Содержание
1
Многих людей, страдающих сверх ожирением, и рассматривающих вариант лечения с помощью бариатрической операции, интересует вопрос осложнений после. В этой статье мы написали о последствиях бариатрии для пациентов.
Бариатрическая операция – методика лечения ожирения с помощью хирургического вмешательства. После операции пациент должен соблюдать ряд рекомендаций, напрямую влияющих на итоговый результат. Кроме того, существуют определенные риски, поскольку любая операция – это стресс для организма. Уровень осложнений бариатрической операции напрямую связан с весом, возрастом, и общим состоянием здоровья пациента. Согласно статистике, у 2-3% людей наблюдаются «неприятные» последствия бариатрической операции. В этот процент входят как легкие, так и тяжелые формы осложнений. Стоит понимать, что ожирению часто сопутствуют такие проблемы, как повышенное АД, сахарный диабет, апноэ (храп и задержка дыхания во сне), проблемы с суставами колен, варикоз, подагра.
В течении последних 10 лет в нашем центре выполняется в среднем по 300-500 бариатрических операций ежегодно, и последние годы эта цифра только растёт. Мы без стеснения можем сказать, что в России мы лидеры по количеству прооперированных пациентов. Каждого пациента после бариатрии мы наблюдает в течение года, а некоторые сами продолжают с нами общаться и присылают фотографии своей новой жизни в течении многих лет, пока не забывают, что раньше они страдали ожирением.
В связи с большим количеством пациентов мы имеем возможность и собираем статистические данные осложнений и последствий для аналитики. Этот анализ и выводы позволяют нам корректировать методы операций, изменять диеты и рекомендации для пациентов, чтобы минимизировать риски. И с гордостью сообщаем, что мы в этом преуспели. Мы минимизировали отрицательные эффекты.
Важно понимать, что последствия это ни есть осложнения. И сейчас мы разложим эти два понятия по полочкам.
Самые распространенные последствия бариатрической операции:
- Выпадение волос. Встречается до 17% по причине несоблюдении рекомендаций врача.
- Порча зубов. Встречается крайне редко, от 0,1% до 1%. Это характерно для старых методов хирургии, например, билиопанкреатическое шунтирование, которые мы не используем.
- Обвисание кожи. Отвисание кожи характерно для пациентов с массой тела больше 160 кг, и тех, кто в послеоперационном периоде не выполняет необходимую физическую нагрузку (плавание и легкий фитнес). А также встречает у тех, кто не принимает прописанные витамины и минеральные комплексы. Когда челочек быстро набирает вес или худеет, кожа не успевает адаптироваться и, либо натягивается и истончается (пример — надутый шарик), либо обвисает и морщится (пример — сдутый шарик). Кожа имеет свойства адаптироваться ирано или поздно приходит в норму.
Минимизация последствий бариатрии
Для исключения послеоперационных последствий мы прописываем пациенту специальную регулярную диету и регулярный приём бариатрических витаминов и комплексов. А также мы разработали специальный протеиновый комплекс с витаминами и всем необходимым для поддержания организма в процессе перестройки на новый режим питания. Такой протеиновый комплекс можно приобрести только у нас и продаётся он только для наших пациентов.
Еще 75 статей о бариатрии смотрите тут 👈
У некоторых больных могут наблюдаться осложнения после бариатрии:
- Редкие кровотечения. Это мы исключили благодаря специальному дорогому оборудованию, которое разрезает и сживает ткани желудка не оставляя швов, и значительно ускоряя процесс заживления.
- Протекание желудочных или кишечных швов. Благодаря новейшим хирургическим технологиям мы добились полного отсутствия протеканий и несостоятельности швов.
В целом по России это до 5% прооперированных. В нашем хирургическом центре этот процент значительно реже и зависит практически всегда от строгости соблюдения пациентом рекомендаций врача.
