ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
На базе ведущей клиники Москвы «Чудо Доктор»
Восстановление после лапароскопии
Лапароскопия — метод хирургического вмешательства для диагностики, лечения патологий органов малого таза и брюшной полости. Операцию проводят без разрезов, через небольшие проколы, в которые вводят камеру и необходимые инструменты. Одно из преимуществ лапароскопии — короткий период восстановления, но, чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации врача после операции.
— Послеоперационный период — состояние пациента после лапароскопии
После обычной лапароскопической операции при отсутствии осложнений пациент два часа находится в палате интенсивной терапии. Врач контролирует процесс выхода из наркоза. Затем больного переводят в обычную палату для прохождения послеоперационного лечения.
После оперативного вмешательства состояние пациента удовлетворительное. Непродолжительный период восстановления позволяет избежать многих осложнений и негативных последствий. Время пребывания в стационаре после лапароскопии — не более 3−5 дней, но сразу возвращаться к прежнему образу жизни нельзя.
-
Подкожные кровоизлияния
Проходят самостоятельно в течение недели;
-
Покраснение кожи вокруг раны, болезненные уплотнения
Могут свидетельствовать о раневой инфекции, чтобы избежать нагноения, нужно срочно обратиться к врачу;
-
Гипертрофические или келоидные рубцы
Образуются у 5–7% пациентов, появление связано с индивидуальными особенностями реакции тканей;
-
Грыжи
Выявляют у 0,1–0,3% пациентов, осложнение возникает из-за особенностей соединительной ткани.
Несмотря на безопасность, некоторые неприятные ощущения беспокоят пациентов после операции.
— Метеоризм
Вздутие живота — одна из наиболее частых проблем после операции. Это связано с тем, что при лапароскопии в брюшную полость вводят газ. Врач назначит препараты для устранения неприятных симптомов, восстановления работы кишечника. Важно не забывать об умеренной двигательной активности в первые дни после хирургического вмешательства.
— Приступы тошноты, вялость
Слабость, тошнота и отсутствие аппетита – эти жалобы часто возникают у пациентов. Может беспокоить боль при глотании из-за введения наркозной трубки. Это нормальное явление, диспепсические расстройства проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
— Боль в области разрезов
Разрезы в области брюшины после лапароскопии небольшие, но боль все равно беспокоит. Дискомфорт связан с процессом заживления, усиливается при любом движении. Если болевой синдром выражен сильно, врач назначит обезболивающие средства.
— Тянущие боли в нижней части живота
Неприятные ощущения возникают после вмешательства на органах малого таза. Во время операции иногда травмируют близлежащие ткани. Тянущая боль свидетельствует о процессе заживления, проходит в течение нескольких дней.
Если боль усиливается, необходимо срочно проконсультироваться с врачом для исключения осложнений. К опасным симптомам относят повышение температуры, обильные влагалищные выделения, признаки интоксикации.
— Восстановление менструального цикла, влагалищные выделения
После лечебной или диагностической лапароскопии в сфере гинекологии могут отмечаться незначительные слизистые или кровянистые выделения. Продолжаются они 10−14 дней. Это не является признаком патологии.
Если кровянистые выделения обильные, это может быть признаком осложнений, необходимо проконсультироваться с врачом.
Менструальный цикл восстанавливается не сразу. Месячные могут пойти позже на несколько дней или недель. Но это не является поводом для беспокойства.
— Уход за послеоперационными ранами
В стационаре на послеоперационные раны накладывают специальные наклейки, с некоторыми из них можно принимать душ. Попадание воды на шрамы неопасно, но нельзя их мыть гелем или мылом, тереть мочалкой.
После принятия душа раны смазать раствором бетадина или обработать медицинским спиртом.
Дренаж удаляют на следующий день после операции, швы — через 7−8 дней. Процедуры безболезненные.
— Питание во время восстановления после лапароскопии
В течение первого послеоперационного дня лучше воздержаться от приема пищи. Можно пить негазированную воду маленькими глотками, чтобы не спровоцировать приступ тошноты.
Правила питания:
На второй, третий день после операции в рацион можно вводить паровые котлеты, фрикадельки из постного мяса, рыбы. Можно употреблять нежирный творог и кефир, гречневую и овсяную каши, диетические супы. Питание дробное – 6-7 раз в день небольшими порциями.
В течение недели после операции нельзя употреблять алкоголь, кофе и крепкий чай, сладкие напитки. Противопоказан шоколад и любые сладости, жареная и жирная пища.
Диету после лапароскопии необходимо соблюдать месяц. Исключить соленую, острую, жареную, жирную пищу, спиртные напитки. Нельзя готовить пищу на животном жире. В список запрещенных продуктов входят копченые и маринованные продукты, консервы, жирное мясо. Свежая выпечка и сладости вызывают повышенное газообразование, бобовые овощи, черный хлеб приводят к метеоризму.
Нельзя переедать, особенно на ночь. Нужно следить за регулярным опорожнением кишечника.
— Соблюдение режима физической нагрузки
В первые сутки после операции физические нагрузки должны быть минимальными. Постоянно лежать не стоит, можно медленно перемещаться в туалет, периодически ходить по палате. Двигательную активность постепенно увеличивать после осмотра и разрешения врача. Активные физические нагрузки противопоказаны в течение месяца — нельзя поднимать тяжести более 3−4 кг, выполнять упражнения с напряжением мышц брюшного пресса.
— Медикаментозное лечение
После лапароскопической операции обычно назначают незначительное количество препаратов.
Группы препаратов:
-
Анальгетики в течение 2–3 дней при сильном болевом синдроме.
-
Препараты для восстановления работы кишечника, устранения повышенного газообразования.
-
Спазмолитики в течение 7–10 дней.
-
Средства на основе урсодезоксихолевой кислоты для улучшения литогенности желчи.
Все медикаменты принимать только по назначению врача в указанной дозировке.
— Физиотерапия
Физиотерапию назначают для ускорения процесса восстановления функций поврежденных во время операции тканей. Процедуры способствуют размягчению соединительной ткани. После сеансов уменьшается болевой синдром, устраняется спаечный процесс.
После диагностической лапароскопии физиопроцедуры не проводят.
— Ограничения на половые контакты в период реабилитации
Если лапароскопию проводили для удаления кисты яичника, лечения заболеваний органов мочеполовой и репродуктивной системы, разрешение на возвращение к интимной близости даст гинеколог. Но в любом случае от секса нужно воздержаться 14−20 дней.
— Беременность после лапароскопии
Если лапароскопия не была связана с гинекологическими патологиями, ограничений для зачатия нет, но лучше подождать 1−2 месяца. За это время организм успеет восстановиться от наркоза.
После успешной гинекологической лапароскопии планировать беременность можно через 2−3 месяца, после удаления миомы матки — через полгода. Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
— Ответы на часто задаваемые вопросы
Когда можно заниматься спортом после лапароскопии?
Активные физические нагрузки противопоказаны в течение 2–3 недель после оперативного вмешательства. Тяжести нельзя поднимать на протяжении трех месяцев после лапароскопии. Нагрузки следует увеличивать постепенно.
Будут ли заметны рубцы после лапароскопии?
Разрезы заживают быстро, швы снимают через 1–2 недели. Насколько будут заметны рубцы, зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно через несколько месяцев следы от разрезов исчезают, но иногда остаются багровые рубцы.
Когда можно мыться после лапароскопии?
Принимать душ можно сразу после выписки. Ванны противопоказаны в течение месяца. Посещать бассейн, сауну, баню можно через 1–2 месяца, в зависимости от скорости заживления разрезов.
Что нельзя делать после лапароскопии?
После операции в течение 24 часов нельзя принимать пищу. На протяжении трех месяцев нельзя поднимать тяжести и тянуться вверх руками. От алкоголя нужно отказаться минимум на месяц, чтобы избежать кровотечений.
