Заболеваемость и смертность от сосудистых заболеваний головного мозга (СЗГМ) в России остаются одними из самых высоких в мире. Ежегодно в России регистрируется около 450 тыс. инсультов, среди которых преобладают инсульты ишемического характера (80%). В течение первого месяца умирают до 15–30% больных, перенесших ишемический инсульт, и до 40–70% больных, перенесших геморрагический инсульт. У 80% выживших после инсульта больных остается та или иная степень ограничений в повседневной жизни. Это могут быть не только двигательные, чувствительные и речевые нарушения, но и когнитивные нарушения различной степени выраженности. Когнитивные нарушения (часто прогрессирующего характера) наблюдаются у подавляющего большинства больных и с хроническими сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторными энцефалопатиями).
У больных с умеренными когнитивными нарушениями могут наблюдаться:
• умеренное снижение способности концентрации внимания;
• ухудшение симультантного восприятия;
• ухудшение памяти на текущие события, на имена новых знакомых и географические названия;
• рассеянность, частый поиск забытых вещей;
• повышенная утомляемость при умственной работе;
• снижение настроения и тревожность в связи с осознанием собственной неполноценности;
• умеренные когнитивные нарушения не приводят к утрате трудоспособности, к значительному снижению обычной бытовой и социальной активности.
Выраженная степень когнитивных нарушений – деменция характеризуется нарушениями памяти и интеллекта, приводящими к различной степени социальной дезадаптации. По эпидемиологическим данным, у 4–6% больных, перенесших инсульт, в последующем в течение года развивается деменция.
Наиболее же частой причиной нарушения когнитивных функций, особенно у больных пожилого возраста, являются хронические сосудистые заболевания головного мозга (ХСЗГМ), более известные в нашей стране под термином дисциркуляторная энцефалопатия. Дисциркуляторная энцефалопатия гетерогенна по своей этиологии. Выделяют следующие основные варианты дисциркуляторной энцефалопатии:
• гипертоническая энцефалопатия (субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия и гипертоническая мультиинфарктная энцефалопатия);
• атеросклеротическая энцефалопатия;
• хроническая сосудистая вертебрально–базилярная недостаточность;
• смешанные формы.
Когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии прогрессируют постепенно или ступенеобразно, достигая на конечном этапе (в среднем через 10–15 лет) степени деменции. Несмотря на прогрессирующий процесс нарастания когнитивных нарушений, возможны периоды стабилизации и даже периоды улучшения. Когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии связывают с преимущественным поражением перивентрикулярного вещества лобных долей, где проходят так называемые «когнитивные пути» (фронто–таламические, фронто–лимбические). Наиболее часто когнитивные нарушения встречаются при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии и гипертонической мультиинфарктной энцефалопатии. При гипертонической мультиинфарктной энцефалопатии развитие когнитивных нарушений связано с месторасположением инфаркта в функционально значимых зонах мозга. Чаще всего когнитивные нарушения возникают при локализации лакунарных инфарктов в передне–медиальных отделах таламуса и в области фронто–таламических путей.
Кроме когнитивных нарушений, для больных с ХСЗГМ и больных в восстановительный и резидуальный постинсультные периоды характерны эмоционально–волевые нарушения (депрессия, астения, тревожность), головные боли и головокружения, нарушения походки (связанные у больных, перенесших инсульт, с парезом ноги или атаксией; у больных с ХСЗГМ – с лобной диспраксией ходьбы).
К особенностям медикаментозной терапии больных с ХСЗГМ и последствиями инсульта относятся:
• необходимость назначения наряду с этио–патогенетической терапией большего количества препаратов синдромологического действия;
• большой процент осложнений и побочных явлений у больных с ХСЗГМ, возникающих на фоне лечения и вызывающих у больных недоверие к «химическим» препаратам.
В известной степени этого можно избежать при применении препаратов растительного происхождения, приготовленных на основе гинкго–билобы, обладающих полимодальным эффектом и практически не имеющих осложнений. К таким препаратам относятся Билобил и Билобил форте, одна капсула которого содержит 80 мг экстракта гинкго–билобы.
Основные действующие вещества Билобила и Билобила форте – это флавоноидные гликозиды, терпеновые вещества (гинкголиды А, В, С, билобалид) и проантоцианиды, которые оказывают положительное воз¬действие на процессы свободнорадикального окисления, тканевой метаболизм и микроциркуляцию. В экспериментальных условиях было показано, что гинкго–билоба воздействует на нейромедиаторные процессы в ЦНС путем усиления высвобождения нейромедиаторов из пресинаптических нервных терминалей, ингибирования обратного захвата биогенных аминов и усиления «чувствительности» постсинаптических мускариновых рецепторов к ацетилхолину. В нашей стране первое крупное исследование эффективности препарата гинкго–билобы было проведено в 1998 г. Н.Н. Яхно и соавт. у больных с ранними формами хронических нарушений мозгового кровотока. Было показано положительное влияние проводимой терапии на память, концентрацию и устойчивость внимания, ассоциативные про¬цессы, психомоторные функции. Эффект терапии был достаточно стойким, о чем свиде¬тель¬ство¬вало ка¬там¬нестическое на¬блюдение за частью пациентов [Яхно Н.Н. и соавт., 2005]. Позднее было установлено, что Билобил не только улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой, но и препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов, стимулирует выработку эндотелий–зависимого расслабляющего фактора, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, тем самым регулируя кровонаполнение сосудов. Проводилось большое количество исследований, посвященных изучению эффективности препаратов гинкго–билобы при различных заболеваниях, сопровождающихся когнитивными нарушениями [Захаров В.В., Яхно Н.Н., 2004; Birks J. et al., 2007; Mix J.A. et al., 2002]. В подавляющем большинстве этих исследований был выявлен положительный эффект гинк¬го–билобы в отношении когнитивных функ¬ций. Учитывая то, что деменция прогрессирует со временем, стабилизация состояния на фоне применения гинкго–билобы может свидетельствовать о его бесспорной эффективности [Brandt J., 2004]. Наибольший эффект гинкго–билобы отмечается при нетяжелых неврологических расстройствах, что указывает на целесообразность наиболее раннего назначения этого препарата при дисциркуляторной энцефалопатии [Solomon P., 2002]. Исследование, проведенное В.А. Парфеновым и Ю.А. Старчиной (2005), М.М. Одинаком и А.Ю. Емелиным (2006), показало, что у больных с СЗГМ применение препаратов, содержащих гинкго–билобу, улучшает когнитивные функции, уменьшает выраженность головных болей, головокружений и эмоциональных расстройств.