Кровотечение, в основном, проходит само по себе, но в некоторых случаях требует переливания компонентов крови. А вот последние два вида осложнений бариатрической операции устраняются посредством проведения повторного хирургического вмешательства. У небольшого числа пациентов (всего 0,1%) может встречаться тромбоз глубоких вен или легочная тромбоэмболия. В бариатрическом Центре профессора Хитарьяна проводят все профилактические меры, нацеленные на снижение риска негативных последствий бариатрической операции. Поскольку все пациенты перед операцией проходят комплексное обследование, доктора центра заранее могут предполагать возникновение того или иного риска. В случае возможного тромбоза, больным заранее выписывают ношение компрессионных чулков и прием кроверазжижающих препаратов.
Методы операций, которые имеют наибольшее количество осложнений.
-
Вертикальная гастропластика
Согласно последним данным, каждый третий пациент «страдает» от хирургических скобок, используемых при вертикальной гастропластике. Как осложнение, у больного может развиться стеноз выходного отверстия, располагающегося между малым и большим желудочным карманом. В следствие стеноза пациенты мучаются от тошноты, рвоты, и проявлений изжоги. После данного типа вмешательства могут развиться желчнокаменная болезнь и эрозия стенки желудка. Так же, есть риск попадания инфекции, и как итог, развитие абсцесса. Швы при этом не заживают, формируются свищи. -
Желудочный баллон
Внутрижелудочный баллон устанавливают пациенту с целью его быстрого похудения. Организм некоторых людей «отторгает» инородное тело, и проявляется это в виде рвоты и тошноты. В редких случаях развиваются эрозии и язвы желудка. При сдутии баллона (а такое тоже может случиться) может развиться непроходимость кишечника. В норме, сдутый баллон просто выходит с калловыми массами. Непроходимость возникает, когда баллон не смог выйти «естественным путем» и остался внутри. В этом случае может потребоваться экстренная помощь для изъятия устройства. -
Бандажирование желудка
Бандажирование «требует» тщательного пережевывания еды. Если это условие не соблюдается, пациент чувствует застревание пищи. Излишне узкий диаметр отверстия при бандажировании чреват появлением тошноты, рвоты, и запоров.
Наличие инородного тела внутри желудка влечет за собой множество мелких осложнений, выливающихся в серьезную проблему. В последствии пациенту требуется повторная операция.
В нашем Центре выполняются операции, которые имеют минимум осложнений:
- Продольная резекция желудка;
- Шунтирование желудка по Ру;
- Мини-гастрошунтирование.
Положительные стороны бариатрической операции
Из поздних осложнений можно отметить желудочно-пищеводный рефлюкс, в простонародье «изжога». Но и это исправляется операбельным путем.
Теперь поговорим о «приятных» последствиях бариатрической операции. Основное назначение данного вмешательства – снижение массы тела. Благодаря бариатрическим операциям, проведенным в Центре профессора Хитарьяна, люди худели со 120 кг до 80 кг.
Повысилось качество и длительность жизни пациентов, ранее страдающих морбидным ожирением. Если ранее они имели проблемы с налаживанием личной жизни или рождением детей, то после бариатрической операции у них появились все шансы на это. И дело не только в эстетике, лишний вес сильно влияет на здоровье в целом. Человек, которого устраивает его тело – уверенный в себе человек. Он активно строит карьеру, занимается спортом, нравится себе и окружающим. Хоть и многие говорят, что внешний вид человека неважен, но факт остается фактом – хорошо выглядящий человек вызывает больше расположения. Лишний вес может препятствовать во многих вопросах, и ограничивать человека. Стоит только почитать отзывы в интернете, где люди рассказывают о том что морбидное ожирение делало их жизнь бессмысленной и бесцельной. Теперь эти люди — активные, целеустремленные и внешне привлекательные. Благодаря операции, уходят проблемы с опорно-двигательным аппаратом, поскольку лишний вес, это всегда дополнительная нагрузка на суставы. Уровень холестерина в крови снижается, человек хорошо спит по ночам, его артериальное давление нормализуется.
Не стоит отказывать себе в «обретении лучшей версии себя» лишь потому, что имеются риски осложнений бариатрической операции. В долгосрочной перспективе ожирение оказывается значительно страшнее последствий бариатрической операции. Чего стоит только одно сердце – у пациентов с ожирением риск развития кардио патологий 82%.
