Дата публикации 30 ноября 2019Обновлено 13 декабря 2024
Определение болезни. Причины заболевания
Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.
Онихомикоз
Данное заболевание достаточно часто встречается. Распространённость онихомикоза у европейцев, по некоторым данным, достигает 10-12 %, превышая известные показатели предыдущего десятилетия [1]. У мужчин встречается в 1,5 раза чаще, но к врачу они обращаются в 2 раза реже, чем женщины. Пожилые люди болеют чаще, дети очень редко [2].
Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.
Патогенные грибы может передавать только больной человек. Очень часто заражение грибком происходит внутри семьи, так как источник не выявляется вовремя и не проводятся адекватные профилактические мероприятия.
Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.
Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.
Также микозы ногтей могут возникать при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз), сосудистых заболеваний конечностей (венозная недостаточность, лимфостаз), иммунных нарушений, а также при использовании антибиотиков, кортикостероидных и цитостатических препаратов. В результате выше перечисленных заболеваний нарушается микроциркуляция крови в области ногтей и снижается естественный иммунитет, что способствует развитию вторичной инфекции [2][6].
Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:
- дерматофит;
- дрожжеподобные грибы рода Candida;
- плесневые грибы.
В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.
Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)
Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:
- дисхромии — изменение окраски ногтя на жёлтый, чёрный, зелёный, серый или бурый (тип окраски зависит от вида гриба);
- онихолизис — отделение ногтевой пластинки от ложа;
- изменение толщины ногтевой пластинки;
- гапалонихия —уменьшение толщины пластинки и её размягчение;
- койлонихия — ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки;
- пахионихия — утолщение ногтевой пластинки, гипертрофия ногтя;
- онихогрифоз — утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва;
- изменение толщины ногтевого ложа (гиперкератоз — утолщение ногтевого ложа);
- изменение поверхности ногтевой пластинки: ямки, борозды, гребни;
- изменение ногтевых валиков и окружающей кожи (паронихия — воспаление проксимального ногтевого валика) [2].
Симптомы онихомикоза
Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.
Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)
Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.
Дистальный подногтевой тип: если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.
Поверхностный белый тип: если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.
Проксимальный подногтевой тип: грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.
Тотальный дистрофический тип: поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.
Существует биофизическая концепция патогенеза онихомикоза, которая гласит, что при заболевании происходит противостояние двух сил: грибковой колонии, растущей в направлении матрикса, и естественного роста ногтя от матрикса к дистальному краю. Поэтому скорость роста ногтей имеет решающее значение в течении онихомикоза — чем быстрее растёт ноготь, тем раньше наступит излечение. Возможно, именно этим и объясняется малая распространённость заболевания у детей, так как у них ногти растут быстрее, чем у взрослых и пожилых людей [2][3].
Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)
Существует следующая классификация онхомикоза:
- дистальный подногтевой;
- поверхностный белый;
- проксимальный подногтевой;
- тотальный дистрофический [reference: 4].
Виды онихомикоза
По классификации Ариевич (1970):
- нормотрофический: в толще ногтя полосы желтоватого и беловатого цвета, но форма ногтевой пластинки не меняется, подногтевого гиперкератоза нет;
- гипертрофический: ногтевая пластинка желтеет, утолщается из-за подногтевого гиперкератоза, становится ломкой, с зазубренными краями;
- дистрофический: происходит истончение и отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот [3][5].
Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)
При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы (образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.
Диабетическая стопа и онихомикоз
При иммунносупрессивных состояниях (первичных и вторичных иммуннодефицитах) грибы могут распространиться на кожу, внутренние органы и вызывать аллергизацию организма. Это может проявляться высыпаниями на коже вплоть до развития бронхиальной астмы [6].
Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)
Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.
Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:
- поверхностная форма — делают соскоб с ногтевой пластинки;
- дистальная форма — необходим и соскоб с ногтевого ложа, и кусочек ногтевой пластинки;
- проксимальная подногтевая форма — материал собирают бормашиной, либо делают биопсию ногтя, либо соскоб с ногтевого ложа.
Самым быстрым методом определения патологических грибов в ногте является микроскопия. Техника проведения: исследуемый материал обрабатывают раствором щёлочи для растворения кератина. Чтобы нити гриба было лучше видно, к щёлочи добавляют чернила. Далее изучают полученный препарат под микроскопом [2][3].
Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.
Бактериологический посев: является дополнительным методом диагностики онихомикоза. Материал сеют на специальную среду и интерпретируют результат под микроскопом через 2-3 недели [2][3]. Данный метод позволяет установить вид возбудителя — это помогает в определении тактики лечения и при подборе препаратов по чувствительности. Но минусом исследования является то, что на него уходит много времени, а его чувствительность составляет всего лишь 30-50 % [6].
Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.
Минусы: невозможно идентифицировать патоген, а также установить жизнеспособность микроорганизмов, дороговизна и трудоёмкость метода [9].
Генодиагностика: молекулярно-биологический метод исследования (ПЦР). Это один из новых и высоко-чувствительных методов диагностики онихомикоза — с помощью него выявляют ДНК возбудителя болезни. В России рекомендовано внедрять данный вид диагностики в те медицинские учреждения, которые имеют ПЦР-лаборатории, но в настоящий момент тест-системы для выявления дерматофитов и плесневых грибов только планируют внедрять в лаборатории [7]. Метод позволяет определить вид возбудителя, а его чувствительность составляет от 80-90 %. Минусы — дороговизна, недоступность, отсутствие стандартов технологии и сложность выполнения.
Всё чаще врачи внедряют в практику дерматоскопию. С помощью данного метода можно оценить изменение цвета и структуры ногтя, состояние окружающих структур. Дерматоскопическое исследование позволяет более точно оценить глубину поражения ногтевой пластины и правильнее рассчитать индекс тяжести онихомикоза (КИОТОС) [7].
Лечение онихомикоза (грибка ногтей)
Существует несколько видов лечения онихомикоза:
- Местная терапия.
- Системная терапия.
- Комбинированная терапия.
- Корригирующая терапия [2].
Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:
- Ограниченная форма поражения ногтевой пластинки (по КИОТОС [4]).
- Имеются противопоказания для назначения системных препаратов: гиперчувствительность, заболевания печени, нарушение функции почек, беременность, период лактации.
