотиков.
- Алкоголизм.
- Хронический дисбактериоз.
- Злоупотребление пряностями, острой пищей.
- Врожденные дефекты кишечника.
К провоцирующим болезнь факторам врачи относят однообразное питание, употребление тяжелой пищи.
У детей колит — это частое явление. Причина заключается в том, что защитный барьер внешней оболочки кишечника еще недостаточно сформирован. В результате орган не может справиться с различными патогенными микроорганизмами и возникает воспалительный процесс.
В зрелом возрасте могут встречаться ишемические колиты. Они формируются из-за нарушения нормального кровообращения в брыжеечных артериях (сосуд, с помощью которого кишечник прикрепляется к брюшине). Это опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи.
Записаться к гастроэнтерологу
Классификация заболевания
В зависимости от того, какие отделы кишечника затронул очаг воспаления выделяют:
- тифлит;
- трансверзит;
- сигмоидит;
- панколит;
- проктит.
Наиболее распространенной формой является панколит. Он затрагивает весь толстый кишечник.
По причине возникновения выделяют:
- инфекционный;
- лекарственный или токсический;
- ишемический — характерен для пациентов после 55-60 лет;
- радиационный или лучевой;
- язвенный — самый распространенный вид.
Патология может протекать с образованием эрозий, язв, некроза и кровоизлияний. Так проявляется катаральный и эрозивно-язвенный колит.
Основные признаки колита
Симптоматика различается в зависимости от вида заболевания. Острый колит характеризуется резким началом. Человек жалуется на следующие проявления:
- диарею;
- обширную боль в животе;
- рвоту;
- метеоризм;
- режущие или жгучие боли в области прямой кишки;
- лихорадочное состояние.
Кал при колите обычно с кровью или слизью. Из-за частой рвоты возникают симптомы обезвоживания: слабость, гипотония, бледность кожи, жажда.
Хроническое воспаление имеет вялотекущее течение. Проявления слабо выражены. Характерны периоды обострения и затишья. О наличие воспаление в толстом кишечнике могут сказать следующие признаки:
- нарушение стула;
- ноющие боли, преимущественно сбоку и внизу живота;
- характерно усиление дискомфорта после еды или при активных движениях;
- постоянное вздутие;
- отрыжка;
- неприятный привкус во рту;
- изжога.
Отличительным признаком является то, что тепловые процедуры (грелка, ванна, грязевые процедуры) приводят к усилению интенсивности болей. У 80% пациентов с таким диагнозом отмечается снижение аппетита.
Какие могут быть осложнения
Без соответствующего и своевременного лечения воспаление на слизистой оболочке может привести к функциональным нарушениям. Самыми распространенными являются:
- возникновение рубца, который приводит к сужению просвета толстого кишечника;
- внутреннее кровотечение;
- некроз тканей, что влечет развитие перитонита;
- нетравматическое прободение или разрыв кишечника;
- острая непроходимость из-за образования спаек.
Эти состояния представляют угрозу для жизни человека. Важно при первых проявлениях болезни обратиться к врачу.
Диагностика патологии
Поставить правильный диагноз может только врач-гастроэнтеролог. Для этого обязательным является назначение копрологического исследования. Оно включает химическое, микроскопическое и бактериологическое изучение кала в лаборатории. Также проводят тест на реакцию Грегерсена. Этот анализ направлен на обнаружение крови в кале.
Врач также направляет на следующие инструментальные исследования:
- Рентген брюшной полости.
- Эндоскопию кишечника (колоноскопию).
- Ирригоскопию — рентген с введение контраста в толстую кишку. Позволяет точно обнаружить воспалительный процесс и границы его распространения.
Обязательно следует исключить такие заболевания, как полипоз и онкопатологию кишечника. Настораживающим признаком является кровь во время и после дефекации. Это состояние требует комплексного и тщательного исследования. Рекомендуется консультация врачей смежных специальностей.
Как лечить колит кишечника
В период обострения, а также при тяжелом течении острого колита человека необходимо госпитализировать. Лечение амбулаторно проводится только после снятия острых проявлений, и отсутствия осложнений.
Терапия направлена не только на борьбу с воспалением, а также на снижение чувствительности слизистой оболочки кишечника. На первом этапе усилия врачей сконцентрированы на устранении признаков обезвоживания и нормализации работы всех отделов кишечника.