Выбирая хирурга и потенциальное медицинское учреждение, обращайте внимание на следующую информацию: количество проведенных операций в год, консультирование, отзывы, и предлагаемая поддержка. В Центре профессора Хитарьяна было проопериовано более 3000 человек – все они испытали естественную трансформацию своего тела в лучшую сторону. В заключение хочется сказать — положительных моментов от проведения операции по уменьшению желудка значительно больше, нежели отрицательных. Психологический страх проведения операции и применения наркоза заставляет людей искать недостатки, чтобы отказаться. Помните, что это не предчувствие, а всего лишь инстинкт самосохранения, который хорошо работал в первобытное время, но в современном мире мешает людям кардинально менять свою жизнь в положительном направлении. Подсознание любит постоянство, любое изменение для него по сути некоторый стресс. И те из нас, кто склонен к депрессивному настроению, легко попадают в ловушку под название лень. Лень и боязнь меняться – это два товарища, которые друг друга поддерживают, и сначала провоцируют ожирение, а потом мешают от него избавиться.
Сотрудники нашего центра желают всем читателям крепости духа и позитивного настроя! Смотрите на нашем сайте фото и видео пациентов ДО/ПОСЛЕ операции – это хорошая мотивация.
Еще 75 статей о бариатрии смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
Бариатрические хирурги
Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории
Записаться
Межунц Арут Ваграмович
Кандидат наук
Стаж 8 лет
Записаться
Велиев Камиль Савинович
Высшая категория
Стаж 19 лет
Записаться
Мельников Денис Андреевич
Кандидат наук
Стаж 5 лет
Записаться
19168
25.04.2023
Бариатрия;
Бациков Хайрула — передовое хирургическое лечение ожирения
График приема: ПОН — СБТ / 9:00 — 21:00
- →
- →
ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Содержание
- Возможные осложнения после бариатрических операций
- Общехирургические осложнения
- Специфические осложнения
- Почему выпадают волосы после бариатрической операции?
- Можно ли поправиться после бариатрической операции?
- Почему стоит вес после бариатрической операции?
- Как уходит вес после бариатрической операции?
- Как меняется жизнь после бариатрии?
Проводящиеся пациентам с ожирением бариатрические операции выполняются лапароскопическим путем. Хирургические манипуляции осуществляются через небольшие надрезы, что исключает риски, присутствующие при полостных методиках. Пациентов часто интересует, опасна ли бариатрическая операция. Отвечая на этот вопрос, нельзя сказать, что любые риски полностью отсутствуют. Как и при любом оперативном вмешательстве, например по удалению желчного пузыря или аппендицита, существует вероятность осложнений. В бариатрии риски оцениваются в 2-5%. Это невысокий показатель. При этом важно отметить, что значимость ожидаемого эффекта при похудении в значительной степени перевешивает общехирургические риски и минусы.
Возможные осложнения после бариатрических операций
Большинство побочных эффектов развивается в первые месяцы. К распространенным последствиям бариатрии желудка можно отнести обвисание кожи, ухудшение состояния зубов. С течением времени возникновение побочных эффектов почти исключается. Нескольких лет после бариатрии желудка пациент находится под пристальным наблюдением.
Иногда пациенты жалуются на выпадение волос. Часто это последствие несоблюдения врачебных рекомендаций. Такой минус, как плохое состояние зубов, более характерен для старых методик, которые не используются в современных бариатрических клиниках. Кожа у многих пациентов со временем приходит в норму, адаптируется к меняющимся параметрам тела.
Общехирургические осложнения
Побочные эффекты общего характера в хирургии чаще возникают после сложных бариатрических операций. К таким процедурам относится желудочное шунтирование. Риск осложнений возрастает при проведении повторного хирургического вмешательства. Возможные побочные эффекты:
- Развитие очага воспаления. Абсцесс после бариатрии желудка образуется на участках, где нарушена целостность тканей. Это гнойное образование, являющееся следствием попадания патогенных микроорганизмов. Осложнение устраняется дренированием.
- Кровотечения. Перед операцией проводятся все необходимые исследования для выявления факторов, провоцирующих кровопотерю. При лапароскопических бариатрических манипуляциях на желудке кровотечение возникает лишь у 3 пациентов из 1700.