Памятка для пациенток после лапароскопии.
- После лапароскопии до 2−3 недель после операции могут сохраняться слабые тянущие боли в области послеоперационных швов, боли внизу живота (похожие на менструальные боли). Они не должны мешать повседневной активности. Со временем боли уменьшаются и проходят.
- При необходимости возможно использование нестероидных противовоспалительных препаратов: Найз по 1 таблетке внутрь в течение 3−5-ти дней (не более 3-х таблеток в сутки).
- Если боли становятся более интенсивными или после приема лекарства в указанной дозировке не происходит облегчения, необходимо поставить в известность лечащего врача. Не принимать самостоятельно другие препараты или увеличивать дозировку назначенного препарата без консультации лечащего врача.
- После операции может возникать вздутие живота и спазмы (ощущение брожения в животе). Это происходит из-за скопления газов в кишечнике. Дискомфорт обычно носит временный характер (обычно не более 24−72 часов) и проходит после того, как начинают отходить газы, и опорожняется кишечник.
- При необходимости возможно применение препаратов для лечения повышенного газообразования в послеоперационном периоде: Эспумизан по 2 капсулы 3−4 раза в сутки внутрь в течение 3 дней.
Если боли в животе и вздутие живота сильные и не проходят/не уменьшаются после приема препарата, следует обратиться к лечащему врачу.
- После лапароскопии могут быть боли в плечах (особенно в области правого плеча), в области ключиц, а также в области подреберий. Это связано с введением в брюшную полость углекислого газа, который используется для проведения операции. При завершении операции газ сдувается, однако остаточный газ под диафрагмой может раздражать нервные окончания, что дает подобные боли. Газ рассасывается самостоятельно. Боли проходят в течение нескольких дней (обычно 24−72 часа) самостоятельно. Часто болевые ощущения зависят от положения тела: у кого-то облегчение наступает лежа, у кого-то болевой синдром уменьшается при ходьбе.
Кровянистые выделения из влагалища:
- После лапароскопических операций могут быть кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности (от скудных мажущих, сукровичных выделений до обильных кровянистых выделений со сгустками), продолжающиеся несколько недель (от 1 до 6 недель) в зависимости от объема операции. В этот период выделения могут исчезать и заново появляться. После долгого сидения, после того, как Вы встали после сна, или во время мочеиспускания также эпизодически могут быть более обильные кровянистые выделения из половых путей или кровяные сгустки (особенно в первую неделю).
- Выделения не должны иметь зловонного запаха.
- При обильных кровянистых выделениях из половых путей (если объем больше чем нормальная менструация или большая прокладка полностью пропитывается за час и выделения не прекращаются) или, если выделения продолжаются дольше указанного срока, необходимо поставить в известность лечащего врача.
- При наличии кровянистых выделений из половых путей рекомендовано использовать прокладки. От применения тампонов воздержаться на месяц до разрешения лечащего врача.
Физическая активность:
- В течение нескольких дней после операции (обычно 3−5 дня) нормально чувствовать усталость. Никакие дополнительные мероприятия здесь не требуются. Если есть возможность, постараться отдохнуть или вздремнуть в течение дня.
- Однако, Вам следует восстановить Вашу ежедневную активность так скоро, как сможете. В первые дни (начиная со дня операции) основным видом физической нагрузки является ходьба, по крайней мере, несколько раз в течение дня.
- Физическая активность особенно важна, так как она помогает предотвратить такие осложнения, как образование тромбов, пневмонию, боли от газов.
- Далее Вы можете возобновить свою обычную повседневную деятельность, как только почувствуете, что это комфортно для Вас.
- В течение первых 3−8 недель (в зависимости от объема операции) исключить занятия спортом и тяжелую физическую работу, в том числе по дому, поднятие тяжестей свыше 3−5 килограмм.
- Не рекомендовано вождение машины в течение 24−48 часов после операции. Далее, при хорошем самочувствии, Вы можете ездить на автомобиле. Однако, нужно учитывать, что ремень безопасности не должен прилегать к области швов на передней брюшной стенке. При наличии механической коробки передач рекомендовано воздержаться от вождения на 3−4 недели (в зависимости от объема операции), чтобы избежать перенапряжения мышц передней брюшной стенки. Поездки в автомобиле строго в компрессионных чулках. Длительные поездки предпочтительно планировать не ранее, чем через 1−2 недели после операции.
- Путешествия на поезде, самолете также разрешены через 72 часа после операции. Поездки, и особенно полеты, строго в компрессионных чулках. Длительные путешествия на поезде и перелеты предпочтительно планировать не ранее, чем через 1−2 недели после операции.
- Вы можете вернуться к работе в среднем через 1−2 недели после операции в зависимости от объема проведенного оперативного лечения.
Половая жизнь:
- Половые контакты запрещены на 3−4 недели после большинства гинекологических операций. Исключение: лапароскопическая экстирпация матки. После нее половая жизнь запрещена на 6−8 недель и может быть возобновлена после повторного осмотра лечащего врача.
Гигиенические процедуры:
- Душ разрешен.
- Не рекомендовано принимать горячие ванные, посещать бани, сауны, бассейны в течение трех-четырех недель после операции. Это связано с тем, что погружение в воду может увеличивать риск инфицирования в период восстановления после операции, а высокие температуры могут усилить кровотечение из половых путей.
- После лапароскопической экстирпации матки или особых указаниях в выписном эпикризе ограничения могут сохраняться до 6−8 недель или до повторного осмотра лечащего врача.
- Рекомендовано использование гигиенических прокладок, а не тампонов и менструальных чаш.
Уход за швами:
- Швы на передней брюшной стенке заклеены стрипами (коричневые полоски), которые нужно снять через 14 дней от момента операции. Чтобы облегчить удаление стрип, можно их смочить (или удалять сразу после душа). Если они самостоятельно отклеиваются раньше, просто удалите отклеившуюся часть.
- Швы на передней брюшной стенке внутрикожные, рассасывающиеся, снимать их не нужно.
- В процессе заживления в области швов может быть зуд.
- Принимать душ разрешено. Область швов промывать водой, нет необходимости в тщательной обработке гелем для душа/мылом.
- Не использовать мочалку, скрабы на область швов.
- Область швов должна быть сухой. После душа просушить область швов полотенцем, промакивающими движениями.
- Внешний вид послеоперационных шрамов будет меняться со временем (после снятия стрип, швы обычно имеют розовый оттенок, со временем становятся белыми). Изменения могут продолжаться до 1 года.
- Чувствительность области швов может быть изменена в течение периода заживления. Эта область может быть более чувствительна при прикосновениях или, наоборот, может быть ощущение онемения.
- Без специальных указаний от оперирующего врача не использовать кремы, мази или другие вещества на область разрезов.
- Если область разреза покраснела, отекла, стала болезненной, горячей, из него выделяется более чем 1−2 капли красной/розовой/сукровичной/прозрачной жидкости, выделяется гной, жидкость с резким запахом или края разреза расходятся, необходимо поставить в известность оперирующего хирурга.
- Если у Вас была лапароскопическая экстирпация матки или помимо лапароскопии также произведена пластика влагалища, швы будут находиться не только на передней брюшной стенке, но и внутри влагалища. Их не нужно удалять, швы рассасываются самостоятельно, обычно в течение 6−8 недель. В период заживления нормально, если появляются небольшие кровянистые выделения из половых путей. Оттенок обычно от розового до коричневого цвета или желтоватый. При рассасывании швов можно обнаружить кусочки нитей на нижнем белье или туалетной бумаге.
Пищеварительная система после гинекологических операций:
- У некоторых пациентов могут быть послеоперационные запоры. При отсутствии стула на второй день после операции, следует принимать слабительные препараты: сделать микроклизму Микролакс по 1 штуке ректально 1−2 раз в день.
