Аркоксиа при коксартрозе тазобедренного сустава отзывы

Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава является дегенеративно-дистрофическим заболеванием, часто начинающимся с поражения хряща и сопровождающимся развитием воспалительного процесса, со временем приводящего к различной степени деформации сустава, поэтому его также называют деформирующим артрозом.

Коксартроз может встречаться в любом возрасте, но более распространен у пожилых. Возможно, значительное поражение одного или обоих тазобедренных суставов, что нередко приводит к инвалидности и/или оперативному лечению. Болезнь чаще встречается у женщин, чем мужчин.

Причины частого поражения тазобедренного сустава

Это связано с некоторыми особенностями его строения и функции:

• Как известно, весь вес тела человека непосредственно через тазобедренные суставы передается на нижние конечности, при этом в пожилом возрасте он часто избыточен.
• В течение всей жизни этот орган периодически испытывает сильные перегрузки – это подъем тяжестей, занятия спортом, бег и множественные микротравмы при небольших прыжках, ушибах, падениях и после автомобильных аварий.
• Глубокое положение суставной головки в суставной впадине и то, что ее большая часть покрыта гиалиновым хрящом, влияет на ее кровоснабжение – оно нередко бывает недостаточным. Это ведет к нарушению ее «питания», преждевременному «износу» суставных отделов, развитию дегенеративно-дистрофических изменений с компенсаторным вовлечением в процесс околосуставных (параартикулярных) мягких тканей.
• Наследственность и врождённая аномалия головки бедренной кости
• Сустав также подвержен развитию остеопороза, и это ведет к уменьшению его прочности, частой травматизации; а малоподвижный образ жизни усугубляет этот процесс.
• Нередко встречаются нарушения развития (дисплазии) и врожденные деформации одного или двух тазобедренных суставов, костей таза, о которых пациент впервые узнает только после прохождения рентгенологического исследования, осмотра у ортопеда и часто уже будучи взрослым.

Механизм формирования коксартроза суставов

Картинка с сайта: www.mdcare.ru

Процесс, как правило, начинается с суставного хряща: он обезвоживается, становится менее упругим, постепенно истончается и теряет свою прочность и амортизационные свойства. Поэтому прилежащая к нему костная ткань уплотняется – в ней развивается остеосклероз, а суставная поверхность понемногу уплощается, и по ее краям формируются небольшие выросты – остеофиты.

Одновременно в костной ткани суставной впадины появляются единичные мелкие кисты, и развивается остеопороз. Все это часто сопровождается воспалением в синовиальной оболочке. Постепенно объем движений в суставе уменьшается, в процесс вовлекаются прилежащие сухожилия и мышцы, они часто напряжены, спазмированы и болезненны.

При прогрессировании процесса суставные хрящи постепенно разрушаются, костная ткань суставной головки и суставной впадины «обнажается», поверхности их сближаются и постепенно срастаются, образуется костный блок — костный анкилоз. Конечность при этом укорачивается, таз перекашивается, а нагрузка на другой сустав значительно возрастает, что ускорят в нем развитие аналогичных изменений.

Наиболее частые симптомы коксартроза

Сначала пациентов начинает беспокоить скованность при движениях в суставе, затем – небольшая боль при ходьбе, со временем она усиливается, становится более длительной и интенсивной, а затем и постоянной, это ведет к «щажению» больной конечности, стремлению уменьшить на нее нагрузку и появлению хромоты, а со временем и гипотрофии мышц больной конечности.

Одновременно боли начинают больше беспокоить и по ночам, при изменении погоды (появляется метеочувствительность). Часто боли отдают в колено, ягодицу и по наружной поверхности бедра – там развивается трохантерит и бурсит (воспаление околосуставных сумок), очень часто больных беспокоят сильные боли в паховой области.

Кроме того, асимметричная нагрузка на ноги, таз ведет к перераспределению нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат и часто сопровождается болями в спине, пояснице с иррадиацией по задней поверхности бедра (по ходу седалищного нерва). Больные стремятся меньше двигаться, жалуются на повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение настроения.

Что надо делать при появлении подобных признаков?

Необходимо в первую очередь обратиться к врачу (желательно к ортопеду-травматологу или ревматологу) и пройти назначенное им обследование. Обычно это:

• рентгенография, компьютерная томография тазобедренных суставов и костей таза или магнитно-резонансная томография,
• УЗИ тазобедренной области и сосудов нижних конечностей,
• ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия для определения плотности костной ткани и определения степени выраженности остеопороза,
• клинический анализ крови,
• биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, билирубин общий и прямой, АЛАТ, АСАТ, щелочная фосфотаза, общий белок, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, мочевая кислота, кальций общий, фосфор, кальцитонин, паратгормон и другие),
• консультации смежных специалистов (невролога, эндокринолога и других),
• электронейромиография и другие исследования.