- Тромбообразование. Осложнением ожирения является повышенный риск образования сгустков крови. Для снижения вероятности такого явления во время бариатрической операции на желудке вводятся антикоагулянты. Предварительно пациента обследуют на предрасположенность к образованию тромбов.
Также бывают анестезиологические побочные эффекты. Они могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, дыхательные пути, мозговое кровообращение.
Специфические осложнения
В бариатрии выделяют группу побочных эффектов специфического характера. Часто такие осложнения связаны с особенностями реакций организма, имеющимися у пациента заболеваниями. На первичном приеме перед операцией и в период обследования врач уделяет внимание функционированию кровеносной системы. Проверяется состояние внутренних органов. По результатам исследований врач уточняет, стоит ли делать бариатрическую операцию. Явления, специфичные для подобного рода хирургических вмешательств:
- Анемия. После бариатрической операции на желудке ухудшается всасывание железа. Провоцирующим развитие анемии фактором становится дефицит фактора Касла, который влияет на связывание витамина В12 и синтез эритроцитов.
- Гипогликемия. Провоцируется уменьшением количества всасываемых веществ, а также многократным снижением кровяного давление в процессе операции.
- Стеноз (стриктура). Связан с уменьшением просвета на участках нарастания рубцов. Основным проявлением является рвота, тошнота после бариатрической операции. Для устранения симптомов используют баллон, который вводят в места рубцовых соединений.
- Язва анастомоза. Нежелательный эффект в бариатрии, характерный для курильщиков. Проявляется жгучей болью. Для диагностирования используется эндоскопический метод.
- Демпинг-синдром. Проявляется головокружением и слабостью из-за резкого опустошения желудка. После приема пищи может наблюдаться тахикардия, ощущение приливов тепла.
- Камни в почках, желчном пузыре. К минусам бариатрической операции можно отнести неизбежное изменение в пропорциях химических элементов мочи и уменьшение ее количества. Повышается концентрация фосфатов, оксалатов, кальция и других компонентов, провоцирующих образование камней в почках. Формирование твердых наростов в желчном пузыре после бариатрии желудка связано с резким снижением массы тела.
- Воспаление пищевода. Возникает примерно у 1% пациентов. Устраняется диетами без хирургических манипуляций.
- Гастрит. Воспалительный процесс на слизистой желудка после бариатрии проявляется отрыжкой, вздутием, снижением аппетита. Для лечения используются антациды, соблюдается диета.
- Проблемы со стулом после бариатрической операции. Могут возникать в первые месяцы из-за функциональных изменений кишечника.
- Обструкция кишки. Это внутренняя грыжа, образующаяся из-за формирования резких изгибов кишечника. Для диагностики применяется КТ или хирургические технологии.
Из-за снижения всасывания питательных веществ после бариатрии желудка у пациентов развивается дефицит витаминов и минералов. Чтобы нивелировать это явление, назначается прием специальных комплексов. Также одним из последствий операции по уменьшению желудка может стать непереносимость некоторых продуктов. Также можно выделить несколько проблем, возникающих после резекции:
-
Несостоятельность швов
Если при бариатрии ткани сшиты недостаточно прочно, содержимое пищеварительного тракта может выходить в брюшную полость. Как последствие развивается инфекционный процесс. В большинстве таких случаев требуется хирургическое вмешательство.
-
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Осложнение, связанное с расширением пищевода после операции по уменьшению желудка. Для устранения применяется метод дефляции ленты.
-
Свищ
Возникает, если между полыми органами возникает патологическое сообщение. В этом случае возрастает вероятность распространения абсцесса и развития сепсиса. Свищ желудка удаляется хирургическим путем.
-
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Причиной осложнения после уменьшения желудка для похудения является давление наполненного органа на диафрагму. Часть его начинает выходить через пищеводное отверстие за брюшную полость.
Отдельного внимания заслуживают осложнения, возникающие после бандажирования желудка. К минусам бариатрических операций этого типа относят последствия, которые могут развиваться через 4-5 лет. Если после этого срока не удалить бандаж, может произойти соскальзывание системы, расширение органа. При несвоевременном удалении бандажа после бариатрии желудка возможно развитие эрозии, непереносимости чужеродного объекта. Еще одно осложнение – утечка содержимого кольца.