При хроническом течении важным методом лечения является соблюдение специальной лечебной диеты.
Диетотерапия
Питание корректируется на любой стадии болезни. В острой фазе необходимо помочь кишечнику, поэтому из рациона исключаются вся тяжелая, трудно усвояемая пища. В список запрещенных продуктов входят:
- копчености;
- сахар, сладости;
- мясо, включая бульоны;
- бобовые;
- соль, уксус;
- овощи, фрукты;
- все продукты, которые направлены на улучшение перистальтики кишечника.
Количество соли в день должно не превышать 8—10 грамм. Блюда нужно подавать в тушеном, вареном или протертом виде. Разрешается приготовление на пару, без добавления жира. Питание должно быть частым, небольшими порциями. Ограничений в приеме воды нет.
В период обострения следует максимально щадить ЖКТ. Для этого нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем специальная диета назначается на 3—5 дней. Этого достаточно для снятия острых симптомов.
Консервативное лечение
При неэффективности лечебного питания, а также при выявлении сопутствующих заболеваний ЖКТ необходим курс антибактериальных препаратов.
Доза и продолжительность курса подбирается врачом индивидуально. Цель антибиотиков уменьшить количество патогенных микроорганизмов. При усилении дисбактериоза проводится восстановление микрофлоры при помощи пробиотиков и пребиотиков.
При согласовании с врачом, в качестве дополнительного лечения могут использоваться лечебные растительные сборы. Они помогают справиться с воспалением, уменьшить боль и справиться с диареей.
При обнаружении в анализах глистов и простейших, рекомендуется курс противопаразитарной терапии. Иногда целесообразно применение сорбентов и кишечных антисептиков.
Воспалительный процесс в нижних отделах кишечника хорошо купируется при помощи местного противовоспалительного лечения. С этой целью назначаются анальные свечи и микроклизмы. Они помогают не только отрегулировать моторную функцию кишечника, но и оказывают местное обезболивающее и бактерицидное действие.
Если пациент жалуется на запоры, показаны слабительные препараты, свечи или клизмы. Для улучшения местных иммунных сил могут назначаться витамины, иммуностимулирующие препараты.
Оперативный метод лечения
Операция рекомендуется только в исключительных случаях, когда существует риск для жизни человека. К ним относятся все осложнения колита — развитие перитонита, разрыв кишечника, внутреннее кровотечение.
Относительными показаниями к оперативному лечению может стать частичная непроходимость кишечника или отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.
Часто оперативное вмешательство проводится при запущенном язвенном колите. Для этого проводится колопроктэктомия — радикальное удаление толстой кишки.
Воспалительные заболевания толстой кишки, колиты (греч. colon – толстая кишка, it, itis – воспаление) развиваются в силу многих причин. Диагностику и лечение колитов проводит хирург-колопроктолог.
Причины
Среди причинных факторов заболевания:
- Погрешности в питании: нерегулярное питание, прием острой, трудноусваиваемой пищи, злоупотребление алкоголем.
- Непереносимость ряда пищевых продуктов.
- Сопутствующие заболевания других органов системы пищеварения: желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
- Иммунологические нарушения – аутоиммунные реакции (повреждение слизистой оболочки собственными антителами)
- Сальмонеллез, дифтерия, и другие виды кишечных инфекций.
- Туберкулез кишечника.
- Ишемия, нарушение кровоснабжения кишечника, из-за атеросклероза брюшной аорты.
- Бесконтрольный прием слабительных, антибиотиков, противовоспалительных средств, и других лекарств.
- Некоторые виды отравлений.
- Механическое раздражение толстого кишечника частыми клизмами.
- Глистные инвазии.
- Опухоли толстого кишечника, других органов брюшной полости.
- Частые психоэмоциональные стрессы.
- Авитаминозы, подагра, другие виды обменных нарушений.
- Лучевая болезнь.
Таким образом, кишечное воспаление обусловлено действием инфекционных, токсических, пищевых, аллергических, обменных, и других факторов. Под их действием развивается полнокровие слизистой толстого кишечника.
На воспаленной слизистой нередко формируются поверхностные (эрозии) и глубокие (язвы) дефекты. При этом ухудшается всасывание воды, нарушается формирование каловых масс в толстом кишечнике. Положение усугубляет дисбактериоз.