Обобщая результаты многих клинических исследований, можно утверждать, что Билобил обладает следующими эффектами:
• положительно влияет на метаболические процессы в ЦНС, улучшая состояние когнитивных функций и эмоционально–волевой сферы;
• улучшает мозговое кровообращение путем повышения эластических свойств сосудистой стенки;
• снижает агрегационную способность эритроцитов и тромбоцитов, тем самым предотвращая развитие и прогрессирование ишемии мозга;
• улучшает состояние микроциркуляторного русла.
Билобил показан следующим больным:
• больным, перенесшим ишемический инсульт, с целью улучшения состояния когнитивных функций, эмоционально–волевой сферы, уменьшения выраженности головных болей, головокружений, атаксического синдрома и т.д.;
• больным с ХСЗГМ с целью замедления прогрессирования заболевания, улучшения когнитивных функций и эмоционально–волевой сферы, улучшения функций ходьбы;
• больным с СЗГМ и с сопутствующими нарушениями периферического кровообращения (атеросклеротическое поражение сосудов сердца, ног и почечных артерий), диабетической ангиоретинопатией и т.д.
Препараты стандартизированного экстракта гинкго принимают по 80 мг 2–3 раза в сутки, обычно во время или после еды, запивая водой. Пациентам с трудностями засыпания не следует принимать препараты гинко–билобы непосредственно перед сном, вечерний прием должен быть не позднее 18–19 часов. Курс лечения – от 4 до 12 недель, в ряде случаев требуется более длительное лечение. В течение года рекомендуется проводить 2–3 курса. Билобил переносится хорошо, побочные эффекты встречаются редко (1–2% случаев) и обычно представлены неопасными диспептическими явлениями, головной болью, нервозностью, нарушениями сна, кожными аллергическими реакциями.
Литература
1. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Синдром умеренных когнитивных расстройств в пожилом и старческом возрасте. // РМЖ – 2004 – №10 – С. 573–576.
2. Одинак М.М., Емелин А.Ю. Опыт применения Танакана в терапии умеренных когнитивных расстройств. // РМЖ – 2006 – Т. 14 – №23 – С. 1681–1686.
3. Парфенов В.А., Старчина Ю.А. Лечение Танаканом неврологических расстройств у больных с артериальной гипертензией. // РМЖ – 2005 – Т. 13 – №22 – С. 1462–1465.
4. Преображенская И.С., Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные расстройства – клинические проявления, диагностика, лечение. // Неврологический журнал – 2007 – Т. 12 – С. 45–51.
5. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Синдром умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии. // Журнал неврологии и психиатрии – 2005 – №2 – С. 13–17.
6. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В., Елкин М.Н., Ерохина Л.Г., Стаховская Л.В., Чек¬не¬ва Н.С., Суслина З.А., Тимербаева С.Л., Федин П.А., Бодарева Э.А., Скоромец А.А., Со¬ро¬коу¬мов В.А., Ивашкин В.Т., Гигорьев Ю.В., Первозванский Б.Е. Применение Танакана при начальных ста¬диях сосудистой мозговой недостаточности: результаты открытого мультицентрового ис¬сле¬дования. // Неврологический журнал – 1998 –Т. 3 – С. 18–22.
7. Birks J., Grimley Evans J. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia. Review. // Cochrane Database Syst. Rev. – 2007 – Vol. 18, N 2 – P. 124–132.
8. Bowler J.V. Vascular cognitive impairment. // Stroke – 2004 – V. 35, N 2 – P. 386–388.
9. Brandt J. Mild cognitive impairment in the elderly. Review // Am. Fam. Physician – 2001 – Vol. 63; N 4 – P. 620–626
10. Christen Y. Ginkgo biloba and neurodegenerative disorders. Review // Front. Biosci. – 2004 – Vol. 1; N 9 – P. 3091–3104.
11. Mix J.A., Crews W.D. A double–blind, placebo–controlled, randomized trial of Ginkgo biloba extract EGb 761 in a sample of cognitively intact older adults: neuropsychological fmdings. // Hum.Psychopharmacol. – 2002 – Vol. 17; N 6 – P. 267–277.
12. Solomon P., Adams F., Silver A. et al. Ginkgo for Memory Enhancement. A randomized. Controlled. trial. // JAMA – 2002 –N. 288 – P. 835–840.
М1ЖНАРОДНИЙ НЕВРОЛОГ1ЧНИЙ ЖУРНАЛ
INTERNATIONAL NEUROLOGICAL JOURNAL |
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ОРИГШАЛЬШ ДОСЛЩЖЕННЯ /ORIGINAL RESEARCHES/
УДК 615.322:615.217.34
МИЩЕНКО Т.С., МИЩЕНКО В.Н., ЛАПШИНА И.А.
Институт неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины, г. Харьков
БИЛОБИЛ ИНТЕНС В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Резюме. Цереброваскулярные заболевания являются серьезной проблемой современной медицины. Высокий уровень инвалидизации и смертности при этих заболеваниях заставляет уделять много внимания их лечению, которое должно быть этиотропным и патогенетически обоснованным. Препарат Билобил Интенс обладает широким спектром действия (ноотропным, вазоактивным, антиоксидантным и др.). Проведено исследование эффективности и безопасности применения препарата Билобил Интенс у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией II—III ст. гипертонического и/или атеросклеротического генеза (30 пациентов). Трехмесячный курс лечения (по 120 мг препарата Билобил Интенс 2 раза в день) позволил улучшить как субъективные, так и объективные проявления болезни, повысить качество жизни иуменшить выраженность астении у пациентов. Данные ультразвуковой допплерографии показали улучшение мозгового кровотока. При этом трехмесячный курс лечения хорошо переносился пациентами. Препарат Билобил Интенс показал высокую безопасность при применении у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. Ключевые слова: Билобил Интенс, клиническое исследование, дисциркуляторная энцефалопатия.
Введение
Одной из ведущих проблем здравоохранения на сегодня является цереброваскулярная патология — третья по частоте причина смертности и одна из основных причин инвалидизации населения земного шара. В настоящее время в Украине зарегистрировано более 3 млн человек с цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ). Немалую долю в их структуре занимают хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуля-торные энцефалопатии — ДЭ) [6—9, 13].
Артериальная гипертензия и атеросклероз являются основными причинами ДЭ. Установлено, что в процессе развития и прогрессирования гипертензии и атеросклероза на всех структурно-функциональных уровнях сосудистой системы головного мозга формируется сложный и многообразный комплекс первичных деструктивных (острых и повторных), вторичных репаративных изменений и адаптивных процессов — ДЭ головного мозга [2, 10, 12].