Выше описаны основные минусы методик и последствия, вероятность возникновения которых часто прогнозируется врачом при сборе анамнеза. При обращении в бариатрическую клинику с опытными специалистами все возможные проблемы проговариваются. Выполняются все необходимые мероприятия по недопущению нежелательных последствий.
Почему выпадают волосы после бариатрической операции?
Этот эффект развивается через 2-3 месяца, иногда присутствует после операции на желудке, не имеет постоянного характера. Потеря волос обычно вызвана гормональными сбоями, резкой потерей веса, недостаточным усвоением питательных веществ. Это осложнение, которое уходит примерно через полгода после бариатрии. А при соблюдении всех рекомендаций врача может и вовсе не возникать.
Можно ли поправиться после бариатрической операции?
При соблюдении предписанных рекомендаций в месяц уходит около 10% лишней массы. После любой бариатрической операции вес пациента быстро снижается. Стойкость похудения зависит от режима питания и образа жизни. Поправиться можно, если пациент не соблюдает рекомендации врача, ест большими порциями. В этом случае желудок снова растянется. При отсутствии физических нагрузок вес начнет увеличиваться. Поэтому операцию на желудке нельзя назвать панацеей, навсегда избавляющей от лишних килограммов. Пациентам приходится пересматривать пищевые привычки и включать в еженедельный график хотя бы минимальные нагрузки.
Почему стоит вес после бариатрической операции?
Точный прогноз потери веса зависит от особенностей метаболизма, функционирования внутренних органов. После операций у многих пациентов уходит до 60-80% лишней массы тела. Общаясь с врачом до операции, следует обговорить, на какую динамику можно рассчитывать в конкретном случае. Это позволит иметь реальное представление о том, какого веса удастся достичь и на какой отметке динамика может остановиться.
Как уходит вес после бариатрической операции?
Процессы, затрагивающие жировую ткань, начинают развиваться примерно через 3 недели. На первом этапе после операции на желудке организм теряет лишнюю жидкость. Объемы тела уменьшаются постепенно по мере достижения баланса между расходом энергии и потреблением калорий. Стабилизация веса после бариатрии длиться около 18 месяцев, в течение которых уходит до 80% лишней массы. После этого часто масса тела перестает уменьшаться, но и не растет обратно при условии соблюдения всех рекомендаций.
Как меняется жизнь после бариатрии?
Необходимо перестроить питание необходимо с учетом изменений в усвояемости питательных веществ в желудке и кишечнике, возможного появления непереносимости определенных продуктов. Решившись на бариатрическую операцию, нужно быть готовым к внесению коррективов в образ жизни. Для стойкого похудения потребуется введение спортивных нагрузок. В любом случае операция избавит от проблем, возникающих на фоне ожирения. Обязательно следует уточнить у врача о прогнозируемых результатах, чтобы не испытать разочарования в вопросе снижения веса до желаемой отметки.
Если вы переживаете о минусах бариатрии, проконсультируйтесь относительно возможных противопоказаний и последствий на бесплатной видеоконсультации. Детальная беседа со специалистом позволит получить всю интересующую информацию по наиболее эффективным операциям для похудения.
Питание после бариатрической операции
Последствия резекции желудка
РЕЗУЛЬТАТЫ БАРИАРТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
Минус 26 кг за 2 месяца – и вот уже Зумруд Багаутдинова может передвигаться и не бояться лестниц.
История нашей клиентки в репортаже на «Вести Дагестан».
Операция гастропластика или рукавная резекция желудка (VSG) — широко известная и популярная операция, проводимая для похудения. Пациенты ожидают, что сбросят много лишних килограммов из-за ограниченного приема пищи и гормональных изменений.
Хотя бариатрическая процедура резекция желудка является эффективным средством от ожирения и связанных с ним заболеваний, она не всегда может быть успешной. Неудача операции на желудке многофакторна, и это может быть связано с:
- Хирургическая техника
- Физиологические последствия операции
- Психологические изменения
Понимание причин, по которым не работает резекция желудка, поможет вам добиться успеха. В этой статье мы углубимся в причины неудачи операции резекция желудка и предложим возможные шаги для исправления ситуации.