Обращаться к врачу следует при появлении первых симптомов, пока сустав еще сохранен и можно приостановить развитие воспаления, предупредить осложнения, не доводя процесс до оперативного лечения и его замены на искусственный имплантат (эндопротезирования).

Попытка лечить патологию самостоятельно приводит к увеличению риска инвалидности. Занимаясь самолечением, пациенты лишь теряют время, так как прием биологически активных добавок, растирания мазями, компрессы, терапия различными домашними физиотерапевтическими аппаратами и т.п. не может остановить этот процесс, а лишь приглушает боль и остальные симптомы.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Лечение патологии зависит от стадии развития патологического процесса, среди которых выделяют коксартроз тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени. Прежде всего, терапия направлена на уменьшение болевого синдрома, снятие мышечного спазма, улучшение трофики тканей и кровообращения в органе, улучшение питания и восстановления структуры поврежденной хрящевой ткани, увеличение подвижности сустава и укрепление мышц конечности.

Консервативная терапия включает в себя совокупность медикаментозных и физиотерапевтических методов. Назначаются различные группы препаратов:

• анальгетики,
• НПВС (вольтарен, аркоксиа, мовалис, ксефокам и др.),
• миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) – для снятия мышечного спазма и улучшения кровообращения,
• хондропротекторы(глюкозамин, хондроитинсульфат, алфлутоп, румалон, структум и др.) – для восстановления структуры поврежденной хрящевой ткани,
• сосудистые препараты, для улучшения кровоснабжения в области сустава, что восстанавливает обмен веществ и доставку кислорода тканям.

В особо сложных случаях проводят внутрисуставные инъекции:

• противовоспалительных препаратов применяются в острой стадии заболевания для уменьшения воспаления в суставах, проявляющихся отеком и припухлостью, в таких случаях внутрисуставная инъекция достаточно эффективна и облегчает страдания пациента.  В один сустав, больше трёх уколов не проводится, а промежуток между уколами должен составлять 5- 7 дней;
• препаратов группы хондропротекторов, эти препараты применяются не только на ранней стадии заболевания, протекающей без опухоли и отёка. Они способствуют частичному восстановлению суставной хрящевой ткани, способствуют выработке суставной жидкости и улучшению ее свойств.  Это достаточно эффективная группа препаратов, поскольку они непосредственно воздействуют на причину возникновения заболевания и приостанавливают процесс разрушения суставного хряща;
• препаратов гиалуроновой кислоты —  для уменьшения трения повреждённых суставных поверхностей, что улучшает подвижность сустава и защищает хрящевые поверхности от дальнейшего разрушения;
• внутрисуставные инъекции аутологичной   обогащенной тромбоцитарной плазмы, выделенной из крови пациента – PRP- терапия. Тромбоциты содержат факторы роста, которые стимулируют процессы регенерации.

Наряду с медикаментозной терапией лечащий врач назначает курс физиотерапии (УВТ, лазеротерапия, ультразвук), лечебный массаж, кинезиотейпирование, мануальные и другие разновидности методов терапии. Они необходимы не только для уменьшения напряжение и спазма мышц, связочного аппарата, но еще и для улучшения кровоснабжения, иннервации, так же способствуют активизации обменных процессов, уменьшению отеков и воспалительных явлений, а в дальнейшем помогают в восстановлении объема движений в суставе и предупреждении развития контрактур.

К оперативным методам прибегают, когда консервативная терапия не приносит результатов.

Узнать более подробно о лечении и профилактике коксартроза, записаться на консультацию и прием к нашим специалистам можно по телефону в разделе Контакты.

По статистике, более половины людей старше 50 лет страдают от дегенеративных заболеваний суставов. На втором месте по распространенности стоит коксартроз – поражение тазобедренного сустава. Эта патология не развивается незаметно, но некоторые больные до последнего стараются игнорировать дискомфорт и боли. Поэтому часто при обращении к врачу ставится диагноз «коксартроз тазобедренного сустава 3 степени». Это последняя стадия остеоартроза, которая приводит к некрозу тканей и полной потере функции сочленения. Поэтому к лечению нужно приступать незамедлительно.

Многие врачи считают, что на этом этапе патологии можно вернуть больному возможность нормально передвигаться только с помощью операции. Ведутся споры о том, можно ли вылечить коксартроз 3 стадии консервативными методами. Если терапия началась вовремя и дегенеративный процесс еще не привел к некрозу тканей, его можно замедлить.

Общая характеристика

Тазобедренный сустав очень сложно устроен. Он представляет собой соединение костей таза и бедра, обеспечивая передвижение и выполнение множества других функций. В этом участвуют мышцы и связки, хрящевая ткань, покрывающая поверхность костей, суставная жидкость. Деформирующий остеоартроз представляет собой патологию, при которой снижается или прекращается выработка синовиальной жидкости, разрушается гиалиновый хрящ, воспаляются мягкие ткани. Этот процесс развивается постепенно, на начальных этапах его можно остановить. Но без лечения остеоартроз переходит в 3 стадию.

