К сожалению, беременность не всегда проходит гладко, как того всем хотелось бы. Множество факторов воздействуют на ее течение, вызывая различные осложнения. Одно из таких осложненных состояний – замершая. На все осложненные беременности приходится до 15% замершей. Это вызывает страх, тревогу, сильнейшие переживания по поводу того, наступит ли следующая гестация, как она пройдет, чем закончится.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
При замершей беременности плод прекращает внутриутробное развитие, но полноценного выкидыша не происходит. Погибшее плодное яйцо остается в материнской утробе. Особенно высок риск на 8-недельном сроке. При неразвивающейся беременности возникает не только огромный стресс для психики, но также для физиологии женщины. Нормальная беременность проходит с гормональными всплесками, необходимыми для поддержки и сохранения гестации, формирования соответствующих структур. При замершем плоде происходит резкая остановка продукции гормонов или наоборот, они продолжают вырабатываться, что сказывается отрицательно на женском здоровье.
Вероятность повышается с возрастом матери:
- 20 лет – 10%;
- 35 – 20%;
- 45 – около 50%.
Выделяют три самых рискованных периода:
- 3-4 недели;
- 8-11 недель;
- 16-18 недель.
На этих сроках плод является наиболее уязвимым, но, к сожалению, замирание возможно на любой неделе, даже незадолго до родов. Главное, при повторных попытках зачать, здоровая беременность после замершей наступает в 80-90% случаях. Такая оптимистичная статистика говорит о том, что можно смело приступать к планированию после полноценного психосоматического восстановления.
Наиболее рискованные периоды беременности
Причины
Беременность начинается с оплодотворения доминантной яйцеклетки мужским сперматозоидом и успешной имплантацией эмбриона к маточному эндометриодиному слою. До определенного момента плод жизнеспособен, нормально развивается. Но при негативном влиянии патологического фактора течение беременности нарушается, зародыш прекращает расти.
Выделяют три основные причины которые могут привести к замершей беременности:
- Генетические аномалии.
- Инфекционное поражение.
- Гормональный дисбаланс.
На первом месте по распространенности стоит проблема с генетикой:
| Встречаемость в процентах | Сроки возникновения в неделях |
| 70 | 1-5 |
| 50 | 6-9 |
| 5 | После 12-й |
Инфицирование в патогенезе замершей составляет 30%. Инфекции, хромосомные мутации, гормональные сбои могут фиксироваться одновременно. Многие виды вирусов находятся в организме латентно, не проявляясь годами. Беременность может активизировать жизнедеятельность патогенной флоры из-за ослабления иммунитета. Особо опасны вирусы краснухи, микоплазмоза, герпеса, гриппа, цитомегаловирус.
На замирание влияют аутоиммунные патологии (фосфолипидный синдром). АФС приводит к утробной смерти ребенка в 5% случаях. Эти риски возрастают с каждой следующей беременностью.
Другие негативные факторы:
- острая стрессовая ситуация;
- самостоятельный прием фармсредств или злоупотребление ими, особенно антидепрессантами;
- частая смена климата, авиаперелеты;
- физические перегрузки, поднятие тяжелых предметов;
- тепловые процедуры (загорание на солнце, посещение солярия, бани);
- употребление спиртных напитков, наркотиков, табакокурение.
Достоверную причину установить сложно. Считается что чем старше женщина, тем больше она рискует. Но от данной проблемы не застрахованы молодые здоровые девушки.
Виды ранних выкидышей
Проявления
При гибели плода плацента может продолжать синтезировать гормонсодержащие вещества, «симулируя» физиологическую беременность. Женщина может ничего не почувствовать и думать, что продолжается обычное вынашивание.
