Блокада фасеточных суставов поясничного отдела отзывы

Как работает метод

Блокада фасеточных суставов подразделяется на два типа – диагностическую и лечебную. Диагностическая манипуляция проводится для выявления источника боли. В область фасеточного сустава с помощью рентген-установки  врач вводит анестезирующие препараты с целью диагностики, к ним могут добавляться лекарства на основе гормонов с целью лечения. Лечебная блокада направлена на устранение болевого симптома в области позвоночного столба.

Наши врачи

Ответ на часто задаваемые вопросы

Стоимость услуг

Записаться на консультацию

Статьи

• /
• /

Фасеточный синдром – причина боли и скованности в спине. Как победить этот недуг?

Дата публикации: 08.04.2025

Что такое фасеточный синдром?

Фасеточный синдром (спондилоартроз) – это патология межпозвонковых (фасеточных) суставов, которые обеспечивают гибкость и стабильность позвоночника. При их воспалении, дегенерации или травме возникает боль, ограничение движений и скованность в спине.

Этот синдром часто развивается на фоне остеохондроза, возрастных изменений, перегрузок или травм. Наиболее подвержены ему люди после 40 лет, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни или, наоборот, испытывает чрезмерные физические нагрузки.

Общие симптомы фасеточного синдрома

• Локальная боль в спине, усиливающаяся при разгибании и поворотах корпуса.
• Скованность по утрам или после длительного покоя.
• Ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника. Иррадиация боли в ягодицы, бедра (при поражении поясничного отдела) или в плечи (при проблемах в шейном отделе).

Воспаление или дегенерация фасеточных суставов вызывает боль, скованность и ограничение движений, причем характер этих проявлений меняется от шейного до поясничного уровня.

Проявления фасеточного синдрома в разных отделах позвоночника:

Основные симптомы:

• Боль в шее, усиливающаяся при поворотах и запрокидывании головы.
• Иррадиация в затылок, плечи, лопатки или руки (иногда имитирует мигрень или невралгию).
• Головокружение и головные боли (из-за рефлекторного спазма сосудов).
• Ограничение подвижности (трудно повернуть или наклонить голову).
• Хруст при движениях (признак артроза суставов).

Чаще возникает у людей, работающих за компьютером, водителей, а также после травм (хлыстовые повреждения).

Вам помогут наши врачи

Основные симптомы:

• Боль между лопатками, усиливающаяся при глубоком вдохе, наклонах или скручиваниях.
• Ощущение скованности, особенно после долгого сидения.
• Имитация сердечных болей (при поражении верхнегрудных сегментов).
• Межреберная невралгия (редко, но может возникать при раздражении нервных корешков).

Встречается реже, чем в шейном или поясничном отделах, так как грудной отдел менее подвижен. Чаще связан с нарушением осанки (кифоз, сколиоз).

Основные симптомы:

• Ноющая или простреливающая боль в пояснице, усиливающаяся при разгибании и боковых наклонах.
• Иррадиация в ягодицы, бедра (но не ниже колена, в отличие от грыжи).
• Утренняя скованность (проходит после разминки).
• Затруднения при ходьбе, вставании со стула (из-за боли и ограничения подвижности).

Наиболее частая локализация фасеточного синдрома, так как поясница испытывает наибольшие нагрузки. Обострения провоцируются подъемом тяжестей, переохлаждением, долгим сидением.

4. Крестцово-подвздошное сочленение (КПС)

Хотя это не фасеточные суставы в классическом понимании, их артроз дает схожие симптомы:

• Боль в нижней части спины, отдающая в пах, бедро или копчик.
• Усиление при сидении, вставании, ходьбе по лестнице.
• Ощущение «нестабильности» в тазу.

Диагностика спондилоартроза и фасеточного синдрома: методы и алгоритмы

Диагностика спондилоартроза (фасеточный синдром) требует комплексного подхода, так как симптомы часто схожи с другими патологиями (грыжи дисков, миофасциальный синдром, радикулопатия).

1. Клиническая диагностика

• Характер боли: локальная, глубокая, усиливается при разгибании и ротации позвоночника. Уменьшается в покое, но усиливается после статической нагрузки.
• Утренняя скованность (как при артрозе).
• Провоцирующие факторы: длительное сидение, подъем тяжестей, переохлаждение, травмы, спортивные перегрузки.

1.2 Физикальное обследование

• Пальпация: болезненность в проекции фасеточных суставов (на 2–3 см от остистых отростков).
• Ограничение подвижности в пораженном сегменте.
• Провокационные тесты:

— Тест на разгибание с ротацией (боль при переразгибании и повороте).
— Тест с нагрузкой на фасетки (пациент стоит, врач надавливает на плечи – боль усиливается).