Лечение ДЭ, развившейся на фоне артериальной гипертензии и/или атеросклероза, должно быть, по возможности, этиотропным и патогенетически обоснованным и включать выявление и коррекцию факторов риска у каждого больного, улучшение церебральной гемодина-
мики и метаболизма мозга, коррекцию когнитивных расстройств, лечение неврологических симптомов и синдромов. Обосновано в лечении ДЭ применение препаратов, которые обладают антиоксидантным, мембраностаби-лизирующим, нейромедиаторным, нейротрофическим, вазотропным эффектами. Таким требованиям отвечает препарат Билобил Интенс, содержащий в своем составе экстракт гинкго билобы (ЭГБ) [4, 5, 14].
Препараты ЭГБ давно завоевали популярность в клинической медицине. Основными действующими веществами ЭГБ являются флавоноидные гликозиды, терпеновые вещества (гинкголиды А, В, С, билобалид) и проантоцианиды, которые оказывают положительное воздействие на процессы свободнорадикального окисления, тканевый метаболизм и микроциркуляцию. В экспериментальных условиях показано, что гинкго билоба воздействует на нейромедиаторные процессы в центральной нервной системе путем усиления высвобождения нейромедиаторов из пресинаптических
© Мищенко Т.С., Мищенко В.Н., Лапшина И.А., 2015 © «Международный неврологический журнал», 2015 © Заславский А.Ю., 2015
нервных терминалей, ингибирования обратного захвата биогенных аминов и усиления чувствительности постси-наптических мускариновых рецепторов к ацетилхолину [1, 3, 11, 13].
Проведено много исследований, в ходе которых изучалась эффективность ЭГБ в суточной дозе 120 и 160 мг у пациентов с хроническими нарушениями мозгового кровообращения. Эти исследования показали, что увеличение суточной дозы ЭГБ способствует достижению хороших результатов лечения при сохранении высокой безопасности препарата [4, 5, 14].
С учетом вышеизложенного представляло интерес изучение эффективности и безопасности применения препарата Билобил Интенс у пациентов с дисциркуля-торной энцефалопатией.
Нами проведено открытое исследование эффективности и переносимости препарата Билобил Интенс у больных с дисциркуляторной энцефалопатией 11—111 стадии атеросклеротического и/или гипертонического генеза.
Материалы и методы
В исследование было включено 30 пациентов (17 мужчин и 13 женщин) в возрасте от 52 до 70 лет, с диагнозом ДЭ 11—111 ст., развившейся на фоне атеросклероза и/или артериальной гипертензии. Все пациенты находились на лечении в отделении сосудистой патологии головного мозга ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины». Диагноз ДЭ устанавливался на основании жалоб больных, анамнестических данных, результатов неврологического обследования, а также данных ультразвуковой допплерографии, дуплексного сканирования каротидных артерий на шее, компьютерной томографии головного мозга.
Все пациенты получали препарат Билобил Интенс в дозе 120 мг 2 раза в сутки на протяжении 90 дней (3 месяца).
Сопутствующая терапия проводилась по показаниям, больные получали гипотензивную, гиполипидеми-ческую и антидиабетическую терапию.
Для решения поставленных задач исследования в работе были применены следующие методы обследования: оценка субъективных клинических проявлений заболевания на основании балльной рейтинговой шкалы, оценка неврологического статуса, оценка влияния препарата на когнитивные функции с помощью шкалы ММ8Е, теста Лурия, таблиц Шульте. Для оценки астенического состояния пациентов и качества их жизни применялись шкала астенического состояния (ШАС) (Л.Д. Малкова, Т.Г. Черткова) и опросник качества жизни пациента (Mezzich, 1999). Оценка состояния церебральных артерий до и после исследования проводилась с помощью ультразвуковой допплерографии.
Оценка переносимости препарата Билобил Интенс проводилась на основании субъективных ощущений пациентов и объективных клинических данных.
Результаты и обсуждение
При клиническом обследовании, которое включало подробный сбор жалоб, данные анамнеза, неврологического статуса и психодиагностического исследования, у всех обследованных пациентов были признаки ДЭ атеросклеротического и/или гипертонического генеза.
До начала исследования у многих пациентов обращало на себя внимание разнообразие субъективной клинико-неврологической симптоматики. Для всех обследованных больных ДЭ большинство клинических симптомов можно считать характерными. В их число входит головная боль, головокружение, шум в голове, шаткость при ходьбе, быстрая утомляемость, снижение памяти.
Распределение больных в зависимости от динамики выраженности неврологических признаков ДЭ на фоне лечения препаратом Билобил Интенс представлено в табл. 1.
Как видно из данных, представленных в табл. 1, под влиянием терапии препаратом Билобил Интенс отмечается как существенное количественное ослабление выраженности неврологической симптоматики ДЭ, так и улучшение распределения больных внутри группы в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания.
Как правило, соответствующие позитивные сдвиги у пациентов проявлялись уже на промежуточных визитах и в дальнейшем редукция неврологической симптоматики усиливалась. Терапия препаратом Билобил Интенс способствовала существенному уменьшению количественной выраженности и встречаемости практически всего перечня характерной для ДЭ неврологической симптоматики. У большинства пациентов степень выраженности неврологической симптоматики снизилась от 3 до 1—2 баллов, а у значительного числа больных отмечена полная редукция.
Следует отметить, что к окончанию исследования у части пациентов отмечалась полная редукция неврологических синдромов. Так, до начала исследования цефалгический синдром отмечался у 100 % больных, к окончанию исследования он сохранялся у 63,3 % пациентов, вестибулоатактический синдром до начала исследования наблюдался у 96,7 % пациентов, к окончанию исследования он сохранялся у 53,3 % больных, астенический синдром до начала исследования — у 76,7 %, после лечения — у 50,0 % больных.
Состояние когнитивных функций до и после лечения препаратом Билобил Интенс было оценено с помощью шкалы ММ8Е.