- После лапароскопической операции Вам необходимо соблюдать щадящую диету 5−7 дней. В этот период не рекомендовано употребление продуктов, которые могут у Вас вызвать вздутие и брожение в животе, чтобы не усиливать тянущие ощущения внизу живота. Рекомендуется пить 1,5−2 литра жидкости в сутки (преимущественно негазированной воды).
- После некоторых операций (лапароскопическая экстирпация матки, сакровагинопексия, операции по поводу глубокого инфильтративного эндометриоза с вовлечением кишечника, сочетание лапароскопической операции с пластикой влагалища) помимо щадящей диеты (выдается лечащим врачом) рекомендован прием растительного масла. Масло (предпочтительно льняное или оливковое) принимать по 1−2 столовые ложки 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 5−7 дней.
- Даже если не было стула, должны отходить газы, Вы должны спокойно употреблять как жидкость, так и твердую пищу без тошноты и рвоты.
- Симптомами, которые должны Вас обеспокоить, будут: запоры, при которых не отходят газы, с лихорадкой или тошнотой/рвотой и невозможностью есть. Поставьте в известность своего лечащего врача, если такое произошло.
Мочевыделительная система:
- Рекомендовано соблюдение питьевого режима и режима мочеиспускания после операции.
- Рекомендуемый режим мочеиспускания в первые 5−7 дней после операции каждые 2−4 часа.
- Если появляется кровь в моче, возможно, что к моче примешиваются кровянистые выделения из влагалища. При следующем мочеиспускании прикройте влагалище туалетной бумагой и оцените цвет мочи.
- При отсутствии позывов к мочеиспусканию, невозможности или затрудненности мочеиспускания, маленьком объеме мочи по сравнению с выпиваемым количеством жидкости, появлении крови в моче, болей или жжения при мочеиспускании, сообщить лечащему врачу.
Следующая менструация:
- Если Вы не находитесь в менопаузе (или Вам не удалена матка и не установлена внутриматочная спираль «Мирена»/»Кайлина»), следующая менструация наступит в срок от 2х до 6ти недель после операции.
Когда необходимо звонить хирургу:
Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если у Вас появляются следующие симптомы:
- Сильная боль в животе или сильное вздутие живота, которые продолжаются час или более и не проходит после принятия рекомендованных доз препаратов.
- Учащенное дыхание (одышка) или боль в грудной клетке.
- Обильные кровянистые выделения из половых путей (обильней, чем менструация, или полностью пропитывающие большую гигиеническую прокладку в течение часа и не прекращающиеся самостоятельно).
- Зловонные, зеленые или темно-желтые выделения из влагалища.
- Температура тела 38 °C и более, озноб, приливы жара, повышенное потоотделение.
- Отек/боль в конечности, который намного больше с одной стороны, чем с другой.
- Отсутствие позывов к мочеиспусканию, невозможность или затрудненность мочеиспускания, маленький объем мочи по сравнению с выпиваемым количеством жидкости, появление крови в моче, боли или жжение при мочеиспускании.
- Сильная тошнота и рвота.
- Запоры, при которых не отходят газы, с лихорадкой или тошнотой/рвотой и невозможностью есть.
- Покраснение, отечность, болезненность, повышение температуры в области разрезов на передней брюшной стенке, выделение из разрезов более чем 1−2 капли красной/розовой/сукровичной/прозрачной жидкости, выделение гноя, жидкости с резким запахом, расхождение краев разреза.
Последующий визит:
- Осмотр гинеколога рекомендован через 1 месяц после операции.
- УЗИ органов малого таза рекомендовано выполнить через 1 месяц после операции (на 5−7 день следующего менструального цикла).
- После экстирпации матки осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза рекомендуется через 2 недели и через 2 месяца после операции.
Прием лекарственных препаратов:
- Принимайте назначенные врачом препараты согласно выписному эпикризу.
- Не рекомендован прием дополнительных препаратов без согласования с лечащим врачом.
Компрессионные чулки:
- Компрессионные чулки являются профилактикой тромбообразования. Их необходимо носить в течение 14 дней после операции.
- После выписки из стационара Вы можете снимать их на ночь и надевать утром, желательно до первого подъема с постели.
- Если Вы встали до того, как надели чулки, необходимо полежать 10−15 минут, прежде чем надевать чулки.
Лапароскопия является современным малотравматичным методом проведения оперативных вмешательств и диагностических исследований органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу.
- Для проведения лапароскопии используется общий наркоз. На коже выполняют небольшие разрезы (длиной около двух сантиметров), после чего их углубляют с помощью тупого зонда, предотвращая таким образов повреждение внутренних органов.
- Одна операция требует, как правило, выполнения трех-четырех отверстий. Введение стерильных хирургических инструментов производят через специальные трубки, введенные в отверстия.
- Для расправления живота и обеспечения максимального доступа к внутренним органам через одну трубку вводят углекислый газ.
- В другие трубки вводится видеокамера и хирургический инструментарий.
- камера транслирует изображение оперируемых органов на экран монитора, что обеспечивает врачу, выполняющему операцию, визуальный контроль над своими действиями.
- После того, как выполнены все необходимые действия, инструменты извлекаются, на место разрезов накладываются швы.
В случае проведения лапароскопии в целях диагностики проходимости маточных труб и определения причин, препятствующих наступлению беременности, наряду с внешним осмотром маточных труб при лапароскопии проводят хромотубацию (хромогидротубацию).
Суть хромотубации состоит во введении в матку пациентки стерильного раствора красящего вещества. При отсутствии нарушения проходимости маточных труб наблюдается нормальное протекание раствора по трубам.
Преимущества лапароскопии
- Лапароскопия отличается небольшим травмированием тканей, в отличие от обычных операций, для проведения которых выполняются большие разрезы.
- Период реабилитации после лапароскопии более легкий и короткий. Уже через несколько часов после лапароскопии больному разрешается вставать и ходить.
- Риск развития осложнений (инфицирования раны, образования спаечного процесса, расхождения швов) существенно снижен.
- После лапароскопии отсутствуют большие рубцы и шрамы.
Виды лапароскопических операций
Лапароскопия используется для проведения оперативных вмешательств, направленных на удаление либо восстановление пораженных органов. На сегодняшний день с помощью данного метода проводятся следующие операции:
- удаляют желчный пузырь (пациентам с холециститом и желчнокаменной болезнью);
- удаляют аппендикс;
- удаляют почки, мочевой пузырь и мочеточник, или восстанавливают их функции;
- удаляют или перевязывают маточные трубы (стерилизация);
- удаляют внематочную беременность;
- проводят лечение эндометриоза;
- проводят лечение СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
- проводят лечение грыж;
- выполняют оперативные вмешательства на печени, желудке и поджелудочной железе;
- обследуют и удаляют кисты яичников;
- удаляют миому матки;
- удаляют спаечный процесс в маточных трубах;
- диагностируют и останавливают внутренние кровотечения.
Подготовка к лапароскопии
Подготовка к проведению лапароскопической операции обсуждается врачом и пациентом в индивидуальном порядке. Рекомендуется проведение следующих действий:
- отказ от употребления пищи за 8 часов до проведения вмешательства;
- постановка очистительной клизмы за несколько часов до проведения операции;
- эпиляция живота (если лапароскопия проводится мужчинам).
До проведения операции пациент должен сообщить врачу о лекарственных препаратах, которые он принимает. Ввиду влияния некоторых лекарств (аспирина, противозачаточных средств) на гемокоагуляцию, их прием перед проведением лапароскопии категорически противопоказан.
Возможное развитие осложнений после лапароскопии
Лапароскопия является методом, характеризующимся минимальным риском развития опасных осложнений. Как правило, эта операция переносится легко, восстановление после лапароскопии проходит быстро.
