Подкожно, внутривенно, внутримышечно.
Подкожно, при В12-дефицитной анемии — по 100–200 мкг/сут через день; при В12‑дефицитной анемии с присоединением нарушений функции нервной системы — по 400–500 мкг/сут в первую неделю — ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5–7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза — 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов — по 200–400 мкг 2–4 раза в месяц.
При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии — 20–100 мкг 2–3 раза в неделю; при апластической анемии, анемиях, вызванных токсическими веществами и/или лекарственными средствами — по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы — по 200–400 мкг 2–4 раза в месяц.
В неврологии: невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), полинейропатия (в том числе алкогольная) — по 200–500 мкг через день в течение 2 недель.
С профилактической целью — 50–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней.
Для устранения дефицита витамина В12 вводят внутримышечно или внутривенно, по 1 мг ежедневно в течение 1–2 недели.
Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям — подкожно, 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней.
Витамин В12 (кобаламин) – это один из наиболее важных нутриентов. Ранее ему не уделяли должного внимания и считали, что он нужен лишь для здоровья нервной системы. Однако последующие открытия изменили отношение к этому веществу. Регуляция работы генов, образование кровяных клеток, защитное действие по отношение к COVID-19 и профилактика сердечно-сосудистых патологий — его применение больше не ограничивается практикой неврологов.
В12 относится к водорастворимым витаминам и, наряду с цианокобаламином, гидроксокобаламином, кобамамидом и метилкобаламином, входит в группу веществ, в составе которых есть кобальт. Он синтезируется только бактериями и одноклеточными микроорганизмами археями, обладающими уникальными ферментами для его образования. Также источником служат продукты животного происхождения, поскольку в них есть бактериальный симбиоз.
В чем содержится?
Избежать дефицита кобаламина в организме можно за счет употребления ряда продуктов животного происхождения, а также рыбы и морепродуктов. Больше всего витамина В12 содержится в говяжьей и свиной печени — 60 и 30 мкг на 100 гр., соответственно. Кроме того, он присутствует:
- в говяжьих почках;
- мидиях и скумбрии;
- куриной печени;
- сардинах и сельди;
- баранине и говядине;
- яйцах, твороге и молоке;
- сырах;
- филе индейки.
Однако и здесь есть свои тонкости. Здоровый организм может усвоить не более 50 % витамина, поступающего с пищей. Причем значение имеет не только содержание, но и биодоступность В12, которая сильно варьирует в продуктах. Так, лучше всего он усваивается из курицы и баранины. Если учесть, что вещество прочно связано с белками, то ферменты желудочного сока и соляная кислота играют решающую роль в его высвобождении.
Поэтому для поддержания нормального уровня кобаламина нужны:
- активная ферментативная функция поджелудочной железы;
- нормальная секреция желудочного сока;
- здоровые кишечник и печень;
- полноценная сократительная активность желчного пузыря.
В сочетании эти факторы позволяют витамину В12 накапливаться в организме — 50–90 % его запасов находится в печени и расходуется в течение 3 лет. Этим, кстати, и обусловлено позднее проявление симптомов его недостатка.
Для чего нужен витамин B12 человеку?
Кобаламин обладает легким седативным действием, помогает справиться со стрессами и депрессией. Он поддерживает здоровье ЦНС и быстро обновляющихся тканей: кожи, слизистых, крови.
В числе других полезных свойств:
- участие в кроветворении;
- восстановление жирового обмена;
- предупреждение анемии;
- повышение когнитивных способностей;
- нормализация мозгового кровообращения;
- синтез холина;
- рост и развитие мышечной ткани.
Кроме того, витамин В12 применяется при лечении некоторых заболеваний. В комплексе с другими средствами он помогает при гепатите, циррозе печени и панкреатите, полиневритах. Также ускоряет заживление мягких тканей, облегчает состояние при суставных патологиях и лучевой болезни. У кобаламина нет разделения эффекта по половому признаку, поэтому в женском организме он отвечает за те же процессы, что и в мужском.
Кобаламин относится к соединениям с витаминной активностью, которое не вырабатывается ни у животных, ни у растений. Он производится только микроорганизмами и должен поступать извне. Дефицит вещества приводит к тяжелым последствиям и развитию таких болезней, как глоссит, пернициозная анемия, ахилия, себорейный дерматит, катаракта.