Почему не работает резекция желудка?
А что такое «не работает» применительно к операции для похудения? Это может быть что то из этого:
- Пациент не худеет после резекции желудка
- Пациент не достигает своего нормального физиологического веса веса
- Вес возвращается после похудения
- Возникли какие-то хирургические осложнения
- Побочные эффекты, влияющие на повседневную жизнь
Возможно ли не похудеть после резекции желудка?
Да, снижение веса после лапароскопической рукавной резекции желудка может быть неустойчивым. Хотя это случается редко, некоторые пациенты не получают результатов, ожидаемых при бариатрической хирургии.
Помните, что достижение плато после операции по снижению веса является нормальным и временным. Не паникуйте!
Потеря веса замедляется, потому что ваш метаболизм приспосабливается к снижению потребления калорий.
Какая вероятность что резекция желудка не будет работать?
Пятилетнее исследование результатов операции на рукаве было опубликовано в NCBI. Согласно этому исследованию, частота недостаточности похудения у пациентов, определяемая как % EWL менее 50% (ушло меньше 50% от первоначальной излишней массы тела), составляет:
- 3,9% через 1 год
- 4,9% через 2 года
- 10,5% через 3 года
- 17,9% через 4 года
- 27,0% через 5 лет
Поскольку в нашем центре используется особая методика проведения операции резекция желудка, у наших пациентов эти показатели значительно ниже. По нашей статистике только 2,76% пациентов жалуются на значимый откат веса EWL 50% или меньше в течение первых 5 лет.
Почему резекция желудка перестает работать?
Вот семь причин почему резекция желудка перестает работать:
Нездоровое питание: возвращение к старым привычкам в еде является одной из основных причин недостаточности желудочного рукава. Некоторые диетические причины неудач — потребление большого количества пищевых жиров с высоким содержанием газированных напитков и рафинированного сахара. Составление плана диеты или упражнения для сжигания калорий помогут в долгосрочной перспективе.
Недостаток физических упражнений: возвращение к сидячему образу жизни может помешать прогрессу в потере веса. Физическая активность имеет решающее значение для защиты вас от заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет 2 типа, высокое кровяное давление или болезни сердца.
Изначально неправильно выполненная операция. Другими словами ошибка или сознательное исполнение операции хирургом, при котором похудение не может быть эффективным. Например, хирург оставляет дно желудка, исключая тем самым риски осложнений. Пациент при этом худеет несколько месяцев, но потом вес останавливается и лишние килограммы возвращаются. При этом хирург всегда может сослаться на то, что в этом виноват не он, а сам пациент, который «не соблюдает рекомендации» (а соблюдать их на 100%, конечно, почти невозможно).
Хирургические осложнения: Серьезные осложнения, которые приводят к пожизненным проблемам со здоровьем, могут быть классифицированы как отказ, включая хроническую тошноту, рвоту, инфекцию и непроходимость желудка.
Недостаточное потребление витаминов: в исследовании NIH проанализировано, как отказ от приема витаминов после операции может привести к еще большим проблемам со здоровьем. “Обсуждаемая пациентка поступила с тяжелой анемией, которая в основном объяснялась ее плохим приемом витаминных добавок”.
Лекарства: Многие люди ежедневно принимают лекарства, не зная о потенциальных побочных эффектах увеличения веса.
Негативные побочные эффекты: Включая кислотный рефлюкс, выпадение волос, запор, тошноту и т.д.
Сколько лет работает резекция желудка?
Первые 18 месяцев после операции известны как “фаза медового месяца”, потому что это время, когда потеря веса почти неизбежна, пока существуют здоровые привычки. Что обычно происходит через 18 месяцев, так это то, что ваша потеря веса прекратится, и начнется возвращение тяги к еде.
У нас есть сотни пациентов после резекции желудка, которые сохраняют результат похудения на протяжении 7-15 лет. Эти истории есть на нашем сайте в разделе «Истории похудения».
Недовольны результатами резекции желудка?