До начала лечения у всех обследуемых пациентов имелись когнитивные нарушения различной степени выраженности. Анализ динамики когнитивных функций в ходе лечения показал отчетливое и значимое улучшение всех показателей когнитивной сферы. Так, на фоне приема препарата Билобил Интенс улучшились показатели вербальной памяти (4,8 ± 0,9 до лечения
Таблица 1. Распределение больных по динамике выраженности неврологических признаков ДЭ на фоне лечения препаратом Билобил Интенс (0 — симптом отсутствует, 1 — легкие проявления, 2 — умеренная выраженность,
3 — выраженные проявления)
Неврологические признаки заболевания Дни исследования Распределение числа больных по степени выраженности признака, баллы
0 1 2 3
Головная боль Исходный визит — 3 15 12
Промежуточный визит (30 ± 5 дней) 3 8 10 9
Промежуточный визит (60 ± 5 дней) 6 15 8 1
Финальный визит (90 ± 5 дней) 11 17 2 —
Головокружение Исходный визит 1 4 8 17
Промежуточный визит (30 ± 5 дней) 2 3 15 12
Промежуточный визит (60 ± 5 дней) 9 12 6 3
Финальный визит (90 ± 5 дней) 14 14 2 —
Шаткость при ходьбе Исходный визит 5 2 8 15
Промежуточный визит (30 ± 5 дней) 2 3 15 12
Промежуточный визит (60 ± 5 дней) 9 12 6 3
Финальный визит (90 ± 5 дней) 14 14 2 —
Шум, звон в голове и ушах Исходный визит 6 6 6 12
Промежуточный визит (30 ± 5 дней) 7 8 5 10
Промежуточный визит (60 ± 5 дней) 12 10 2 4
Финальный визит (90 ± 5 дней) 15 13 2 1
Снижение работоспособности Исходный визит 7 8 6 9
Промежуточный визит (30 ± 5 дней) 10 10 8 2
Промежуточный визит (60 ± 5 дней) 12 15 3 —
Финальный визит (90 ± 5 дней) 15 15 — —
Снижение памяти Исходный визит 5 3 5 17
Промежуточный визит (30 ± 5 дней) 7 8 8 9
Промежуточный визит (60 ± 5 дней) 11 13 4 2
Финальный визит (90 ± 5 дней) 16 11 3 1
3oY
25
20
л
I 15 1й
10
5-
□ До лечения ■ После лечения
Ж
Ориентация
Память
Счетные операции*
Перцептивно-гностические функции*
Общий показатель когнитивной продуктивности*
Рисунок 1. Динамика показателей по шкале MMSE до и после лечения (* — р < 0,05 между результатами до и после лечения)
и 5,2 ± 0,3 после лечения), произошли достоверные улучшения показателей счетных операций (3,3 ± 0,9 и 4,7 ± 0,2), функций гнозиса (6,8 ± 1,3 и 7,8 ± 1,1), а также возрос общий показатель когнитивной продуктивности (23,7 ± 0,8 и 26,9 ± 0,5) (рис. 1).
Показатели вербальной памяти по методике запоминания 10 слов (тест Лурия) у обследованных больных представлены в табл. 2.
До начала исследования мнестические расстройства имели место у всех пациентов, у которых наблюдались низкие показатели объема памяти. В ходе трехмесячной терапии отмечены отчетливые позитивные изменения функций вербальной памяти. Достоверно улучшались объемы непосредственного запоминания (до лечения — 4,3 ± 1,2; после лечения — 5,6 ± 0,7), объемы второго воспроизведения (до лечения — 5,5 ± 1,1; после лечения — 6,2 ± 0,8), объемы отсроченного воспроизведения (до лечения — 5,3 ± 1,1; после лечения — 6,1 ± 1,2).
Представленные данные свидетельствуют, что к окончанию лечения у обследованных пациентов значительно улучшились количественные показатели теста, характеризующие состояние памяти и внимания. Это выразилось в запоминании большинства слов уже со второго или третьего предъявления (повторений) сти-мульного материала, истощаемость к концу исследования существенно уменьшалась.
По данным методики «Таблицы Шульте» до начала лечения у обследованных больных оперативная память была в пределах 49,6 ± 2,9 с. К окончанию лечения результаты тестирования по таблицам Шульте показали значимое и статистически достоверное (р < 0,01) уменьшение времени отыскивания чисел (с 49,6 ± 2,9 до 38,5 ± 2,8 с) после курса лечения препаратом Билобил Интенс.
Оценка выраженности астенического состояния по данным шкалы астенического состояния до и после трехмесячной терапии препаратом Билобил Интенс у больных
с ДЭ представлена в табл. 3. ШАС состоит из 30 пунктов-утверждений, отражающих характеристики астенического состояния. В ходе ответов пациента выясняется степень выраженности астении. Максимальный показатель (120 баллов) отражает тяжелое астеническое состояние.
Как видно из табл. 3, средний балл астенического состояния по данным ШАС до начала лечения препаратом Билобил Интенс составил 79,8 ± 4,9. После 3-месячной терапии выраженность астении у больных с ДЭ значительно снизилась и составила 59,1 ± 5,1 балла.
С целью оценить влияние болезни не только как физического и психического ущерба, но и как комплекса проблем, включающих эмоциональное и социальное благополучие, в исследовании был изучен интеграционный показатель качества жизни по методике I. Mezzich. При использовании данной методики оценка состояния больного базируется на его субъективном восприятии собственного общего состояния, своего заболевания и изменений, происходящих в процессе лечения.
Результаты оценки качества жизни больных ДЭ до и после 3-месячной терапии препаратом Билобил Интенс представлены в табл. 4.
Как видно по данным табл. 4, до лечения наиболее низко оценивались такие показатели, как физическое благополучие (4,5 ± 1,3), психологическое/эмоциональное благополучие (5,7 ± 2,5), работоспособность (6,3 ± 1,5), самообслуживание и независимость действий (6,5 ± 0,7), что соответственно отражалось на общем восприятии качества жизни (5,9 ± 1,8). В ходе лечения препаратом Билобил Интенс отмечалось существенное улучшение восприятия качества жизни практически по всем показателям. Так, значительно улучшилось восприятие пациентами своего физического благополучия (до лечения — 4,5 ± 1,3; после лечения — 8,1 ± 1,2), психологического/эмоционального благополучия (до
Таблица 2. Динамика показателей вербальной памяти у обследованных больных в ходе лечения препаратом Билобил Интенс (по методике запоминания 10 слов)
Показатели (к-во слов) Билобил Интенс
До лечения После лечения
Объем 1-го воспроизведения 4,3 ± 1,2 5,6 ± 0,7*
Объем 2-го воспроизведения 5,5 ± 1,1 6,2 ± 0,8*
Объем 3-го воспроизведения 6,3 ± 1,5 6,9 ± 1,1
Объем 4-го воспроизведения 6,4 ± 1,2 7,0 ± 1,3
Объем 5-го воспроизведения 7,1 ± 1,4 7,6 ± 1,4
Объем отсроченного воспроизведения 5,3 ± 0,8 6,1 ± 1,2*
Этапы лечения Средний балл
До лечения 79,8 ± 4,9
После лечения 59,1 ± 5,1
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Примечание: * — р < 0,05 между результатами до и после лечения.
