ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 2 года 8 месяцев
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510926 , рег. номер 32018
Места работы: провизор в аптеке, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Симптомы
- Возможные причины боли в области поджелудочной железы
- Что делать, если поджелудочная болит?
- Какой врач лечит
- Какие лекарства назначают при панкреатите?
- Ферменты для поджелудочной железы: список лучших
- Что есть можно, а что нельзя
- Профилактика заболеваний поджелудочной железы
- Источники
Поджелудочная железа — это маленький, но жизненно важный орган, который помогает организму переваривать пищу и контролировать уровень сахара в крови. Для этого «поджелудка» вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны, такие как инсулин. Если же орган «плохо работает», это вызывает цепочку неприятных симптомов и последствий, включая боль.
Провизор расскажет, как понять, что болит поджелудочная железа: ознакомит с основными симптомами и вероятными причинами, а также проинформирует о методах лечения воспалительного процесса.
Симптомы
В первую очередь на проблемы с поджелудочной железой указывает боль в верхней части живота. Болевые ощущения могут отдавать в спину, левую сторону грудной клетки, а также распространяться вокруг живота, словно обруч («опоясывающие» боли). Дискомфорт усиливается после еды, особенно жирной или острой, вместе с тем уменьшается в положении «сидя» или при наклоне вперед.
Выделяют и другие признаки, которые указывают на поджелудочную железу, как источник болевого синдрома. Так, при нарушении работы органа можно столкнуться со следующими нарушениями:
- тошнотой и позывами к рвоте;
- вздутием живота, ощущением тяжести и распирания;
- изменением характера стула (диарея или неоформленный стул с жирным блеском и зловонным запахом);
- снижением аппетита;
- потерей массы тела;
- бледностью или желтоватым оттенком кожных покровов;
- слабостью и утомляемостью.
У мужчин и женщин симптомы заболеваний поджелудочной железы, как правило, проявляются одинаково. Для обоих полов важно своевременно обращаться к врачу при появлении признаков, указанных выше. Особенно важно быстро реагировать на тревожные сигналы при беременности, а также при развитии такой клинической картины у детей или пожилых людей.
Возможные причины боли в области поджелудочной железы
- Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Наиболее распространенное заболевание органа. Патология протекает остро или хронически. В первом случае нарушение возникает внезапно с выраженными симптомами, а во втором — развивается постепенно и длительно, чередуя периоды обострения и ремиссии.
- Кисты поджелудочной железы. Это заполненные жидкостью мешочки, которые могут формироваться в поджелудочной железе. Чаще всего выявляются при обследовании по иным причинам, поскольку обычно протекают бессимптомно. Хотя большие кисты могут давить на окружающие органы, вызывая боль.
- Камни в протоках поджелудочной железы. Эти образования могут блокировать отток секрета и вызывать воспаление, что приводит к болям и острому воспалению органа.
- Заболевания смежных органов. Схожая симптоматика появляется и при других болезнях. Например, близко к «поджелудке» расположены желудок и двенадцатиперстная кишка, поэтому воспалительные процессы в них могут имитировать боль в области железы.
- Рак поджелудочной железы. Хотя эта патология встречается реже, она представляет собой серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.
Что делать, если поджелудочная болит?
Шаг 1. Оценка состояния. Если боль острая и нестерпимая, требуется вызвать скорую помощь. Такие симптомы, вероятно, указывают на острый панкреатит или другие опасные состояния, требующие немедленного медицинского вмешательства. Промедление и попытки самолечения сказываются не в пользу пациента.
Если боль слабая или умеренная, но постоянная, обратитесь к врачу как можно скорее. Важно не игнорировать дискомфорт, поскольку хронические заболевания поджелудочной железы также требуют внимательного подхода.
Шаг 2. Диагностика. Обследование — главный шаг, который помогает установить точную причину появления боли, а также оценить степень и особенности выявленной патологии. Какие анализы нужно сдать при подозрении на заболевание поджелудочной железы?
- общий и биохимический анализы крови с определением специфических «маркеров» (уровень амилазы и липазы, общий белок и билирубин, мочевина, активность АЛТ и АСТ, глюкоза или другие по показаниям);
- общий анализ мочи и кала.
Чтобы поставить диагноз, пациенту также может потребоваться: УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ), либо другие методы диагностики по мере необходимости. Подчеркнем, что определить воспаление поджелудочной железы самостоятельно невозможно.
Шаг 3. Лечение. После установления диагноза и его типа врач подбирает терапию. В зависимости от состояния пациента, может потребоваться немедикаментозное, медикаментозное или хирургическое лечение.
Какой врач лечит
Главный специалист, проводящий диагностику и лечение заболеваний поджелудочной железы, — гастроэнтеролог. Этот врач обладает глубокими знаниями в области желудочно-кишечного тракта и способен выявить такие нарушения, как панкреатит, опухоли, кисты и другие патологии. Однако, возможно, пациенту потребуется консультация и других профессионалов.
- Терапевт — начальная точка для диагностики. Врач проводит первичное обследование и направляет пациента к узкому специалисту.
- Эндокринолог помогает, если проблема связана с гормональной функцией поджелудочной железы, особенно при подозрении на сахарный диабет.
- Хирург нужен в случае острых состояний, требующих оперативного вмешательства. Например, при остром панкреатите или опухолевых процессах.
- Онколог, если обнаружены новообразования в поджелудочной железе.
Какие лекарства назначают при панкреатите?
Лечение при панкреатите (воспалении поджелудочной) строится исходя из характера и формы заболевания. Однако всем пациентам без исключения требуется полный отказ от алкоголя и курения, а также пересмотр режима питания и образа жизни. В противном случае заболевание будет прогрессировать вплоть до жизнеугрожающих последствий.
Если процесс острый, пациента госпитализируют. Цель: облегчить состояние и предотвратить вероятные осложнения. Человеку рекомендуется голод в течение суток, инфузионная терапия (капельницы) для облегчения нарушений желудочно-кишечного тракта и обезвоживания, а также обезболивание по мере возможности. Стратегию лечения острого панкреатита устанавливают врачи медицинского отделения.