• Отсутствие симптомов натяжения (Ласега, Нери – отрицательные, что отличает от радикулопатии).

2. Инструментальная диагностика

Показывает:

• Сужение суставной щели фасеточных суставов.
• Остеофиты (костные разрастания).
• Подвывихи (спондилолистез).

Недостатки метода: не визуализирует ранние стадии и мягкие ткани.

2.2 Компьютерная томография (КТ)

Показывает:

• Дегенеративные изменения суставных поверхностей.
• Костные деформации, спондилез.
• Лучше, чем рентген, выявляет костные изменения.

2.3 Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Показывает:

• Воспаление и отек в области фасеток.
• Состояние связок, межпозвонковых дисков, нервных структур.
• Лучший метод диагностики при подозрении на сочетание с грыжей диска, стенозом позвоночного канала.

2.4 Сцинтиграфия (ОФЭКТ/КТ)

3. Диагностические блокады – «золотой стандарт»

Если данные МРТ/КТ сомнительны, проводят лечебно-диагностическую блокаду:

• Под контролем рентгена или УЗИ в полость фасеточного сустава вводят анестетик (лидокаин, бупивакаин) + кортикостероид.
• Критерий положительного теста: уменьшение боли на 70–80% в течение 10–30 минут подтверждает фасеточный генез боли.

Виды применяемых блокад по области воздействия:

• Медиальной ветви задней первичной ветви спинномозгового нерва (денервация).
• Внутрисуставные инъекции.

Эффективность:

• Быстрое обезболивание (через 10-15 минут)
• Длительность эффекта от 3 недель до 6 месяцев
• Одновременно выполняет диагностическую функцию

Дифференциальная диагностика

Фасеточный синдром нужно отличать от:

• Грыжи диска (боль острая, с иррадиацией по ходу нерва, положительные симптомы натяжения).
• Миофасциального синдрома (триггерные точки в мышцах, нет связи с движениями позвоночника).
• Сакроилеита (боль в области крестца, положительные тесты на нагрузку КПС).
• Онкологии и инфекций (анализы крови, биопсия при подозрении).

Диагностика фасеточного синдрома требует:

1. Тщательного клинического обследования (характер боли, провокационные тесты).
2. Визуализации (МРТ/КТ) для оценки состояния суставов и исключения других патологий.
3. Диагностических блокад – наиболее точный метод подтверждения.

Только комплексный подход позволяет поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение (физиотерапия, ЛФК, блокады, радиочастотная абляция).

Как правильно лечить фасеточный синдром?

1. Консервативная терапия

• Медикаменты: НПВС (ибупрофен, диклофенак), миорелаксанты, хондропротекторы.
• Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электрофорез, ударно-волновая терапия.
• ЛФК и кинезиотерапия: упражнения для укрепления мышц спины и улучшения подвижности.
• Мануальная терапия и массаж: помогают снять мышечные спазмы и улучшить кровообращение.
• Ортопедические корсеты: временная поддержка для снижения нагрузки.

Оставьте заявку, и мы свяжемся с вами: поможем подобрать правильного врача и запишем на консультацию!

Лечебно-диагностические блокады

2.1 Блокады с ГКС – введение гормональных препаратов (кортикостероидов) в сустав для снятия воспаления.

Методика проведения:

• Выполняется под рентген- или УЗИ-навигацией
• Используется тонкая игла (22-25G)
• Вводится смесь местного анестетика (лидокаин, бупивакаин) с кортикостероидом (дипроспан, кеналог)

2.2. Радиочастотная денервация – разрушение нервных окончаний, передающих болевые импульсы.

Показания:

• Хронический фасеточный синдром
• Положительный эффект от диагностических блокад
• Рецидивирующий болевой синдром

Техника выполнения:

• Под контролем рентгена вводят электрод к медиальной ветви нерва
• Проводят тестовую стимуляцию
• Выполняют термическое воздействие (70-80°C) в течение 60-90 секунд

Преимущества:

• Малоинвазивность (прокол кожи иглой)
• Длительный эффект (6-24 месяца)
• Возможность повторного проведения

2.3. PRP-терапия – инъекции плазмы крови для стимуляции восстановления хряща.

• Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы в фасеточные суставы
• Стимуляция регенерации хрящевой ткани
• Курс из 2-3 процедур с интервалом 2-4 недели

2.4. Инъекции препаратов коллагена и гиалуроновой кислоты представляет собой инновационное направление в лечении фасеточного синдрома. Этот метод направлен на восстановление структуры и функции поврежденных фасеточных суставов позвоночника путем введения специальных препаратов непосредственно в суставную полость.