Таблица 3. Влияние 3-месячной терапии препаратом Билобил Интенс на динамику выраженности
астенического состояния по данным ШАС
Таблица 4. Динамика показателя качества жизни больных ДЭ до и после 3-месячной терапии
препаратом Билобил Интенс
Показатель (макс. 10 баллов) До лечения После лечения
Физическое благополучие 4,5 ± 1,3 8,1 ± 1,2
Психологическое/эмоциональное благополучие 5,7 ± 2,5 8,2 ± 1,4
Самообслуживание и независимость действий 6,5 ± 0,7 8,5 ± 1,1
Работоспособность 6,3 ± 1,5 8,7 ± 0,5
Межличностные взаимодействия 7,1 ± 1,6 9,2 ± 0,3
Социоэмоциональная поддержка 7,3 ± 1,3 9,1 ± 0,2
Служебная и общественная поддержка 6,6 ± 1,1 8,8 ± 1,0
Личностная реализация 6,1 ± 2,1 8,5 ± 0,6
Духовная реализация 6,0 ± 1,2 8,3 ± 0,5
Общее восприятие качества жизни 5,9 ± 1,8 8,2 ± 1,0
Таблица 5. Показатели средней ЛСК у больных с ДЭ до и после трехмесячной терапии
Оцениваемый показатель До лечения После лечения
ЛСК a.carotis communis справа 35,5 ± 3, 6 38,6 ± 4,3
ЛСК a.carotis communis слева 36,4 ± 2,6 39,2 ± 4,8
ЛСК a.vertebralis справа 28,4 ± 3,9 30,9 ± 4,0
ЛСК a.vertebralis слева 30,2 ± 2,5 31,7 ± 2,8
лечения — 5,7 ± 2,5; после лечения — 8,2 ± 1,4), повысилась работоспособность (до лечения — 6,3 ± 1,5; после лечения — 8,7 ± 0,5), пациенты выше оценивали свои межличностные взаимодействия, чувствовали как служебную, так и эмоциональную поддержку от окружающих, а также отмечалось повышение удовлетворенности пациентов от личностной (до лечения — 6,1 ± 2,1; после лечения — 8,5 ± 0,6) и духовной реализаций (до лечения — 6,0 ± 1,2; после лечения — 8,3 ± 0,5). Все эти показатели положительно влияли на общее восприятие качества жизни (до лечения — 5,9 ± 1,8; после лечения — 8,2 ± 1,0).
При проведении ультразвуковой допплерографии оценивали среднюю линейную скорость кровотока (ЛСК) в церебральных артериях, ход внутренних и наружных сонных артерий, наличие атеросклеротических бляшек, их локализацию, степень стенозирования сонных артерий в экстракраниальном отделе, состояние комплекса интима-медиа. Показатели ЛСК во всех сосудистых бассейнах до и после трехмесячного курса приема препарата Билобил Интенс представлены в табл. 5.
У обследованных больных отмечалась положительная динамика церебральной гемодинамики после курса лечения препаратом Билобил Интенс в виде увеличения средней ЛСК во всех сосудистых бассейнах.
В ходе настоящего клинического исследования больных ДЭ II—III стадии атеросклеротического и/или гипертонического генеза было зарегистрировано два нежелательных явления: у одного пациента была ОРВИ (что не связано с приемом исследуемого
препарата); еще у одного пациента отмечалась легкая тошнота, которая прошла самостоятельно без коррекции дозы препарата. Ни в одном случае лечение не было прервано.
Препарат не оказывал отрицательного влияния на основные показатели сердечной деятельности и гемодинамики. По завершении исследования у больных не отмечалось достоверных изменений показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления.
При приеме препарата Билобил Интенс не наблюдалось изменений показателей морфологического состава периферической крови, основных биохимических констант, а также показателей коагулограммы.
В целом проведенное клиническое исследование показало, что применение препарата Билобил Интенс эффективно у пациентов с дисциркуляторными энцефа-лопатиями, что проявляется улучшением как субъективных, так и объективных проявлений заболевания. При этом прием препарата в суточной дозе 240 мг хорошо переносится пациентами.
Выводы
1. Препарат Билобил Интенс при назначении больным с дисциркуляторной энцефалопатией II—III стадии атеросклеротического и/или гипертонического генеза в дозе 120 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев способствует регрессу субъективных и объективных симптомов данной патологии, оказывает положительное влияние на когнитивные функции, астеническую симптоматику у пациентов, способствует улучшению качества жизни больных.
2. Препарат Билобил Интенс показал хорошую переносимость и высокую безопасность при трехмесячном курсе лечения.
3. Эффективность и безопасность препарата Билобил Интенс позволяют рекомендовать его в дозе 120 мг 2 раза в день на протяжении 3 месяцев в качестве средства лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией II—III стадии атеросклеротического и/или гипертонического генеза.
Список литературы
1. Арушанян Э.Б., Бейер Э.В. Ноотропные свойства препаратов гинкго билоба//Эксп. клин. фармакол. — 2008. — № 4. — С. 57-63.
2. Бугрова С.Г. Проблемы диагностики и лечения сосудистых когнитивных нарушений // Международный неврологический журнал. — 2009. — № 2(24). — С. 81-84.
3. Бурчинский С.Г. Новые возможности ноотропной и вазотропной фармакотерапии в стратегии лечения церебро-васкулярной патологии // Международный неврологический журнал. — 2011. — № 2(40). — С. 13-16.
4. Грибачева И.А., Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А. Влияние препарата Билобил Форте на умеренные когнитивные нарушения у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией 1-2-й стадии: клинико-нейропсихологическое исследование// Новости медицины и фармации. — 2008. — № 243. — С. 9-12.
5. Марута Н.А., Явдак И.А. Применение Билобила Форте в лечении пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией // Международный неврологический журнал. — 2009. — № 4(26). — С. 88-98.
6. Мищенко Т.С. Достижения в области сосудистых заболеваний головного мозга за последние 2 года // Здоров’я Украни. — 2010. — № 5. — С. 12-13.
7. Мищенко Т.С. Современная диагностика и лечение неврологических заболеваний // Справочник врача. — Киев, 2010. — 470 с.
8. Мищенко Т.С. Современные подходы к лечению больных дисциркуляторной энцефалопатией // Здоров’я Украни. — 2007. — Тематический номер «Неврология и психиатрия». — С. 8-10.
9. Мищенко Т.С. Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний в Украине //Практична ангюневрологы. — 2009. — № 1/1. — С. 5.
10. Ощепкова Е.В. Гипертоническая энцефалопатия: терапевтическая или неврологическая проблема?//Практична ангюневролог1я. — 2009. — № 5. — С. 9.
11. Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С. Место препарата Билобил в комплексной терапии сосудистых заболеваний головного мозга // Лжи Украни. — 2010. — № 9(145). — С. 54-56.
12. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике // Неврол. журн. — 2006. — № 11. — С. 4-13.
13. KazmierczakH., Pawlak-Osinska K. Clinical trial with Bi-lobil in treatmentofvestibulardisorders//Krka. Data on File, 2003.