Обратиться к врачу после выписки из стационара следует как можно быстрее при появлении следующих симптомов:
- высокой температуры, озноба;
- обморока (потери сознания);
- усиления болей в области живота, тошноты, рвоты, не прекращающихся несколько часов;
- отеков, нагноения либо покраснения в области швов;
- кровотечения из ран;
- нарушения мочеиспускания
Восстановительный период после лапароскопии
Чаще всего пациент восстанавливается после в течение несколько дней после лапароскопии, иногда даже может быть выписан в день проведения операции.
После лапароскопии больной может жаловаться на появление интенсивных болей в животе и в области послеоперационных ран, усиливающихся при движениях. Это считается нормальным явлением. Для купирования болевого синдрома может быть назначен прием препаратов обезболивающего действия.
Ощущение слабости, тошнота, ухудшение аппетита и учащение позывов к мочеиспусканию проходят сами по себе через 2-3 дня после лапароскопии.
Швы после лапароскопии
Благодаря небольшому размеру разрезов, выполненных для проведения лапароскопии, они заживают в короткое время, осложнения развиваются в крайне редких случаях.
Швы снимаются на 10-14 сутки после лапароскопии, в некоторых случаях – раньше. В течение первых месяцев на месте разрезов наблюдаются небольшие шрамы багрового цвета, которые со временем должны побледнеть и стать незаметными.
Рацион питания после лапароскопии
Несколько часов или весь первый день после лапароскопии необходимо отказаться от приема пищи. Разрешается употребление негазированной минеральной воды.
На второй-третий день в рацион вводятся легкоусвояемые продукты: разрешено употребление обезжиренного кефира, йогурта, сухарей, ненасыщенного бульона, нежирных сортов мяса, рыбы, рисовой каши.
Возвращение к привычному рациону питания зависит от самочувствия пациента.
Физические нагрузки после лапароскопии
Первые две-три недели после проведения лапароскопической операции пациенту необходимо ограничить любые физические нагрузки и занятия спортом. Возврат к обычному ритму жизни должен происходить постепенно.
Половая жизнь после лапароскопии
Половые контакты после операции можно возобновить через 7-14 дней, предварительно проконсультировавшись с врачом, если лапароскопия проводилась по поводу гинекологических заболеваний.
Месячные и выделения после лапароскопии
После лапароскопической операции, направленной на лечение либо диагностику заболеваний сферы гинекологии могут отмечаться скудные слизистые либо кровянистые влагалищные выделения, которые могут продолжаться 10-14 дней. Это не является поводом для беспокойства.
Опасение может вызывать появление сильных кровянистых влагалищных выделений, так как они могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении.
После проведения лапароскопии может наблюдаться нарушение менструального цикла: месячные могут не наступить в положенный срок и задержаться на несколько дней или недель. Это также считается нормальным явлением.
Когда планировать беременность после лапароскопии
Проведение лапароскопии нередко назначается как диагностический и лечебный метод при заболеваниях, которым сопутствует бесплодие (эндометриозе, миомах, спаечных процессах, кистах яичников, синдроме поликистозных яичников, реконструкции маточных труб и т.д.). Если операция прошла удачно, планировать беременность можно уже спустя несколько месяцев после её проведения.
Ввиду того, что для лечения бесплодия применяется не только операция, но и консервативная терапия, подразумевающая прием лекарственных препаратов, которые влияют на женскую репродуктивную функцию, планирование беременности необходимо обсудить с лечащим врачом, изучившим историю болезни пациентки.
Успешное наступление беременности зависит от того, какими факторами было вызвано бесплодие до лечения, а также от того, насколько эффективным явилось проведенное лечение.
Восстановление после лапароскопии: ограничения при реабилитации, рекомендации врачей
Лапароскопические вмешательства называют «операциями через замочную скважину», потому что они не требуют больших разрезов. Это так называемая малоинвазивная хирургия, которая все больше вытесняет традиционную во всех ее областях: в грудной, брюшной хирургии, гинекологии, урологии, онкологии.
Несмотря на минимальную травматичность, восстановление после лапароскопии имеет место быть. По времени оно гораздо короче периода реабилитации после хирургических операций, но требует соблюдения определенного режима и выполнения врачебных предписаний. Пациенты должны быть информированы о том, что нужно, а что нельзя делать после лапароскопии во избежание развития последствий.
Суть лапароскопии и первые дни после ее проведения
Лапароскопические вмешательства выполняются под общим обезболиванием – наркозом. Через несколько небольших надрезов до 2 см вводятся специальные инструменты и зонд-лапароскоп с видеокамерой. Она сканирует оперируемую область, и под визуализацией изображения на дисплее хирург выполняет необходимые манипуляции.
Отсутствие необходимости в больших разрезах с остановкой кровотечения, а также в послойном ушивании тканей с множеством швов значительно сокращает длительность операции. А значит, меньше и травматизация тканей пациента, и время воздействия наркоза.
Выписка пациентов также зависит от сложности оперативного вмешательства, их могут отпустить домой, понаблюдав несколько часов в тот же день, или же оставить до нормализации состояния на 3-7 дней.
В день операции больного не кормят, к вечеру разрешается только минеральная вода без газа, со следующего дня – щадящая специальная диета.
Если оперирован желудок, питье разрешается только на 2-е сутки, а прием жидкой пищи с 3-х суток.
Вводят обезболивающие средства и другие препараты, если необходимо устранить последствия наркоза и нормализовать состояние. После выписки пациенты проходят восстановительное лечение дома под амбулаторным контролем врача.
Послеоперационное восстановление в домашних условиях
Для полной послеоперационной реабилитации может потребоваться от 2 недель до нескольких месяцев, это зависит от сложности вмешательства. Все необходимые рекомендации и инструкции о том, как восстановиться в домашних условиях после лапароскопии, дает врач, который будет наблюдать пациента.
В число реабилитационных мероприятий входят:
- диетическое питание;
- соблюдение режима физических нагрузок;
- отказ от вредных привычек;
- полноценный отдых;
- прием назначенных медикаментов и процедур, регулярное посещение врача.
Особенности питания в восстановительный период
Вполне естественной реакцией на вмешательство под наркозом в первые несколько дней являются тошнота, повышенная жажда. Причина – временное нарушение функции пищеварения, потребность в удалении из организма введенных лекарств. Именно поэтому в первые сутки прием пищи противопоказан, разрешается только питье.
Со 2-3 суток разрешены такие продукты:
- не жирные и не наваристые бульоны – мясные, рыбные;
- свежие сырые яйца или всмятку;
- нежирные свежие кефир, йогурт, простокваша;
- паровое или отварное мясо и рыба нежирных сортов;
- разваренная рисовая или овсяная каши.
Затем диету поэтапно расширяют, добавляя супы, тушеные овощи и пюре, фруктовые соки, творог, сыры. Постепенно вводят сырые овощи и фрукты, зелень, если операция была не на желудке или кишечнике. Для каждого больного диетические рекомендации дает врач индивидуально.
Общими для всех пациентов являются следующие рекомендации:
- отказ от острой пищи;
- исключение копченостей, консервов;
- ограничение соли;
- ограничение кондитерских изделий;
- воздержание от алкоголя.
Основные правила поведения и физическая активность в период реабилитации
В зависимости от диагноза и объема операции, лечащий врач определяет, через сколько времени после лапароскопии больному можно вставать.
Например, после грыжесечения, аппендэктомии, удаления желчного пузыря, камней из мочевой системы пациента наблюдают несколько часов, после этого разрешается осторожно садиться, а затем вставать и понемногу ходить.
Если все благополучно, таких пациентов выписывают на 2-й день, а иногда и в день операции. В случае более сложных вмешательств больного поднимают на 2-3 сутки и еще несколько дней проводят лечение в стационаре.
Обязательны ежедневные упражнения ЛФК, а лучше 2-3 раза в день.