Механизм действия гиалуроновой кислоты:

• Восстанавливает вязкоэластичные свойства синовиальной жидкости
• Уменьшает трение суставных поверхностей
• Стимулирует синтез собственной гиалуроновой кислоты
• Обладает противовоспалительным и анальгетическим эффектом

Механизм действия коллагена:

• Укрепляет суставной хрящ
• Улучшает эластичность связочного аппарата
• Стимулирует регенерацию соединительной ткани
• Уменьшает дегенеративные изменения

Показания к применению

• Дегенеративные изменения фасеточных суставов I-II степени
• Ранние стадии спондилоартроза
• Хронический фасеточный синдром с умеренным болевым синдромом
• Профилактика прогрессирования артроза у пациентов из группы риска

Схемы лечения

Монотерапия:

• Гиалуроновая кислота: 3-5 инъекций с интервалом 7-10 дней
• Коллаген: 5-7 инъекций с интервалом 5-7 дней

Комбинированная терапия:

• Первый этап: гиалуроновая кислота (3 процедуры)
• Второй этап: коллаген (3-4 процедуры)
• Поддерживающая терапия: 1 инъекция каждые 6-12 месяцев

Применяется редко, только при неэффективности других методов.

Варианты:

• Спондилодез – стабилизация позвонков.
• Декомпрессия – удаление структур, сдавливающих нервы.

Малоинвазивные хирургические методы

• Вертебропластика и кифопластика – применяются при сопутствующих компрессионных переломах
• Стабилизация позвонков костным цементом
• Динамическая стабилизация – установка межостистых спейсеров. Сохраняет подвижность сегмента

Реабилитация после процедур

• Ограничение нагрузок 2-4 недели
• Ношение корсета при необходимости
• Постепенное восстановление активности
• ЛФК через 3-4 недели после вмешательства

Профилактика фасеточного синдрома:

• Регулярная физическая активность (плавание, йога, пилатес).
• Контроль осанки и веса.
• Избегание перегрузок и травм спины.
• Правильное питание с достаточным количеством коллагена и витаминов.

Фасеточный синдром – распространенная причина хронической боли в спине, но при своевременной диагностике и комплексном лечении его можно успешно контролировать. Главное – не игнорировать симптомы и подходить к терапии системно, сочетая медикаменты, физиотерапию и двигательную активность.

Берегите свой позвоночник – и он прослужит вам долгие годы без боли!

Автор публикации

Вам также может быть интересно

Блокада фасеточных суставов – это современная минимально инвазивная процедура, направленная на лечение болевого синдрома в области позвоночника. Методика основывается на точном введении лекарственных препаратов с использованием рентген- или ультразвукового контроля, что обеспечивает эффективное обезболивание и выраженный противовоспалительный эффект.

Данная процедура применяется для купирования хронической боли, связанной с дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах позвоночника, артрозом и фасет-синдромом. Ключевым моментом является высокоточная диагностика состояния суставов с подробной оценкой изображений, что позволяет подобрать оптимальную тактику воздействия и добиться долговременной ремиссии.

Преимущества

Преимущества метода блокады фасеточных суставов заключаются в быстром и локальном обезболивании. Точный контроль введения препарата непосредственно в патологически изменённые фасеточные суставы позволяет снизить болевой синдром практически сразу. Лекарственные средства воздействуют преимущественно на поражённую зону, не затрагивая здоровые ткани, что обеспечивает минимальный риск побочных эффектов. Длительный терапевтический эффект способствует значительному улучшению состояния пациента, а возможность проведения повторных блокад при необходимости обеспечивает стабильный контроль за динамикой симптоматики.

Виды блокады фасеточных суставов

Существует несколько вариантов блокады фасеточных суставов, которые позволяют адаптировать методику под конкретные клинические показания. Один из вариантов – диагностическая блокада, когда посредством внутрисуставной инъекции вводится препарат для выявления источника боли. В свою очередь, лечебная блокада предусматривает введение комбинированных препаратов, направленных не только на снятие воспаления, но и на значительное обезболивание. Кроме того, в определённых случаях применяется радиочастотная абляция, основанная на специфической технике воздействия на нервные окончания для достижения длительного терапевтического эффекта.

Выбор конкретного метода определяется результатами диагностики и индивидуальными особенностями состояния сустава.