Первыми признаками недостатка витамина В12 служат:
- параличи и мурашки по коже;
- раздражительность и сильная утомляемость;
- сухость языка;
- чувствительность глаз к свету, покраснение и жжение;
- пожелтение кожи.
Эти симптомы могут также сопровождаться очаговым выпадением волос, диареей, одышкой и аритмией. У ряда пациентов наблюдаются головокружения, потеря аппетита.
За уровнем витамина В12 стоит тщательно следить вегетарианцам, веганам и сыроедам, пожилым людям и беременным женщинам. Ухудшить его усвоение могут алкоголизм и наличие таких состояний, как болезнь Крона, синдром избыточного бактериального роста, паразитарные инвазии, воспаление слизистой желудка, аутоиммунный тиреоидит.
Кроме того, внимательность нужно проявить при приеме ряда препаратов. Нарушить всасывание кобаламина могут метформин, омепразол, колхицин, Н2-блокаторы, оральные контрацептивы, антациды, аминосалициловая кислота, а также противосудорожные средства и некоторые антибиотики.
Оптимальным способом узнать о количестве витамина В12 в организме является сдача лабораторных анализов. Они же помогают определить эффективность уже назначенной терапии.
Как часто можно делать уколы витамина В12?
-
К кобаламину в форме инъекций прибегают при необходимости лечения:
- авитаминоза и анемии — в среднем курс длится 7–15 дней;
- заболеваний нервной системы — не более 7 суток;
- в комплексе — период зависит от имеющейся проблемы.
Однако важно понимать, что такой способ восполнения недостатка вещества строго индивидуален. Он обсуждается с лечащим врачом, который назначает дозировку и определяет продолжительность терапии в зависимости от сложности случая. Результаты контролируются в ходе сдачи лабораторных тестов.
Главной задачей всего процесса в первую очередь является устранение причины, вызвавшей дефицит кобаламина. Чаще всего достаточно пересмотреть рацион питания и внести нужные коррективы. Если нарушения наблюдаются со стороны пищеварительной системы, сначала улучшают работу органов ЖКТ и нормализуют кислотность. При паразитозе акцент делается на восстановлении естественных защитных барьеров: коррекции оттока желчи, заживлении слизистых, поддержании надпочечников.
Устранив саму проблему и ее первоисточник, в дальнейшем отслеживают суточную норму потребления В12. Так, для взрослых это 2,4 мкг/сут, для детей — от 0,5 до 1,8 мкг в зависимости от возраста. Безопасный, минимально допустимый уровень поступления витамина в сутки — не менее 1 мкг, но не более 9 мкг.
НИПТ Пренетикс
Неинвазивное пренатальное исследование крови матери на риск основных хромосомных патологий плода (включая Синдром Дауна).
Перейти
Список используемых источников:
- Моррисон В.В., Чеснокова Н.П., Невважай Т.А. и др. Дизэритропоэтические анемии. Этиология и патогенез В12-дефицитной анемии // Междунар. журн. прикл. и фундамент. исслед. 2015; 6: 159–162.
- В. Г. Ребров. Витамины, макро- и микроэлементы. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Т.Н. Перекатова, М.Н. Остроумова. Еще раз о дефиците витамина В12 // Клиническая онкогематология. 2009. Т. 2. № 1. С. 185–195
- X. Cheng, W.Chen, W.-F. Peng, K.-T. Li. Improved vitamin B12 fermentation process by adding rotenone to regulate the metabolism of Pseudomonas denitrificans // Applied Biochemistry and Biotechnology. 2014. V. 173. Issue 3. P. 673–681.
Также, вам может быть интересно
Нормальную жизнедеятельность организма обеспечивают многие витамины, но одним из ключевых справедливо считают B12, или цианокобаламин. Он свободно продается в аптеке как в таблетках, так и в виде ампул для инъекций. Некоторые люди, узнав о неоценимой пользе цианокобаламина, приобретают его без рецепта, считая, что витамины не могут навредить. В отличие от таблеток и БАДов с витамином, быстрый эффект дает инъекция В12, которая нередко назначается самостоятельно, без предварительных консультаций с доктором. Однако при этом далеко не все учитывают опасные побочные эффекты лекарства.