Сначала они включают дыхательную гимнастику, движения конечностей и головы в положении лежа, затем постепенно подключаются упражнения сидя и стоя, включая гимнастику для мышц туловища, живота.
С ориентировочным комплексом лечебной физкультуры после операции можно ознакомиться на видео, однако для каждого больного он имеет свои нюансы, о которых проинформирует врач.
Что нельзя делать после проведения лапароскопии?
Некоторые пациенты легкомысленно относятся к лапароскопическим операциям, как они говорят, «через прокол». Да, фактически это небольшие надрезы-проколы, но лишь на коже, а ведь внутренние органы подвергались вмешательству в полном объеме, и им необходимо время для полного заживления и восстановления.
Чтобы этот процесс проходил быстро и без последствий, необходимо знать, что категорически нельзя делать после выполнения лапароскопии:
- подниматься с постели раньше, чем разрешит врач;
- принимать пищу в первые сутки после операции;
- пить газированные напитки в первые 2-3 недели;
- нарушать рекомендованную диету;
- употреблять алкоголь в первые 3-4 недели;
- курить в течение 1-2 недель, никотиновая интоксикация замедляет заживление ран, а кашель может спровоцировать появление грыжи;
- принимать ванну до снятия швов, достаточно гигиенического душа, после которого рану нужно смазать антисептиком;
- поднимать тяжести, выполнять тяжелые нагрузки, заниматься спортом до 2,5-3 месяцев.
Все эти рекомендации соблюдать несложно, чтобы все старания хирургов не сошли «на нет», и не развились нежелательные последствия.
Как проходит восстановление после операции и в чем ее особенности специалист рассказывает в этом видео.
Симптомы, требующие обращения к специалисту
В период реабилитационного лечения после операции лапароскопии большинство больных испытывают неприятные симптомы в виде ноющих болей, дискомфорта в животе, тошноты, повышенного газообразования в кишечнике. Это считается нормой, потому что «потревоженным» органам необходимо время для восстановления. Все эти явления с каждым днем уменьшаются и в итоге исчезают.
В редких случаях после малоинвазивных вмешательств развиваются последствия, о них свидетельствуют такие симптомы:
- выделение крови из раны;
- головокружение, обморочное состояние, снижение давления, учащение пульса –признаки внутреннего кровотечения;
- покраснение и отек раны, гнойные выделения;
- повышение температуры тела;
- усиление болей в животе;
- не отхождение газов, вздутие живота, задержка стула;
- нарушение мочеиспусканий.
При появлении перечисленных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Восстановление после лапароскопии
Одним из достоинств лапароскопии и преимуществом перед полостной операцией является короткий послеоперационный период и быстрое восстановление.
Иногда пациент может идти домой практически сразу после лапароскопического вмешательства.
Но о послеоперационном периоде говорят даже в этом случае, так как лапароскопия – это серьезное оперативное вмешательство с общей анестезией и периодом восстановления.
Послеоперационный период — состояние пациента после лапароскопии
Состояние пациента в послеоперационный период, как правило, удовлетворительное. Многих отрицательных последствий и осложнений удается избежать благодаря быстрому восстановлению.
Как правило, пациента выписывают на 3-5 день, но это не значит, что он сразу же может вернуться в прежний ритм жизни. Тем более, в послеоперационном периоде после лапароскопии все-таки есть место некоторым жалобам.
Давайте рассмотрим некоторые из них.
Метеоризм после лапароскопии
Вздутие живота в послеоперационном периоде наблюдается часто. Это связано с определенной техникой лапароскопии — введением газа в брюшную полость. Как правило, врач назначает медикаментозные средства для борьбы с метеоризмом. Важно быстрее наладить работу кишечника и не забывать о двигательной активности в первые же дни после операции.
Тошнота, вялость в послеоперационном периоде
После лапароскопии пациент может жаловаться на слабость, тошноту, потерю аппетита, боль в горле при глотании (последствие ввода наркозной трубки). Это совершенно нормальная реакция после хирургического вмешательства.Явления диспепсии обычно проходят без лечения через пару дней.
Боли в области послеоперационных надрезов.
Несмотря на то, что разрезы в области брюшины миниатюрные, они могут беспокоить. Боль может усиливаться при любом движении. Это не должно волновать пациента, так как идет процесс заживления. Если боль приносит сильное беспокойство, надо сообщить врачу. Скорее всего, он назначит обезболивающее лекарство.
Тянущие боли в области живота.
Во время лапароскопии на органах малого таза иногда происходит повреждение близлежащих поверхностей. Тянущие боли свидетельствуют о процессе заживления и проходят через несколько дней.
Но если боль в области живота становится нетерпимой, надо обратиться к врачу срочно, чтобы исключить осложнение.
Если к боли присоединилась лихорадка, появились обильные выделения из влагалища, то надо также сообщить врачу.
Питание во время восстановления после лапароскопии
Сразу после лапароскопии, а еще лучше в течение всего первого послеоперационного дня, лучше не принимать пищу. Пить можно (если нет тошноты) небольшими глотками негазированную воду.
На второй и третий день врачи рекомендуют вводить в рацион питания отварные или приготовленные на пару блюда — постное мясо, рыбу в виде котлет, фрикаделек. В рационе могут быть кефир, нежирный творог, гречневая каша. Есть надо 6-7 раз в день небольшими порциями.
Что можно есть после лапароскопии?
К концу недели питание после лапароскопии будет без ограничений (если послеоперационный период проходит без осложнений).
Более полно о диете и питании в период восстановления надо поговорить с оперирующим врачом.
Главные принципы питания после лапароскопии – есть часто, не переедать, порции должны быть небольшие, исключить соленое, острое, жареное и алкоголь. Важно следить за регулярностью стула.
Восстановление после лапароскопии – в вопросах и ответах
Наиболее популярные вопросы, которые задают пациенты после лапароскопии.
1. Когда можно вставать после лапароскопии?
Как правило, через 3-4 часа после хирургического вмешательства пациенту можно вставать. Вставать надо осторожно, лучше с посторонней помощью, прислушиваясь к своему организму.
Дистанции должны быть в первый день небольшими – до туалета и обратно. На следующий день двигательная активность расширяется. Пациент может самостоятельно доходить не только до туалета, но и ходить по коридору.
Кстати, ходьба быстрее нормализует работу кишечника и уменьшает явления метеоризма.
2. Будут ли заметны рубцы после лапароскопии?
Разрезы, сделанные во время лапароскопии, заживают быстро. На второй день хирург осматривает швы, а через 1-2 недели швы уже снимают (обычно на 7-й день).
Насколько будут видимы рубцы, зависит от организма пациента, индивидуальных свойств кожи и иммунитета. Обычно через несколько месяцев они бледнеют и следов от разрезов не остается.
Но иногда на месте надрезов остаются багровые рубцы, правда такое бывает крайне редко.
3. Когда возможен секс после лапароскопии?
Если лапароскопия проводилась в связи с гинекологическим заболеванием, на этот вопрос ответит врач. В любом другом случае, секс возможен через 14-20 дней после операции.
4. Когда можно планировать беременность после лапароскопии?
Если операция не была связана с гинекологической операцией, то ограничений для зачатия нет. Но многие врачи советуют, чтобы прошел месяц-другой (организм должен полностью восстановиться после наркоза).
После успешной гинекологической лапароскопии планировать беременность можно уже через несколько месяцев после консультации с лечащим врачом-гинекологом.
Так, например, если была лапароскопия по поводу удаления миомы матки, то беременность можно планировать через полгода, а если удалились спайки, образовавшиеся из-за воспаления придатков, то беременность возможна через 1-2 месяца после операции.
Рекомендации – что нельзя делать после лапароскопии.
Нельзя!