Плюсы данной терапии в том, что на поверхности ногтя формируются высокие концентрации лечебного средства, которое не проникает в кровоток. Отсутствуют побочные эффекты применения противогрибковых препаратов — тошнота, снижение аппетита, боли в животе. Недостаток метода в том, что лекарственное вещество не всегда попадает в место обитания возбудителя, особенно если грибы расположены в ногтевом ложе или матриксе. Это в свою очередь может привести к неэффективности лечения. Данный вид лечения очень трудоёмкий, так как перед нанесением лекарственного средства необходимо удалить поражённую часть ногтя [2].
Способы удаления поражённых ногтей:
- Механическое удаление с помощью пилок, кусачек или бормашины.
- С помощью кератолитических пластырей. Перед наложением кератолитического пластыря кожу вокруг ногтя заклеивают пластырем, сверху наносят пластырную массу (мочевина с салициловой кислотой) и заклеивают лейкопластырем. Пластырную массу меняют раз в 2-3 дня. После каждого снятия поражённую часть ногтя убирают механически.
- Хирургическое. Эта операция очень болезненная и травматичная, так как при удалении ногтевой пластинки может повреждаться ростковая зона, что приводит к отрастанию деформированных ногтей.
Удаление ногтей при онихомикозе
Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:
- наносятся на ноготь: лаки;
- наносятся на валики: крема, мази, растворы.
Самым изученным препаратом для местного применения является 1 % раствор нафтифина, который имеет доказательную базу по эффективности в лечении на основании кокрановского мета-анализа [8]. Это средство имеет водную основу, что способствует лучшему проникновению противогрибкового вещества в место поражения. Лаки, действующим веществом которых являются циклопирокс и аморолфин, имеют обезвоженную основу, которая снижает проникновение препарата в глубокие слои. Поэтому дерматологи считают применение лаков неудовлетворительным и всё чаще отдают предпочтение средству на водной основе [10].
Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.
Системная терапия позволяет противогрибковому препарату проникнуть через кровь в место поражения, даже если затронуто ногтевое ложе и матрикс [2]. Высокая концентрация лекарственного средства ещё долго сохраняется в очаге поражения после окончания применения. Минусы данного вида лечения связаны с риском побочных и токсических эффектов.
Показания к системной терапии:
- Распространённые формы поражения ногтевой пластинки.
- Отсутствие эффекта от местной терапии (то есть через полгода лечения онихомикоза на руках и 9-12 месяцев лечения онихомикоза стоп не произошло отрастание здоровых ногтей).
Для определения тактики лечения применяется КИОТОС (Клинический Индекс Оценки Тяжести Онихомикоза Сергеева), предложенный А. Ю. Сергеевым в 1999 году. Он используется в качестве терапевтического стандарта в различных странах мира [3][4].
Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:
- антимикотики — имеют противогрибковое действие;
- антисептики — оказывают и противогрибковое, и антибактериальное действие. Они используются редко, только в том случае, если нет других противогрибковых средств;
- многокомпонентные — помимо противогрибкового средства содержат и другие препараты, например противовоспалительные.
Схемы назначения препаратов:
- стандартная — ежедневный приём препаратов в течение назначенного периода лечения;
- укороченная — срок лечения укорочен, может проводится обычными дозами или увеличенными;
- прерывистая — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами равны продолжительности курсов;
- пульс-терапия — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами больше продолжительности курсов [3].
Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:
- триазолы: итраконазол, флуконазол;
- аллиламины: тербинафин, нафтифин;
- другие: циклопирокс, морфолины [3].
В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.
Тербинафин действует только на дерматофиты, высоко эффективен и безопасен. Этот препарат необходимо принимать каждый день в течение длительного срока [2][3].
Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2][3]
Флуконазол — действует на дерматофиты и дрожжевые грибы. Применяется длительно курсами. Эффективность средняя, плохо изучен. Назначается как препарат второй линии или в комбинированной терапии.
При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.
Корригирующая терапия (лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.
Из-за токсического действия системных противогрибковых препаратов необходимо исключить заболевания печени и при необходимости назначить гепатопротекторы [2].
Прогноз. Профилактика
Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.
Профилактические меры при онихомикозе
Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения:
- стараться носить удобную и качественную обувь (чтобы не допускать повышенную потливость ног);
- рекомендуется ежедневно менять носки и колготки;
- пользоваться только индивидуальной обувью. Тем, кто проходит лечение от онихомикоза, обувь необходимо обрабатывать в начале лечения, не реже раза в месяц на протяжении всего периода лечения и после его окончания;
- при необходимости применять антиперспиранты для ног;
- пользоваться индивидуальным набором по уходу за ногтями (ножницы, пилки);
- перед и после посещения общественных мест (бассейн, баня, спортивный зал) применять противогрибковые наружные средства (спреи, крема и карандаши);
- выявлять источник грибковой инфекции в семье и лечиться одновременно.
Рекомендуется периодически проводить противогрибковую обработку личных вещей, обуви, ванны, полов и ковриков. Для этих целей можно использовать 40 % раствор уксусной кислоты, 1 % спиртовой раствор хлоргексидина (рецепт выписывает врач), растворы для дезинфекции (например «Дезавид», «Лайна»). Белье можно кипятить в 1-2 % мыльно-содовом растворе в течение 20-30 минут, проглаживать при максимальной температуре [5].
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Асанова Наталья Геннадьевна
,
Профессия: провизор
Название вуза: Иркутский государственный медицинский университет
Специальность: фармация
Стаж работы: 30 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 587802
Места работы: контрольно-аналитическая лаборатория, фарминспектор аптек и ЛПУ, компания «ПРОТЕК», провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- Противогрибковые препараты широкого спектра
- Противогрибковые препараты для ногтей: недорогие, но эффективные
- Лучшие лекарства от грибка ногтей на ногах в запущенной стадии
- Источники
В XXI веке наблюдается рост грибковых заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 20% населения планеты страдает микозами — инфекциями, вызванными грибковыми патогенами. В 2022 году ВОЗ впервые опубликовала перечень 19 видов, представляющих наибольшую угрозу для здоровья населения. В том числе в него вошли распространенные плесневые и дрожжевые грибки, включая возбудителя «банальной» молочницы Candida albicans.
Критериями для включения в список стали:
- смертность от патогена;
- уровень и динамика заболеваемости за десять лет;
- глобальная распространенность;
- устойчивость к действию антимикотиков;
- необходимость госпитализации;
- риск серьезных осложнений;
- сложности в диагностике и лечении;
- эффективность профилактических мер.
Опасность грибков заключается в том, что с каждым годом снижается их чувствительность к действию существующих лекарств. Особенно уязвимы перед такими заболеваниями люди с ослабленным иммунитетом, так как у них высокий риск развития генерализованных микозов, угрожающих жизни. К этой категории относятся пациенты с ВИЧ (СПИДом), сахарным диабетом, туберкулезом, а также проходящие иммуносупрессивную терапию, химиотерапию или трансплантацию органов.