Методы терапии при хроническом воспалении отличаются. Общее одно: лечение по-прежнему подбирает врач на основании полученных результатов обследования. Какие лекарства могут потребоваться?
- Анальгетики для облечения боли. Нестероидные противовоспалительные или иные обезболивающие средства используют для облегчения болевого синдрома. Тем не менее их прием требует осторожности, в том числе точного соблюдения продолжительности курса.
- Ферментная терапия при недостаточности поджелудочной железы. Заместительное лечение ферментами, такими как панкреатин, помогает компенсировать дефицит собственных и улучшить пищеварение.
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты уменьшают агрессивное воздействие желудочного сока на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. При панкреатите же средства назначают для повышения эффективности действия пищеварительных ферментных препаратов и коррекции сопутствующих нарушений.
- Сахароснижающие средства. Необходимы при сопутствующем сахарном диабете с целью коррекции уровня глюкозы в крови, а также предотвращения вероятных осложнений.
- Антидепрессанты. Рекомендованы при постоянных болевых синдромах, сопровождающих хронический панкреатит, а также для улучшения психоэмоционального состояния пациента.
- Антибиотики и пробиотики. Первые назначают при установленном синдроме избыточного бактериального роста, вторые – для коррекции побочных эффектов антибактериальных средств.
- Другие лекарства. В зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания и сопутствующих патологий, врач может назначить дополнительные препараты для комплексной поддержки организма.
Подчеркнем! Лечение панкреатита — сложный и многогранный процесс, требующий индивидуального подхода. Не следует самостоятельно подбирать лечение, а также использовать «народные» методы. Статья носит обзорный характер и не призывает к самолечению.
Ферменты для поджелудочной железы: список лучших
Для лечения ферментной недостаточности при воспалении поджелудочной железы врачи назначают специальные препараты, содержащие панкреатин. Этот комплекс ферментов играет важную роль в пищеварении: помогает расщеплять жиры, белки и углеводы.
На полках аптеки располагается ряд препаратов, в основе которых лежит панкреатин. Отсюда возникает вопрос: «Какой же из них самый лучший?». На самом деле однозначного ответа нет. При выборе препарата важно учитывать дозировку, лекарственную форму (таблетки, капсулы) и наличие дополнительных ингредиентов.
По информации сервиса «Мегаптека», самым популярными препаратами панкреатина в феврале 2025 года были:
- Креон (АО «Верофарм», Россия);
- Эрмиталь («Нордмарк Арцнаймиттель», Германия);
- Мезим Форте («Berlin-Chemie», Германия);
- Панкреатин-ЛекТ (ОАО «Тюменский химико-фармацевтический завод», Россия);
- Фестал («Лактоза (Индия) Лимитед»/«Санофи Индия Лимитед», Индия и Россия).
Что есть можно, а что нельзя
Что нельзя есть при нарушении работы поджелудочной железы? Необходимо исключить алкоголь, жирную пищу (свинину, жареные блюда), острые специи, копчености, консервы и маринады. Сладкое, включая шоколад, торты и пирожные, так же противопоказано, равно как и газированные напитки. Следует избегать продуктов, вызывающих вздутие живота (лук, чеснок, редька), ограничить употребление кофе и крепкого чая.
Что можно? Основу рациона должны составлять легкие блюда, богатые белком и клетчаткой. Можно употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка), рыбу (например, треску или минтай), кисломолочные продукты низкой жирности (кефир, творог).
Овощи предпочтительно готовить на пару или варить, исключая те, что вызывают повышенное газообразование (бобовые, капуста). Разрешены каши на воде или молоке (гречка, овсянка), хлеб подсушенный или вчерашний, компоты и морсы без сахара. Точные требования к рациону питания лучше узнать у врача.
Профилактика заболеваний поджелудочной железы
- Сбалансированное питание. Следует избегать переедания, в особенности жирной, жаренной и острой пищи, которая «перегружает» поджелудочную железу. Важно включать в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и белков.
- Здоровый образ жизни. Курение и злоупотребление алкоголем — главные факторы риска развития панкреатита и рака поджелудочной железы. Отказ от этих привычек существенно снижает вероятность возникновения заболеваний.
- Контроль веса. Ожирение увеличивает риск развития сахарного диабета второго типа, который может привести к повреждению поджелудочной железы. Поддержание здорового веса помогает снизить нагрузку на этот орган.
- Регулярные физические упражнения. Физическая активность способствует улучшению обмена веществ и снижению уровня стресса, что положительно сказывается на работе поджелудочной железы. Рекомендуется заниматься умеренными физическими нагрузками не менее 30 минут в день. Например, прогуливаться на свежем воздухе, ездить на велосипеде или посещать бассейн.
- Управление стрессом. Хронический стресс негативно влияет на работу всех органов, включая поджелудочную железу. Практики медитации, йоги или просто прогулки на свежем воздухе помогут справиться с напряжением и улучшить общее самочувствие.
- Регулярное медицинское обследование. Даже при отсутствии симптомов важно проходить регулярные медицинские осмотры. Это позволяет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и принять соответствующие меры.
- Избегание токсичных веществ. Контакт с некоторыми химическими веществами, такими как пестициды и растворители, может повредить поджелудочную железу. По возможности рекомендуется минимизировать воздействие таких факторов.
- Лечение сопутствующих заболеваний. Такие состояния, как желчнокаменная болезнь и инфекции, могут повышать риск развития панкреатита. Своевременное лечение этих нарушений поможет предотвратить осложнения.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: «Острый панкреатит»;
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: «Хронический панкреатит»;
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: «Рак поджелудочной железы».
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Боль в области поджелудочной железы
причины, способы диагностики и лечения
Боль в области поджелудочной железы — симптом, свидетельствующий о нарушении работы данного органа. Болезненные ощущения сопровождают серьезные заболевания. Для предотвращения осложнений требуется консультация врача.