14. Napryeyenko O., Borzenko I. Ginkgo biloba Special Extract in Dementia with Neuropsychiatric Features//Arzneimittel-Forsc-hung. — 2007. — № 57. — P. 4-11.
Получено 01.10.14 ■
Мщенко Т.С., МЩенко В.М., Лапшина I.O.
1нститут невролог!!, псих1атр1! та наркологи НАМН Украни,
м. Харюв
BiAOBiA ¡НТЕНС У AiKYBAHHi ХВОРИХ ¡3 ДИСЦИРКУАЯТОРНОЮ ЕНЦЕФААОПАПСЮ, ОБУМОВАЕНОЮ АТЕРОСКАЕРО3ОМ i AРТЕРiAAЬHOЮ ГiПЕРТЕH3ieЮ
Резюме. Цереброваскулярш захворювання являють собою сер-йозну проблему сучасно! медицини. Високий ршень швалщизацл та смертной! при цих захворюваннях змушуе придияти багато уваги !х лжуванню, яке мае бути етютропним та патогенетично обГрунто-ваним. Препарат Бшобш Ьтенс мае широкий спектр до (ноотропну, вазоактивну, антиоксидантну та ш.). Проведено дослвдження ефек-тивносп та безпеки застосування препарату Бшобш ^енс у пащентш iз дисциркуляторною енцефалопапею II—III ст. гшертотчного та/або атеросклеротичного Генезу (30 пашент). Тримсячний курс лжування (по 120 мг препарату Бшобш Ьтенс .^iHi надобу) дозволив покращити як суб’екгивт, так i об’екгивт прояви хвороби, пвдви-щити яюсть життя та зменшити прояви астенп у пацiентiв. Результати ультразвуково! допплерографи показали покращення мозкового кровообпу. При цьому тримюячний курс лжування добре пере-носився хворими. Препарат Бшобш Ьтенс показав високу безпеку при застосувант у пацiентiв iз дисциркуляторною енцефалопапею.
Ключовi слова: Бшобш Ытенс, клшчне дослщження, дис-циркуляторна енцефалопатш.
Mischenko T.S., Mischenko V.N., Lapshina I.A.
Institute of Neurology, Psychiatry and Narcology of National
Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kharkiv, Ukraine
BILOBIL INTENS IN TREATMENT OF PATIENTS WITH DYSCIRCULATORY ENCEPHALOPATHY ASSOCIATED WITH ATHEROSCLEROSIS AND HYPERTENSION Summary. Cerebrovascular diseases are the actual problem of modern medicine. The high level of the morbidity and mortality require a special attention to their treatment, which must be etiologic and pathogenetically grounded. Bilobil Intens is broad-spectrum agent (nootropic, vasoactive, antioxidant, etc.). The study of Bilobil Intens efficacy and safety in patients with II—III stage dyscirculatory encephalopathy of hypertensive or/and atherosclerotic origin was carried out (30 patients). Three-month course of treatment (120 mg Bilobil Intens twice a day) has improved the subjective and objective symptoms of disease, improved the quality of life and decreased the asthenia manifestations in patients. The results of ultrasound Doppler showed a cerebral circulation improving. Three-month course of treatment was tolerated well by patients. Bilobil Intens showed a high safety in patients with dyscirculatory encephalopathy.
Key words: Bilobil Intens, clinical study, dyscirculatory encepha-lopathy.
Инструкция по применению билобил
Производитель
Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место» в РФ/организация, принимающая претензии потребителей:
125212, Москва, Головинское шоссе, 5, корп. 1, эт. 22. Тел.: (495) 981-10-88
 факс (495) 981-10-90.
Состав
Активное вещество: гинкго двулопастного листьев экстракт сухой* 120 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 198 мг крахмал кукурузный — 90 мг тальк — 24 мг кремния диоксид коллоидный — 6 мг магния стеарат — 6 мг декстроза жидкая (декстроза, олиго- и полисахариды) — 6 мг
твердая желатиновая капсула (корпус и крышечка): краситель железа оксид черный (Е172) — 0,1% краситель железа оксид красный (Е172) — 0,6% титана диоксид (Е171) — 1,33% краситель железа оксид желтый (Е172) — 0,27% желатин — до 100% * Гинкго двулопастного листьев экстракт сухой из Гинкго двулопастного листьев (Ginkgo biloba L., семейства гинкговые (Ginkgoaceae), folium) Соотношение количества лекарственного растительного сырья к количеству исходного экстракта — 35–67:1 Экстрагент — ацетон/вода
Описание лекарственной формы
Капсулы: твердые желатиновые №0, корпус и крышечка коричневого цвета.
Содержимое капсул — порошок от светло-коричневого до темно-коричневого цвета с частицами более темного цвета. Разрешается наличие комочков.
Фармакодинамика билобил капсулы №60 120 мг
Препарат Билобил® интенс 120 растительного происхождения. Увеличивет устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, тормозит развитие травматического или токсического отека головного мозга, делает лучше мозговое и периферическое кровообращение, делает лучше реологию крови. Оказывает дозозависимое регулирующее воздействие на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, увеличивет тонус вен. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Нормализует высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов (норэпинефрин, дофамин, ацетилхолин) и их возможность к соединению с рецепторами. Делает лучше обмен веществ в органах и тканях, способствует накоплению в клетках макроэргов, повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных процессов в ЦНС.
Показания
Дисциркуляторная энцефалопатия различной этиологии (развивающаяся вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, в пожилом возрасте),
 сопровождающаяся снижением внимания, ослаблением памяти, снижением интеллектуальных способностей, нарушением сна
нарушение периферического кровообращения и микроциркуляции (в т.ч. артериопатия нижних конечностей, перемежающаяся хромота), синдром Рейно
нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия) старческая дегенерация желтого пятна диабетическая ретинопатия.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к экстракту гинкго или другим компонентам лекарства пониженная свертываемость крови
эрозивный гастрит язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения острое нарушение мозгового кровообращения
острый инфаркт миокарда галактоземия, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, т.к. в состав лекарства Билобил® интенс 120 входит лактоза
беременность период грудного вскармливания детский возраст до 18 лет.
Побочные действия
Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто — ?1/10 часто — от ?1/100 до <1/10 нечасто — от ?1/1000 до <1/100 редко — от ?1/10000 до <1/1000 очень редко — <1/10000 частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных. В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.
Со стороны пищеварительной системы: очень редко — тошнота, рвота, диарея. Со стороны нервной системы: очень редко — головная боль, головокружение, бессонница.
 Со стороны системы гемостаза: очень редко — снижение свертываемости крови, кровотечение (при длительном использовании у пациентов, одновременно принимавших препараты, снижающие свертываемость крови).
Аллергические реакции: очень редко — покраснение кожи, припухлость, кожный зуд.