Даже такие «обыденные» заболевания, как онихомикоз (грибок ногтей) или дерматофитии (грибковые поражения кожи и ее придатков, включая ногти и волосистую часть головы) доставляют не только дискомфорт, но и приводят к серьезным последствиям, если их не лечить своевременно.
В статье рассказываем о лекарствах, которые применяются в нашей стране для терапии грибковых инфекций, в том числе микозов ногтей, кожи и слизистых оболочек. Информация предоставляется справочно. Несмотря на то, что некоторые из лекарств можно приобрести без рецепта, всегда нужно консультироваться с врачом, прежде чем начинать лечение.
В конце статьи приведем ТОП-10 противогрибковых препаратов, применяемых в дерматологии, согласно данным сервиса Мегаптеки за август 2024 года.
Противогрибковые препараты широкого спектра
Противогрибковые препараты или антимикотики — это средства природного и синтетического происхождения, активные в отношении патогенных грибов. Они бывают местного и системного действия: к первым относятся мази, кремы гели, шампуни, ко вторым — таблетки, капсулы, растворы для инъекций. Также они делятся на классы в зависимости от химической структуры. Наиболее назначаемые препараты с широким спектром действия:
Полиены
Амфотерицин В: порошок для в/в инфузий, мазь. Обладает широким спектром противогрибковой активности, токсичен.
Нистатин: таблетки, таблетки вагинальные, мазь. Действует только на грибы Candida. Практически не всасывается в ЖКТ. Показания: кандидоз кожи, полости рта и глотки, кишечника, кандидозный вульвовагинит.
Натамицин (Натамицин, Пимафуцин, Примафунгин, Примацин, Экофуцин): таблетки, суспензия для внутреннего применения, свечи вагинальные, крем. Широкий спектр активности. Показания: кандидоз кожи, полости рта и глотки, кишечника, вульвовагинит кандидозный и трихомонадный, баланопостит
Азолы
Итраконазол (Итраконазол, Ирунин, Итразол, Орунгал, Орунгамин, Румикоз): капсулы внутрь, р-р д/приема внутрь. Имеет широкий спектр активности. Показания: аспергиллез, споротрихоз, кандидоз пищевода, кожи и ее придатков, слизистых оболочек, кандидозный вульвовагинит, дерматомикоз, отрубевидный лишай. Капсулы принимают во время или сразу после еды, раствор за 1 ч или через 2 ч после еды.
Флуконазол (Флуконазол, Дифлазон, Дифлюкан, Микомакс, Флуконорм, Флюкостат): капсулы внутрь,пор. д/сусп. д/приема внутрь, раствор для инфузий в/в. Наиболее активен в отношении Candida, криптококка, дерматомицетов. Средство выбора для лечения кандидоза. Хорошо переносится.
Кетоконазол (Кетоконазол, Ливарол, Микозорал, Перхотал, Себозол): гель вагинальный, раствор для наружного применения, таблетки вагинальные, крем. Применяют внутрь или местно. Имеет широкий спектр активности, но системное использование ограничено в связи с гепатотоксичностью. Местно используют при отрубевидном лишае, дерматомикозе, себорейной экземе. Внутрь следует принимать во время или сразу после еды.
Клотримазол (Клотримазол, Кандид, Канизон): таблетки вагинальные, крем, раствор для наружного применения. Основной имидазол для местного применения. Показания: кандидоз кожи, полости рта и глотки, кандидозный вульвовагинит, дерматомикоз, отрубевидный лишай, эритразма.
Изоконазол (Травоген, Изоконазол): крем, свечи вагинальные. Показания: кандидоз кожи, кандидозный вульвовагинит, дерматомикоз.
Аллиламины
Тербинафин (Тербинафин, Бинафин, Ламизил, Тербизил, Тербинокс, Термикон, Фунготербин, Экзифин): таблетки, крем, спрей. Показания: дерматомикоз, микоз волосистой части головы, онихомикоз, хромомикоз, кандидоз кожи.
Нафтифин (Нафтифин, Мизол Эвалар, Микодерил, Экзодерил. Фунгодерил): спрей, крем, раствор для наружного применения. Показания: кандидоз кожи, дерматомикоз, отрубевидный лишай.
Осложненные бактериально-грибковые инфекции лечат комбинированными средствами, в состав которых часто входят антимикотики, антибиотики и гормоны-глюкокортикоиды для снятия воспаления:
- Полижинакс, вагинальные капсулы: нистатин + полимиксин В + неомицин;
- Пимафукорт, мазь: натамицин + неомицин + гидрокортизон;
- Нео-Пенотран, вагинальные суппозитории: метронидазол + миконазол;
- Клион-Д, вагинальные таблетки: метронидазол + миконазол;
- Тержинан, вагинальные таблетки: нистатин + тернидазол + неомицин + преднизолон;
- Макмирор комплекс, вагинальные капсулы и крем: нистатин + нифурател.
Противогрибковые препараты для ногтей: недорогие, но эффективные
Грибок ногтей — онихомикоз — вызывают более 50 возбудителей (дерматомицеты, дрожжевые или плесневые грибы). Заболевание чаще встречается у мужчин и у людей в пожилом возрасте и характеризуется высокой «заразностью». Патогены легко передаются от человека к человеку, а также попадают на кожу из окружающей среды. Они очень «любят» влажные помещения, поэтому такие общественные места, как сауны, бани, бассейны, душевые, спортзалы, являются зонами повышенного риска. Передача инфекции также возможна через кафель, ковры, постельные принадлежности, полотенца и обувь.
Лечение грибка ногтей на ногах и руках, как правило, бывает успешным, но растягивается на несколько месяцев. Поэтому для успешного выздоровления пациенту надо запастись терпением и временем. К основным симптомам грибкового поражения ногтя относятся:
- изменение цвета;
- утолщение и деформация;
- расслоение;
- отслоение от ногтевого ложа.
Если вы заметили такие признаки, то не откладывайте визит к дерматологу. Врач проведет точную диагностику и подберет схему лечения с учетом чувствительности конкретного патогена к антимикотикам. Обычно при онихомикозах назначают кремы, гели, мази, капли, растворы и лаки для ногтей. А так как патоген попадает в ноготь с зараженной кожи, то часто применяют препараты и для кожи ног. Нельзя забывать, что эффективное лечение связано с обязательным соблюдением правил гигиены и профилактики, которые предотвращают распространение инфекции.