Рукавная гастропластика может не дать желаемых результатов. Если вы не сильно похудели или снова набрали вес, вы можете воспользоваться безоперационными способами похудения или сделать корректирующую операцию. Варианты безоперационной потери веса включают диету, физические упражнения или лекарства. Обращение к фитнес-тренеру и диетологу может помочь вам встать на ноги.
Если вы испытываете неудовлетворительные результаты по снижению веса или неприятные побочные эффекты после желудочного рукава (кислотный рефлюкс, изжога, грыжа пищевода), может потребоваться повторная операция. Может потребоваться модификация операции на желудочном рукаве.
Виды ревизионных операций:
Согласно Journal of Obesity and Weight-loss Medicine, исследование показывает, что “Повторная бариатрическая операция, выполняемая с использованием лапароскопического подхода, может быть завершена с приемлемыми рисками послеоперационных осложнений и демонстрирует удовлетворительную кратковременную потерю веса”. Варианты включают преобразование в шунтирование желудка, переключение на двенадцатиперстную кишку или повторную ре-резекцию желудка.
Восстановление желудочного рукава (ре-резекция): затягивание рукавного мешка для создания утраченного ограничения и удаления большего количества гормонов голода может быть эффективным при определенных обстоятельствах.
Желудочное шунтирование: В отличие от желудочного рукава, который является только ограничительным, желудочное шунтирование является одновременно ограничительным и нарушающим всасывание, поэтому оно оказывает двойной эффект в снижении веса.
Мини-шунтирование желудка: Это модификация желудочного шунтирования. Его также называют петлей омега, потому что он образует петлю при обходе кишечника.
Дуоденальный переключатель: Сочетает в себе два метода популярных процедур по снижению веса; рукавную резекцию желудка и желудочное шунтирование RNY.
Примечание: Риски ревизионной операции могут быть выше, чем при первоначальной операции, поэтому это может оказаться подходящим вариантом не для всех. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашей бариатрической бригадой или медицинским работником, чтобы узнать, какой вариант ревизионной операции подходит именно вам.
Заключение
Выберите центр с квалифицированными и опытными врачами-бариатрами, чтобы улучшить свой путь к снижению веса. Мастерство хирурга определяет уровень успеха лапароскопической операции на рукаве. Кроме того, вероятность осложнения намного ниже, когда вы проходите операцию у лучших бариатрических хирургов. Высококвалифицированные хирургические бригады нашего центра специализируются на вмешательстве при отказе желудочного рукава. Ежемесячно мы выполняем 8-10 реконстурктивных операций, причем к нам приходят не только наши пациенты, но и те, которые выполняли первичную операцию у других хирургов..
Бесплатная консультация хирурга
Актуальность
У пациентов с ожирением, перенесших желудочное шунтирование, наблюдается значительное снижение костей ткани и может повышаться риск переломов. В то же время после операции бандажирования желудка данного отрицательного последствия не наблюдается.
Необходимо отметить, что в предыдущих исследованиях было включено небольшое количество пациентов в возрасте 65 лет и старше и не ясно как возраст влияет на риск переломов.
Исследователи из США сравнили риск переломов после операции желудочного шунтирования и бандажирования.
Дизайн исследования
В ретроспективное когортное исследование вошли 42 345 взрослых с тяжелым ожирением (2006-2014гг.), из которых 29 624 была выполнена операция шунтирования желудка, 12 721 пациенту — наложении бандажа.
В качестве первичной конечной точки рассматривали частоту невертеброгенных переломов (запястья, плечевой кости, тазовых костей, бедренной кости).
Результаты
79% пациентов были женщинами.
- Пациенты, которым выполняли шунтирование желудка были младше (средний возраст 51 год) тех, кому проводилась операция бандажирования (средний возраст 55 лет).
- За период наблюдения в 3,5 года диагностированы 658 невертеброгенных перелома.
- Частота переломов составила 6.6 (95% CI, 6,0-7,2) после шунтирования и 4,6 (95% CI, 3,9-5,3) после бандажирования. Соответственное повышение риска составило 73% (коэффициент рисков, 1,73 (95% CI, 1,45-2,08) после поправки на множественные факторы).