Прочие: очень редко — нарушения слуха. В случае появления каких-либо нежелательных явлений использование лекарства надлежит прекратить и обратиться к лечащему врачу.
Взаимодействие билобил капсулы №60 120 мг
Не предлогается использование лекарства у пациентов, постоянно принимающих ЛС, снижающие свертываемость крови (в частности антикоагулянты прямого и непрямого действия, ацетилсалициловая кислота и другие НПВС). Одновременное использование с этими лекарствами может повысить риск развития кровотечений вследствие удлинения времени свертываемости.
Способ применения и дозы
Внутрь, по 1 капс. 1–2 раза в день. Капсулы надлежит проглатывать целиком, запивая малым количеством воды, независимо от приема пищи.
При двукратном режиме дозирования принимать утром и вечером, при однократном — желательно утром. Курс лечения не менее 3 мес.
Первые признаки улучшения зачастую возникают через 1 мес. Проведение повторного курса вероятно после консультации с врачом.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки лекарства Билобил® интенс 120 не сообщалось.
Особые указания
При развитии реакции повышенной чувствительности использование лекарства нужно прекратить. Перед хирургическим вмешательством нужно сообщить врачу о использовании лекарства Билобил® интенс 120.
При повторном появлении головокружения и шума в ушах нужно обратиться к врачу. В случае внезапного ухудшения или потери слуха нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Пациентам с кровоточивостью (геморрагический диатез) и пациентам, получающим антикоагулянтную терапию, нужно проконсультироваться с врачом перед началом терапии препаратом Билобил® интенс 120.
Условия отпуска из аптек билобил капсулы №60 120 мг
Лекарственная форма
Действие
Фармакологическое воздействие — антигипоксантное, нейрометаболическое, улучшающее мозговое и периферическое кровообращение,
микроциркуляцию, антиоксидантное, ангиопротективное.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Билобил® интенс 120 не предлогается принимать во время беременности и в период грудного вскармливания в связи с отсутствием достаточного опыта применения.
Применение у детей билобил капсулы №60 120 мг
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период приема лекарства надлежит соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).
Форма выпуска
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Как купить
Забрать в аптеке через 1-4 дня
Забрать в аптеке сегодня
Доставка билобил в Смоленске.
Закажите билобил на нашем сайте и получите в одной из аптек в Смоленске.
- На карте
- Списком
Название
Адрес
Телефон/Режим работы
8 (919) 041-21-47
09:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (919) 041-21-49
09:00 — 21:00 (Пн. — Вс.)
8 (904) 367-55-37
08:00 — 19:00 (Пн. — Вс.)
Отзывы билобил
Имя скрыто
20 августа 2020
Достоинства:
Нет
Недостатки:
Дорогой, долгий курс, неэффективный препарат
Комментарий:
Принимаю 1,5 месяца, изменений никаких. Стоимость более 1 000 р. за 60 таблеток. Курс 3 месяца. Жалко потраченного времени и денег, раскрутили хорошо, а эффекта 0.
c1100
13 июля 2020
Недостатки:
Повелся на огромное количество положительных отзывов и только когда купил препарат, увидел, что большинство отзывов здесь и на других сайтах с отзывами проплачено производителем. Посмотрите сами, у многих отзывов близкая дата, а люди, оставившие несколько отзывов, почему-то оставили их только на продукцию компании KRKA (производитель Билобила). Очень расстроен. Препарат пока не пил, но от такого бесчестного производителя не жду ничего хорошего.
Марина Л.
27 сентября 2018
Достоинства:
Стало больше сил
Недостатки:
не заметила
Комментарий:
Коллеги идут раньше меня на отдых, поэтому приходится их подменять. Из-за такой перегрузки даже восстановиться за отпуск не успеваю. Надоело мириться с этим, и решила брать себе Билобил интенс перед тяжелым периодом. О нем мне брат рассказал. Только сказал именно его брать. Наши таблетки (Гинкоум и Гинкго билоба Эвалар) ему никак не помогли. Совет я послушала и прошла курс. В итоге я впервые полная сил отправилась на отдых!
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Средняя цена в аптеках
1 660 ₽
Среди
348
аптек,
подключенных к Ютеке в вашем регионе
Оплата и способы получения
в Смоленске
Самовывоз
Сегодня бесплатно
из 14 аптек
Завтра или позже бесплатно
из 348 аптек
Оплата картой или наличными в аптеке
Доставка
Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса
Информация о товаре
Количество в упаковке:
60 шт.
Страна:
Словения
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Аналоги Билобил интенс 120
• В наличии в
337 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в
364 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в
320 аптеках
• Самовывоз завтра или позже
• Доставка недоступна
• В наличии в
364 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в
320 аптеках
• Самовывоз завтра или позже
• Доставка недоступна
• В наличии в
307 аптеках
• Самовывоз завтра или позже
• Доставка недоступна
• В наличии в
320 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
Посмотреть все аналоги Билобил интенс 120
Инструкция на Билобил интенс 120 120 мг, капсулы, 60 шт.
Состав
| Капсулы | 1 капс. |
| активное вещество: | |
| гинкго двулопастного листьев экстракт сухой* | 120 мг |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 198 мг; крахмал кукурузный — 90 мг; тальк — 24 мг; кремния диоксид коллоидный — 6 мг; магния стеарат — 6 мг; декстроза жидкая (декстроза, олиго- и полисахариды) — 6 мг | |
| твердая желатиновая капсула (корпус и крышечка): краситель железа оксид черный (Е172) — 0,1%; краситель железа оксид красный (Е172) — 0,6%; титана диоксид (Е171) — 1,33%; краситель железа оксид желтый (Е172) — 0,27%; желатин — до 100% | |
| * Гинкго двулопастного листьев экстракт сухой из Гинкго двулопастного листьев (Ginkgo biloba L., семейства гинкговые (Ginkgoaceae), folium) | |
| Соотношение количества лекарственного растительного сырья к количеству исходного экстракта — 35–67:1 | |
| Экстрагент — ацетон/вода |
Описание
Капсулы: твердые желатиновые №0, корпус и крышечка коричневого цвета.
Содержимое капсул — порошок от светло-коричневого до темно-коричневого цвета с частицами более темного цвета. Допускается наличие комочков.
Фармакодинамика
Препарат Билобил® интенс 120 растительного происхождения. Повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, тормозит развитие травматического или токсического отека головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровообращение, улучшает реологию крови. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Нормализует высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов (норэпинефрин, дофамин, ацетилхолин) и их способность к соединению с рецепторами. Улучшает обмен веществ в органах и тканях, способствует накоплению в клетках макроэргов, повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных процессов в ЦНС.