При заболеваниях поджелудочной железы боль обычно локализуется под ребрами слева, в эпигастрии, иногда в правом подреберье (если патологический процесс находится в головке поджелудочной железы). Болевые ощущение распространяются до околопупочной области и иррадиируют в спину — характерные опоясывающие боли. Такой объем вовлеченности связан с обильной иннервацией железы и ее положением в забрюшинном пространстве близко к органам брюшной полости. При появлении болей в проекции поджелудочной железы необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, а при острых болях — к хирургу.
Каркасный дом с фасадом из ЦСП. Фото автора
Какими характеристиками обладает ЦСП
Для начала важно понять, что такое цементно-стружечные плиты (ЦСП). Это полотна, изготовленные из древесной хвойной стружки, цемента и различных минерализующих добавок. В результате получают листовой строительный материал с рядом конкурентоспособных характеристик.
1. Экологическая безопасность
Данные плиты экологически безопасны, так как в составе нет никаких фенольно-формальдегидных смол и иных подобных компонентов. Для внешней отделки этот момент хоть и не особо критичен, но все-таки значим. Другое дело, что под цементно-стружечными плитами могут быть ОСП, а их экологичность — под большим вопросом.
2. Огнестойкость
Материал огнестойкий, относится к группе Г1. Это слабогорючие вещества, которые не горят без источника огня. По ним не распространяется пламя, а при нагреве они не выделяют вредных веществ.
Цементно-стружечная плита. Фото: pinterest.ru
3. Звуконепроницаемость
Имеет неплохие показатели звукоизоляции. Так, плита толщиной 10 мм понижает уровень звука примерно на 30 дБ. Для понимания этих абстрактных цифр: за стеной из ЦСП не будет слышно, например, спокойного разговора, шуршания бумаги и осенней листвы. Не так много, как хотелось бы, но в комплексе с прочими строительными материалами, которые являются основой для фасадной отделки, очень неплохие показатели!
4. Морозостойкость
Морозостойкость — не менее 50 циклов. Тут нужно понимать, что такое морозостойкость материала. Это не просто способность выдерживать многократное замораживание и оттаивание без потерь рабочих характеристик. Количество циклов рассчитывается на пропитанном водой материале. То есть, если защитить ЦСП от влаги, прослужит фасад намного дольше. Если называть конкретные временные промежутки, некоторые производители говорят о 50 годах. Но есть нюансы.
Во-первых, в России цементно-стружечные панели производят лишь с 1980-х годов. На сегодняшний момент даже производству нет еще пяти десятков лет. То есть на практике, что называется в поле, проверить этот факт пока нет возможности. Остается верить результатам лабораторных исследований. Во-вторых, большинство производителей не уточняют, при каких условиях эксплуатации актуальна эта цифра. Одно дело, когда ЦСП используют для внутренних работ, и совсем другое — когда они являются фасадом.
5. Биостойкость
ЦСП — биостойкий материал. По утверждениям производителей, на нем не развиваются грибки и плесень даже при повышенной влажности. Правда, на просторах Интернета можно найти отзывы, в которых люди жалуются именно на то, что материал гниет. Это не повод отказываться от использования ЦСП, cкорее это наглядный пример того, что для такого фасада необходима своевременная влагозащитная обработка.
Если хочется сохранить цвет и лаконичность материала, покройте фасад прозрачным влагозащитным составом. Фото: pinterest.ru
6. Удобный формат
Стандартные размеры ЦСП обычно такие: ширина — 1200, 1250 мм; длина — 2700, 3200, 3600 мм; толщина от 8 до 36 мм (с нормами на ЦСП можно ознакомиться в ГОСТ 26816-2016).
С одной стороны, это удобно для устройства фасадов, так как подобные размеры позволяют минимизировать количество стыков. Не нужно тратить время на постоянную подгонку швов и другие подобные сложности, свойственные материалам небольших размеров. Но с другой — чем больше плита, тем больше она весит. И это может быть серьезной сложностью, особенно когда фиксировать ЦСП нужно на высоте или в случае если вы монтируете фасад в одиночку.
Кроме того, внушительный вес материала создает дополнительную нагрузку на фундамент, и это нужно учитывать еще при проектировании дома. Такие фасады подойдут не для каждого фундамента. Если ваш дом уже построен и вы вдруг решили обшить его такими плитами, обязательно рассчитайте потенциальные нагрузки на фундамент. Для этого можно воспользоваться любым подходящим онлайн-калькулятором.
Благодаря своему виду и размерам ЦСП прекрасно вписываются в концепцию архитектурного минимализма. Фото: pinterest.ru
ЦСП достаточно хрупкий материал. Даже самые толстые полотна легко повредить, например, уронив. С тонкими плитами приходится работать особенно осторожно.
Перевозка тоже требует аккуратности. К тому же доставить листы самостоятельно, не имея грузового транспорта, невозможно. То есть к стоимости материала не забудьте прибавить и стоимость доставки.
7. Гигроскопичность
Цементно-стружечные плиты гигроскопичны, поэтому в условиях повышенной влажности неизбежно их линейное расширение. Это создает некоторые сложности. Например, если вы планируете финишную отделку фасада штукатуркой, придется использовать армирующую сетку. В противном случае уже через несколько лет штукатурка пойдет трещинами. Для заделки швов также придется подобрать подходящий состав. Он должен быть эластичным, иначе плиты могут деформироваться.
Для защиты материала от влаги и придания эстетически приятного вида ЦСП можно покрасить или оштукатурить
В итоге получается, что ЦСП — достойный, но капризный материал, особенно если речь идет об отделке фасадов. Отзывы о нем неоднозначны. Кому-то такое решение для отделки дома понравилось, кто-то крайне недоволен результатом.
Для каких домов подходит фасад из ЦСП
Цементно-стружечные плиты можно монтировать на любое основание, которое позволяет выполнить надежную обрешетку. Неважно, каркасный у вас дом или блочный. Главное — помнить о возможностях фундамента.