Возможные признаки в раннем гестационном периоде:
- исчезновение токсикоза, временное облегчение самочувствия. Это неточный критерий, поскольку тошнота может появиться или прерваться без особых видимых причин. Первый день она может сохраняться. Через 2-3 дня, когда ХГЧ начнет снижаться, симптомы токсикоза уменьшаться, а через неделю пройдут совсем;
- мягкая опавшая грудь становится менее чувствительной и безболезненной. Уменьшается пигментация ореолы, не секретируется молозиво;
- кровянистые выделения. Кровь начинает выделяться, как только отторгается плодный мешок. Если есть гнойные примеси, то идет воспаление. Первые двое суток может выделяться белесая жидкость. Кровяные прожилки появляются при разложении зародыша. Через 2 недели наблюдается кровотечение;
- снижение базальной температуры. После оплодотворения она повышается до 37 градусов. Через 48 часов после гибели ребенка понижается до 36,8. Через 4 дня снизится еще на 0,1 градус. Это момент, когда надо бить тревогу. При разлагающихся процессах температурные показатели резко идут вверх, что свидетельствует об инфицировании органов малого таза.
Хорионический гонадотропин перестает выделяться, резко снижается его уровень. Примерно через неделю после замирания беременности повышается температура до 38 градусов, появляется тошнота, рвота, озноб, болезненность внизу живота. Если не обращаться за профессиональной помощью, то через месяц будет 40-градусная лихорадка с интоксикацией (головная, мышечная, суставная боль, головокружение, слабость). Могут возникнуть выраженные спазмы, если организм беременной попытается избавиться от инородного тела. Чувствительность матки повышается, ее сокращения вызывают схваткообразную или тянущую боль. Возможен неполный выкидыш. Такие симптомы – повод для срочного визита к гинекологу.
Если малыш замер не в I триместре, как это чаще бывает, а во втором или третьем (это редкость), то мама сразу ощутит отсутствие привычных шевелений. Ребенок прекратит толкаться, а это крайне опасный сигнал.
Диагностика
Подтверждают, что беременность замершая, с помощью таких методов:
- гинекологический осмотр — размер матки не соответствует гестационным срокам;
- лабораторное обследование — показатель ХГЧ не повышается или падает;
- ультрасонография — анэмбриония (нет эмбриона в плодном яйце), отсутствует динамика в эмбриональном развитии. Кровоизлияния в области прикрепления. Деформация плода выявляется до 4-недельной беременности;
- допплерография — не прослушивается сердцебиение (измеряется с 7-й недели).
При частичном выкидыше УЗ-диагност визуализирует остатки плодного места. Если диагноз неясен, через 3 — 5 дней УЗИ и анализы повторяют.
Лечение
После подтверждения диагноза разрабатывается лечебный план. Если беременность прекратила развиваться до 8-недельного срока, то пациентке дают препарат, вызывающий медикаментозное прерывание. Остатки тканей изгоняются из матки, выводятся наружу в виде обильного менструального кровотечения. Если оно слишком сильное или долго не прекращается, проходит с выраженными болями, следует срочно обратиться в больницу.
Для облегчения состояния прописываются обезболивающие, успокаивающие таблетки. Для профилактики воспалений принимают антибиотики. После процедуры УЗ-диагностикой контролируют, хорошо ли очистилась маточная полость. Главное, чтобы не осталось ничего лишнего. Вместо медикаментов на малых сроках может применяться вакуум-аспирация.
Аборт может произойти самопроизвольно (выкидыш), проведен по желанию женщины или быть назначен врачом из необходимости (терапевтический аборт)
При более поздней замершей беременности показано хирургическое выскабливание. После операции месяц-два нужно воздержаться от интимной близости во избежание заражения. Аборт обычно выполняется в поликлинике. Но если беременная довольно длительно проносила мертвого ребенка, то это может осложниться сепсисом. Поэтому потребуется госпитализация и лечение в условиях стационара, иначе может возникнуть не только риск никогда больше не забеременеть, но угроза жизни. Биоптат, полученный при вмешательстве, направляют на морфологическое исследование.
Женщинам, пережившим гибель своего малыша может понадобиться психологическая помощь, поддержка родственников, понимание. Поскольку справиться с такой ситуацией крайне трудно. Не исключено возникновение депрессии, комплексов неполноценности, эмоциональных срывов. Иногда в таких случаях не обойтись без работы профессионального психолога.
Как избежать замершей беременности в будущем?
Последующая беременность требует скрупулезной подготовки после замершей. Многое зависит от причин, по которым погиб плод. Поэтому помимо консультации гинеколога может понадобиться беседа с генетиком, инфекционистом, репродуктологом, психологом. Врачи проанализируют анамнез, по результатам обследования оценят состояние репродуктивной сферы. Может потребуется корректирующая терапия, психологическая поддержка.