В толстом кишечнике обитают лактобактерии, бифидобактерии, и другие представители физиологической микрофлоры. Они участвуют в пищеварении, а также синтезируют ряд витаминов группы В, витамин К. Кроме того, в слизистой толстого кишечника располагаются лимфатические фолликулы. Эти скопления лимфоидной ткани обеспечивают иммунную защиту.
Симптомы воспалительных заболеваний толстого кишечника
В зависимости от того, какой отдел толстого кишечника воспаляется, различают:
- Слепая кишка – тифлит.
- Поперечная ободочная кишка – трансверзит.
- Сигмовидная кишка – сигмоидит.
Следует заметить, что изолированное воспаление отделов толстой кишки в клинической практике наблюдается нечасто. В основном толстый кишечник поражается на обширных участках. А иногда воспаляется весь толстый кишечник. Тогда говорят о панколите.
Колиты протекают остро или хронически. Острые колиты, как правило, имеют инфекционную природу, или развиваются при острых отравлениях. Болезнь начинается с разлитых болей в животе с преимущественной локализацией ниже пупка, в нижних левых отделах. Боль усиливается при прощупывании (пальпации) живота. Во время пальпации при тонкой брюшной стенке иногда определяются спазмированные болезненные отрезки сигмовидной кишки.
Боль сопровождается вздутием живота, бурным отхождением кишечных газов. Характерна диарея с обильным отхождением жидкого зловонного стула. Нередко в каловых массах определяется примесь слизи, прожилки крови. Еще один характерный симптом – тенезмы, ложные позывы к дефекации из-за спазма кишечной мускулатуры. Обезвоживание, интоксикация, сопровождается общим тяжелым состоянием пациента. Видимые слизистые сухие, кожа бледная. Нередко повышается температура, отмечается многократная рвота.
Симптомы хронического колита не столь выражены. Ноющая боль, вздутие живота, метеоризм, диарея, в основном связаны с приемом пищи, физическими и эмоциональными нагрузками, обострением сопутствующих заболеваний. В межприступном периоде боль выражена слабо или отсутствует. Для хронического колита характерно чередование запоров и поносов. Возможно исхудание, развитие авитаминозов, снижение иммунитета. Хотя эти последствия не обязательны.
Классификация
Выделяют обширную классификацию воспалительных патологий толстого кишечника в зависимости от вида повреждающего фактора.
- Инфекционные. На ЖКТ пациента могут влиять микобактерии, сальмонеллы, шигеллы. Появляется очаг инфекционно-воспалительного процесса, который распространяется все глубже в зависимости от степени размножения бактерий.
- Алиментарные. Пациент употребляет некачественную пищу или продукты с содержанием токсинов, которые повреждают стенки толстого кишечника.
- Токсические экзогенные. Из внешней среды в пищеварительный тракт поступают разные виды химикатов, вызывающих повреждения. К ним относят мышьяк, ртуть, фосфор.
- Токсические эндогенные. В самом организме вырабатываются токсины, влияющие на кишечник. Например, при подагре. Это метаболическое нарушение с повышенным образованием уратов.
- Лекарственные. Пациент принимает сильнодействующие препараты. Нарушение может заключаться в неверно подобранной дозировке, отсутствии необходимости их приема, наличии противопоказаний или высоком риске побочных эффектов. К таким лекарствам относят антибиотики, слабительные.
- Аллергические. На употребляемую пищу или проникающие бактерии остро реагирует иммунная система. Она вырабатывает антитела, которые приводят к воспалению стенок кишечника.
- Механические. Происходит повреждение кишечной стенки вследствие продолжительного запора, неправильного применения клизмы, анального введения лекарственных средств.
На пациента может влиять 1 или сразу несколько повреждающих факторов, вызывая воспалительный процесс. Например, может одновременно влиять инфекционный и лекарственный фактор, если пациент употребляет чрезмерно большие дозы антибиотиков.
Диагностика заболеваний толстого кишечника
В комплекс диагностических исследований входят:
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
- Ирригоскопия, рентгенография с ретроградным (через задний проход) заполнением контрастным веществом.
- Эндоскопия – колоноскопия, ректороманоскопия.
- КТ органов брюшной полости.
- Анализы крови – общий, биохимия, иммунодиагностика.