Сложности с монтажом возникнут, если в конструкции дома есть округлые элементы, так как плиты невозможно согнуть. При желании ими можно обшить и такую геометрию, но придется потрудиться, выполнить множество стыков. Как результат, вы получите и большое количество швов.
Варианты фасадных ЦСП
Для отделки фасада есть несколько вариантов.
- Обычные серые панели. После монтажа их можно покрыть штукатуркой или покрасить. Оставлять не защищенными от влияния влаги их нельзя.
- Окрашенные полотна. Это уже готовая отделка. Останется только защитить швы.
- ЦСП с пробковым напылением. Как и в случае с краской, после монтажа достаточно лишь замазать швы.
- Фрезерованные (например, под каменную или кирпичную кладку).
- Покрытые каменной крошкой.
ЦСП с каменной крошкой. Фото: pinterest.ru
Как обшить фасад дома ЦСП
Вариант 1 — обшивка с утеплением. Для этого по стенам дома монтируется обрешетка. Она может быть из металлического профиля или деревянного бруса. Глубина ячеек обрешетки должна быть равной толщине утеплителя + 2 см для вентзазора. Шаг между стойками не более 60 см. Оптимальный зазор между полотнами при наружных работах — 3-8 мм.
Обрешетка для монтажа ЦСП должна быть идеально выверена как по вертикали, так и по горизонтали. Только в этом случае фиксирование панелей пройдет без проблем, а сам фасад прослужит долго.
В подготовленные ячейки обрешетки укладывают утеплитель, на него фиксируют ветрозащиту, после монтируют цементно-стружечные панели. Для вертикальной обшивки рекомендуется использовать листы толщиной 16-20 мм.
В качестве утеплителя под ЦСП можно использовать любой подходящий материал, например минвату
Отверстия в панелях лучше подготовить заранее. Важно просверливать их не на весу, а на ровной поверхности, иначе плита может треснуть. Используйте сверла для металла или с победитовым наконечником.
Оптимальный шаг между креплениями — 200-400 мм. От края плиты они должны быть удалены не менее чем на 20 мм.
Используйте для крепления шурупы и саморезы с потайными головками. «Черные» саморезы для ЦСП не подходят. Во-первых, они плохо работают при таких видах нагрузок и могут попросту не выдержать веса. Во-вторых, ржавеют — и со временем есть вероятность, что ржавчина проступит из-под краски, испортив внешний вид фасада.
Не используйте для фиксации ЦСП черные саморезы
Швы заполняют эластичным герметиком. Если нужно скрыть стыки, можно использовать накладные элементы (например, стилизуя строение под фахверк).
Скрыть швы можно декоративными накладками, стилизовав дом под фахверк. Фото: pinterest.ru
Обычные серые листы можно покрасить или оштукатурить. Так как поверхность ЦСП гладкая, необходимо использовать грунт для повышения адгезии материалов.
Важно! Необходимо четко придерживаться заданной технологии монтажа. Любой промах может сказаться на результате. Хуже всего то, что последствия ошибок могут проявиться спустя годы, когда отделка завершена и, казалось бы, о строительстве можно забыть. Например, если не закрыть швы и торцы материала герметиком или влагозащитными составами, со временем они начнут деформироваться.
Вариант 2 — обшивка без утепления. В этом случае соблюдают те же правила и последовательность, но утеплитель не используют. Соответственно, глубина обрешетки будет не менее 2 см.
Что такое панкреатит?
Панкреатит – одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы – воспаление поджелудочной железы.
Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, выполняющий две основные функции:
- Вырабатывает ферменты, которые помогают расщеплять и переваривать пищу.
- Синтезирует гормоны, включая инсулин, регулирующий переработку глюкозы.
Панкреатит начинается, когда пищеварительные ферменты активируются еще в поджелудочной железе, раздражая ее клетки и вызывая воспаление.
Справочно
Частые запросы в интернете – «еда при панкреатите поджелудочной железы», «еда при панкреатите поджелудочной железы при обострении» и «продукты при панкреатите поджелудочной». Такие формулировки не совсем корректны, ведь панкреатит – это воспаление именно поджелудочной железы, поэтому упоминать ее название после названия болезни излишне.
Панкреатит бывает острым и хроническим. Острый возникает внезапно, когда поджелудочная железа воспаляется, и длится несколько дней. При повторных приступах острого панкреатита может произойти повреждение поджелудочной, что приведет уже к хроническому панкреатиту. В поджелудочной железе образуется рубцовая ткань, препятствующая ее нормальной работе. Плохо функционирующая поджелудочная железа может вызвать проблемы с пищеварением и стать причиной диабета.
Алла Губина
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист, к. м. н., врач высшей квалификационной категории, ООО «Институт Здоровья»
Панкреатит на начальной стадии хорошо поддается лечению, но если его запустить, то он может стать хроническим и привести к различным осложнениям. К сожалению, хронический панкреатит неизлечим. Терапия, проводимая при этом заболевании, просто облегчает состояние больного и купирует болезненные симптомы.
Симптомы варьируют в зависимости от типа панкреатита.
При остром панкреатите наблюдаются:
- боль в верхней части живота;
- боль в животе, отдающая в спину;
- болезненность при прикосновении к животу;
- высокая температура (более 38 градусов по Цельсию);
- учащенный пульс;
- тошнота;
- рвота;
- диарея.
Симптомы хронического панкреатита:
- боль в верхней части живота;
- боль в животе, усиливающаяся после еды;
- потеря веса;
- стеаторея (повышенное выделение жира с калом).
Если у вас появились острые или постоянные боли в животе, немедленно обратитесь к врачу.
Причины панкреатита
Наиболее распространенные причины панкреатита связаны со злоупотреблением алкоголем или вызваны желчнокаменной болезнью – камнями из кристаллизованного холестерина, которые образуются в желчном пузыре и блокируют выход необходимых ферментов из поджелудочной железы.