Самая удобная лекарственная форма — лечебные лаки на основе действующего вещества аморолфина:
- Амополикс Консумед;
- Лоцерил;
- Онихелл;
- Офломил;
- Экзоролфинлак.
Лаки обладают широким спектром действия. После одного нанесения сохраняется в ногте 7-10 дней, поэтому используются один раз в неделю. Ноготь обезжиривают спиртом, пилочкой удаляют пораженную часть и затем наносят лак. Применять его нужно постоянно, пока не вырастет новый ноготь (для рук примерно 6 месяцев, для ног — до 12 месяцев). Данные средства обладают доказанной эффективностью, но имеют один минус — лечение ими нельзя назвать дешевым.
В ассортименте аптек присутствуют и недорогие, но эффективные антимикотики. Популярные много лет назад кератолитики с мочевиной и салициловой кислотой сейчас практически не назначают. Хороший результат показывают следующие современные препараты для наружного употребления с действующими веществами:
- нафтифин — Экзодерил (раствор, крем), Нафтодерил (раствор, крем), Мизол (гель, раствор, спрей), Фунгодерил (раствор);
- тербинафин — Ламизил (гель, крем, раствор,спрей), Экзифин (крем), Экзилак (лак для ногтей с тербинафином и эконазолом).
Нафтифин замедляет и останавливает рост грибов, тербинафин нарушает синтез ферментов в их клетках и вызывает гибель. Средства на их основе применяются не только для терапии онихомикозов, но и грибковых заболеваний кожи, включая кандидозы.
Лекарственные средства в виде раствора и крема наносят на пораженный ноготь два раза в сутки, максимально удалив пилкой или ножницами пораженную часть ногтя. Для повышения эффективности на ночь можно использовать поверх препарата окклюзионные повязки.
Во время лечения онихомикоза обязательно соблюдать правила гигиены:
- каждый день обрабатывать обувь хлоргексидином;
- ежедневно менять носки, колготки;
- обрабатывать педикюрные инструменты антисептиком;
- использовать средства от потливости ног.
Лучшие лекарства от грибка ногтей на ногах в запущенной стадии
Запущенный грибок ногтей может потребовать больше времени для лечения, а также применения различных методов терапии. Чтобы вылечить тяжелое поражение ногтей, к наружным препаратам добавляют еще и системные, то есть те, которые принимают внутрь или в виде инъекций. При самых тяжелых поражениях врачи прибегают к лечению лазером или хирургическому удалению ногтей.
Безусловно, комбинированная терапия повышает эффективность лечения. Обычно пероральные средства назначаются в случаях, когда:
- поражена зона роста ногтя;
- поражение всей ногтевой пластины или более половины;
- грибком затронуты больше трех ногтей;
- присутствует грибок и ногтей, и кожи.
Ключевыми системными средствами при онихомикозе считаются препараты, в состав которых входят действующие вещества тербинафин, флуконазол и итраконазол. К ним относятся:
- Тербинафин, Бинафин, Термикон, Экзифин, Ламизил;
- Итраконазол, Ирунин, Итразол, Орунгал, Орунгамин, Румикоз;
- Флуконазол, Дифлазон, Дифлюкан, Флуконорм, Флюкостат.
Тербинафин активен только против дерматофитов, обладает высокой эффективностью и безопасностью, требует ежедневного длительного приема. Итраконазол действует против всех видов возбудителей онихомикоза. Он лучше всех накапливается в ногте, применяется короткими курсами и оказывает минимум побочных эффектов. Спектр действия флуконазола охватывает дерматофиты и дрожжевые грибы, при онихомикозах применяется продолжительными курсами, часто назначается как препарат второй линии.
Эти препараты проникают в ногтевые пластины с кровотоком, накапливаются в матриксе и сохраняются в ногтях даже после завершения терапии, что способствует росту здоровых пластин. Использование системных антимикотиков ограничено риском серьезных побочных явлений, поэтому их принимают только по назначению врача и отпускают из аптек по рецепту. Они противопоказаны пациентам с тяжелыми заболеваниями печени и почек и при беременности.
В заключение публикуем ТОП-10 противогрибковых дерматологических средств (на основании данных продаж за август 2024 года через сервис «Мегаптека» ):
- Салициловая мазь 2% банка 25 г (Тульская фармацевтическая фабрика)
- Салициловая кислота раствор 2% флакон 40 мл (Гиппократ)
- Тербинафин крем 1% туба 15 г (Белмедпрепараты)
- Низорал шампунь лекарственный 2 % 120 мл флакон (Janssen Cilag)
- Гризеофульвин таблетки 125 мг 20 шт. (Биосинтез)
- Клотримазол крем для наружного применения 1% 20 г туба (Седейт Хэлскэр)
- Залаин крем 2% 20 г туба (Ferrer Internacional)
- Клотримазол крем 1% 20 г туба (Shreya Life Sciences)
- Клотримазол крем 1% 20 г туба (ООО Озон)
- Кето Плюс шампунь 150 мл флакон 1 шт. (Glenmark Pharmaceuticals Limited)
Грибок ногтей является достаточно распространенной проблемой – с диагнозом онихомикоз столкнулось 10-20% населения. Данной болезнью можно заразиться в салоне красоты, в бассейне или в душе фитнес-клуба. Ногти, пораженные грибком, приобретают серо-желтый цвет, становятся тусклыми и утолщаются. Также они могут истончаться и крошиться. При этом присутствует ярко выраженный зуд и жжение. Как результат – психологический и физический дискомфорт.
Такое заболевание, как онихомикоз, имеет не только косметический недостаток. Грибок развивается в подногтевом пространстве и может проникнуть в кровоток. Возбудитель распространяется по организму, что становится причиной общей аллергизации. Именно по этой причине нужно начинать лечение при появлении первичной симптоматики и продолжать терапию до полного отрастания здоровой ногтевой пластины.
Многие не знают, как выбрать таблетки от грибка ногтей на ногах. Все достаточно просто – нужно отдавать предпочтение препаратам от известных фармакологических компаний. Также следует опираться на степень прогрессирования онихомикоза и область поражения ногтевой пластины. Предлагает рейтинг лучших лекарств от грибка. Мы собрали наиболее эффективные препараты, которые быстро устраняют проблему, не вызывая побочных реакций при соблюдении рекомендаций производителя.