Планирование начинается с посещения врачей, которые проведут осмотр, ознакомятся с медкартой, побеседуют, назначат диагностику:
- анализ крови (общий, биохимия), мочи;
- коагулограмма;
- глюкоза;
- мазки на определение состава влагалищной флоры;
- онкоцитология;
- ПЦР-тестирование для обоих супругов;
- антитела к ТОРЧ-инфекциям;
- RW, ВИЧ, гепатит В, С;
- УЗ-исследование.
По показаниям назначается гормональная панель, антитела к ХГЧ, рецепторам ТТГ, фосфолипидам, генетический скрининг, показатели волчаночного антикоагулянта. Эндокринолог рекомендует сонографию надпочечников, щитовидной железы. Исследуется хорионическая ткань, если есть. Пациентка проходит гистероскопию, позволяющую осмотреть маточную полость и выявить заболевания. При необходимости делается гистеросальпингография – рентген-исследование с контрастом. С ее помощью обнаруживаются аномалии строения половых органов, мешающих выносить ребенка. Если диагностические результаты оказались удовлетворительными, то планирование зачатия желательно отложить до полного восстановления менструальной функции и женского здоровья после неудавшейся беременности. Конкретное время обговаривается с лечащим врачом.
Когда можно беременеть после замершей беременности?
Беременность после замершей в большинстве случаев наступает достаточно быстро, естественным путём. Но стоит ли спешить? Если даже не учитывать психологическую травму, полученную женщиной, физически матка не бывает готова в следующем менструальном цикле, зачатие опять может закончиться неудачей. Поэтому женщине предлагают предохраняться, пока полностью восстановится эндометрий.
При замершей беременности есть несколько вариантов развития:
- Естественное избавление от плода. Оно происходит на ранних сроках, иногда женщина даже не подозревает, что она беременна. Такое состояние довольно опасно, так как в полости матки могут остаться части эмбриональной ткани и вызвать осложнения.
- Лекарственное избавление проводится с помощью медикаментов, усиливающих сокращения матки.
- Хирургическое выскабливание полости матки. Проводится на сроке выше 8 недель.
В любом из этих исходов, после замершей слизистая должна полностью восстановиться, поэтому заняться планированием лучше через 6 месяцев. Это время нужно посвятить выяснению причин неудачи, их лечению.
Меры профилактики замершей беременности
Чтобы избежать выкидыша, внутриутробной остановки развития, других осложнений беременности, нужно придерживаться врачебных рекомендаций:
- правильно питаться чтобы не было дефицита микроэлементов и витаминов;
- укреплять иммунную систему;
- принимать фолиевую кислоту, поливитамины по назначению;
- не курить, не употреблять алкоголь, не злоупотреблять лекарствами;
- регулярно приходить на профосмотры;
- ограничить воздействие ультрафиолета;
- использовать барьерную, оральную контрацепцию, если не планируется беременность, чтобы избежать инфицирования, абортов;
- стараться сохранять психоэмоциональное спокойствие.
Неразвивающаяся беременность — это остановка в развитии плода /эмбриона до 22 недель гестации и отсутствие экспульсии плодного яйца.
По данным Американской ассоциации акушеров-гинекологов 17% от всех зачатий заканчивается гибелью эмбриона. Российские данные дают нам цифру 2%.
Неразвивающаяся беременность разделяется на анэмбрионию и раннюю гибель эмбриона. При первом состоянии по узи врач видит в матке плодное яйцо, но не видит эмбрион. В норме на ранних сроках на узи визуализируется только плодное яйцо, через некоторое время появляется желточный мешок и затем эмбрион. Если на узи средний диаметр плодного яйца 25 мм и более и не визуализируется эмбрион, то диагностируется анэмбриония.
Если по узи видно плодное яйцо, желточный мешок и эмбрион, но не регистрируется его сердцебиение, то диагностируется ранняя гибель эмбриона. При этом копчико-теменной размер малыша должен быть 7 мм и более.