- При анализе переломов конкретной локализации, повышение риска отмечено для бедренной кости (коэффициент рисков, 2,81; 95% CI, 1.82-4.49), запястья (коэффициент рисков, 1,70; 95% CI, 1,33-2,14) и костей таза (коэффициент рисков, 1,48; 95% CI, 1,08-2,07) среди пациентов, которым выполнялось шунтирование.
- Не было выявлено статистически значимых взаимодействий риска переломов с возрастом, полом, наличием диабета. У лиц в возрасте 65 лет и старше наблюдались схожие результаты с более молодыми пациентами.
Заключение
Результаты крупного анализа свидетельствуют, что риск невертеброгенных переломов повышается на 73% после операции желудочного шунтирования в сравнении с бандажироанием желудка, включая повышение риска переломов запястья, бедренной кости и костей таза.
Источник: Elaine W. Yu, Seoyoung C. Kim, Daniel J. Sturgeon, et al. JAMA Surg. Published online May 15, 2019.
Добрый день, если Вы читаете этот комментарий, то скорее всего находитесь в таком же состоянии, в котором я пребывала последние годы. Это апатия и отсутствие желания жить из-за стеснения своего тела, ну и конечно же невозможность испытать всю радость жизни от ограничений, в которые нас «заковывает» ожирение! Но в этот прекрасный, солнечный день:) я полна сил, энергии и грандиозных планов на новую жизнь, а за эти эмоции и улыбку на лице, я от всего сердца хотела бы поблагодарить золотые руки врачей: Зорина Евгения Александровича и Орловской Екатерины Сергеевны.
Я долго решалась, на бариатрическую операцию, на протяжении 2х лет!!!каждый день…. прокручивала самые «фантастические» сюжеты, которые по моему мнению, должны были бы случиться со мной на операционном столе, что в последующем, меня всегда останавливало и тормозило в дальнейших действиях.
Но когда стрелка на весах перешла отметку за 115 кг. и меня не пустили на аттракционы с ребенком из-за ограничения по весу, а сын подходил и спрашивал: «Мааам, а почему у тебя такой животик большой, там малыш сидит?», то в этот момент заряд решительности подскочил до максимальных пределов, я взяла себя «в руки» и стала действовать. Важным для меня моментом было то, что я не хотела идти в частную клинику, соответственно, выбор мед.учреждений значительно сократился, второй момент, это выбор врача, которому ты мог бы полностью доверить свою жизнь. Тут я начала изучать информацию и выяснила, что есть сообщество бариатрических хирургов, соответственно, люди которые там состоят обладают, необходимыми зананиями и навыками, но и это не облегчило мои поиски))) я очень углубилась в данную тему и на форумах нашла информацию о прекрасных врачах, к которым в последующем и обратилась за помощью, разбить эти злые оковы жира:)
После того, как все же мой выбор пал, на Евгения Александровича и Екатерину Сергеевну, я решила приехать на консультацию, что бы на очной встрече убедиться и успокоится по поводу своего решения. После встречи все мои опасения, страхи, беспокойства просто «растаяли» я в этот же день записасалась на ближайшую дату плановой операции и просто начала зачеркивать дни в календаре.
При поступлении в клинику было все очень структурировано и четко отлажено, вся документация была достаточно быстро заполнена и меня привели в палату. Мед.сестры меня окутали вниманием, все анализы взяты были с первого раза(хотя очень сложные вены), подсказали, рассказали куда пройти, что необходимо сделать итп ни одного грубого слова или даже намека на какой-то негатив, очень благодарна персоналу за такую доброту, отзывчивость.
В общем, я могу рассказывать и описывать весь спектр эмоций пережитых за эти дни, но самая моя большая благодарность это хирургам, которые провели мне операцию, это люди с золотыми руками, добрым сердцем и полной самоотдачей. Их труд действительно очень и очень тяжелый, но они полны жизненной энергией, позитивом у них действительно «горят» глаза от своего дела, а это очень дорого стоит в наше время!
Спасибо Евгений Александрович и Екатерина Сергеевна за Ваш профессионализм и доброе, теплое отношение к людям! Здоворья Вам и успеха в Вашем не легком, но очень важном
Подробнее