Классификация препаратов от грибка на ногтях
Рейтинг средств от грибка ногтей включает несколько категорий препаратов, которые отличаются способом применения:
- Для местной терапии (лаки, растворы, мази). Эффективны на начальных стадиях прогрессирования. Наносятся на ногтевую пластину 2-3 раза в день. Активные компоненты проникают глубоко, подавляют возбудителя и предотвращают прогрессирование заболевания.
- Для перорального употребления (капсулы и таблетки). Назначаются в том случае, если местная терапия не дает должного результата. Как правило, препараты для внутреннего применения необходимы пациентам в возрасте от 50 лет и старше, при поражении 2-х и более ногтей, при полном отслоении ногтевой пластины и в случае существенного утолщения ногтя.
Перед тем, как начать лечение, следует провести диагностику, чтобы определить возбудителя заболевания. Дело в том, что грибок бывает нескольких видов и по-разному реагирует на действующие вещества, входящие в состав. Также существуют лекарства, обладающие системным действием, комплексно воздействуя на проблему.
Группы препаратов
При грибковых заболеваниях используются препараты, которые можно классифицировать по химическому составу:
- Группа азолов (синтетические противогрибковые средства). Синтетические медикаменты, которые эффективны для борьбы с грибковыми инфекциями. При использовании азолов важно учитывать спектр их активности, токсичность и фармакокинетический профиль. Многие препараты, относящиеся к данной группе, недопустимо принимать при наличии сопутствующих заболеваний и в период беременности.
- Аллиламины (антимикотики синтетического происхождения). Назначаются только в том случае, если заболевание имеет распространенный характер. Оказывают фунгицидное действие, блокируя ранние стадии биосинтеза. При этом происходит нарушение жизнедеятельности возбудителя микоза. Аллиламины имеют большой список противопоказаний, что необходимо учитывать перед использованием.
- Группа полиенов (антибактериальные препараты). Повреждают цитоплазменную мембрану патогенных грибов, разрушая осмотический барьер клетки. Полиены отличаются широким спектром активности по отношению к различным грибковым заболеваниям. Вызывают ряд осложнений, поэтому следует строго придерживаться рекомендованной дозировки.
Причины возникновения грибка ногтей
Онихомикоз сопровождается активным отслоением чешуек кожи и ногтя, которые в большом количестве остаются на разных поверхностях. Инфицирование происходит в момент соприкосновения фрагментов эпителия с кожей здорового человека. Именно поэтому так часто заражение происходит в местах общественного пользования (салоны красоты, сауны, бани и пр.).
Опаснее всего деревянные предметы, например скамейки и настилы. Это обусловлено тем, что грибок проникает под чешуйки и размножается во влажной среде. Патогенные микроорганизмы также передаются через кафель и ковровые покрытия. Недопустимо общее пользование постельным бельем, полотенцами и обувью.
Рейтинг препаратов
Лучшие средства от грибка ногтей на ногах подобраны в зависимости от эффективности, степени выраженности побочных реакций, стадии прогрессирования болезни и спектра действия активных компонентов. Также лекарства должны быть удобны в применении и доступны по цене.
№1 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия)
Противогрибковое средство, предназначенное для наружного использования. Разработано на основе такого активного вещества, как нафтифин гидрохлорид. Это лучшее средство от грибка на ногах благодаря тому, что эффект достигается практически моментально. Форма выпуска – флакон-капельница по 10, 20 и 30 мл.
Механизм действия «Экзодерила» заключается в ингибировании вещества, которое уничтожает патогенные микроорганизмы на клеточном уровне. Раствор 1% концентрации эффективен против дерматофитов и дрожжевых грибов. Препарат действует комплексно, предотвращая вторичное бактериальное инфицирование.
Способ применения – локальная обработка. Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от имеющихся показаний. Могут возникнуть побочные реакции в виде жжения, покраснения и сухости кожи в местах нанесения.
№2 – «Лоцерил» (Galderma, Франция)
Средство от грибка, которое находится на 2-м месте рейтинга. Препарат представлен в виде 5% раствора аморолфина гидрохлорида и предназначен для наружного использования для обработки пораженных поверхностей. Обладает выраженным фунгицидным (уничтожает клетки грибка) и фунгистатическим (замедляет рост патогена) действием.
«Лоцерил» эффективен против:
- дрожжевых грибов;
- дерматофитов;
- плесневых грибов;
- актиномицетов.
Раствор назначается при онихомикозах при поражении 2/3 ногтевой пластины. Широко используется для профилактики поражения здоровых ногтей грибком. Можно применять в том случае, если болен один из членов семьи, чтобы предотвратить инфицирование.
Противопоказано использовать в период беременности и лактации. Также не рекомендуется наносить при повышенной чувствительности к аморолфину.
При использовании раствора недопустимо пользоваться косметическим лаком. Пилками, которыми обрабатываются пораженные грибком ногти недопустимо применять для здоровых ногтевых пластин.
Также «Лоцерил» выпускается в форме лака для ногтей. Лекарственное средство эффективно справляется с проблемой при комплексном использовании. Во время лечение недопустимо пользоваться косметическим лаком для ногтей. На ногтевой пластине постоянно должна быть плотная пленка лечебного лака. При ее повреждении следует обновлять слой, чтобы исключить вероятность проникновения воздуха и влаги внутрь.
№3 – «Офломил» (Glenmark, Индия)
Лекарственный лак для ногтей, в состав которого входит аморолфина гидрохлорид. Противогрибковый препарат наносится на пораженную ногтевую пластину. Это лучшее средство от грибка ногтей, который дает быстрый и стойкий эффект. «Офломил» не только устраняет грибок, но и восстанавливает ногтевую ткань, улучшая эстетические показатели.
Активное вещество лака «Офломил» повреждает цитоплазматическую мембрану гриба, нарушая биосинтез стеролов. Препарат обладает высокой активностью против дерматофитов, дрожжевых и диморфных грибов.
При нанесении на ногти действующее вещество проникает через ногтевую пластину в ногтевое ложе в течение 24 часов. Необходимая концентрация сохраняется в ногтевой пластине на протяжении 7-10 суток, что позволяет устранить симптомы онихомикоза и остановить прогрессирование заболевания.
№4 – «Микодерил» (Фармстандарт-Лексредства, Россия)
Учитывая отзывы, раствор «Микодерил» является хорошим средством от грибка. Активный компонент – нафтифина гидрохлорид, относится к аллиламинам. Действует путем снижения образования эргостерола, который является одним из составляющих клеточной стенки гриба. Обладает широким спектром активности против различных патогенных микроорганизмов, вызывающих вторичное инфицирование при микозах.