Когда мы говорим о том, через сколько можно приступить к попыткам зачатия после замершей беременности, важно учитывать анамнез пациентки и срок, на котором это случилось
Если такая ситуация произошла в первый раз и срок гестации был менее 10 недель по размерам малыша (копчико-теменной размер), то планирование беременности можно начинать и в следующем цикле. Но надо обязательно обратиться к акушер-гинекологу и пройти минимальную прегравидарную подготовку согласно рекомендациям МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины) При выявлении анемии,патологии щитовидной железы, инфекций половых путей и т.д. необходимо пройти лечение перед попытками зачатия. На время обследования использовать барьерные методы контрацепции.
Так же важно изменить образ жизни: рациональное и сбалансированное питание, достаточные физические нагрузки, полноценный сон, избегать стрессов и коррекция вредных условий труда.
Если в ближайшие год девушка не планирует становиться мамой, то нужна надежная контрацепция, так как беременность может наступить в течении первого менструального цикла.
10 лет назад врачи рекомендовали предохраняться в течение 6 месяцев после замершей беременности. Однако систематический обзор еще в 2017 году установил, что промежуток менее полугода после потери беременности не повышает риск повторной потери.
В большинстве случаев причиной неразвивающейся беременности в 1 триместре считается генетический фактор (70-80%). Нарушения возникают чаще всего на этапе оплодотворения или при делении клеток на ранних стадиях эмбрионального развития. В большинстве случаях виноваты случайные хромосомные аномалии и следующая беременность протекает без особенностей. Чем меньше срок, на котором произошла гибель эмбриона, тем выше частота генетического фактора (на сроке 5 недель -90%,5–7 недель 60%, более 7 недель — 15-20 %).
К другим причинам замершей беременности могут относиться анатомические, аутоиммунные, эндокринные, курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств, низкий социальный уровень, мужской фактор, высокое загрязнение воздуха, ожирение, старший репродуктивный возраст.
Если ранее уже были потери беременности (включая выкидыш и замершую), то врач диагностирует привычное невынашивание беременности и необходимо пройти обследование согласно клиническим рекомендация для установки причины неразвивающейся беременности и грамотного лечения.
Если замершая беременность случилась на сроке 10 недель и более даже в первый раз, то перед следующей надо обязательно исключить АФС (антифосфолипидный синдром) у будущей мамы.
Важно эмоциональное состояние женщины после потери беременности. При интервале между замершей беременностью и наступлении новой менее 7 месяцев, у будущей мамы возрастает вероятность депрессивных и тревожных состояний.
Если женщина пережила неразвивающуюся беременность, то планирование следующей следует начинать после прегравидарной подготовки, модификации образа жизни, устранения факторов, которые повышают риск остановки развития эмбриона/плода и моральной готовностью будущей мамы.
- Что такое замершая беременность?
- В чем причины замершей беременности?
- Какие симптомы у замершей беременности?
- Как диагностируется замершая беременность?
- Что происходит, когда диагноз подтвержден?
- Сколько времени требуется на восстановление?
- Как проходит психологическое восстановление?
- Возможна ли здоровая беременность после замершей?
- Как быстро можно снова забеременеть?
Содержание:
Материнство — особый эмоциональный путь, на котором женщину может ожидать не только счастье, но и сомнения, волнения, переживания, а иногда даже разбитые надежды. Однако любые, даже самые печальные события не должны становиться поводом для отказа от мечты стать мамой. Здоровая беременность после замершей более чем возможна. Главное — не опускать руки.
Что такое замершая беременность?
На наш взгляд, это не самый удачный медицинский термин. Он создает впечатление, что беременность как бы временно встала на паузу, а через некоторое время может «отмереть» и продолжиться далее. На самом деле смысл совсем не такой: развитие плода не приостановилось, оно остановилось полностью и уже не возобновится.
В английском языке замершая беременность называется терминами missed miscarriage или silent miscarriage — пропущенный или скрытый выкидыш. Звучит жестче, но честнее: как и в случае с выкидышем, в данном случае происходит гибель плода. По какой-то аномальной причине он не отторгается, и женский организм продолжает поддерживать беременность и производить необходимые для этого гормоны. Если сделать тест, он, скорее всего, покажет две полоски — как будто все в порядке.