Показания

При длительной хронической боли в спине, сопровождающейся ограниченностью движений и снижением качества жизни, важно провести всестороннее обследование для выявления нарушений в фасеточных суставах. К основным показаниям относятся проявления фасет-синдрома, часто обусловленные артрозом и дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного столба. Травмы позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков и возрастные изменения могут усугублять состояние, провоцируя выраженный воспалительный процесс.

Блокада фасеточных суставов является эффективным методом для снижения болевого синдрома, улучшения подвижности и восстановления нормальной активности пациента.

Блокада фасеточных суставовот 9000 ₽

Противопоказания

Перед проведением блокады фасеточных суставов необходимо тщательно оценить состояние пациента, поскольку существует ряд противопоказаний. Абсолютными ограничениями являются аллергия на применяемые препараты и наличие инфекционных процессов в области предполагаемого вмешательства. Дополнительными противопоказаниями являются возраст до 18 лет, повышение температуры, а также декомпенсированные состояния систем организма, такие как почечная и печеночная недостаточность. Также важным моментом является геморрагический синдром и индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного комплекса. Детальный анализ анамнеза и проведение необходимых исследований помогают минимизировать риск осложнений и обеспечить безопасность вмешательства.

Результаты блокады фасеточных суставов

Узнать, какие процедуры мне нужны

Возможные осложнения

Несмотря на высокую безопасность метода блокады фасеточных суставов, возможны некоторые осложнения, которые требуют внимания. Среди них – аллергическая реакция на вводимые препараты, способная привести к негативным побочным эффектам, таким как воспалительный процесс в месте инъекции. Нарушение техники введения может стать причиной образования гематомы, возникновения боли после инъекции или даже внутрисуставного повреждения.

Подготовка к блокаде фасеточных суставов

Подготовительный этап играет ключевую роль в успешном проведении вмешательства. Перед блокадой фасеточных суставов пациент проходит всестороннюю консультацию с врачом, на которой оцениваются все показания и противопоказания. Лабораторная и инструментальная диагностика, включающая МРТ, позволяет получить полное представление о состоянии позвоночника и фасеточных суставов. Обсуждение возможных рисков и разработка плана дальнейшего лечения помогают снизить уровень стресса у пациента и повысить эффективность процедуры. Отсутствие необходимости специальной подготовки делает метод доступным для широкого круга пациентов, обеспечивает безопасность и оптимальные условия для проведения вмешательства.

Как выполняется блокада фасеточных суставов

Процесс проведения блокады фасеточных суставов начинается с тщательной подготовки операционного поля, включающей обработку места инъекции антисептическими средствами, что гарантирует соблюдение стерильности. После местной анестезии врач, используя тонкую иглу, проводит точное позиционирование в зоне поражения под контролем рентгеновского или ультразвукового исследования. Медленное и равномерное введение лекарственного препарата обеспечивает надежное его распределение в полости сустава или околосуставных тканях.

Такой комплексный подход позволяет минимизировать технические ошибки, снизить риск осложнений и обеспечить стабильный терапевтический эффект при купировании болевого синдрома.

Обращайтесь в Smart Clinic:

Записаться на прием

Рекомендации после процедуры

Материал опубликован: 13 апреля, 2025 г. в 10:43.

Обновление: 15 апреля, 2025 г. в 19:38.

Проверено врачем-экспертом: 15 апреля, 2025 г. в 19:38.

У вас есть схожие симптомы или не нашли ответ на свой вопрос?

Напишите нам, мы передадим вопрос врачу и постараемся вам помочь.

Это бесплатно.

Блокада фасеточных суставов – показания, преимущества

Боль в спине – распространенная жалоба в травматологии. Нередко пациенты сталкиваются с болезненным синдромом, при возникновении которого отлично помогает фасеточная блокада. Это малоинвазивный метод консервативной терапии, заключающийся во введении медикаментов в полость суставов с целью устранения болевого синдрома. В Клинике боли процедуру проводят лучшие неврологи Москвы.

• →

Почему возникает фасеточный синдром

Если рассматривать анатомию позвоночника, у него есть сегменты – позвонки и расположенные между ними межпозвонковые диски. У позвонков подвижное соединение при помощи дужек и фасеточных суставов. Именно они делают позвоночник гибким и подвижным.

Если у больного возникает травма или растяжение, то происходят патологические изменения в межпозвоночных дисках. В результате на фасеточный сустав ложится большая нагрузка. Это явление часто приводит к воспалению – спондилоартриту, основной причине боли. При отсутствии своевременного лечения воспалительного процесса артрит переходит в спондилоартроз, что провоцирует хроническую боль в пораженном отделе позвоночника.