Все витамины группы В важны для здоровья человека в любом возрасте. Но В12 занимает среди них особое место. Он помогает организму синтезировать ДНК, продуцировать эритроциты, обеспечивать тело энергией и улучшать работу нервной системы. Хотя эти витамины можно получать, употребляя некоторые продукты животного происхождения (печень, желток, мясо, кисломолочные продукты), их организму может быть недостаточно. К примеру, из-за нехватки В12 может развиваться пагубная анемия, которая без надлежащего лечения приводит к серьезным осложнениям.
Особенно важно следить за уровнем В12 людям, в избытке употребляющим алкоголь и табачные изделия, принимающим определенные лекарства по рецепту, предпочитающим вегетарианскую пищу, страдающим болезнью Крона, перенесшим операции на желудке. У них часто наблюдается дефицит витамина В12, который может сопровождаться потерей памяти, летаргией, депрессией, хронической усталостью, ухудшением равновесия, появлением язвочек в ротовой полости, проблемами со зрением. В таких случаях врач может рекомендовать B12 в виде уколов, выбрав дозировки относительно возраста и истории болезни пациента.
Но если инъекция этого витамина вводится самостоятельно в произвольных или неправильных количествах, она может привести к серьезным побочным эффектам, о которых важно узнать заранее. А лучше не заниматься самолечением, дождавшись рекомендаций доктора.
Слабые побочные эффекты инъекций B12
Пациенты могут испытывать зуд, болевые ощущения или небольшие покраснения в области тела, куда была введена инъекция. Зафиксированы случаи, когда люди обнаруживали зудящую сыпь после нескольких уколов, а кто-то даже после одного. Такие высыпания могут длиться несколько месяцев, что может сильно раздражать. Помимо обычных красных пятен иногда наблюдается сыпь с пузырьками, наполненными жидкостью.
Дополнительно могут начаться диарея и отеки в теле. Инъекция В12 может расстроить пищеварительную систему, что приводит к дискомфорту, болям в желудке. Положительным моментом является то, что от таких побочных эффектов могут вылечить обычные лекарства, отпускаемые без рецепта. К тому же последствия не так сильно мешают повседневной жизни (если только сыпь не усилится).
Серьезные побочные эффекты инъекций B12
Среди серьезных побочных эффектов ампул B12 выделяют: мышечные судороги, необычное чувство истощения, отек лодыжек и ног и, что еще хуже, нерегулярное сердцебиение. Когда тело негативно реагирует на цианокобаламин, конечности пациента могут набухать. Иногда люди испытывают покалывание в ногах и судороги. Согласно исследованиям, около 1,2% среди более 33000 пациентов после введения В12 имели нерегулярное сердцебиение. Чаще всего страдали от такого недуга женщины (83%) и гораздо реже мужчины (16%). Тех, у кого наблюдаются подобные побочные состояния, обязательно должен осмотреть врач.
Когда срочно нужен врач?
Исследования показали, что витамины группы В, получаемые в виде уколов, могут вызывать у организма серьезные реакции, требующие экстренного медицинского вмешательства. Инъекция В12 — не исключение. Часто опасные симптомы напоминают обычные побочные эффекты от лекарства. Но в отличие от перечисленных выше последствий, они не поддаются лечению с помощью привычных медикаментов. В некоторых случаях человеку требуется немедленная госпитализация.
Такие побочные реакции включают в себя: зуд и отек лица, горла, языка, сильное головокружение, резкое ухудшение речи, изменение (и даже потерю) зрения, серьезные трудности с дыханием. Эти симптомы могут сопровождаться сильными болями в голове, повышением давления и даже приводить к образованию тромба.
Тяжелые аллергические реакции столь же опасны, как и острая боль, поскольку горло пациента и дыхательные пути могут сжиматься, что заметно затрудняет дыхание. Анафилактический шок наблюдается редко.
Чрезмерное головокружение не менее опасно. Приступы обморока — довольно частое явление среди тех, кто злоупотребляет уколами B12. При этом пациенты ощущают сильную головную боль, трудности с равновесием и зрением.
Такой побочный эффект, как невнятная речь, согласно исследованиям, бывает чаще у женщин старше 60 лет. Иногда симптом еле заметен, но в тяжелых случаях язык перестает слушаться, и речь становится невнятной.
Потеря зрения — еще одна причина для беспокойства. Это означает, что нервная система уже нанесла ущерб зрительным нервам. Изменение может быть кратковременным и позднее полностью восстановиться. Но некоторые пациенты отмечали, что после курса В12 их зрение ухудшилось.