К острому панкреатиту также могут привести:
- высокий уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия);
- высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), который может быть вызван гиперактивностью паращитовидной железы (гиперпаратиреоз);
- абдоминальная хирургия;
- муковисцидоз;
- травма брюшной полости;
- ожирение.
Если причина панкреатита остается невыясненной, то это идиопатический панкреатит.
Факторы риска развития панкреатита
Риск развития панкреатита повышают:
- Чрезмерное употребление алкоголя. Исследования показывают, что люди, злоупотребляющие алкоголем, подвержены повышенному риску развития панкреатита.
- Курение сигарет. У курильщиков в среднем в три раза больше шансов заболеть хроническим панкреатитом по сравнению с некурящими. Хорошая новость заключается в том, что отказ от курения снижает этот риск примерно на 50%.
- Ожирение.
- Диабет.
- Семейный анамнез. Генетика играет важную роль при хроническом панкреатите. Если у вас есть члены семьи, страдающие этим заболеванием, то ваши шансы возрастают, особенно в сочетании с другими факторами риска.
Осложнения, к которым приводит панкреатит
- Почечная недостаточность. Острый панкреатит может стать причиной нарушения работы почек. В тяжелых случаях назначается лечение с помощью диализа.
- Проблемы с дыханием. Острый панкреатит может вызвать химические изменения в организме, которые влияют на функцию легких, в результате чего уровень кислорода в крови падает до опасно низкого уровня.
- Инфекции. Острый панкреатит может сделать поджелудочную железу уязвимой для бактерий и вирусов. Инфекции поджелудочной железы серьезны и требуют незамедлительного лечения, такого как хирургическое вмешательство по удалению инфицированной ткани.
- Псевдокиста. Острый панкреатит может привести к скоплению жидкости и отходов в кистообразных карманах поджелудочной железы. Большая псевдокиста может разорваться и вызвать внутреннее кровотечение и инфицирование.
- Дефицит полезных веществ. Как острый, так и хронический панкреатит может привести к тому, что поджелудочная железа будет вырабатывать меньше ферментов, необходимых для расщепления и переработки питательных веществ из пищи, которую вы едите. Это может привести к диарее и потере веса, даже если вы едите те же продукты или в том же количестве.
- Диабет. В результате хронического панкреатита могут повредиться клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, что приведет к диабету.
- Рак поджелудочной железы. Длительное воспаление в поджелудочной железе, вызванное хроническим панкреатитом, является фактором риска развития рака поджелудочной железы.
Питание при панкреатите
При панкреатите очень важно снизить содержание жиров в вашем рационе и отдавать предпочтение продуктам, богатым питательными веществами и с высоким содержанием белка. Такое питание поможет предотвратить приступы.
Диета при панкреатите призвана поддерживать работу органа, который уже находится в состоянии стресса и функционирует неэффективно. Поджелудочная железа, не способная вырабатывать инсулин, может привести к диабету, и чем меньше жира вы потребляете, тем меньше ее нагружаете.
Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что пациенты мужского пола с панкреатитом, которые придерживались рациона питания с высоким содержанием жиров, чаще испытывали постоянные боли в животе, и у них чаще был диагностирован хронический панкреатит в более молодом возрасте.
Если жирная пища провоцирует панкреатит, то снижение потребления жиров помогает восстановить работу поджелудочной железы или предотвратить ее дальнейшее повреждение. Исследования, проведенные японскими учеными в 2015 году, показали, что пациентам с тяжелым хроническим панкреатитом полезна диета с очень низким содержанием жиров. Между тем люди с более легкими формами заболевания нормально переносили пищевые жиры, особенно если они принимали пищеварительные ферменты во время еды.
Продукты питания при панкреатите должны быть богаты питательными веществами, чтобы избежать их дефицита, который возникает из-за того, что несколько ключевых витаминов (A, D и E) являются жирорастворимыми, и проблемы с перевариванием жиров могут затруднить правильное усвоение этих питательных веществ.
Дефицит одного или нескольких жирорастворимых витаминов сопровождается осложнениями для здоровья. Например, дефицит витамина А может вызвать гемералопию (расстройство сумеречного зрения, или, иначе, куриная слепота), а дефицит витамина D связан с повышенным риском развития остеопороза, особенно после менопаузы.
Национальный фонд поджелудочной железы (The National Pancreas Foundation) рекомендует людям с хроническим панкреатитом ограничить потребление жиров до 50 г в день. Некоторым людям, возможно, придется снизить до 30–50 г, в зависимости от их роста, веса и переносимости.
Тем не менее жиры являются важной частью сбалансированного рациона. При проблемах с поджелудочной железой нужно уделять больше внимания тому, какие жиры вы употребляете в пищу, и скорректировать их потребление.
Если вашему организму трудно перерабатывать полезные жиры, ваш лечащий врач может порекомендовать во время еды принимать пищеварительные ферменты.
Основные правила питания при панкреатите
- Избегайте полуфабрикатов и продуктов быстрого приготовления, а также блюд навынос.
- Старайтесь готовить самостоятельно, чтобы точно знать, какие ингредиенты используются.
- Изучайте этикетки и выбирайте продукты, содержащие менее 3 г жира на 100 г.
- Перед приготовлением удалите весь видимый жир с мяса и кожу с птицы.
- Готовьте еду на гриле, на пару, отваривайте, тушите.
- Перекусывайте в перерывах между приемами пищи каждые 2–3 часа в течение дня.
Питание при обострении панкреатита
При обострении панкреатита назначается строгое голодание – обычно в течение 2–3 дней (по усмотрению врача). В этот период следует выпивать 1,5–2 литра воды в сутки, разбивая ее на 6–7 приемов. Лучше пить минеральную щелочную воду без газа – «Ессентуки», «Боржоми».
Затем переходят на монодиету, которая состоит из протертых, слизистых каш, таких как овсяная или рисовая. После этого постепенно добавляют другие продукты, увеличивая калорийность рациона.