- Анализы кала – копрограмма, на скрытую кровь.
Помимо общих анализов, требуется провести специфические исследования. Они помогут определить точный диагноз:
- микро и макроскопия кала;
- бактериальный посев для обнаружения точного вида инфекции, а также антибиотиков, которые к ней чувствительны;
- биопсия во время проведения колоноскопии с последующей оценкой состояния ткани на гистологии;
- фиброгастродуоденоскопия – инструментальное обследование пищевода и желудка для дифференциальной диагностики с другими патологиями;
- УЗИ органов брюшной полости для дифференциальной диагностики с воспалением поджелудочной железы, селезенки, других отделов кишечника.
Многие симптомы и результаты лабораторно-инструментальных анализов схожи для разных патологий органов брюшной полости и всего ЖКТ. Поэтому важно провести сразу несколько анализов, определяя точный диагноз.
Лечение воспалительных заболеваний кишечника
Лечение острого колита, вызванного кишечной инфекцией, осуществляется только в условиях инфекционного отделения стационара. Таким пациентам показаны антибиотики, солевые плазмозамещающие растворы.
Обострение хронического колита – показание к госпитализации в лечебное учреждение неинфекционного профиля. В зависимости от причин заболевания, степени выраженности воспалительного процесса, симптомов, назначают группы лекарств:
- Производные 5-аминосалициловой кислоты.
- Пищеварительные ферменты.
- Обволакивающие средства.
- Пробиотики, эубиотики.
- Спазмолитики.
- Антидиарейные средства.
- Антигельминтные средства.
- Витамины, иммуностимуляторы, общеукрепляющие препараты.
Лечение проводится на фоне щадящей диеты с исключением грубой пищи, острых, жирных блюд, пряностей, копченостей (стол № 3 или 4 по Певзнеру).
После затихания воспалительного процесса в фазе ремиссии лечение можно продолжать амбулаторно. В это время наряду с медикаментами назначается курс физпроцедур. Он включает в себя магнитотерапию, диадинамотерапию, электрофорез, парафинолечение, и другие методы. Пациентам с хроническим колитом в стадии ремиссии показано оздоровление на бальнеологических курортах.
Хроническую форму воспалительных патологий толстого кишечника лечат амбулаторно. Если происходит обострение, показано размещение в стационар. Применяют комплексный подход, в который входят разные методики.
- Специфическая диета. Из рациона питания устраняют жирную, острую, жареную, копченую, чрезмерно соленую пищу. Запрещено употреблять алкоголь, кисломолочную продукцию, бобовые, капусту. Это предотвратит повышенное газообразование.
- Антибактериальная терапия. Назначают препараты короткими курсами, которые распространяются только по ЖКТ. Антибиотики показаны при продолжительных запорах, непроходимости кишечника, вследствие чего начинает размножаться патогенная микрофлора.
- Вяжущие средства и антисептики в виде ректальных суппозиториев. Средства на основе ксероформа или оксида цинка предотвращают боль.
- Гидроколонотерапия. Методика устранения запоров. Процедуру проводят посредством промывания кишечника водой специальной аппаратурой.
- Холинолитики. Показаны при сильных спазмах (для расслабления мышечных тканей).
- Энтеросорбенты. При воспалениях кишечника их назначают с целью устранения метеоризма, а также выведении токсинов.
- Пробиотики, эубиотики. Применяют при нарушении баланса микрофлоры.
Дополнительно показано санаторное лечение, особенно если воспаление переходит в хронический процесс.
Профилактика
Для предотвращения воспаления или перехода хронической формы в период обострения рекомендованы следующие меры профилактики:
- соблюдение диеты;
- своевременное лечение патологии ЖКТ;
- профилактический осмотр у проктолога для пациентов из группы риска;
- устранение повышенных психоэмоциональных нагрузок, стрессов, которые могут вызвать активность кишечника.
Использование методов профилактики не сможет полностью исключить риск развития воспалительного процесса, но значительно снизит его.
Прогноз
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Тяжелые осложнения, риск летального исхода возникает только в случае полного отсутствия лечения и несоблюдения рекомендаций врача. Поэтому важно применять диету, лекарственную терапию, физиопроцедуры. Тогда болезнь можно держать под контролем, продолжительно находиться в стадии ремиссии.