Как проходит первый прием после обнаружения беременности? Отвечает акушер-гинеколог Анна Ильина. Чтобы посмотреть видеоурок, войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь в Школе родителей Huggies.
В чем причины замершей беременности?
И выкидыш, и замершая беременность связаны с одними и теми же причинами. Примерно в половине случаев потеря ребенка происходит в первом триместре из-за хромосомных нарушений у плода. Говоря проще, какое-то событие на первых неделях приводит к критической ошибке в программе развития малыша, и она завершается досрочно. Чаще всего это событие — случайное и не повторяется дважды, поэтому следующая беременность после замершей или выкидыша обычно заканчивается рождением здорового ребенка.
В некоторых случаях это может быть связана с проблемами со здоровьем у женщины, такими как рубцы или другие структурные изменения матки или шейки матки, аутоиммунные или эндокринные заболевания, травмы, воздействие вредных веществ.
Почему иногда естественное прерывание развития плода заканчивается выкидышем, а иногда — замершей беременностью, неизвестно. У ученых есть предположения, но пока ни одной гипотезы, которая выглядела бы достаточно убедительно.
Какие симптомы у замершей беременности?
У женщины могут уменьшиться или исчезнуть побочные эффекты беременности, такие так токсикоз и нагрубание груди, могут отмечаться незначительные выделения коричневого цвета, однако так происходит далеко не всегда.
Помните, чуть выше по тексту мы упоминали английский термин «скрытый выкидыш»? Он вполне правдоподобно описывает ситуацию: часто при замершей беременности не наблюдается кровотечения, спазмов мускулатуры матки и вообще никаких симптомов. Многие женщины не знали об этом до тех пор, пока не пришли на очередной визит к доктору.
Как диагностируется замершая беременность?
Обнаружить ее можно только во время осмотра у врача. Главным признаком замершей беременности является отсутствие сердцебиения у малыша. Дополнительным подтверждением может служить слишком маленький размер плода, а иногда он не обнаруживается вовсе. Так случается, если беременность прервалась на совсем раннем этапе, и организм матери поглотил неразвившийся эмбрион.
Узнайте, как питание женщины во время беременности влияет на здоровье и благополучие ребенка на протяжении всей жизни. Читайте советы от нутрициолога для будущих мам.
На сроках до 10 недель постановка диагноза может быть отложена, потому что нельзя с полной уверенностью сказать, действительно ли у плода нет сердцебиения или его не удалось услышать. Врач может назначить повторный скрининг, чтобы вновь провести ультразвуковое исследование и посмотреть динамику изменения ХГЧ — если уровень этого гормона перестал повышаться, это свидетельствует, что беременность прервалась.
Что происходит, когда диагноз подтвержден?
Следующая беременность после замершей может начаться только тогда, когда матка будет освобождена от неразвивающегося плода, и репродуктивная система женщины восстановится. Существует три способа избавиться от замершего плода. Руководствуясь различными факторами, врач может выбрать любой из них или, если это возможно и безопасно, предложить женщине сделать выбор самой:
-
Выжидательный подход. Если ничего не делать и просто ждать, скорее всего, организм женщины через некоторое время сам начнет отторжение плода, и произойдет естественный выкидыш. Без медицинского вмешательства удается обойтись более чем в 65% случаев.
-
Медикаментозное лечение. Под контролем врача женщина принимает препараты, которые используются для медикаментозного аборта. Они стимулируют сокращения матки и запускают выведение лишних тканей из организма. Обычно продолжительность процесса составляет 4–5 часов.
-
Хирургическое лечение. Неразвившийся плод удаляется хирургическим способом. Раньше для этого обычно применяли метод дилатации и кюретажа (по-простому — выскабливание), сейчас чаще используется более щадящий метод вакуумной аспирации, при котором лишние ткани извлекаются с помощью специального отсоса.
Сколько времени требуется на восстановление?
Физическое восстановление организма занимает немного времени — от нескольких недель до месяца. Менструация обычно возобновляется через 3–6 недель. При этом многие врачи рекомендуют не торопиться с беременностью после замершей, чтобы дать организму гарантированно прийти в форму.
Однако кроме физического восстановления есть еще и эмоциональное, и оно может занять гораздо больше времени.