Очень важно, чтобы пища не оказывала раздражающее действие на ЖКТ – она не должна быть горячей, холодной, соленой, кислой, острой или твердой. Еда должна быть теплой и протертой.
Есть следует небольшими порциями 4–6 раз в день.
Какие можно продукты при панкреатите?
Основу рациона должны составлять сложные углеводы (до 300 г в сутки). Белки можно употреблять не более 160 г в сутки, а жиры – не более 80 г.
После приступа острого панкреатита человеку назначают диету – стол № 5, разработанную доктором Певзнером. Она снижает нагрузку на поджелудочную и предупреждает повторный приступ. Диета № 5 позволяет остановить процесс самопереваривания железы и постепенно купировать воспаление.
Стол № 5 содержит много зелени, овощей, фруктов (кроме кислых), минимум соли и сахара, а также продукты животного происхождения, такие как: нежирные творог и йогурт, твердый нежирный сыр, мясо курицы, индейки, кролика, ягненка, яйца (не более 1 в неделю).
Рекомендованные продукты при панкреатите
Симптомы и переносимость пищи у каждого человека индивидуальны. Однако существуют общие рекомендации относительно того, какие продукты показаны при панкреатите, а каких следует избегать.
Молочные продукты
Выбирайте нежирное или обезжиренное молоко, а также безмолочные альтернативы, такие как миндальное, соевое и рисовое молоко. Разрешены нежирные творог, йогурт и твердый сыр.
Десерты
Жирные сладости, особенно приготовленные на молоке (например, мороженое и заварные кремы), слишком жирные для людей с панкреатитом. Избегайте десертов с высоким содержанием сахара, таких как торты, печенье, пирожные, хлебобулочные изделия и конфеты.
В зависимости от того, насколько хорошо ваш организм может регулировать уровень сахара в крови, можно добавлять мед или немного сахара в чай или черный кофе, а также время от времени съедать небольшой кусочек темного шоколада.
Фрукты и овощи
Выбирайте для приготовления продукты с большим содержанием клетчатки (свежие или замороженные). Но, например, очень полезное авокадо может быть слишком жирным для переваривания при панкреатите.
Зерновые
Рацион при панкреатите должен включать богатые клетчаткой цельные злаки. За исключением случаев, когда необходимо придерживаться щадящей диеты, в течение которой легче усваиваются белый рис, обычная лапша и тосты из белого хлеба.
Белок
При панкреатите включите в рацион нежирные источники белка, такие как белая рыба и нежирная птица без кожи. Легкие и вкусные блюда, насыщенные белком, можно приготовить из фасоли, бобов и чечевицы, киноа.
Богатыми источниками растительного белка являются орехи, но высокое содержание жира может спровоцировать симптомы панкреатита. Поэтому орехи и семечки можно, но умеренно, по мере переносимости, растительные напитки (аналоги молока) можно, а ореховое масло надо исключить.
Рекомендованные и запрещенные продукты при панкреатите
|
Разрешенные продукты при панкреатите поджелудочной железы |
Запрещенные продукты при панкреатите поджелудочной железы |
|---|---|
|
Фасоль, чечевица, бобовые Кускус, киноа, рис Кукурузные или цельнозерновые тортильи Макароны из цельнозерновой муки Цельнозерновой хлеб, хлопья и крекеры Травяной чай, кофе без кофеина Растительные напитки (миндальные, соевые, рисовые) Нежирные или обезжиренные молочные продукты (творог, йогурт) Яичные белки Рыба (треска, пикша) Тунец (в собственном соку, без масла) Индейка, цыпленок (без кожи) Нежирное мясо Нежирные/обезжиренные прозрачные супы и бульоны (без молока или сливок) Тофу Овсяные хлопья, отруби Специи и свежая* зелень (по вкусу). Свежие*/ замороженные/консервированные фрукты и овощи Джемы и желе с пониженным содержанием сахара. Фруктовые и овощные соки без сахара |
Алкоголь Газированные напитки Хлебобулочные изделия и выпечка (пончики, печенье, круассаны и т. д.) Картофельные или кукурузные чипсы Ореховое масло (арахисовое, миндальное) Кофейные напитки на основе молока Цельное молоко, полножирные молочные продукты Сыр, сливочный сыр, сырный соус, майонез Яйца с желтком Рыба и моллюски в кляре/жареные Консервы с маслом Гусь, утка Баранина Сливочное масло, свиное сало, растительное масло, маргарин, топленое масло Колбасы Жирные куски красного мяса, мясные субпродукты Жареная пища/ фастфуд (овощи, обжаренные во фритюре, жареный рис, яичница-глазунья, картофель фри) Мороженое, заварные кремы, молочные коктейли, смузи с молочными продуктами |
* Внимание. Свежие, термически необработанные фрукты, зелень и овощи можно употреблять только при стойкой ремиссии, а при обострении лишь термически обработанные.
Питьевой режим при панкреатите
Необходимо полностью избегать употребления алкоголя. Если чай, кофе и безалкогольные напитки с кофеином усиливают ваши симптомы, следует ограничить употребление этих напитков или вообще исключить. Отказ от сладких газированных напитков поможет сократить потребление сахара. Если вы не можете отказаться от кофе, не добавляйте в него молоко, сахар или сладкие сиропы.
Очень важно пить достаточно воды. Вода необходима для выработки желудочного секрета и для нейтрализации желудочных кислот. Больным панкреатитом рекомендовано пить от 1,5 до 2 литров воды без газа в течение дня.
Также можно пить травяной чай, фруктовые и овощные соки.
Примерное меню на день при панкреатите
- Завтрак: стакан зеленого чая с чайной ложкой меда, рисовая каша.
- Второй завтрак: пюре из тыквы, паровая котлета из курицы или индейки, отвар шиповника.
- Обед: овощной или куриный бульон с небольшим кусочком цельнозернового хлеба.
- Полдник: стакан кефира или кисель.
- Ужин: белковый омлет, приготовленный на пару, свекольный салат.