Определение болезни
Колит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки толстого кишечника.
Острая форма болезни через некоторое время проходит. Хроническая до конца не излечивается, протекает с периодическими обострениями.
Анатомия кишечника
Каждый месяц
дарим подарки
и делаем скидки до 30%
🥰
Начните экономить прямо сейчас!
Причины колита
Как правило, колит развивается на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Но в некоторых случаях его причину установить не так легко. Дело в том, что патология может возникнуть из-за сбоя в работе иммунной системы, аномалий строения органов желудочно-кишечного тракта или из-за аллергии. Каждый отдельный случай колита требует тщательного обследования.
Наиболее распространённые причины колита:
- вирусные и бактериальные инфекции;
- инфекции, вызванные простейшими и паразитами;
- аутоиммунные заболевания, при которых организм по ошибке атакует собственные ткани и органы;
- нарушение кровоснабжения толстой кишки, возникшее из-за частичной или полной закупорки артерий;
- пищевое отравление;
- тяжёлая аллергическая реакция;
- ослабленный иммунитет;
- бесконтрольный приём антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов;
- злоупотребление острой, пряной пищей, спиртными напитками.
Инфекционный колит часто развивается при заражении бактериями — кампилобактером, кишечной палочкой, сальмонеллами, стафилококками, шигеллами
Виды колита
В зависимости от течения болезни выделяют острый и хронический колит.
Для острого колита характерны яркие симптомы: сильная боль и вздутие живота, диарея, прожилки крови в кале, тошнота, частые позывы опорожнить кишечник.
Мучительная боль в животе — один из симптомов острого колита
Симптомы хронического колита практически такие же. Разница — в течении болезни. Острый колит со временем проходит. Хронический — не излечивается.
По распространённости патологического процесса колит бывает диффузный и сегментарный.
Диффузный колит охватывает два и более отдела толстой кишки.
Основные виды диффузного колита:
- проктосигмоидит — затрагивает сигмовидную и прямую кишку;
- панколит — вовлечены все отделы толстого кишечника.
Сегментарный колит — воспаление слизистой оболочки одного отдела толстого кишечника.
Основные виды сегментарного колита:
- тифлит — поражена слепая кишка;
- проктит — прямая кишка;
- сигмоидит — сигмовидная кишка;
- трансверзит — поперечная ободочная кишка.
Также различают виды колита в зависимости от изменений, которые происходят в слизистой оболочке толстой кишки.
Виды колита по изменениям слизистой оболочки:
- эрозивный — на слизистой оболочке образуются поверхностные повреждения;
- язвенный — слизистая оболочка толстой кишки отекает, на ней появляются язвы;
- геморрагический — возникают очаги кровоизлияний;
- атрофический — слизистая оболочка толстой кишки истончается.
Характерные симптомы геморрагического колита — спазмы в животе и диарея с кровью
Инфекционный колит
Одним из самых распространённых видов колита считается инфекционный. По статистике, им хотя бы раз в жизни болел каждый человек. Обычно такой колит протекает в острой форме.
Возбудители инфекционного колита — бактерии (чаще всего кампилобактер, кишечная палочка, сальмонеллы, стафилококки, шигеллы), вирусы (цитомегаловирус, ротавирус), простейшие (дизентерийная амёба). Иногда заболевание развивается при заражении гельминтами — острицами, аскаридами, власоглавом.
Также на практике часто встречается клостридиальный колит. Его возбудитель — бактерия Clostridioides difficile (Cl. difficile) — вырабатывает токсичные вещества, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Часто так бывает после приёма антибиотиков, которые позволяют этим бактериям обитать в кишечнике.
Амёба — микроскопическое одноклеточное, один из возбудителей инфекционного колита
Кроме того, инфекционный колит зачастую возникает как осложнение сифилиса, туберкулёза или СПИДа.
Общие для инфекционного колита симптомы — понос, повышение температуры тела, плохое самочувствие, слабость. Если в процесс вовлекается и тонкий кишечник, то количество каловых масс увеличивается. При этом из-за диареи человек теряет большое количество жидкости — возникает риск обезвоживания.
При дизентерии чаще всего воспаляется сигмовидная кишка. Заболевание протекает остро: развивается диарея (дефекация происходит до 20 раз в сутки), в кале появляется слизь и кровь. Пациенты жалуются на сильную боль в животе и высокую температуру.