Как проходит психологическое восстановление?
Потеря беременности — эмоционально травмирующее событие. Чтобы повторно решиться забеременеть, нужно избавиться от груза потрясения, и каждая женщина делает это по-своему.
Одним помогают беседы с психологом, другие освобождаются от темных эмоций в общении с женщинами, которые тоже были в такой ситуации, но потом успешно забеременели снова и стали мамами прекрасных малышей. Некоторые обретают спокойствие и уверенность в будущем с помощью религиозных обрядов или символических действий по избавлению от негативного прошлого.
Торопиться не стоит. Перед тем, как забеременеть, женщина должна задать себе вопрос, готова ли она к этому. И только когда даст положительный ответ, не кривя душой и не выдавая желаемое за действительное, можно пробовать снова.
Еще один важный аспект в подготовке — поддержка партнера. Совет для будущего папы: слушайте свою любимую, следите за ее эмоциями, давайте побыть одной, если она попросит, и будьте рядом, когда ей это нужно. Это тяжелое испытание, но вы сможете пережить его вместе и стать сильнее как семья.
Возможна ли здоровая беременность после замершей?
Один выкидыш никак не влияет на шансы женщины на новое зачатие и успешное вынашивание малыша. Зачастую это происходит из-за случайного стечения обстоятельств, и следующая беременность протекает без каких-либо проблем или осложнений.
Какие изменения происходят в теле женщины во время вынашивания малыша? Смотрите наш подробный гайд по каждой неделе беременности.
Если у женщины произошло два выкидыша подряд, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы найти причину. Это может быть симптомом определенных заболеваний, которые мешают здоровой беременности, но многие из них можно вылечить или купировать.
Как быстро можно снова забеременеть?
Попытаться забеременеть снова можно сразу после того, как начнутся регулярные месячные. Часто встречаются рекомендации подождать не менее 3 месяцев после выкидыша, прежде чем начинать задумываться о родительстве, однако главное здесь — физическое и эмоциональное состояние будущей мамы. И, конечно же, перед тем как приступать к планированию ребёнка, нужно проконсультироваться с врачом — советы и поддержка профессионала точно не будут лишними.
Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.
Источники:
-
Early Pregnancy Loss. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin Number 200. November 2018.
-
Sherry Christiansen, Chioma Ndubisi. What Is a Missed Miscarriage? It’s possible to have a miscarriage and not know it. Verywell Health. July 14, 2023.
-
Stacy A. Henigsman, Elena Mauer. Identifying and Treating a Missed Abortion. Healthline. July 20, 2022.
-
Marygrace Taylor, James Greenberg. What Is a Missed Miscarriage? What to Expect. August 12, 2022.
- →
Беременность после замершей: отвечаем на вопросы тревожных мам
По статистике, 10% подтвержденных беременностей заканчиваются неудачно [1]. Чаще всего это происходит однократно, но на психике женщины нередко остается след и повышается тревожность при следующей беременности. Мы собрали частые вопросы будущих мам и задали их эксперту.
Замершая беременность — почему это происходит?
Причины могут быть разными, иногда они идут в комплексе. Самая частая — генетический фактор. Если эмбрион закладывается с неправильным количеством хромосом, организм сам его отторгает.
На втором месте — наличие инфекций. Условно патогенные микроорганизмы присутствуют в теле каждого из нас, а при изменении гормонального фона во время беременности они могут размножаться и влиять на развитие эмбриона. Спектр очень широкий — от инфекций, передающихся половым путем, до стафилококков, стрептококков и вирусов (простого герпеса, Коксаки, цитомегаловируса).
Куда реже причина в тромбофилических нарушениях, наличии антифосфолипидного синдрома.
Какие обследования нужно пройти перед тем, как снова планировать беременность?
Если вам делают вакуум-аспирацию плода или выскабливание, содержимое полости матки по умолчанию отправляют на гистологическое исследование. Оно покажет, есть хромосомные аномалии или нет. Они обнаруживаются в 70% случаев, особенно при остановке беременности на раннем сроке. Если же у вас был медикаментозный аборт, этот анализ провести невозможно.