Важно помнить, что такие опасные симптомы могут проявляться на фоне других заболеваний. Врач должен предварительно ознакомиться с историей болезни человека и только потом принимать решение о побочном влиянии В12.
Несовместимые с В12 лекарства
При приеме B12 состояние человека может ухудшиться из-за несовместимости витамина с некоторыми медицинскими препаратами, которые больной принимает параллельно с инъекциями. К таким лекарствам относятся: антибиотики, аспирин, противозачаточные таблетки, Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы (принимаемые для снижения уровня кислоты в желудке). В зависимости от силы лекарства и степени его несовместимости с витамином побочные реакции могут быть как мягкими, так и серьезными.
Пациенты, принимающие противовоспалительные препараты (в частности, колхицин), должны предварительно обсудить с врачом одновременный прием ампул B12. Несмотря на то, что после употреблении колхицина нет зарегистрированных случаев аллергической реакции, этот препарат способен уменьшать поглощение витамина B12. Если необходим прием витамина С, то желательно это делать не менее чем через два часа после введения инъекций B12 во избежание взаимодействия лекарственных средств. Аминосалициловая кислота — необходимый усилитель иммунной системы — тоже снижает уровень B12 в организме.
Клиническая фармакология / Под ред. Кукеса В.Г. – 2006
Содержание гомоцистеина, фолатов и витамина в 12 в крови беременных с преэклампсией / Мурашко Л.Е., Файзуллин Л.З., Бадоева Ф.С. // Акушерство и гинекология – 2012 – №4-1
Витамин Цианокобаламин: инструкция по применению
Ибраева Екатерина Анатольевна
28 марта 2023
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Ибраева Екатерина Анатольевна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 6 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510869 рег. номер 31955
Места работы: преподаватель ПГФА на кафедре Управления и экономики фармации, провизор в аптеке, заведующая аптекой, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Цианокобаламин: состав
- Цианокобаламин МНН
- Цианокобаламин: дозировка
- Цианокобаламин: для чего нужен организму?
- Цианокобаламин показания
- Цианокобаламин в ампулах для чего?
- Цианокобаламин: противопоказания
- Цианокобаламин: побочное действие
- Цианокобаламин: передозировка
- Цианокобаламин: совместимость с алкоголем
- Метилкобаламин или Цианокобаламин: что лучше?
- Краткое содержание
Цианокобаламин принято называть витамином В12. Но это правильно лишь отчасти. Витамин В12 — группа биологически активных веществ-кобаламинов с одинаковой активностью. Это цианокобаламин, гидроксокобаламин и их производные метилкобаламин и аденозилкобаламин. Их молекулы уникальны, так как содержат кобальт и являются самыми большими среди витаминов. Ни один другой витамин не содержит в структуре металлы.
Молекула цианокобаламина отличается наличием CN-группы, откуда и получила свое название: CN — циан и кобальт — кобаламин. Этот витамин человек получает только с белковой животной пищей, в еде растительного происхождения его нет. При дефиците витамина В12 применяют лекарственные препараты Цианокобаламина. В медицинской практике именно цианокобаламин называют витамином B12.
В статье рассказываем про Цианокобаламин: что это за витамин и почему он так важен для человека, когда его назначают и чем отличается от метилкобаламина.
Цианокобаламин: состав
Действующее вещество препарата Цианокобаламин имеет идентичное наименование – цианокобаламин. Активное соединение является витамином В12, который выполняет ряд физиологических функций в организме.
Цианокобаламин МНН
Международное непатентованное наименование (МНН) препарата Цианокобаламин соответствует торговому названию средства — цианокобаламин.
Цианокобаламин: дозировка
Цианокобаламин – рецептурное средство. Дозировка и схема введения препарата устанавливаются в зависимости от показаний и выраженности дефицита витамина В12.
Цианокобаламин: для чего нужен организму?