Похожие признаки — у амёбиаза, разновидности инфекционного колита, вызванного амёбами, простейшими одноклеточными.
Ишемический колит
Это острое воспаление толстого кишечника, обусловленное нарушением кровоснабжения его стенок. Примерно 80% случаев болезни приходится на людей старше 55 лет.
Чаще всего кровоснабжение нарушается при атеросклерозе, эмболии или тромбоэмболии сосудов брыжейки , аллергиях, травмах, послеоперационных осложнениях.
Кроме того, ишемический колит может развиться на фоне артериальной гипотонии, тяжёлой анемии, обезвоживания организма, а также аневризмы брюшной аорты.
Специфический симптом ишемического колита — острая сильная боль в животе. Также пациенты жалуются на расстройство стула (чередование запоров и поносов), периодически возникающие кишечные кровотечения.
Сильная боль в животе, кровь в стуле и ложные позывы к дефекации — возможные признаки ишемического колита
Лучевой колит
Лучевой колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки, вызванное воздействием радиации. Обычно он развивается у пациентов со злокачественными опухолями органов брюшной полости, малого таза и гениталий. Такие новообразования лечат, направляя на поражённые органы и ткани ионизирующую радиацию.
Риск развития лучевого колита повышается, если у пациента есть сопутствующие патологии — воспалительные заболевания кишечника, сахарный диабет.
Во время радиотерапии на пациента воздействует рентгеновское излучение
Симптомы лучевого и инфекционного колита схожи. У пациентов появляется тошнота и рвота, диарея, боли в животе.
Симптомы острого и хронического колита
Острый колит развивается внезапно и сопровождается нестерпимой болью в животе, диареей с прожилками крови в кале. Обострение хронического колита имеет сходные симптомы.
Основные признаки острого колита и хронического в стадии обострения:
- сильная боль в животе,
- вздутие живота,
- диарея,
- прожилки крови в кале,
- тошнота,
- частые позывы к дефекации.
Осложнения колита
Если не начать лечение, колит может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до некроза, то есть отмирания тканей.
Основные осложнения колита:
- образование рубца, который приведёт к сужению просвета толстой кишки;
- непроходимость кишечника;
- внутреннее кровотечение;
- разрыв кишечника;
- некроз (отмирание) тканей;
- перитонит — воспаление брюшины;
- рак толстой кишки.
Диагностика колита
Если появились симптомы колита, нужно записаться на приём к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. Врач уточнит у пациента характер и локализацию боли в животе. Поинтересуется другими симптомами — есть ли нарушения стула, тошнота и рвота, повышенная температура.
Если боли в животе нестерпимые, а в стуле появилась кровь, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Затем врач проведёт пальпацию — ощупывание живота. Спросит, проявляются ли боли при надавливании на ту или иную область. Также врач может послушать живот: шумы, урчание и бульканье вместе с обозначенными пациентом симптомами помогут дополнить картину заболевания.
Пальпация живота
Лабораторная диагностика
При подозрении на колит врач направит пациента на общий анализ крови. Дефицит гемоглобина укажет на анемию, обусловленную внутренним кровотечением. Повышение уровня лейкоцитов позволит обнаружить воспалительный процесс.
Обнаружить воспаление в толстой кишке поможет анализ на кальпротектин в кале.
При подозрении на бактериальную инфекцию будет полезен посев кала на возбудителей кишечных инфекций.
Исключить или подтвердить глистную инвазию и заражение простейшими помогают прицельные исследования.
При подозрении на клостридиальный колит врач может назначить прицельный анализ на Clostridium difficile.
Инструментальная диагностика
Колоноскопия — информативное эндоскопическое исследование толстой кишки. Пациенту через анальное отверстие в толстый кишечник вводят тонкую гибкую трубку, на конце оснащённую видеокамерой с подсветкой. На монитор выводится изображение слизистой оболочки органа. При необходимости во время колоноскопии делают биопсию, чтобы затем изучить ткани под микроскопом.
КТ органов брюшной полости с двойным контрастированием помогает заподозрить новообразования кишечника, воспаления, нарушения кровотока, а также обнаружить жидкость в брюшной полости.