Оказывает комплексное воздействие, эффективно решая проблему онихомикоза. Симптомы заболевания быстро угасают уже после первого использования раствора. Рецидивы, при соблюдении рекомендаций по использованию препарата, практически полностью исключены.
Не рекомендуется применять беременным и кормящим грудью женщинам. Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к нафтифину. Недопустимо наносить на раневую поверхность.
Для достижения заявленного производителем эффекта нужно пройти полный курс лечения. Если терапию прервать до того момента, пока не отрастет пораженный ноготь, то болезнь может возобновиться. Можно использовать для борьбы с онихомикоза и грибковым поражением кожного покрова.
№5 – «Микозан» (Serrix, Нидерланды)
Местное противогрибковое средство, которое при нанесении на ноготь образует пленку, препятствующую размножению возбудителя болезни. Действующее вещество – фильтрат фермента ржи, воздействует на проблему особым образом.
Это лучшее лекарство от грибка ногтей на ногах, которое обладает двойным эффектом:
- разрушает липидную оболочку патогенных микроорганизмов, вызывая их гибель;
- создает неблагоприятные условия для роста грибов.
Препарат «Микозан» способствует отрастанию и восстановлению ногтей. Широко используется для лечения и профилактики онихомикозов. Исключает вероятность расслаивания и повышения ломкости ногтевых пластин.
В набор входит сыворотка в тубе, оснащенная кисточкой-аппликатором, одноразовые пилочки (10 шт.) и инструкция по применению. Перед использованием рекомендуется ознакомиться с рекомендациями производителя.
№6 – «Кандид» (Glenmark, Индия)
Крем для наружного нанесения, который содержит клотримазол. Активное вещество нарушает синтез эргостерола (составляющее клеточной мембраны грибов). Увеличивает концентрацию перекиси водорода до критического уровня, что также приводит к гибели возбудителя заболевания. Выпускается в форме порошка и раствора для наружного нанесения.
Препарат не уничтожает лактобациллы, воздействуя избирательно. Не вызывает выраженных побочных реакций и практически не имеет противопоказаний. «Кандид» — это лучшее лекарство от грибка ногтей, которое эффективно против микозов и осложненных вторичных инфекций. Курс терапии зависит от степени прогрессирования заболевания и от формы возбудителя. Не стоит прерывать лечение. В противном случае возможны рецидивы.
Допустимо использовать во 2 и 3 триместре беременности только в том случае, если польза для матери будет превышать потенциальные риски для плода. Крем может вызывать такие побочные действия, как аллергические реакции, зуд, сыпь и шелушение. Не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности к клотримазолу.
№7 – «Нитрофунгин» (Teva, Чешская Республика)
Раствор для наружного использования, который разработан на основе хлорнитрофенола. Обладает выраженным противогрибковым и антибактериальным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий.
Наносится на поврежденные участки с помощью ватного тампона 2-3 раза в день. Лечение необходимо продолжать до того момента, пока клиническая симптоматика онихомикоза полностью не исчезнет. В дальнейшем, чтобы предотвратить рецидив, нужно использовать «Нитрофунгин» 2-3 раза в неделю. В профилактических целях достаточно наносить 1-2 раза в неделю на протяжении месяца.
№8 – «Мизол» (Эвалар, Россия)
Раствор для наружного использования, который содержит нафтифина гидрохлорид. Противогрибковое средство относится к группе аллиламинов. Механизм действия заключается в снижении выработки эргостерола, который является составляющим клеточной стенки гриба.
Для того чтобы достичь терапевтического эффекта, нужно пройти полный курс лечения. Терапию недопустимо прерывать до тех пор, пока симптомы заболевания не будут устранены. Препарат не подходит для детей и беременных женщин. Также нельзя использовать при повышенной чувствительности к нафтифину.
№9 – «Батрафен» (Sanofi Aventis, Германия)
Лак для ногтей на основе циклопирокса. Противогрибковое средство обладает широким спектром действия. Эффективность основана на ингибировании и выведении компонентов, которые необходимы для поддержания жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые являются возбудителем заболевания.
Лак «Батрафен» оказывает выраженное антибактериальное действие по отношению к большинству грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Препарат наносится непосредственно на пораженные ногтевые пластины. Для профилактики распространения онихомикоза рекомендуется обрабатывать все ногти.
Перед тем, как наносить лак «Батрафен», следует выполнить рекомендации производителя:
- обрезать отросший свободный край ногтя;
- обработать пилкой ногтевую пластину для того, чтобы поверхность стала неровной.
Наносить лак следует через день на протяжении месяца. Далее достаточно обрабатывать пораженные участки 2 раза в неделю в течение 4 недель. Длительность лечения напрямую зависит от степени прогрессирования заболевания.
В процессе лечения могут возникать побочные реакции, такие как зуд и жжение, шелушение и гиперемия кожного покрова. Не рекомендуется использовать при беременности и в период лактации ввиду того, что клинический опыт для данных групп пациентов отсутствует.
№10 – «Микоспор» (Bayer, Германия)
Мазь для наружного нанесения на основе бифоназола и мочевины. Противогрибковая мазь оказывает широкий спектр антимикотического действия. Фунгицидный эффект достигается при достижении должной концентрации после нанесения через 6 часов. Резистентные штаммы грибов встречаются только в редких случаях.
Действие препарата обусловлено сочетанием активных веществ:
- мочевина размягчает кератин пораженной ногтевой пластины, способствуя более глубокому проникновению бифоназола;
- бифоназол уничтожает возбудителя онихомикоза на клеточном уровне.
Мазь «Микоспор» нужно наносить один раз в день. Недопустимо использовать в первом триместре беременности и при грудном вскармливании. Возможны такие побочные реакции, как дерматит, расщепление ногтевой пластины, мацерация и эритема. Не исключено жжение, зуд и аллергическая сыпь. С осторожностью нужно использовать при повышенной чувствительности к миконазолу, клотримазолу и эконазолу.
№11 – «Клотримазол» (Медана Фарма Терполь Груп, Польша)
Раствор «Клотримазол» разработан на основе одноименного действующего вещества. В малой концентрации останавливает размножение патогенных микроорганизмов, в большой дозировке – приводит к их гибели. Повышает уровень перекиси водорода до критических отметок, что является гарантией полного разрушения грибковых клеток. В таком случае рецидивы сведены к минимуму.
Можно использовать для лечения онихомикозов, грибковых поражений кожи и эритразмы. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от степени прогрессирования болезни. Для предотвращения развития рецидивов следует доводить лечение до конца.