- принимать пищу в первые 24 часа после операции,
- поднимать тяжести и тянуться руками вверх (вешать белье) в течение 90 дней,
- пить алкоголь в течение первых 30 дней (риск кровотечения),
Если быть ответственным и соблюдать все рекомендации и советы, то послеоперационный период пройдет без осложнений, а процесс восстановления после лапароскопии будет легким и быстрым.
Что можно и что нельзя делать после операции «Лапароскопия» и как проходит реабилитация
Восстановление после лапароскопии занимает от 2 до 4 недель – в зависимости от тяжести проводимой манипуляции и развития каких-либо осложнений. Главное — в раннем послеоперационном периоде создать условия для предупреждения образования спаек в малом тазу, особенно, если они были до процедуры.
После лапароскопии пациенты восстанавливаются быстрее, чем после полостной операции. Малоинвазивная хирургия позволяет отказаться от наркотического обезболивания в постоперационный период и уменьшает риск осложнений.
Первые часы после операции — самые тяжелые, из-за наркоза больного мучают озноб и сильная жажда.
Пациент должен придерживаться следующих правил:
- не есть до вечера;
- пить только негазированную воду;
- не лежать на животе;
- носить бандаж, если его назначили;
Возможные неприятные ощущения после операции:
- тошнота и рвота:
- головокружение;
- боль в месте проколов;
- тянущие боли в животе наподобие менструальных;
- сильные боли под ребрами и в ключицах;
- чувство вздутия живота;
- мнимое переполнение мочевого пузыря.
Эти симптомы связаны с общей анестезией и введением газа в брюшную полость и проходят в течение 1-2 дней.
Вставать с постели разрешается спустя 2-3 часа после операции. В дальнейшем больному рекомендуют неспешно ходить, чтобы стимулировать отток газа из брюшины. Но после операции преимущественно следует сидеть или лежать в течение 1-2 дня, поднятие с кровати должно осуществляться аккуратно.
Перевязки после операции
После лапароскопии на проколы накладывают швы и повязки. В больнице каждое утро делают перевязку и смазывают швы «зеленкой». Их снимают на 7-8 день, если их накладывали не саморассасывающимся шовным материалом.
Чтобы сделать постоперационную перевязку в домашних условиях потребуются:
- стерильные перчатки;
- стерильные марлевые салфетки;
- «зеленка»;
- перекись водорода;
- стерильный пинцет;
- пластырь;
- спирт.
Места проколов обрабатывают в таком порядке:
- Надевают стерильные перчатки.
- Аккуратно отклеивают старую повязку.
- Пинцетом берут салфетку.
- Смачивают ее в спирте и бережно протирают ранки, чтобы не травмировать заживающую поверхность.
- Дают высохнуть.
- Если во время обработки есть боль, то на ранки накладывают салфетку с насыщенным солевым раствором и заклеивают пластырем.
- Если боли нет, то ранку мажут «зеленкой».
- Накладывают салфетку.
- Заклеивают пластырем.
Следует обращать внимание на возможное покраснение или уплотнение ранок — может начаться воспалительный процесс. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.
Через сколько дней выписывают из больницы?
Выписываться из стационара можно, как только позволяет самочувствие:
- в некоторых случаях пациент уходит домой сразу после наркоза;
- в среднем в больнице лежат от 1 до 5 суток;
- если операция прошла с осложнениями, то находиться в клинике придется долго — до 10 дней.
После больницы пациент переводится на амбулаторное лечение. Выходить на работу можно через 3-4 дня после выписки из стационара, но больничный лист не закрывают до снятия швов.
Можно ли принимать душ и через сколько?
До снятия швов мыться под душем врачи не рекомендуют. Если душ необходим, то места проколов закрывают водонепроницаемой повязкой или полиэтиленовой пленкой.
В течение двух месяцев нельзя помыться в ванне и бане. Купаться в открытых водоемах можно не раньше чем через полтора месяца после операции.
Когда можно заниматься спортом или фитнесом?
После операции физические нагрузки следует ограничить ходьбой. К занятиям в спортзале можно приступить через месяц, при этом нужен щадящий режим.
Увеличение нагрузок должно быть плавным: для возвращения к обычному ритму тренировок потребуется 4-5 месяцев.
Рост спортивной активности согласовывается с лечащим врачом и персональным тренером.
Упражнения после лапароскопии
Восстанавливать организм после операции помогает лечебная физкультура. В первые 2-3 дня после процедуры тренироваться нужно лежа.
Используют:
- дыхательную гимнастику;
- повороты набок;
- переставление ног на кровати (имитация ходьбы).
Интенсивность занятий увеличивается постепенно, при этом:
- главным упражнением после операции является ходьба по ровной поверхности;
- спустя 4-5 дней к ней можно добавить подъемы по лестнице;
- через месяц можно купаться в бассейне;
- в это же время начинают делать зарядку по утрам: разрешены плавные движения без нагрузки на мышцы живота.
Электрофорез и физиотерапия в восстановительный период
Физиолечение требуется вследствие гинекологических операций на таких органах:
- маточных трубах;
- матке;
- яичниках.
После лечения непроходимости фаллопиевых труб делают следующие физиопроцедуры:
- компрессы из озокерита или парафина;
- лекарственный электрофорез.
По результатам лечения яичников, удаления миоматозных узлов и разросшегося эндометрия, кроме электрофореза применяют магнитотерапию.
Физиотерапевтические методы используют, чтобы после лапароскопии не образовывались спайки.
После диагностической лапароскопии физио не требуется.
Возможные осложнения
Самое распространенное осложнение — занесение инфекции в место прокола. Тогда назначается терапия антибиотиками, рекомендуют курс иммуностимуляторов.
К негативным последствиям для здоровья приводят следующие осложнения:
- развитие некроза и перитонита при повреждении крупных сосудов в ходе операции;
- внутреннее кровотечение при недостаточном прижигании сосудов;
- занесение инфекции и развитие сепсиса при несоблюдении стерильности;
- образование тромбов;
- развитие сердечной недостаточности;
- аллергия на анестетики или заполняющий брюшную полость диоксид углерода.
В современных клиниках осложнения при операции лапароскопии не превышают 2%.
Зачем ставят дренаж после операции
После операции дренаж нужен для отвода экссудата (сукровицы) и облегчения антисептической обработки. Его снимают через 1-2 дня после операции.
При диагностической лапароскопии дренаж не устанавливают.
Рекомендации специалистов
Рекомендации врачей касаются:
- гигиены;
- диеты;
- физических нагрузок.
Для успешной реабилитации после лапароскопии медики советуют:
- не сдирать коросты на швах;
- не использовать мази и кремы на местах проколов;
- отказаться от интимной жизни (особенно от незащищенных контактов);
- употреблять простую и здоровую пищу с пониженным содержанием жиров;
- исключить продукты, вызывающие вздутие кишечника;
- принимать витамины;
- соблюдать режим труда и отдыха, не перенапрягаться;
- быть осторожными при купании;
- носить комфортную не сдавливающую одежду;
- отказаться от поездок.
Все изменения режима в период восстановления после лапароскопии согласовывать с лечащим врачом.
Месячные после лапароскопии
После лечебной или диагностической лапароскопии бывают мажущие выделения коричневого цвета с кровью или слизью из влагалища. Они могут длиться до двух недель и с медицинской точки зрения считаются нормальным явлением.
Сами месячные наступают в срок, но иногда менструация задерживается на два месяца или сбивается цикл. Доктора не считают это патологией.
Если менструальное кровотечение длительное и сильное, женщине надо обратиться к врачу.
Планирование беременности после лапароскопии
Планировать беременность после лапароскопии можно, как правило, через несколько недель. Срок зависит от того, с какой целью проводилась операция.
Если операцию проводили для диагностики, то зачатие возможно в следующем цикле.