Далее план действий должен подсказать грамотный акушер-гинеколог. Обычно при первой неразвивающейся беременности дополнительных обследований не требуется. Но надо учитывать возраст. Первородящих старше 30-35 лет последнее время стало больше. Мы стараемся уделить таким женщинам максимум внимания, чтобы после первого же эпизода сдать анализы на гормоны, ЗППП, при необходимости — посетить генетика. Потому что время у нас ограничено.
Если неразвивающихся беременностей было две и более, всем без исключения назначается полное обследование на предмет инфекционных агентов, генетических, гематологических факторов. Тут уже подключаются врачи узких специализаций.
Спустя какое время можно снова беременеть?
Через 4-6 месяцев. В первую очередь надо психологически восстановиться. Кто бы что ни говорил, это трагедия для женщины. Она чувствовала себя беременной, у нее менялся гормональный фон.
Грядущие месяцы стоит заняться физическим и эмоциональным восстановлением. Отказаться от курения, спиртного и продуктов, содержащих кофеин (крепкого кофе и чая), есть меньше острой и жирной пищи. Физические упражнения, активный образ жизни, свежий, не городской воздух — все это будет укреплять здоровье женщины, которая планирует зачать и выносить ребенка.
Также нужно время, чтобы эндометрий был готов принять новое плодное яйцо. Иногда акушеры-гинекологи на 3-4 месяца назначают комбинированные оральные контрацептивы. Они дают «синдром отмены», который помогает быстро забеременеть снова.
Тактика ведения новой беременности будет отличаться?
Мы ведем ее как абсолютно нормальную. Тревожным пациенткам говорим: да, это случилось, но, скорее всего, не повторится, потому что в большинстве случаев вторая беременность протекает хорошо.
Разумеется, если неразвивающихся беременностей было несколько, женщина находится под особым контролем команды врачей. Например, при наследственной тромбофилии работаем вместе с гематологами и подбираем индивидуальную дозировку препаратов под контролем анализов на гемостаз.
“
Да, это случилось, но, скорее всего, не повторится, потому что в большинстве случаев вторая беременность протекает хорошо.
Тревожные пациентки чаще делают УЗИ на ранних сроках, чтобы контролировать развитие эмбриона. Это не вредно?
Глобально — нет. Но надо понимать: на маленьком сроке беременности мы стараемся использовать вагинальный датчик УЗИ, потому что абдоминальным еще трудно что-либо разглядеть. Инородное тело, гель — все это так или иначе нарушает флору влагалища.
Многие также покупают портативный фетальный допплер, чтобы в домашних условиях слушать сердцебиение плода. Это безопасно?
Как правило, связанные с беременностью препараты и аппараты (естественно, проверенные) созданы, чтобы не навредить матери и плоду. Так что это безопасно.
Мы с пониманием относимся, если женщина с печальным опытом первой беременности чаще просит сделать УЗИ, обращается в частные клиники, сдает анализ на хорионический гонадотропин (ХГЧ) для контроля его динамики. Это естественно, и мы будем всячески поддерживать будущую маму психологически.
Источник:[1] Early Pregnancy Loss. Frequently Asked Questions. ACOG. [Эл.ресурс] — www.acog.org
Узнайте больше о Родильном доме №3 ЦПСиР филиал №4, отправьте заявку на роды!
Хотите рожать в Москве? Это легко!
Отправьте заявку на роды
Оставьте бесплатную заявку через форму на нашем сайте. Куратор поможет выбрать подходящий роддом, в соответствии с вашими пожеланиями и особенностями течения беременности.
Посетите первичный прием
Вы сможете получить дополнительную информацию о роддоме и задать вопросы врачу. После консультации специалист примет решение о возможности и сроках госпитализации.
Приезжайте на роды!
Ждем вас в день родов! При наличии патологии приехать на госпитализацию нужно в назначенную дату.
Получите подарок или 20 000 р.
Оформите свидетельство о рождении в родильном доме и получите подарочный набор «Наше сокровище».
Когда можно планировать новую беременность после замёршей беременности?
Замершей (регрессирующей, неразвивающейся) называют беременность, при которой эмбрион погибает, но матка не сокращается, и выкидыш не происходит. Чаще всего это случается на ранних сроках, в большинстве случаев из-за генетических нарушений, хронического воспаления эндометрия или патологии свёртывающей системы крови. После прерывания женщина может снова захотеть зачать ребёнка. Рассказываем, когда можно планировать новую беременность после замершей беременности.