- Перед сном: можно съесть нежирный йогурт.
Вот несколько идей для перекусов и десертов с низким содержанием жира:
- Желе или мармелад в качестве десерта.
- Тосты с джемом или медом без масла.
- Гнездышки из меренги с фруктами.
- Консервированные фрукты в сиропе.
- Йогурт с пониженным содержанием жира.
Оглавление
- Причины заболевания
- Как проявляется: симптомы и признаки
- Как проходит обследование?
- Как лечить панкреатит поджелудочной железы?
- Диета № 5 при панкреатите
- Осложнения панкреатита
- Источники
Панкреатит является воспалением тканей поджелудочной железы. Такое состояние провоцирует нарушение оттока секретов органа и обычно спровоцировано плохой проходимостью выводящих протоков. Заболевание опасно тем, что при его развитии выделяемые соки не выходят в просвет двенадцатиперстной кишки, накапливаются и переваривают ткани железы.
Сегодня панкреатит диагностируют достаточно часто. Причем выявляют его не только у взрослых, но и у детей. Связано это как с нарушением питания, так и с чрезмерным употреблением алкоголя и бесконтрольным приемом различных лекарственных препаратов.
Давайте разберемся, лечится ли панкреатит, какие средства для этого используются, чем опасна патология и к какому врачу обратиться при симптомах заболевания, чтобы сохранить здоровье и спасти поджелудочную железу?
Причины заболевания
Панкреатит развивается под воздействием целого ряда негативных факторов, к основным из которых относят:
- Чрезмерное и длительное употребление спиртных напитков. Алкоголь повышает насыщенность панкреатических соков и приводит к спазму сфинктера, регулирующего их поступление в двенадцатиперстную кишку
- Желчнокаменную болезнь. Камни в желчном пузыре могут закупорить его протоки и стать причиной воспалительного процесса в тканях
- Нарушения липидного обмена. Спровоцировать панкреатит могут переедание и ожирение. При таких состояниях повышается выработка ферментов, что может стать причиной воспалительной реакции
- Вирусные инфекции. Панкреатит может развиваться на фоне паротита, кори, гепатита, ветряной оспы и иных заболеваний
- Нарушения кальциевого обмена. При таких патологиях ткани железы твердеют, а их секреторная функция нарушается. Дополнительно происходит спазм протоков поджелудочной железы
- Аутоиммунные заболевания. Антитела становятся агрессивными по отношению к клеткам поджелудочной железы и способны разрушать ее при аллергических и иных реакциях
- Паразитарные инвазии. При скоплении паразитов возможно перекрытие выносящих протоков поджелудочной железы
- Отравления или интоксикации. При таких поражениях возможны перегрузки ферментных систем
Также панкреатит может стать следствием повреждения протоков органа во время оперативных вмешательств и травм, развиться на фоне эндокринных нарушений и патологий структур пищеварительной системы, длительного приема некоторых лекарственных препаратов, изменений в сосудах и др.
Важно! Причины, провоцирующие заболевание, проявляются как по отдельности, так и в комплексе. Это определяет степень поражения поджелудочной железы, тяжесть протекания панкреатита и прогноз лечения.
Как проявляется: симптомы и признаки
К основным признакам острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы) относят:
- Выраженную боль в подреберье. Она может концентрироваться как с правой, так и с левой стороны. В некоторых случаях боль приобретает опоясывающий характер
- Отрыжку с неприятным запахом
- Нарушения стула
- Тошноту и многократные приступы рвоты
В некоторых случаях к боли в левом или правом подреберье и иным симптомам при панкреатите присоединяется общее ухудшение состояния. Пациент страдает от одышки, сухости во рту, слабости, усиленного потоотделения и повышенной температуры тела. Также для заболевания характерны и некоторые внешние проявления.
О развитии панкреатита могут свидетельствовать такие признаки, как:
- Изменение кожи. Она становится тусклой и приобретает землистый оттенок
- Появление коричневатых пятен в надпупочной зоне и в области поясницы
- Механическая желтуха
Важно! При острой форме заболевания пациент зачастую нуждается в срочной госпитализации. Лечение панкреатита в этом случае проводится в стационаре.
При хронической форме заболевания его признаки обычно выражены слабее. На боль пациенты жалуются только после употребления жирной или жареной пищи, а также алкоголя. В остальное время больной испытывает только небольшой дискомфорт. Также пациенты жалуются на периодические диарею, запор и метеоризм.
Как проявляется панкреатит в латентной форме?
В этом случае заболевание протекает бессимптомно.
Важно! Острый и хронический панкреатит редко является самостоятельным заболеванием. Обычно поражается сразу несколько органов пищеварительной системы. От воспалительного процесса страдают желчный пузырь и его протоки, желудок, печень и двенадцатиперстная кишка. По этой причине пациент нуждается в комплексной диагностике. Она позволяет выявить все имеющиеся патологии органов желудочно-кишечного тракта.
Как проходит обследование?
Перед началом лечения обязательно проводится комплексная диагностика. Для ее назначения пациенту нужно обратиться к врачу.
Кто лечит панкреатит и к какому специалисту следует записаться?
При симптомах заболевания показана консультация гастроэнтеролога. Именно этот врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает перечень диагностических процедур.
На приеме гастроэнтеролог определяет состояние кожи, языка, глазных склер, слюнных желез. Обязательно проводятся пальпация и простукивание. Специалистом выявляется ряд симптомов, которые характерны для заболевания. Во время опроса врач определяет, как давно пациент страдает от признаков патологии, насколько выраженными они являются.
Лабораторные исследования
Для уточнения диагноза пациент обычно сдает:
- Общий анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов и сниженная СОЭ позволяют сделать выводы о наличии воспалительного процесса
- Биохимический анализ крови. В нем врача интересует уровень таких панкреатических ферментов, как щелочная фосфатаза и амилаза, а также билирубин
- Анализ мочи. В нем специалист может оценить содержание амилазы и диастазы
При необходимости пациент может сдавать анализы кала на паразитов и проходить другие лабораторные исследования.