При лапароскопическом лечении ряда заболеваний беременеть рекомендуют в такие сроки:
- после удаления миоматозных узлов — через год;
- после лечения бесплодия — в следующий цикл;
- после цистэктомии кисты яичника — через 2 месяца.
Основы реабилитации
Обычно восстановительный период длится на протяжении 6 месяцев. Он включает в себя не только физическое самочувствие, но и психологическое составляющее.
Конечно же, в течение этого времени человек уже начнет жить полноценной жизнью, работать.
Но данный временной период необходим для накопления резервов организма, которые необходимы для перенесения стресса без нанесения вреда для здоровья. Оптимальное самочувствие обычно возвращается спустя 1,5–2 недели.
Однако, чтобы период реабилитации прошел, как можно результативней, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- если не дано другой рекомендации, то на 2 недели следует отказаться от половых контактов;
- придерживаться рекомендуемой диеты. Если провелась операция по удалению желчного пузыря, то в течение месяца необходимо соблюдать диету №5;
- избегать появления запоров;
- начинать занятие спортом разрешено через месяц. Приступать следует с подъема тяжестей не более 3 кг на протяжении 3 месяцев. Далее в течение полугода разрешены пятикилограммовые нагрузки;
- через месяц рекомендуется физиотерапия;
- прием поливитаминных препаратов, укрепляющих организм.
Ухаживаем за швами
В результате того, что во время лапароскопии делаются разрезы небольшого размера, для заживления которых требуется незначительное время, осложнения происходят в исключительных случаях.
Врачом производятся малые разрезы, через которые в брюшную полость вводятся хирургические инструменты.
По окончании основного этапа вмешательства после выведения инструментов производится накладывание 2 шелковых швов, которые сверху покрывают антисептической повязкой из марли.
Если операция производилась для эмболизации миомы матки, то не требуется наложений швов. Обычно швы снимают по истечению 7 дней, однако бывают случаи, когда их снимают на 5 день, а в некоторых ситуациях – через 10 суток.
Как правило, большее время для заживления швов требуется пациентам с повышенной массой тела. На протяжении 30 дней, после оперативного вмешательства в местах разреза, виднеются маленькие шрамы с багровым оттенком.
Со временем они бледнеют и стают почти незаметными.
После того, как пациента выписали из стационара, ему следует прийти на перевязку на следующий день. Далее перевязка проводится через день, до тех пор, пока не произойдет снятие швов.
После снятия швов на места проколов нет необходимости накладывать антисептическую повязку.
Однако во время принятия душа, важно пользоваться салфеткой, обладающей водонепроницаемым действием. Это позволит избежать проникновения воды. Ванну нельзя принимать до полного заживления швов. Обычно она разрешается по истечении 1 месяца.
Период восстановления нуждается в соблюдении специальной диеты. В день проведения хирургического лечения кушать запрещается. Разрешается лишь пить негазированную воду. На второй день разрешено дробное питание, небольшими порциями не реже 5 раза в день. Запрещена к употреблению тяжелая пища:
- жирные, острые, жареные блюда, которые приготовлены на большом количестве растительного, сливочного масла. Необходимо отказаться от приготовления пищи на животном жире;
- маринованные, копченные продукты, консервы;
- мясо жирных сортов, сало;
- свежая сдоба, кондитерские изделия, конфеты, так как данные продукты вызывают повышение газообразования в кишечнике;
- бобовые, которые приводят к метеоризму.
Основа питания должна состоять:
- из свежих бульонов;
- супов;
- каш;
- пюре;
- свежих овощей, фруктов;
- кисломолочных продуктов;
- цельнозернового хлеба.
Рацион должен отличаться простотой. Тем не менее в нем должны присутствовать необходимые для восстановления организма минералы, витамины, питательные вещества.
Разрешены к употреблению блюда, которые приготовили на пару, потушили, отварили. Алкогольные напитки разрешены спустя месяц после лапароскопии.
В качестве жидкости можно употреблять кисели, компоты, кефир, йогурт, негазированную минеральную воду, некрепкий чай.
На 3 недели рекомендуется отказаться от курения. Никотин мешает быстрому реабилитационному периоду
Физиотерапия
Физиотерапия после лапароскопии направлена на восстановление работоспособности поврежденных во время хирургического вмешательства тканей. Особенности физиотерапии зависят от цели вмешательства и оперируемого органа.
Если лапароскопия проводилась в качестве диагностического метода, то физиопроцедуры не проводятся, в них нет надобности.
Лапароскопия для восстановления проходимости маточных труб нуждается в парафиновых, озокеритовых компрессах, наложенных на место расположения труб матки.
Эти аппликации позволяют быстро рассосаться спайкам, оказывают согревающее действие. Их накладывают на 15 минут, чтобы исключить появление ожога.
В течение месяца следует провести 10 процедур с возможностью их повторения через 2 месяца. Также женщинам рекомендуется проведение электрофореза с магнием, кальцием, цинком.
Данные вещества оказывают мощный противовоспалительный эффект, рассасывают спаечный процесс.
После удаления кисты яичника назначается магнитная терапия, показанная для восстановления нервных окончаний в комплексе с электрофорезом, доставляющим выписанные врачом лекарственные средства в необходимую область. Кроме электрофореза, для доставки медикаментозных препаратов используется ультрафанофорез. Он основан на ультразвуковых волнах. После холецистэктомии используется электрофорез, магнит.
Проведение физиотерапевтических мероприятий способствует размягчению соединительной ткани. В результате чего уменьшается болевой синдром, устраняется спаечный процесс от лапароскопических процедур.
Физические упражнения после лапароскопии должны обговариваться с лечащим врачом. Обычно тяжелые упражнения разрешены к выполнению спустя 4 месяца. Этого времени хватает организму для полного восстановления.
В течение месяца необходимо на одном уровне поддерживать внутрибрюшное давление. Иначе возможно развитие брюшной грыжи. В это время необходимо избегать подъема тяжестей, исключить занятия в зале, дома.
Оказывают пользу для восстановления организма упражнения, входящие в группу ЛФК. С их помощью возможно укрепление опорно-двигательного аппарата. Чаще всего к занятиям спорта разрешается приступать спустя месяц. Однако необходимо следить за количеством упражнений. Увеличивать нагрузку необходимо плавно. Подобрать наиболее оптимальную нагрузку поможет врач.
Занятия начинаются с дыхательных упражнений, далее подключаются упражнения для ног в виде скольжения пяток по полу или дивану. Допустимы повороты на бок.
Причем все спортивные занятия должны проводиться в горизонтальном положении. Через 5 дней можно подключать ходьбу по прямой. Через 4 недели разрешается плаванье в бассейне.
Занимаясь спортом необходимо прислушиваться к собственному организму, чтобы его не перегрузить и не ухудшить самочувствие.
Когда приходят месячные
Чаще всего после лапароскопии месячные приходят в положенное время, что свидетельствует о правильной работе яичников. Не будет считаться осложнением задержка цикла на 2–3 дня. Если по истечении 2 недель, после положенного времени, менструация не наступает, то необходимо консультирование с гинекологом. После лапароскопии в первые дни считаются нормальными сукровичные выделения.
Они обычно проходят через 2 недели, иногда выделения могут перейти в менструацию. Если выделения приобретают яркий цвет, то это является отклонением и требует вмешательства специалиста. Во время ухода за выделениями разрешается пользоваться только чистой теплой водой и прокладками без ароматизаторов, чтобы исключить появление аллергической реакции.
Рекомендации врача
После приезда домой пациенту важно придерживаться следующих несложных рекомендаций:
- все изменения режима должны согласовываться с лечащим врачом;
- важно исключение травм и перегрузок для скорого заживления швов;
- необходимо отложить на некоторое время спортивные занятия;
- не рекомендованы длительные путешествия;
- запрещен подъем тяжестей;
- запрещено расчесывать швы;
- нельзя пользоваться на швах мазями и кремами;
- следует носить удобную одежду;
- до тех пор, пока не сняли швы нельзя принимать ванну.