При артрозе межпозвонковых суставов возникают дегенеративно-дистрофические изменения, связанные с разрушением гиалинового хряща, находящегося на суставной поверхности. Чаще всего болезнь развивается на фоне остеохондроза, когда с возрастом межпозвоночные диски деформируются, из-за чего на фасеточные суставы ложится большая нагрузка. В результате перегрузки снижается количество синовиальной жидкости. Со временем возникает стойкая деформация.

При поражении артрозом хрящевых тканей ставят диагноз – фасеточный синдром. Основные признаки болезни – дискомфорт в спине, тянущая или острая боль, часто отдающая в конечности. Чтобы устранить воспаление, необходимо проводить эффективную консервативную терапию. Лечение заключается в использовании медикаментов в составе блокады фасеточных суставов.

• Почему возникает фасеточный синдром

• Преимущества метода лечения

• Какие лекарства используют

• Возможные противопоказания

• Техника выполнения

• Заключение

• Видео

Преимущества метода лечения

Лечебные блокады обладают рядом преимуществ по сравнению с другими методами консервативной терапии:

1. Быстрое терапевтическое действие. Медикаменты вводят в болевой очаг, что позволяет пациенту почувствовать облегчение в течение нескольких минут после применения препаратов.
2. Низкий риск системных побочных эффектов, так как лекарства вводят в межсуставное пространство, пораженное воспалением.
3. При правильном подборе лекарств для блокады боли можно добиться длительного эффекта обезболивания.

Также блокаду проводят для лечения боли, связанной с остеохондрозом, грыжей позвоночника, анкилозирующим спондилоартрозом.

Какие лекарства используют

В состав инъекций входят такие медикаменты:

1. Анестетики. Предназначены для быстрого купирования дискомфорта. У них кратковременный эффект, поэтому их применяют в качестве местной анестезии, чтобы пациент не чувствовал боль во время блокады.
2. Кортикостероиды. Применение кортикостероидов предназначено для устранения воспалительного процесса в межсуставном пространстве. Эти препараты являются основной составляющей блокад, так как обладают мощным противовоспалительным и обезболивающим действием.
3. Хондропротекторы. Это инъекционные растворы на основе глюкозамина и хондроитина. Они имеют слабое противовоспалительное и обезболивающее действие, поэтому их часто назначают в ортопедии. Основное показание к назначению хондропротекторов – наличие дегенеративных процессов в хрящах.

Возможные противопоказания

В каких случаях не рекомендуется проводить блокаду фасеточных суставов:

1. Возраст больного ниже 12 лет.
2. Наличие эпилепсии, серьезных психических, нервных расстройств.
3. Тяжелая степень почечной и печеночной недостаточности.
4. Нестабильное артериальное давление.
5. Хроническая сердечная недостаточность.
6. Непереносимость или аллергическая реакция на действующие вещества в составе блокады.
7. Сниженная свертываемость крови.
8. Период беременности.
9. Обострение хронических болезней.
10. Повышение температуры тела на фоне ОРВИ, приема антибиотиков.

Относительные противопоказания включают ожирение, наличие сахарного диабета и повышенное давление.

В редких случаях наблюдается покраснение, отечность и гематома в месте введения инъекции. В исключительных случаях происходит инфицирование сустава, реакция непереносимости, обламывание кончика иглы внутри тела. Если выполнять процедуру в проверенной клинике, серьезные побочные эффекты не возникают.

Техника выполнения

В назначенный день больной приходит в клинику. Специальной подготовки для проведения процедуры не требуется. Под контролем рентгеновских лучей или УЗИ-навигации вводится игла с лекарством в полость позвоночника. Процедуру проводит квалифицированный невролог. Обычно вводят смесь гормонального кортикостероида и анестетика (классическое сочетание – Дипроспан и Новокаин). Предварительно проводят антисептическую обработку пораженной зоны спины.

На этом этапе блокадотерапия завершается. Пациенту необходимо еще 4 часа побыть в клинике, чтобы врачи проследили за его состоянием. Если все хорошо, можно идти домой. Средняя длительность обезболивающего эффекта после инъекции составляет несколько месяцев. Делать уколы в область суставов лучше не чаще 3-4 раз в году.

Заключение

Если пациенту требуется блокада фасеточных суставов, можно обратиться в Клинику боли за оказанием помощи. Перезвоните по указанному номеру телефона на сайте или напишите в чат, и с вами свяжутся в ближайшее время.

Видео