Период покоя: сколько нужно ждать?
Ещё десять лет назад эксперты ВОЗ советовали не планировать новую беременность ранее, чем пройдет 6 месяцев после регресса предыдущей. Они говорили, что организм женщины должен «отдохнуть», а менструальный цикл — восстановиться.
Однако проведённые в 2017 году клинические исследования показали: риск повторного выкидыша или других осложнений во время новой беременности не слишком явно зависит от того, сколько месяцев женщина ждала. Теперь гинекологи советуют выждать от 3 до 6 месяцев, а затем сразу планировать зачатие ребёнка.
Когда можно планировать новую беременность после замершей беременности, лучше всего скажет лечащий врач. Период покоя будет зависеть от множества факторов:
- Срок, на котором прервалась беременность. Чем раньше это случилось, тем быстрее организм восстанавливается, и тем меньше нужно ждать. Например, если беременность регрессировала на сроке 5-6 недель, врач может порекомендовать планировать зачатие ребёнка уже через 3 месяца. А если на сроке 12-13 недель — через 6 месяцев.
- Медицинские вмешательства, которые проводились. Когда беременность «замирает», организм женщины не сразу избавляется от плодного яйца. Эмбрион уже погиб, а выкидыш не развивается. В такой ситуации врач может предложить различные тактики — ждать, пока матка начнёт сокращаться, провести медикаментозный аборт, сделать вакуум-аспирацию или кюретаж матки. От этого будет зависеть длительность восстановления — и время планирования новой беременности. Если эмбрион вышел самостоятельно или женщина принимала таблетки для прерывания беременности, можно планировать зачатие уже через 3 месяца. Если была вакуум-аспирация и тем более кюретаж, надо подождать 6 месяцев.
- Вероятная причина замершей беременности. Если нет заболеваний, которые могли спровоцировать регресс беременности, планировать зачатие ребёнка можно раньше — через 3 месяца. А если есть проблемы со здоровьем, сначала нужно пройти лечение.
- Возраст женщины. До 35 лет у женщины есть большой запас времени, она может отложить новую беременность на 6 месяцев и даже дольше. После 35 запас яйцеклеток постепенно заканчивается, и долго ждать нельзя — лучше планировать новую беременность как можно скорее.
Можно ли зачать ребёнка сразу после замершей беременности?
Это возможно, и даже раньше, чем придут первые месячные после замершей беременности. Организм женщины может восстановиться очень быстро. Бывает так, что уже через 7-10 дней после прерывания снова созревает яйцеклетка, случается овуляция, и спустя месяц женщина узнает о новой беременности.
Однако торопиться не стоит — это может оказаться слишком серьёзной нагрузкой для организма. Поэтому в первые 2-3 месяца после замершей беременности нужно пользоваться надёжными средствами контрацепции.
Читайте также
Опубликовано 29.05.2024 23:01
Использованные источники
Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины) / авт.-сост. В.Е. Радзинский и др. // Редакция журнала StatusPraesens – 2015
Клинические рекомендации «Нормальная беременность» – 2023
Использованы фотоматериалы Unsplash
Читайте далее
Почему вам не хватает энергии? Витамины группы B — ключ к бодрости и ясному уму!
Хроническая усталость и постоянный туман в голове? Возможно, вашему организму не хватает витаминов группы B
Колики у малышей: полезные советы родителям
С коликами, так или иначе, сталкивается подавляющее большинство родителей совершенно здоровых малышей в раннем возрасте.
20 продуктов для иммунитета: рекомендуют диетологи
Диетологи рекомендуют эти продукты для крепкого иммунитета и стройности
Малыш, родители и колики: как пережить 100 дней плача?
Часто первой проблемой, пугающей молодых родителей, становятся колики у малыша. Как помочь детям при боли в животике, читайте на MedAboutMe.
Что делать при порезах и ссадинах: советы
Незначительные порезы и царапины обычно не требуют поездки в отделение неотложной помощи. Тем не менее, надлежащий уход необходим, чтобы избежать инфекции или других осложнений.