Если придерживаться рекомендаций врача в восстановительный период после лапароскопии, то значительно ускорится реабилитация пациента.
Дата публикации: .
Врач-хирург
хирургического отделения №1
Маркевич Е. В.
Лапароскопия относится к малотравматичным оперативным вмешательствам. Так как не делаются большие надрезы, намного сокращаются сроки регенерации тканей и органов. Но с другой стороны эндоскопический метод хирургии подразумевает нагнетание газа в брюшную полость для того, чтобы возможно было при проведении необходимых манипуляций получить достаточный обзор. И это сказывается на организме, должно учитываться в реабилитационном периоде.
После обычной неосложненной лапароскопической операции пациент поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение.
В течение первых 4-6 часов после операции могут проявляться и следующие симптомы: умеренные тянущие боли внизу живота, тошнота, рвота, головокружение, частые позывы к мочеиспусканию. Эти проявления считаются нормой, проходят через некоторое время. Сильные боли обязательно обезболиваются. В этот период пациенту нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл.
Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможнее ортостатический коллапс – обморок).
На следующий день после операции пациент может свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости.
Первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жареной пищи.
Если есть необходимость во время операции– ставят дренажную трубку, которая позволяет отвести сукровицу. При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.
Рекомендуется спать на спине, и только в случае хорошего самочувствия, отсутствия боли в швах, и если нет дренажной трубки, разрешается спать на боку. А вот на животе лежать запрещается.
Также в послеоперационный период, особенно первые двое суток могут быть дискомфортные ощущения в горле: это последствия введения наркозной трубки. Также могут быть боли в шейном и плечевом отделах, они вызваны тем, что во время операции происходило давление углекислого газа на диафрагму.
В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются – соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.
Соблюдение режима физической нагрузки.
После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.
Диета.
Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической операции. Запрещена к употреблению тяжелая пища: жирные, острые, жареные блюда, которые приготовлены на большом количестве растительного, сливочного масла. Необходимо отказаться от приготовления пищи на животном жире; маринованные, копченые продукты, консервы; мясо жирных сортов, сало; свежая сдоба, кондитерские изделия, конфеты, так как данные продукты вызывают повышение газообразования в кишечнике; бобовые, которые приводят к метеоризму; алкоголь. Рекомендовано регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации врача.
Медикаментозное лечение.
После лапароскопической операции обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.
Уход за послеоперационными ранами.
В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках с защитной пленкой возможно принимать душ начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы лучше не допускать. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до полного заживления швов. Обычно принимать ванну разрешается по истечении 1 месяца.
Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-10 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра.
Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. Осложнения со стороны ран:
- Подкожные кровоизлияния (синяки) которые проходят самостоятельно в течение 7-10 дней. Специального лечения не требуют.
- Возможны покраснения кожи вокруг раны, появления болезненных уплотнений в области ран. Чаще всего это связано с раневой инфекцией. В случае появления подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Позднее обращение может привести к нагноению ран, что обычно требует хирургического вмешательства под местной анестезией (санация нагноившейся раны) с последующими перевязками и возможной антибиотикотерапией.
- У 5-7% пациентов возможно образования гипертрофических или келоидных рубцов. Данное осложнение связано с индивидуальными особенностями реакции ткани пациента и, при неудовлетворенности пациента косметическим результатом может потребовать специального лечения.
- У 0,1-0,3% больных возможно развитие грыж в местах троакарных ран. Данное осложнение чаще всего связано с особенностями соединительной ткани пациента и может потребовать хирургической коррекции в отдаленном периоде.
Физиотерапия
Физиотерапия после лапароскопии направлена на восстановление работоспособности поврежденных во время хирургического вмешательства тканей. Особенности физиотерапии зависят от цели вмешательства и оперируемого органа. Если лапароскопия проводилась в качестве диагностического метода, то физиопроцедуры не проводятся, в них нет надобности. Проведение физиотерапевтических мероприятий способствует размягчению соединительной ткани. В результате чего уменьшается болевой синдром, устраняется спаечный процесс от лапароскопических процедур
Если придерживаться рекомендаций врача в восстановительный период после лапароскопии, то значительно ускорится реабилитация пациента.
Мы останавливаемся только на общих принципах ведения больных после лапароскопической холецистэктомии.
Заранее оговоримся, что особенности самой операции, те или иные послеоперационные осложнения, возраст больного и сопутствующие заболевания заставляют вносить определенные, порой очень существенные коррективы и проводить целенаправленную терапию. Все эти особенности знает только Ваш врач, которого Вы выбрали для своего лечения, а никак не соседи по палате, интернет и чрезмерно разговорчивый медицинский персонал.
В связи с незначительностью травмы, наносимой передней брюшной стенке, послеоперационный период протекает легче, чем после аналогичной хирургической операции посредством широкого лапаротомного доступа. Уже в первые сутки после вмешательства боли со стороны живота беспокоят умеренно, что позволяет отказаться от применения наркотических анальгетиков.
Большинству пациентов проводится антибактериальная терапия в течение 3-7 дней. Длительность лечения определяет врач с учетом Вашего состояния и особенностей операции.
У большинства больных, холецистэктомия завершается дренированием подпеченочного пространства, и поэтому в течение первых суток после операции обычно по дренажу выделяется до 20-150 мл кровянистой жидкости. При обычном течении послеоперационного периода, тонкую дренажную трубку удаляют к концу 1-х суток. По определенным показаниям страховой дренаж может быть оставлен на большее время. Сроки удаления дренажа определяет оперирующий хирург.
Уже через несколько часов после операции больному можно разрешить поворачиваться на бок и садиться, через 6-8 часов вставать и самостоятельно передвигаться. В день после лапароскопической холецистэктомии, несмотря на общее хорошее самочувствие, пациенту следует ограничиться только употреблением жидкости (минеральная вода без газа), со 2-х суток назначаются молочные продукты до 2% жирности, а с 3х суток можно назначить стол 5А, если нет признаков нарушения моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.
Следует отметить, что у части больных в первые дни после лапароскопической холецистэктомии беспокоят боли в надключичной области, которые чаще бывают с правой стороны, но у некоторых больных и с обеих сторон. Они, нередко, доставляют пациентам больше неприятностей, чем болевые ощущения со стороны ран передней брюшной стенки. Эти боли самостоятельно проходят в течение 1 — 4 дней, не требуя какой-либо медикаментозной терапии. Подобные боли обусловлены интраоперационным растяжением и раздражением диафрагмы вводимым в брюшную полость углекислым газом для создания пневмоперитонеума (френикус-симптом). Это является обычным для всех лапароскопических операций и не является поводом для беспокойства.
Так как слова врача, что это не является чем-то экстраординарным, и не требует лечения, очень редко воспринимаются пациентами, то в качестве мер «самолечения-самоуспокоения» можно посоветовать растирания водкой или «меновазином» и не отказываться от назначенных обезволивающих средств.
Общее состояние больных после лапароскопической операции в большинстве случаев, в принципе, позволяет выписать их из стационара на 3е сутки, что и делается во многих лечебных учреждениях.
При решении вопроса о сроках возобновления трудовой деятельности пациентов после лапароскопической холецистэктомии, безусловно, необходимо принимать во внимание возраст и сопутствующие заболевания. В случае неосложненного послеоперационного периода к деятельности, не связанной с физической нагрузкой, можно приступить 7- 14-й день после вмешательства.
С физической работой целесообразно повременить до 3-5 недель, в зависимости от величины разреза апоневроза в зоне, потребовавшегося для извлечения желчного пузыря из брюшной полости. В целом сроки нетрудоспособности больных после лапароскопической холецистэктомии могут быть в 2-3 раза меньше по сравнению с таковыми после обычной операции.