Лечение колита
Колит лёгкой степени лечат амбулаторно — назначают специальную диету, а если обнаружена инфекция — антибиотики и противовоспалительные препараты. При тяжёлом течении острого колита и при обострении хронического пациента необходимо госпитализировать. При аутоиммунном колите применяют специальные противовоспалительные препараты.
Диетотерапия
В острой фазе болезни из рациона нужно исключить все трудноусвояемые продукты.
Запрещённые при колите продукты:
- копчёности;
- мясо, мясные бульоны;
- соль;
- уксус;
- бобовые;
- фрукты и овощи;
- жирная пища.
Количество соли в сутки не должно превышать 8–10 г — это примерно одна чайная ложка без горки. Блюда можно тушить или варить без добавления жира.
Обычно такую диету назначают на неделю. Как правило, этого достаточно, чтобы снять острые симптомы.
Консервативное лечение
Тактика лечения колита зависит от причины болезни. Если у пациента обнаружена инфекция — ему назначат антибиотики. Методы лечения сопутствующих заболеваний органов ЖКТ определяет врач. Для защиты микрофлоры кишечника он также может назначить пациенту пробиотики и пребиотики.
Если результаты анализов показали глистную инвазию, проводят курс противопаразитарной терапии.
Воспаление в нижних отделах толстого кишечника хорошо купируется местными средствами — анальными свечами. Они не только регулируют перистальтику кишечника, но и оказывают противовоспалительное действие.
Хирургическое лечение
Операция показана, только если есть риск для жизни пациента. Обычно так бывает при осложнениях колита — массивном кровотечении, разрыве кишечника.
Относительное показание к операции — частичная непроходимость кишечника.
Язвенный колит в тяжёлых случаях также лечат хирургически. Для этого проводят колопроктэктомию — частичное или полное удаление толстой кишки с установкой илеостомы (искусственного выходного отверстия из конечного отдела тонкой кишки на поверхность кожи).
Прогноз и профилактика
При своевременном обнаружении и лечении колита прогноз благоприятный.
Меры профилактики колита несложные, при этом они сводят риск развития болезни к минимуму.
Основные меры профилактики колита:
- сбалансированное питание,
- соблюдение личной гигиены,
- отказ от приёма антибиотиков без назначения врача.
Источники
- Burgers K., Lindberg B., Bevis Z. J. Chronic Diarrhea in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis // Am Fam Physician. 2020. Vol. 101(8). P. 472–480.
- Язвенный колит (дети) : клинические рекомендации / Союз педиатров России, Российская ассоциация детских хирургов, Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. 2021.
- Язвенный колит (взрослые) : клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. 2020.
Колит — воспалительное заболевание кишечника. Оно поражает эпителий, которым выстлан кишечник изнутри. В статье рассматриваем, как лечить колит у взрослых женщин и мужчин.
Медицинский редактор
Врач-терапевт. Врач-гастроэнтеролог. Стаж работы по специальности: с 1993 года
Содержание
1. Что представляет собой колит?
2. Основные симптомы колита
3. Как диагностируется колит?
4. Лечение колита: основные этапы
5. Питание при колите
6. Физиотерапия и народные средства
7. Когда нужно обратиться к врачу?
8. Осложнения колита
9. Профилактика колита
Боли в животе, нарушения стула, общая усталость и снижение качества жизни — все это может свидетельствовать о развитии колита. Эта патология может быть вызвана множеством факторов и проявляется разнообразными признаками. Если не принять меры своевременно, заболевание может осложниться и привести к серьезным последствиям, включая язвы кишечника. Точная диагностика и раннее лечение помогут избежать осложнений и вернуть здоровье.
Что представляет собой колит?
Патология вызвана разными факторами. Болезнь протекает у всех по-своему. Различают несколько форм заболевания: инфекционную, аллергическую и аутоиммунную. Каждая из них требует разного подхода к лечению.
Острый колит развивается стремительно, часто вследствие инфекции или неправильного питания. Хроническая форма может протекать менее выражено, но длится долго и требует постоянного наблюдения.
Основные симптомы колита
Как проявится заболевание у конкретного пациента, зависит от формы колита. К числу самых распространенных признаков относят:
- Боли в животе, особенно в нижней части.
- Расстройства стула — понос или запоры.
- Ощущение, что живот вздут. Газообразование.
- Дискомфорт в животе.