Билобил интенс 120: Показания
дисциркуляторная энцефалопатия различной этиологии (развивающаяся вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, в пожилом возрасте), сопровождающаяся снижением внимания, ослаблением памяти, снижением интеллектуальных способностей, нарушением сна;
нарушение периферического кровообращения и микроциркуляции (в т.ч. артериопатия нижних конечностей, перемежающаяся хромота), синдром Рейно;
нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия);
старческая дегенерация желтого пятна;
диабетическая ретинопатия.
Способ применения и дозы
Внутрь, по 1 капс. 1–2 раза в день. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи.
При двукратном режиме дозирования принимать утром и вечером, при однократном — желательно утром.
Курс лечения не менее 3 мес. Первые признаки улучшения обычно появляются через 1 мес. Проведение повторного курса возможно после консультации с врачом.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Билобил® интенс 120 не рекомендуется принимать во время беременности и в период грудного вскармливания в связи с отсутствием достаточного опыта применения.
Билобил интенс 120: Противопоказания
повышенная чувствительность к экстракту гинкго или другим компонентам препарата;
пониженная свертываемость крови;
эрозивный гастрит;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
острое нарушение мозгового кровообращения;
острый инфаркт миокарда;
галактоземия, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, т.к. в состав препарата Билобил® интенс 120 входит лактоза;
беременность;
период грудного вскармливания;
детский возраст до 18 лет.
Билобил интенс 120: Побочные действия
Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до <1/10; нечасто — от ≥1/1000 до <1/100; редко — от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко — <1/10000; частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных. В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.
Со стороны пищеварительной системы: очень редко — тошнота, рвота, диарея.
Со стороны нервной системы: очень редко — головная боль, головокружение, бессонница.
Со стороны системы гемостаза: очень редко — снижение свертываемости крови, кровотечение (при длительном применении у пациентов, одновременно принимавших препараты, снижающие свертываемость крови).
Аллергические реакции: очень редко — покраснение кожи, припухлость, кожный зуд.
Прочие: очень редко — нарушения слуха.
В случае возникновения каких-либо нежелательных явлений применение препарата следует прекратить и обратиться к лечащему врачу.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Билобил® интенс 120 не сообщалось.
Взаимодействие
Не рекомендуется применение препарата у пациентов, постоянно принимающих ЛС, снижающие свертываемость крови (например антикоагулянты прямого и непрямого действия, ацетилсалициловая кислота и другие НПВС). Одновременное применение с этими препаратами может увеличить риск развития кровотечений вследствие удлинения времени свертываемости.
Особые указания
При развитии реакции повышенной чувствительности применение препарата необходимо прекратить.
Перед хирургическим вмешательством необходимо сообщить врачу о применении препарата Билобил® интенс 120.
При повторном появлении головокружения и шума в ушах необходимо обратиться к врачу. В случае внезапного ухудшения или потери слуха нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Пациентам с кровоточивостью (геморрагический диатез) и пациентам, получающим антикоагулянтную терапию, необходимо проконсультироваться с врачом перед началом терапии препаратом Билобил® интенс 120.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В период приема препарата следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).
Форма выпуска
Капсулы, 120 мг. В блистере (контурная ячейковая упаковка) из комбинированного материала ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги, 10 шт. 2 или 6 бл. в пачке картонной.
Условия отпуска
Производитель
1. АО «КРКА, д.д., Ново место». Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.
2. ООО «КРКА-РУС». 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, 50; в сотрудничестве с АО «КРКА, д.д., Ново место».
Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.
Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место» в РФ/организация, принимающая претензии потребителей: 125212, Москва, Головинское шоссе, 5, корп. 1, эт. 22.
Тел.: (495) 981-10-95; факс (495) 981-10-91.
Комментарий
В ряде исследований были получены следующие данные:
— исследование Мищенко Т.С (1) показало, что препарат Билобил® интенс 120 при назначении больным с дисциркуляторной энцефалопатией ІІ–ІІІ стадии атеросклеротического и/или гипертонического генеза в дозе 120 мг 2 раза в день в течение 3 мес способствует регрессу субъективных и объективных симптомов данной патологии, оказывает положительное влияние на когнитивные функции, астеническую симптоматику у пациентов, способствует улучшению качества жизни больных.
Эффективность и безопасность препарата Билобил® интенс 120 позволяют рекомендовать его в дозе 120 мг 2 раза в день на протяжении 3 мес в качестве средства лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией ІІ–ІІІ стадии атеросклеротического и/или гипертонического генеза.
— исследование Stefanache F. (2) показало, что препарат Билобил® интенс 120 способствовал улучшению когнитивных функций: памяти, концентрации внимания. Билобил® интенс 120 снижал выраженность некогнитивных (или психоневрологических) симптомов: нарушения настроения, расстройства сна и чувство тревоги.
1. Мищенко Т.С., Мищенко В.Н., Лапшина И.А. Билобил® интенс 120 в лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией, обусловленной атеросклерозом и артериальной гипертензией// Международный неврологический журнал.- 6 (52).- 2012.- С. 20.
2. Stefanache F., The monitoring of the efficiency and safety of the treatment with Bilobil intens in patients with severe cognitive impairment.- Krka.- Data on file.- 2011.
Характеристики
Торговое название
Билобил интенс 120
Действующее вещество (МНН)
Гинкго двулопастного листьев экстракт
Дозировка или размер
120 мг
Первичная упаковка
блистер
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Сертификаты Билобил интенс 120 120 мг, капсулы, 60 шт.
Все товары на сайте имеют сертификат соответствия.
Подробнее о гарантии
Дозировки и формы выпуска Билобил интенс 120
• В наличии в
283 аптеках
• Самовывоз завтра или позже
• Доставка недоступна
Цены в аптеках на Билобил интенс 120 120 мг, капсулы, 60 шт.
История стоимости Билобил интенс 120 120 мг, капсулы, 60 шт.
минимальнаясредняямаксимальная
Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Смоленская область за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Цены Билобил интенс 120 и наличие в аптеках в Смоленске
120 мг, капсулы, 60 шт.
08:00-21:00 Пн-Пт, 08:00-20:00 Сб-Вс
09:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб-Вс
Оплата только наличными
POLZAru
08:30-17:30 Пн-Пт, 09:00-14:00 Сб-Вс
Отзывы о Билобил интенс 120
У данного товара ещё нет отзывов
Ваш может стать первым!
Популярные товары в категории
Популярные товары в Ютеке
Купить Билобил интенс 120, 120 мг, капсулы, 60 шт. в Смоленске с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Билобил интенс 120, 120 мг, капсулы, 60 шт. в Смоленске от 1490 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Билобил интенс 120, 120 мг, капсулы, 60 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.
На информационном ресурсе применяются
рекомендательные технологии
.