Не рекомендуется применять вместе с сиролимусом и такролимусом. В противном случае происходит повышение концентрации действующих компонентов в крови. Недопустимо использовать в первом триместре беременности.
Выводы
Многие интересуются, можно ли самому заниматься лечением грибка на ногтях. В ТОПе представлены лучшие средства от грибка, которые действенны против онихомикоза. Препараты не имеют серьезных противопоказаний и при соблюдении инструкции по применению практически не вызывают побочных реакций.
Важно начать лечение на начальной стадии прогрессирования болезни, чтобы исключить развитие осложнений. В противном случае без консультации специалиста не обойтись. На начальных этапах развития онихомикоза достаточно использовать раствор или лак. Далее не обойтись без мазей и пероральных лекарственных средств. Обратите внимание, что таблетки могут негативно отразиться на состоянии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Список литературы:
http://medpuls.net/node/2516
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=6961
https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_250.htm
https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/230
Грибок ногтей, или онихомикоз — это распространенная инфекция, которая поражает ногтевую пластину, ростковую зону ногтя и ногтевое ложе и является причиной, почему на ногах желтеют ногти. Нарушение может казаться лишь косметической проблемой, но если своевременно не приступить к лечению, то может привести изменению и разрушению ногтевых пластин, а также более серьезным осложнениям.
Рассказываем, что это за инфекция, можно ли ее вылечить и как понять, что на ногтях ног грибок.
Что такое онихомикоз и причины его появления
Онихомикоз — это грибковая инфекция. В большинстве случаев причиной грибка ногтей становятся микроскопические грибы группы дерматомицетов. В частности, речь идет о:
- Trichophyton rubrum;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum.
Реже инфекцию могут вызвать дрожжеподобные и плесневые грибы.
Как попадает в организм:
Поражение ногтей возникает, когда возбудитель попадает в ногтевую пластину или другие ногтевые структуры. Как правило, грибы поражают ноготь одним из трех способов:
- через подногтевую выемку — участок, где ноготь вышел из ногтевого ложа, и теперь между ним и кончиком пальца есть небольшое расстояние;
- через дорсальную, или верхнюю, часть ногтевой пластинки;
- через проксимальный ногтевой валик, который находится у основания корня ногтя.
Источники заражения:
Само попадание происходит при контакте с окружающей средой через различные предметы. Например, через коврики в ванной, мочалки, ножницы и другие принадлежности для маникюра, а также в закрытой обуви, где из-за влажности и тепла создается благоприятная среда для развития грибов.
Также инфекция передается от зараженного человека. Часто это происходит, когда в семье кто-то заразился грибком, а инфекция распространилась на других членов семьи.
Факторы риска:
- Возраст — чем старше человек, тем выше риск заразиться онихомикозом. Наибольший процент занимает возрастная категория старше 70 лет. Это связано с тем, что с возрастом рост ногтей замедляется, соответственно, грибки не так эффективно вытесняются.
- Ношение тесной, неудобной обуви, в которой сильно потеют ноги.
- Ходьба без легкой обуви в общественных местах по типу бассейнов, душевых и бань.
- Травма ногтей.
- Наличие кожных заболеваний, которые поражают ногти.
- Наличие сахарного диабета.
- Генетическая предрасположенность.
- Ослабленный иммунитет.
Симптомы грибка на ногах
Основные признаки грибка на ногтях можно обнаружить невооруженным взглядом. К ним относятся следующие изменения ногтей:
- утолщение — это происходит из-за ороговения ногтевого ложа;
- изменение цвета — цвет может быть разным: белым, серым, желтым, коричневым;
- повышенная ломкость и разрушение;
- обесцвечивание — цвет становится тусклым;
- изменения формы;
- гнойные выделения из-под ногтя — могут появиться при запущенной форме онихомикоза;
- неприятный запах.
Более точные симптомы грибка ногтей на ногах зависят от формы инфекции.
Инфекция может поразить и ногти на руках, но такой онихомикоз встречается редко, так как ношение обуви создает более подходящие условия для развития инфекции.
Классификация онихомикоза
На сегодня актуальны две классификации инфекции: по месту поражения и по принципу развития.
По локализации грибок ногтей может быть:
Дистально-латеральным — наиболее частая форма, при которой сбоку и спереди ногтя происходит его отслоение от ногтевого ложа. Ногтевая пластина становится менее прозрачной и приобретает беловатый или желтый цвет. Постепенно край ногтя начинает становиться тоньше и крошиться. По мере развития инфекция может дойти до матрикса, что может стать причиной дистрофии ногтя.
Поверхностным — как правило, инфекция развивается только на поверхностном слое ногтя и чаще поражает большой палец ноги. Появляются белые пятна на ногтях, а также белые полоски. По мере развития пятна начинают занимать большую часть ногтя, а их цвет сменяется на желтый. При прощупывании чувствуется шероховатость ногтя.
Проксимальным — белое пятно появляется в районе белой дужки и основы ногтя, откуда распространяется к передней части. По мере развития инфекция разрастается до глубоких слоев пластины, что приводит к ее разрушению.
Тотальным дистрофическим — развивается как результат других форм, как правило, дистальной. Ноготь становится желтовато-серым, утолщенным. Его поверхность становится неровной, а также может разрушаться — как частично, так и полностью.
По принципу развития грибок может быть:
Нормотрофическим — изменения относятся только к цвету ногтевой пластины, на ней появляются пятна беловатого или желтого цвета. Со временем такой цвет может быть у всего ногтя. Свойства ногтя при этом остаются без изменений — они не теряют блеск и не становятся тоньше.
Гипертрофическим — ноготь теряет блеск, его роговой слой утолщается и деформируется. Возможно его частичное разрушение. Пациенты могут испытывать боль во время ходьбы.
Атрофическим, или онихолитическим — в месте развития грибка ногтевая пластина становится буровато-серой, также она отторгается от ногтевого ложа.
Чем опасен грибок ногтей
Часто ногтевой грибок ассоциируется только с косметическим нарушением. Изменение внешнего вида ногтей действительно может доставлять эстетический дискомфорт. У некоторых пациентов из-за белых или желтых ногтей на фоне инфекции может снизиться самооценка и появиться страх показать свои ноги в бассейне или на пляже.
Но по мере прогрессирования грибок становится более опасен, в первую очередь для людей с сахарным диабетом, так как может привести к язве стоп, гангрене и другим опасным состояниям. У пациентов с иммунодефицитным состоянием повышается риск заразиться бактериальными инфекциями, а также повышается риск аллергической реакции.
Когда обращаться к специалисту, и какой врач лечит грибок ногтей
Обратиться к специалисту рекомендуется при появлении первых симптомов инфекции, так как заболевание хоть и может развиваться медленно, но при прогрессировании лечение становится труднее и может занять больше времени.
Как называется врач, который лечит грибок ногтей
Лечением грибка ногтей занимается миколог или дерматолог.
Диагностика грибка ногтей
На приеме специалист проводит сбор анамнеза, чтобы определить возможную причину поражения, проводит визуальный осмотр. Для уточнения диагноза проводится микроскопическое исследование соскоба с ногтей. С его помощью можно установить, стало ли изменение ногтя следствием грибковой инфекции или причина в других нарушениях.
Лечение грибка ногтей
В рамках терапии врач учитывает форму заболевания, степень поражения ногтя, самочувствие и возраст больного, а также скорость роста ногтей. На основе полученной информации могут использоваться следующие методики:
Наружное лечение
Относится к медикаментозной терапии и может использоваться как единственный вариант лекарственного лечения, если грибок поразил только треть ногтя в его передней части и по бокам. Пациентам назначают кремы и лаки с противогрибковым эффектом. Однако при глубоком поражении ногтя наружные препараты могут не дать результата.
Медикаментозная терапия
При значительном поражении ногтя пациентам назначают системные антимикотики — противогрибковые препараты в форме таблеток или растворов, которые попадают к очагу инфекции через кровь.
При неэффективности одного лекарства врач может подобрать другой, так как эффективность средств индивидуальна для каждого пациента и может потребоваться время на выбор наиболее подходящего.
Также могут использоваться препараты, которые стимулируют рост ногтевых пластин.
За выбор и назначение лекарственного препарата должен отвечать врач, самолечение может не дать результата и нанести вред здоровью.
Лечение может требовать много времени и длиться до 12 месяцев использования противогрибковых средств.
Хирургическое лечение
Пациентам могут порекомендовать оперативное вмешательство — частичное или полное удаление зараженного ногтя. В ходе терапии ногтевую пластину отделяют от ложа, а палец закрывают стерильной повязкой.
Допустимо ли лечение ногтевого грибка на ногах народными средствами
В сети можно найти разные народные способы вылечить грибок на ногах с применением трав или домашних растворов. На деле они максимум помогают замедлить развитие инфекции на начальных стадиях, поэтому эффективность таких средств спорная, лучше обратиться к специалисту.
Можно ли полностью вылечить грибок ногтей на ногах
Грибок ногтя на ноге вылечить сложно — сама терапия может занимать достаточно много времени, а в течение 2-3 лет после приема системных противогрибковых средств часты случаи рецидивов. Однако при соблюдении всех рекомендаций и регулярных осмотров у врача выше шанс того, что инфекция впредь не побеспокоит пациента.
Профилактика грибка ногтей на ногах
Рекомендации до или во время лечения онихомикоза:
- Соблюдать правила личной гигиены — регулярно мыть ноги, а при наличии инфекции мыть руки после прикосновения к ногтю. Также необходимо регулярно менять носки. Если ноги часто потеют, то по возможности стоит переодевать носки несколько раз в течение дня.
- Регулярно стричь ногти — после процедуры рекомендуется использовать пилочку, чтобы сгладить края и немного подпилить утолщенные участки. После каждой стрижки маникюрные ножницы или кусачки нужно дезинфицировать.
- Надевать тапочки при походе в бассейн, баню и подобные общественные места. После контакта с водой высушивать кожу.
- Отказаться от неудобной обуви, в которой нога сильно потеет.
- Регулярно проводить дезинфекцию обуви специальными спреями или растворами до окончания терапии.
- При подтвержденном заболевании также важно убедиться, что инфекция не передалась другим членам семьи.
Рекомендации после прохождения лечения:
- Избавиться от обуви, которая носилась во время лечения.
- Вести здоровый и активный образ жизни для укрепления иммунитета.
- При проявлении симптомов после прохождения лечения повторно обратиться к лечащему врачу.
Прогноз
Если обратиться к врачу, как только появились симптомы, то удастся пройти лечение быстрее, избежать осложнений и в большинстве случае полностью вылечить заболевание.
Литература
- Бурова С.А., Привольнев В.В. Онихомикозы: взгляд дерматолога и хирурга // Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б. М. Костючёнка. — 2015. — №2. — С. 17-23.
- Потекаев Н.Н. Онихомикоз. РМЖ. 2001;3:138.
- Новосёлов В.С., Плиева Л.Р. Онихомикозы: состояние проблемы и принципы современной терапии. РМЖ. 2004;4:167.
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами кистей, стоп и туловища // 2015.
Матрасы Askona: надёжность и экологичность
Матрасы Аскона помогают по-настоящему расслабиться и отдохнуть во время сна. В каталоге есть анатомические и ортопедические изделия: первые адаптируются под ваше тело, вторые благодаря особому пружинному блоку поддерживают позвоночник в физиологически правильном положении. Еще в ассортименте интернет-магазина следующие модели:
- беспружинные и пружинные;
- для детей и взрослых;
- односпальные, полуторные и двуспальные;
- для разного образа жизни и веса;
- с наполнителями из натурального и искусственного латекса, кокосовой койры, анатомической пены.
У изделий разная степень жёсткости, так что каждый найдет оптимальный для себя вариант.
Сориентироваться в ассортименте поможет наш мастер подбора матрасов: ответьте на несколько вопросов, и сервис предложит подходящие модели по вашим параметрам.
Частые вопросы
Какая гарантия на матрасы Askona?
Стандартный гарантийный срок 18 месяцев, но его можно продлить до 25 лет, если купить защитный мембранный чехол. Он убережет спальное место от микроорганизмов и загрязнений.
Как я могу оплатить покупку?
Вы можете оплатить заказ наличными, банковским переводом, картой на сайте или через терминал. А еще можно воспользоваться рассрочкой по паспорту. Для этого оформите заказ, ответьте на звонок менеджера и договоритесь о сумме ежемесячного платежа. После этого заполните анкету в личном кабинете и дождитесь одобрения заявки.
Где узнать об акциях и скидках?
Ищите товары по специальным ценам в разделе «Акции», а в фирменных салонах «Аскона» вам помогут менеджеры.
Куда вы доставляете?
Доставляем по Москве, Санкт-Петербургу, Пскову и в другие регионы, где есть наши склады. Если в вашем городе нет доставки, можно обратиться к сторонней транспортной компании или выбрать матрас в скрутке, который легко привезти самостоятельно.