- Чувство тяжести.
- Реже —кровь в каловых массах.
Острые симптомы появляются быстро и могут сопровождаться температурой, слабостью и общей усталостью. У тех, у кого болезнь хроническая, она имеет тенденцию к обострениям. В период ремиссии симптомы ослабевают.
Как диагностируется колит?
Точная диагностика — первый шаг к эффективной терапии. Доктор проведет осмотр и порекомендует ряд обследований:
- общий анализ крови для выявления воспаления;
- исследование кала для поиска патогенных микроорганизмов;
- колоноскопия, позволяющая осмотреть слизистую толстого кишечника и выявить воспаление;
- УЗИ брюшной полости для исключения других заболеваний ЖКТ.
На основе результатов этих процедур врач определяет диагноз и приступает к лечению.
Лечение колита: основные этапы
Терапия колита требует комплексного подхода, учитывающего форму и стадию заболевания. Главные цели лечения — снять воспаление, восстановить микрофлору кишечника и нормализовать пищеварение.
Лечение обычно включает несколько этапов:
- Медикаментозная терапия. Противовоспалительные препараты, антибиотики (при инфекционном колите), пробиотики для восстановления микрофлоры.
- Диетическое питание. Правильная диета снижает нагрузку на кишечник, улучшает переваривание пищи и ускоряет восстановление.
- Физиотерапия. В некоторых случаях назначают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровообращение в кишечнике.
- При хроническом колите важно регулярно следить за состоянием организма, избегать факторов, провоцирующих обострения, и регулярно проходить осмотры.
Питание при колите
Правильное питание играет роль в лечении колита. Основные принципы:
- Легко усваиваемая пища. Исключаются раздражающие продукты: острые, жареные, жирные блюда.
- Маленькие порции пищи, но часто. Это снижает нагрузку на ЖКТ.
- Продукты с умеренным содержанием клетчатки. Фрукты, овощи, злаки полезны, но их следует употреблять в небольших количествах.
- Рекомендуются отварное мясо, рыба, супы на нежирных бульонах, каши, картофель, бананы и яблоки, приготовленные на пару.
Физиотерапия и народные средства
Физиотерапия, например, магнитотерапия или ультразвуковая терапия, улучшает кровообращение в кишечнике и ускоряет восстановление. Важно, чтобы лечение назначал специалист, исходя из состояния пациента.
Народные средства могут быть полезны, например, отвар ромашки или корня солодки, обладающие противовоспалительными свойствами. Однако их использование должно быть согласовано с врачом, так как не все растения безопасны.
Когда нужно обратиться к врачу?
Если появились боли в животе, частые расстройства стула или кровь в кале, не стоит откладывать визит к врачу. Эти признаки могут быть симптомами серьезных заболеваний, требующих немедленного вмешательства.
Консультация специалиста поможет правильно диагностировать колит и избежать таких осложнений, как перфорация кишечника.
Осложнения колита
Когда терапия не начата вовремя, воспаление способно привести к опасным последствиям. В числе наиболее серьезных является перфорация кишечника — образование язв, которые могут вызвать разрыв стенки органа. Это состояние требует срочной хирургической помощи.
Также возможны такие осложнения, как:
- обезвоживание из-за постоянной диареи;
- нарушение электролитного баланса;
- развитие других заболеваний ЖКТ, например, язвы или гастрита.
Профилактика колита
Чтобы предотвратить обострения и улучшить состояние кишечника, следует соблюдать несколько правил. Во-первых, важно избегать стресса, который может способствовать воспалению. Во-вторых, регулярное питание с включением полезных продуктов и исключением раздражающих веществ снижает риск возникновения колита.
Также физическая активность, отказ от курения и алкоголя помогут поддерживать здоровье кишечника и избежать обострений.
Колит — это серьезное заболевание, требующее тщательного лечения и внимательного отношения к своему здоровью. Важно своевременно обратиться к врачу, правильно соблюдать лечение и рекомендации. Это поможет не только ускорить процесс восстановления, но и минимизировать риск осложнений.
Комплексное УЗИ брюшной полости для взрослых
Записаться
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – это метод визуализации внутренних органов с помощь ультразвука. Проводится для первичной диагностики заболеваний, например, если пациент обращается к врачу с болями в животе, нарушениями пищеварения и т.п.