Цианокобаламин участвует в углеводном, белковом, липидном обмене и необходим для выполнения множества функций организма. Перечислим основные и самые важные из них:
- участвует в кроветворении, отвечает за выработку эритроцитов и их созревание без дефектов, повышает эффективность железа, предотвращает анемию, влияет на систему свертывания крови
- стимулирует регенерацию клеток и тканей, улучшает усвоение белка, активирует деление клеток, предотвращает заболевания печени, почек, сердца, участвует в синтезе защитного миелинового слоя нейронов
- повышает содержание метионина и холина, которые положительно влияют на работу мозга, нервной системы, состояние психики и умственной деятельности
Витамин В12 улучшает состояние кожи, волос, ногтей. За счет регенерирующих свойств Цианокобаламин включают в состав косметических и лечебных средств для лица и для укрепления волос: маски, шампуни, бальзамы, витаминные комплексы (Алерана витамины для волос, Специальное драже Мерц).
Цианокобаламин показания
Официальная инструкция к Цианокобаламину и РЛС (Регистр лекарственных средств) содержат следующие показания по применению препарата:
- анемии, связанные с нехваткой витамина В12
- комплексное лечение железодефицитной и апластической анемии, а также анемии после потери крови или отравления токсическими/лекарственными веществами
- дополнительная терапия хронического гепатита, цирроза, печени, алкоголизма и печеночной недостаточности
- невралгии, полиневрит, радикулит, детский церебральный паралич, болезнь Дауна
- хроническое расстройство питания
- псориаз, атопический дерматит, фотодерматоз
- состояния, связанные с нарушением всасывания витамина В12: резекция желудка и кишечника, болезнь Крона, целиакия, лучевая болезнь, опухоли поджелудочной железы и кишечника
- стресс, продолжительные инфекции, болезни почек, диета
- прием препаратов, ухудшающих всасывание витамина
Цианокобаламин в ампулах для чего?
Цианокобаламин в ампулах выпускают в основном российские производители. В форме таблеток или капсул витамин В12 представлен меньше, как правило это БАДы, например, Благомин В12. В России зарегистрирован только одно лекарственное средство в таблетках — это «В12 Анкерманн» немецкой компании WOERWAG PHARMA.
Ответом на вопрос: «Цианокобаламин в ампулах — для чего применяют уколы?» являются все перечисленные показания для препарата. При невритах, невралгиях и
нейропатиях обычно назначают комплекс трех витаминов группы В в ампулах: Цианокобаламин (В12), Тиамин (В1) и Пиридоксин (В6). При инъекции нельзя смешивать в одном шприце три витамина, так как кобальт в молекуле В12 разрушает их.
Цианокобаламин: противопоказания
Цианокобаламин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, тромбоэмболией и некоторыми заболеваниями кроветворной системы. Препарат также не назначается беременным и кормящим женщинам. С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции.
Цианокобаламин: побочное действие
На фоне применения Цианокобаламина могут развиваться: аллергические реакции, психическое возбуждение, головная боль, головокружение, диарея, учащенное сердцебиение и другие побочные действия.
Цианокобаламин: передозировка
Согласно инструкции, случаев передозировки при введении раствора Цианокобаламин не выявлено. Тем не менее при ухудшении состояния рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Цианокобаламин: совместимость с алкоголем
На время лечения рекомендуется прекратить прием алкоголя. Спиртные напитки негативно сказываются на ходе терапии и значительно повышают риск развития побочных действий Цианокобаламина.
Метилкобаламин или Цианокобаламин: что лучше?
Цианокобаламин превращается в печени в Метилкобаламин, обладающий такой же В12-витаминной активностью. Отличаются два вещества тем, что цианогруппа первого замещается метильным радикалом во втором.
Что лучше Метилкобаламин или Цианокобаламин? Как лекарственное средство в России зарегистрирован только Цианокобаламин, при этом он является лекарством с доказанной эффективностью. Метилкобаламин производят в виде БАДов, у которых, как правило, отсутствуют клинические испытания, четкая регламентация вспомогательных веществ, строгий контроль качества.
Краткое содержание
- Витамин В12 Цианокобаламин играет важную роль в кроветворении, процессах регенерации клеток и тканей, работе мозга и нервной системы, в процессах обмена белков, жиров, углеводов.
- Основными показаниями для назначения Цианокобаламин являются анемии, невралгии, невриты, болезни печени, кишечника, кожи.
- При невритах, невралгиях и нейропатиях обычно назначают комплекс трех витаминов группы В в ампулах: Цианокобаламин (В12), Тиамин (В1) и Пиридоксин (В6).
- Цианокобаламин превращается в печени в Метилкобаламин, обладающий такой же В12-витаминной активностью.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