Инструментальные обследования
При подозрении на острый или хронический панкреатит проводятся следующие диагностические процедуры:
- УЗИ. Благодаря этому обследованию врач может определить размеры поджелудочной железы и ее форму, наличие участков фиброза и уплотнения
- Гастроскопия. Такая диагностика дает возможности для определения степени воспаления стенок желудка и двенадцатиперстной кишки
- Рентгенография. В рамках этого обследования можно обнаружить сгустки или камни в протоках, которые закупоривают их
Могут выполняться лапароскопические исследования, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография. Обычно их назначают в сложных случаях, при развитии осложнений патологии.
Как лечить панкреатит поджелудочной железы?
Консервативная терапия
Специалистами разработаны 3 основных правила консервативной терапии патологии. Пациенту требуются холод, голод и покой.
Покой обеспечивает замедление процессов кровообращения, что сокращает приток крови к пораженной поджелудочной железе. Холодные компрессы ставят на область подреберья. Они помогают снизить локальную температуру в области воспаления и снять сильную боль. Голодание приостанавливает выработку ферментов, провоцирующих воспалительный процесс. Обычно от еды пациенту нужно отказаться на 1-6 дней (в зависимости от тяжести состояния).
Лечение панкреатита обязательно включает и прием ряда лекарственных препаратов.
Обычно пациентам назначают:
- Спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты. Позволяют снять спазмы желудочно-кишечного тракта и воспаление в поджелудочной железе
- Антибиотики. Они назначаются при активном инфекционном процессе
- Панкреатические ферменты. Обеспечивают нормальное пищеварение
- Антисекреторные средства. Их рекомендуют для подавления внешней и внутренней секреции
Инсулиновые препараты пациентам требуются при повреждении зон выработки гормона.
После снятия острой воспалительной фазы к лечению панкреатита подключают физиотерапию.
Обычно пациентам рекомендуют:
- электрофорез
- ультразвуковые процедуры
- диадинамические токи
- УФ и лазерное облучение крови
- магнитное лечение
Процедуры оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшают кровоснабжение и усиливают обменные процессы в тканях, помогают ликвидировать отек.
Хирургические вмешательства
К ним прибегают в случаях, когда консервативные методы нецелесообразны или не дают желаемого результата. Обычно вмешательства подразумевают удаление всего органа или его части с дальнейшим подбором заместительной ферментной терапии.
Показаниями к операциям являются:
- полный распад поджелудочной железы
- выявление свищей, некрозов, кист, абсцессов и опухолей
- стойкое закупоривание протоков органа конкрементами
Обязательным условием лечения панкреатита является специальное питание. У некоторых пациентов оно становится пожизненным.
Диета № 5 при панкреатите
Обычно пациентам рекомендуют раздельное дробное питание. Оно актуально, потому что обычно поджелудочная железа просто не может справиться с большим количеством разнообразной пищи.
Полностью отказаться пациентам советуют от любых продуктов, которые стимулируют повышенную секрецию.
К ним относят:
- жирные и жареные блюда
- специи
- мясные, грибные и рыбные бульоны
- шоколад
- кофе и крепкий чай
Также желательно максимально сократить свежие овощи и фрукты, алкоголь, копчености и фастфуд.
Важно! В первые дни после обострения крайне необходимо придерживаться строгой диеты № 5.
Она подразумевает:
- Порционное дробное питание до 8 раз в сутки
- Размер одной порции не более 300 г
- Употребление продуктов, измельченных в кашицу
- Невысокую температуру блюд
- Минимальное употребление соли (не более 10 грамм в сутки)
- Использование сахарозаменителя вместо сахара
Пациенту рекомендуют употреблять продукты, которые отварены или приготовлены на пару. Постепенно диету можно смягчить.
Важно! Опасным последствием острого панкреатита является его переход в хроническую форму. В этом случае полное восстановление поджелудочной железы становится невозможным. Тем не менее при своевременном лечении и регулярном наблюдении у гастроэнтеролога можно добиться ремиссии.
Чем еще опасен острый и хронический панкреатит поджелудочной железы? Безусловно, своими осложнениями. Рассмотрим и их.
Осложнения панкреатита
Осложнениями хронической формы патологии являются:
- сахарный диабет
- общее истощение организма
- развитие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (холецистита, язвы и др.)
- кисты
- механическая желтуха
Осложнениями острой формы панкреатита являются:
- печеночная и почечная недостаточность
- гиповолемический шок (нехватка кислорода в тканях органов желудочно-кишечного тракта)
- перитонит
- сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность
Также при острой форме возможны абсцессы и сепсис, гнойные воспаления, образование свищей, кровотечения.
Мы разобрались, что такое панкреатит и как его лечить, определили опасность заболевания и его последствия. Если у вас остались вопросы, задайте их врачу на приеме. Опытные гастроэнтерологи МЕДСИ готовы рассказать все о том, как протекает патология, почему ее нужно выявлять и лечить как можно раньше. Кроме того, высококвалифицированные специалисты проведут диагностику заболевания. После этого они определят программу лечения панкреатита с применением современных технологий, методик и препаратов. Пациент сможет получить необходимые услуги в одной клинике и в комфортных условиях.
Автор статьи: Гелетей Иван Иванович – заведующий кабинетом гастроэнтерологии «МЕДСИ Санкт-Петербург».
Источники:
- Пузан А. Е., Лызиков А. А. Хронический панкреатит. – 2002
- Кубышкин В. А. Острый панкреатит // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2009. – № 2 (36). – С. 48-52
- Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Москалева А. Б. Хронический панкреатит: мифы и реалии // Фарматека. – 2010. – № 12. – С. 24-31
- Волков В. Е., Волков С. В. Острый панкреатит // Известия Национальной академии наук и искусств Чувашской Республики. – 1996. – № 1. – С. 130-141
Наши врачи
Врач-гастроэнтеролог
Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог