Артифакия глаза что это такое после замены хрусталика глаза при катаракте отзывы лечение у женщин

Когда взрослый пациент, который прошел через хирургическое лечение катаракты, видит в заключении офтальмолога диагноз «Артифакия левого или правого глаза», он может быть напуган таким сложным названием, поскольку не понимает, что это. Но в нем нет ничего страшного, так как это даже не болезнь. Это понятие обозначает состояние глаза после проведенной операции по замене хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ). Она проводится при разрушении этой структуры или ее помутнении (катаракте), вызывающих ухудшение зрения.

Артифакия глаза

Термин «артифакия» подразумевает отсутствие хрусталика и установленную искусственную линзу. Он образован от корней «арт» («искусственный») и «факос» («хрусталик»). Соответственно, глаз, в котором установлена ИОЛ, называют артифакичным. Иногда таким же термином называют операцию по замене естественной линзы на искусственный аналог.

По классификации МКБ-10 артифакия одного или обоих глаз не имеет кода, так как это состояние выздоровления после вмешательства. Афакия в отличие от артифакии означает отсутствие хрусталика и имеет код Н.27.0.

Если пациент видит в заключении «OD: артифакия», это означает состояние после операции в правом глазу. А вмешательство на левом глазном яблоке обозначается как «OS: артифакия».

Особенности операции

Сегодня операция по замене хрусталика очень распространена, так как она позволяет улучшить работу глаза при катаракте. Это состояние характеризуется стойким помутнением хрусталика и, соответственно, снижением остроты зрения. Изменения не поддаются коррекции с помощью очков и контактных линз. Медикаментозное лечение в таком случае не приносит эффекта, поэтому хирургическое вмешательство – это единственный шанс восстановить остроту зрения и повысить качество жизни пациента. На место удаленного хрусталика устанавливается искусственная линза, которая берет на себя его функции.

Картинка с сайта: msk.excimerclinic.ru

При изготовлении изделия используют биосовместимые материалы. Благодаря этому протезы полностью заменяют естественный хрусталик, так как имеют сходные с ним свойства. После лечения пациенты могут не пользоваться очками или другой корригирующей оптикой. В офтальмологии используют различные виды ИОЛ, которые отличаются по типу преломления световых лучей, расположению в глазу и другим параметрам.

Преимущества процедуры

Единственный эффективный метод лечения катаракты — это операция по удалению природного хрусталика и его замене интраокулярной линзой. Она имеет ряд преимуществ.

Максимально полное замещение поврежденных структур. В большинстве случаев пациенту придется носить очки с «плюсовыми» диоптриями, но качество зрения будет намного выше, чем при катаракте.

Естественный угол обзора. Поля зрения и углы остаются прежними, как и до развития нарушений.

Правильное расположение объектов. После операции человек видит все предметы не искаженными, адекватной величины и четкости. Бинокулярное зрение не страдает, т.е. человек адекватно оценивает расстояние до объектов.

Сохранение цветовосприятия. ИОЛ не нарушает цветовое зрение.

Отсутствие раздражения глаз. Искусственная линза встает точно на место хрусталика и не влияет на анатомию глазного яблока.

Возможность одновременного лечения глаукомы: заболевания, при котором повышается внутриглазное давление.

Показания для оперативного вмешательства

Для успешного проведения и установки ИОЛ важно обратиться к специалисту. Записаться на прием следует при наличии одного из следующих симптомов:

1. темные «мушки» перед глазами;
2. снижение четкости объектов;
3. искажение объектов;
4. застилание глаз пеленой;
5. темные пятна в полях зрения.

Если проигнорировать эти признаки нарушений, то может развиться серьезное снижение зрения или полная слепота.

Главное показание для замены хрусталика – это катаракта. Чаще всего это заболевание развивается в пожилом возрасте после 70 лет. Но существуют и врожденные формы патологии. Офтальмологи выделяют следующие показания для удаления хрусталика:

• нарушение строения естественной линзы;
• врожденное отсутствие хрусталика;
• повреждение или выпадение хрусталика, которое ведет к снижению зрительных функций.

Несмотря на высокую эффективность и распространенность этого вида лечения, оно все же имеет противопоказания. Среди них:

• воспалительный процесс на глазном яблоке;
• начальные стадии отслойки сетчатки;
• слишком маленький глаз;
• развитие высокой степени дальнозоркости;
• реабилитационный период после инсульта или инфаркта.

Инфекционные патологии и восстановительный период после нарушений кровообращения – это относительные противопоказания. Операция может быть проведена, когда состояние пациента стабилизируется.

Типы ИОЛ

Все материалы, из которых изготавливают искусственные линзы, делятся на две категории:

• жесткие (лейкосапфир, полиметилметакрилат);
• гибкие (сополимер коллагена, гидрогель, полиуретанметакрилат, силикон).

В зависимости от расположения, выделяют три типа линз: переднекамерные, зрачковые и заднекамерные.

Переднекамерные линзы

Такие конструкции опираются на углы, а основная часть располагается в передней камере глазного яблока. Линза соприкасается с самыми нежными структурами органа – радужной оболочкой и роговицей.

Этот тип ИОЛ имеет большой недостаток – формирование сращений или синехий в передней камере глаза. Это осложнение при артифакии глаза после замены хрусталика вызывает воспалительный процесс и вторичную глаукому из-за повышения внутриглазного давления. Поэтому такой вид изделий используют только в крайних случаях, когда другие разновидности не подходят.

Заднекамерные линзы

Современные операции проводятся путем удаления содержимого ядра хрусталика и оставления его капсулы в глазу. В эту сумку помещают имплантат, что позволяет сохранить естественное строение светопреломляющей системы.

Благодаря такому подходу зрение становится четким и правильным. Заднекамерные ИОЛ лучше всех разделяют две камеры глазного яблока. Эта разновидность конструкции практически не вызывает осложнений. Воспалительные процессы исключены, так как протез соприкасается только с капсульной оболочкой хрусталика и не затрагивает нервы и сосуды. Также они не влияют на циркуляцию внутриглазной жидкости, а иногда и улучшают ее, что важно для профилактики и лечения глаукомы.

Как проводится операция

Хирургическое вмешательство выполняется в амбулаторных условиях. Для обезболивания в глаза закапывают капли, после этого проводят удаление естественной линзы. Хирурги применяют две основные методики:

• ультразвуковая факоэмульсификация;
• фемтолазерная факоэмульсификация.

В первом случае на поверхности глазного яблока делается небольшой разрез, через который вводят факоэмульсификатор. Аппарат разрушает хрусталик с помощью ультразвуковых волн, после чего его фрагменты извлекаются из капсулы. Затем хирург устанавливает имплантат в свернутом виде. ИОЛ расправляется самостоятельно и занимает физиологическое положение. Швы не накладываются, а восстановление тканей происходит спустя 2-3 недели.

Фемтолазерная методика проводится так же, как и ультразвуковая. Но при ней вместо ультразвукового воздействия производят лазерное.

Картинка с сайта: msk.excimerclinic.ru

Осложнения операции

После проведения операции в заключении от врача можно увидеть обозначение «OU: артифакия». Оно шифрует реабилитационный период после вмешательства на обоих глазах. Но этот этап не всегда проходит гладко. Осложнения могут возникать при неправильно проведенном вмешательстве и неграмотном подборе протеза.

В некоторых случаях пациенты замечают на фоне улучшения зрения на одном глазу ухудшение на втором. Тогда человеку назначают дополнительную операцию по установке корректирующего имплантата с другой стороны.

Если пациент сначала отмечал четкое зрение, а затем заметил пелену на глазах, нужно обратиться к офтальмологу для осмотра. Как правило, причиной является образование белковой пленки на поверхности линзы. Врач назначит процедуры по чистке протеза и использование капель. Их нужно будет применять постоянно во избежание повторного образования пленки.

В офтальмологии под термином артифакия понимают состояние глаза после операции по имплантации искусственного хрусталика (интраокулярной линзы или сокращенно ИОЛ). Глаз с искусственной линзой внутри называют артифакичный. Операция по замене хрусталика применяется при офтальмологических патологиях, сопряженных с необратимым помутнением, разрушением хрусталика с потерей остроты зрения, чаще всего вызванной катарактой. Иногда пациенты полагают, что артифакия — это самостоятельный диагноз, требующий специфической терапии. Однако это состояние после хирургической процедуры, которая представляет собой один из методов лечения глазных заболеваний.

Артифакия глаза – что это и как лечить?

Также в офтальмологии артифакией могу называть сам процесс установки «протеза», заменяющего помутневший или разрушенный хрусталик. Орган, который подвергся такому вмешательству, называют артифакичным глазом или глазным яблоком, подверженным операции.

Именно термин «артифакичный глаз» приводит к недопониманию со стороны больного, который пытается узнать у врача о том, чем опасен недуг и как от него избавиться.

Картинка с сайта: www.cvz.ru

Процедура артифакии — эффективный способ коррекции зрения при различных аномалиях, происходящих из-за изменения структуры и прозрачности естественной линзы глаза. Консервативные методы лечения в таких случаях бесполезны, поэтому единственным шансом восстановить остроту зрения является удаление дефектного элемента и установка на его место искусственного хрусталика.

Для изготовления протезов используются искусственные биосовместимые материалы. Из них создают физиологические элементы со свойствами, повторяющими свойства настоящего хрусталика. Такие имплантаты позволяют избавиться от необходимости носить очки и линзы. Виды ИОЛ различаются по типу преломления световых пучков, локализации в глазном яблоке и другим характеристикам.

Особенности и преимущества процедуры

Артифакия – одна из немногих процедур, позволяющих вернуть утраченное зрение после травм, а также генетических, аутоиммунных, инфекционных и иных заболеваний глаз, при которых оптическая коррекция невозможна. Главной особенностью метода является самодостаточность — после вмешательства и вживления ИОЛ дополнительные меры коррекции зрения не потребуются.

Другие преимущества методики перед коррекцией зрения очками и контактными линзами:

• отсутствие зависимости человека от очков и линз — интраокулярные искусственные хрусталики начинают работать, когда человек открывает глаза;
• сохранение естественного угла обзора без сужения полей;
• отсутствие периферических скотом — при взгляде прямо или вбок картинка остается четкой по всему полю зрения;
• отсутствие механического раздражения глаза — благодаря хорошей биосовместимости линзы не провоцируют раздражения, воспалений, механического воздействия на структуры глаза;
• максимально естественное восприятие окружающего мира без искажения контуров, неправильной цветопередачи или восприятия удаленности предметов от глаза.

По степени сложности процедура артифакии относится к простым вмешательствам. Она проводится под местной анестезией. Длительность вживления интраокулярной линзы на одном глазу занимает не больше часа. Восстановление зрения на прооперированной стороне происходит в течение 4-6 недель.

Показания для артифакии глаза

Показаниями для проведения артифакии могут быть некоторые врожденные либо приобретенные патологии органов зрения, сопровождающиеся изменением прозрачности и эластичности, нарушением целостности хрусталика, а также его капсулы, сетчатки, других структур глаза, влияющих на рефракцию.

В список заболеваний, когда показано вживление интраокулярной линзы, вошли:

• афакия, или отсутствие хрусталика вследствие травмы глаза, хирургической операции и прочих факторов;
• врожденные нарушения эластичности хрусталика (пресбиопия);
• врожденные или возрастные нарушения прозрачности непосредственно хрусталика или его капсулы (катаракта);
• изменение строения хрусталика и/или сетчатки вследствие развивающейся глаукомы;
• тяжелые степени патологий рефракции глаза — близорукость либо дальнозоркость;
• отслоение сетчатки вследствие заболеваний органов зрения, сосудов, травм головы и глаз;
• механические, химические, лучевые травмы.

Все эти патологии вызывают изменения остроты зрения, которые могут возникать одномоментно (как, например, отслоение сетчатки) либо прогрессировать годами (как катаракта). Их симптомами являются:

• падение остроты зрения, неспособность сфокусироваться на предметах;
• ухудшение зрения в сумерках;
• повышенная чувствительность к свету;
• мушки, мельтешение, темные пятна в поле зрения;
• «выпадение» крупных сегментов из поля зрения;
• неэффективность оптической коррекции.

Искусственный хрусталик не вживляют, когда на артифакичном глазу наблюдается воспаление или инфекционный процесс, а также на этапе восстановления после инфаркта, инсульта. С осторожностью проводят вмешательство пациентам, у которых небольшая передняя камера глазного яблока.

Типы ИОЛ для артифакии

Для исправления зрения при врожденных, послеоперационных и травматических формах афакии используется четыре типа ИОЛ:

1. Переднекамерные — линзы, размещаемые в передней камере, опирающиеся на ее угол. Из-за соприкосновения с наиболее чувствительными структурами глаз (роговицей и радужкой), а также из-за склонности к рубцеванию угла передней камеры, на который происходит опора, используются крайне редко.
2. Зрачковые или папиллярные (ирис-клипс-линзы, или ИКЛ) — фиксируются в зрачке с помощью передних и задних опорных элементов. Являются более совершенными моделями линз Федорова-Захарова, которые использовались для лечения катаракты в 60-70-х годах. Недостаток модели — склонность к вывиху опорных элементов и самой линзы.
3. Заднекамерные — наиболее современные разновидности ИОЛ, которые устанавливаются непосредственно в капсулу хрусталика. Благодаря особой технологии вживления такие имплантаты крайне редко вызывают осложнения в виде воспалений, отслоения сетчатки, вторичной глаукомы. Они подходят даже тем, у кого вместе с хрусталиком была повреждена прозрачная хрусталиковая сумка.
4. Мультифокальные — наиболее сложные линзы, способные скорректировать сразу несколько типов рефракции глаза и получать четкое, правильное и многомерное изображение. Такие линзы используются для исправления зрения при катаракте, пресбиопии, ярко выраженных астигматизме и близорукости.

Для изготовления искусственных хрусталиков используются неорганические материалы с жесткой или мягкой структурой. К жесткому типу относятся ИОЛ из лейкосапфира или полиметилметакрилата. К мягкому — линзы из коллагенового сополимера, гидрогеля или силикона. Каждый из перечисленных материалов имеет высокую ступень биосовместимости с тканями организма. После установки интраокулярные линзы хорошо приживаются и не отторгаются организмом даже без приема специальных препаратов для подавления иммунной системы.

Картинка с сайта: www.cvz.ru

Осложнения артифакии

Современная медицина позволяет проводить вмешательство с минимальными рисками для здоровья пациента. Однако негативные последствия у процедуры все же бывают. Наиболее распространенным осложнением специалисты называют снижение зрения на другом глазу. По статистике, такое отклонение случается у 15% прооперированных пациентов. Исправить ситуацию помогает повторное вмешательство, но уже на втором глазу.

Второе по распространенности осложнение после вживления ИОЛ — образование белковой пленки на поверхности имплантата. Проявляется оно в виде постепенного ухудшения зрения спустя 3-9 месяцев после операции. При этом сразу после нее жалоб на плохое зрение не бывает. Устраняется осложнение за одну процедуру: врач разрушает мутную пленку лазером. Для поддержания прозрачности искусственного хрусталика врач может порекомендовать препараты локального действия, которые применяют постоянно или повторяющимися курсами.

Наименее распространенным считается вывих интраокулярной линзы по причине ее неправильной установки или несоблюдения рекомендации врача в ранний послеоперационный период. Данное осложнение устраняется только в ходе повторной операции. Консервативных методов коррекции для таких осложнений не существует.

Артифакия одного или двух глаз — что это такое, нужно ли лечить

Артифакия – состояние глаза, в который имплантирован искусственный хрусталик, так называемая интраокулярная линза (ИОЛ). И глаз с вживленной интраокулярной линзой в офтальмологии называют артифакичным.

Внутриглазные линзы давно применяются для коррекции афакии (отсутствия естественного хрусталика) и этот метод имеет ряд серьезных преимуществ перед коррекцией этой аномалии очками. Внутриглазные линзы более физиологичны, они делают невозможным сужение полей зрения, устраняют зависимость человека от очков. Кроме того, имплантация интраокулярных линз избавляет пациента от имеющихся периферических скотом, а также искажения очертания предметов, при их применении, на сетчатке глаза, формируются нормальной величины изображения.

Производители интраокулярной оптики могут предложить пациентам множество конструкций современных ИОЛ. По принципу крепления моделей в камеры глаза, специалисты различают три типа искусственных хрусталиков:

• Переднекамерные линзы, следуя логике названия, размещаются в переднюю камеру глаза, в углу которой и находят себе опору. Такие линзы контактируют с наиболее чувствительными средами глаза – радужной и роговичной оболочками. В настоящий момент переднекамерные линзы используются нечасто из-за того, что они могут провоцировать синехии в углу передней камеры;
• Пуппилярные зрачковые линзы — это так называемые ирис-клипс-линзы или ИКЛ. Вставляются в зрачок они наподобие клипсы, где и удерживаются посредством опорных элементов (передней и задней гаптикой). Первой ИОЛ такого типа стал искусственный хрусталик Федорова-Захарова с тремя передними антеннками и тремя задним дужками. Эти линзы имели широкое применение при интракапсулярной экстракции катаракты, которая считалась основным методом катарактальной хирургии в 60-70 годах прошлого века. Серьезный недостаток таких линз — это риск вывиха самого искусственного хрусталика полностью либо его гаптических элемнтов;
• 3аднекамерные линзы имплантируют в хрусталиковую сумку в ходе операции экстракапсулярной экстракции катаракты после удаления как ядра самого хрусталика, так и кортикальных масс. Занимая в оптической системе глаза место естественного своего аналога, такие линзы способны обеспечивать хорошее качество зрения. Вместе с тем, заднекамерные ИОЛ лучше остальных способны укреплять барьер отделяющий передний отдел глаза от заднего и предупреждать некоторые тяжелые послеоперационные осложнения, включая отслойку сетчатки, вторичную глаукому и пр. Заднекамерные линзы находятся в контакте только с неимеющей нервов и сосудов хрусталиковой капсулой, поэтому не способны стать причиной воспалительной реакции. Такой тип линз считается на данный момент наиболее предпочтительным.

Среди заднекамерных линз отдельно выделяют заднекапсулярные с элементами крепления непосредственно к капсуле. Такие линзы применяют когда хрусталиковая сумка пациента была утрачена в результате ранее перенесенной травмы. В этом случае, вместо прозрачной сумки хрусталика остается лишь уплотненная и мутная задняя капсула, сросшаяся с плотными остатками передней.

Материалом изготовления для искусственных хрусталиков служат прозрачные биосовместимые полимеры. Для жестких линз это обычно лейкосапфир или полиметилметакрилат, а для мягких: гидрогель, силикон, полиуретанметакрилат, сополимеры коллагена и пр.

Интраокулярные линзы бывают моно- и мультифокальными, а также выполненными в виде призмы — торическими.

В некоторых случаях, в глаз имплантируют две линзы одновременно. Это объясняется тем, что по каким-либо причинам артифакичный глаз несовместим с оптикой парного глаза, поэтому в дополнение требуется еще одна интраокулярная линза нужной диоптрийности.

Модели искусственных хрусталиков постоянно технологически совершенствуются, их конструкции все время меняются в соответствии с требованиями современной катарактальной хирургии.

Необходимо указать, что коррекция афакии проводится и другими хирургическими методами, к примеру, когда выполняется усиление преломляющей силы роговицы глаза.

Картинка с сайта: doctor-shilova.ru

Автор статьи

Картинка с сайта: doctor-shilova.ru

Артифакия глаза

Артифакией принято называть присутствие в глазу искусственной линзы (хрусталика). Соответственно, глаз с вживленной искусственной линзой называют артифакичным.

Искусственный хрусталик, при коррекции афакии, имеет множество преимуществ перед коррекцией очками. Линза более физиологична, к тому же устраняет зависимость от очков, делая невозможным сужение полей зрения. Вместе с тем, при ней не бывает искажения предметов и периферических скотом. При ее применении, изображения на сетчатке формируются нормальной величины.

Сегодня существует большое количество ИОЛ (искусственных хрусталиков) различных конструкций. По принципу крепления в глазной камере, принято различать 3 их основных типа:

• Переднекамерные линзы, которые в соответствии с названием, размещают в передней камере глаза с опорой в ее углу. Они контактируют с наиболее чувствительными тканями глаза – роговой и радужно оболочками. Подобные линзы зачастую становятся причиной образования синехий в углу передней камеры, чем и объясняется редкое их использование.
• Зрачковые линзы (пупиллярные), еще их называют ирис-клипс-линзами, сокращенно ИКЛ. В зрачок они вставляются как клипсы и удерживаются там передними, а также задними (гаптическими) опорными элементами. Первый искусственный хрусталик похожего типа — линза Федорова-Захарова, имеющая три задние дужки и три передние антеннки. Подобные линзы широко применялись в 60-70 годы минувшего века, когда главным методом удаления катаракты в мире считалась ее интракапсулярная экстракция. Главный недостаток такой линзы – это возможность вывиха существующих опорных элементов, а также всей ИОЛ в целом;
• Заднекамерные линзы (ЗКЛ) вставляют в сумку хрусталика лишь после удаления собственного ядра, а также кортикальных масс при экстракапсулярной экстракции катаракты. Такие линзы занимают место естественного своего прототипа в зрительной системе и способны обеспечить высокое качество зрения. Заднекамерные ИОЛ лучше прочих способны укреплять барьер, разделяющий отделы глаза (передний и задний) и предупреждать развитие тяжелых послеоперационных осложнений, в том числе вторичную глаукому, отслоение сетчатки и пр. Для заднекамерных ИОЛ характерен контакт только с капсулой хрусталика, не имеющей нервов и сосудов, а потому не способной к развитию воспалительных реакций. Этот тип линз считается сегодня предпочтительным. Особо выделяют среди них заднекапсулярные, которые имеют крепление к капсуле. Применяют их в случае, если после перенесенной травмы, прозрачная хрусталиковая сумка не сохранилась, а имеется только уплотненная, мутная задняя капсула, плотно сросшаяся с остатками передней.

Производят искусственные хрусталики из жесткого (полимерного материала, лейкосапфира и др.), а также из мягкого (силикона, гидрогеля, полиуретан метакрилата либо сополимера коллагена и др.) материала. Их выполняют мультифокальными, а также в форме призмы.

В один глаз иногда вводят и две интраокулярные линзы. Поступают так, когда по неким причинам у оптики в артифакичном глазу появилась несовместимость с оптикой парного глаза, тогда ее дополняют добавочной искусственной линзой с нужными диоптриями.

Технологии изготовления искусственных хрусталиков постоянно совершенствуются, конструкции самих линз также претерпевают постоянные изменения в соответствии с требованиями современной микрохирургии глаза.

Коррекцию афакии возможно выполнить и другими хирургическими способами, базирующимися на усилении преломляющей способности роговицы.

Картинка с сайта: mgkl.ru

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Остались вопросы? Нужна консультация?