При этом хрящ уже полностью разрушен, ведь нет синовиальной жидкости, которая защищает и питает его. Поэтому межсуставная щель сильно сужена, и при движении костные поверхности трутся друг о друга. Они воспаляются, из-за нагрузки начинается их деформация, появляются костные разрастания – остеофиты. Особенно сильно деформируется бедренная кость. При этом нога укорачивается, может произойти атрофия мышц. В запущенных случаях ДОА развивается некроз костных тканей или полное сращение суставных поверхностей. Все это лишает тазобедренный сустав подвижности, а каждое движение причиняет сильную боль.

Внимание! Если развивается двусторонний коксартроз, больной полностью теряет способность передвигаться.

Но даже при обычном течении коксартроза 3 степени в большинстве случаев оформляется инвалидность. Ведь больной не может нормально двигаться, лишается возможности выполнять определенную работу. Если он может частично передвигаться и обслуживать себя, то получает инвалидность 2 группы на один год. Потом ее нужно будет подтверждать. Такому больному запрещены тяжелые физические нагрузки и сидячая работа.

Основная причина развития 3 стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава в том, что не все обращаются к врачу на начальных этапах патологии. Это может происходить из-за того, что симптомы слабо выражены или больной игнорирует дискомфорт, принимая его за признаки переутомления или старости. Но бывает, что лечение, начатое на 1–2 стадии коксартроза, не помогает и болезнь прогрессирует. Особенно часто такое случается, когда заболевание развивается на фоне других патологий, неправильного образа жизни или лишнего веса больного.

Причиной быстрого прогрессирования дегенеративных процессов могут стать:

• врожденные аномалии строения тазобедренного сустава;
• метаболические нарушения в организме или проблемы с кровообращением;
• гормональные сбои;
• старые травмы шейки бедра и самого сустава;
• различные системные и суставные заболевания, например, ревматоидный артрит, сахарный диабет, остеомаляция;
• повышенные физические нагрузки на сочленение при занятии спортом или тяжелом физическом труде;
• малоподвижный образ жизни;
• возрастные изменения;
• вредные привычки, неправильное питание, длительный прием гормональных препаратов;
• генетическая предрасположенность.

Картинка с сайта: lestercentr.com

Чаще всего развивается 3 степень коксартроза с возрастом

Обычно III стадия коксартроза встречается у пожилых людей, особенно если они имеют лишний вес, получали травмы или больны сахарным диабетом. У таких людей болезнь быстро прогрессирует, а консервативные методы малоэффективны. Ведь замедленный обмен веществ мешает поступлению лекарственных средств к хрящевой ткани, что исключает ее восстановление. А повышенные нагрузки на сустав ускоряют его разрушение.

Как проявляется

Из-за того что на последней стадии коксартроз является очень опасным заболеванием, лечение которого редко обходится без операции, очень важно вовремя обратиться к врачу. Желательно начинать терапию заболевания на начальных этапах, для этого каждый человек должен знать, как проявляются дегенеративные процессы. Проблема в том, что 1 стадия коксартроза может протекать бессимптомно. Иногда только ощущаются несильные боли в суставе после повышенной нагрузки. А так как они проходят после отдыха самостоятельно, большинство людей принимают их за обычное переутомление.

Внимание! Даже на 2 стадии артроза не все больные сразу обращаются к врачу. Периодические боли и дискомфорт они стараются снимать обезболивающими препаратами или народными средствами, а ограничение подвижности могут принимать за признаки старения. Если не начать лечение на этом этапе, дегенеративные процессы будут прогрессировать.

На 3 стадии коксартроза появляются ярко выраженные симптомы:

• боль становится более интенсивной, ощущается она уже не только после нагрузки, но и постоянно, усиливаясь при ходьбе или ночью;
• болевые ощущения локализуются не только в области таза, но отдают в бедро, колено или поясницу;
• появляется отек мягких тканей, они воспалены;
• движения в суставе сильно ограничены, невозможно сгибать ногу в суставе, вращать, приводить или отводить ее;
• конечность с пораженной стороны укорачивается, происходит перекос таза и видимая деформация сочленения;
• появляется хромота, утиная походка, иногда больной не может опереться на ногу, поэтому передвижение без вспомогательных приспособлений невозможно;
• появляется раздражительность, депрессия, бессонница;
• на рентгене видно сужение или полное исчезновение суставной щели, разрушение костных поверхностей сустава, появление остеофитов.

Особенности лечения

Прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры и ЛФК эффективны для терапии коксартроза только на начальных этапах. Но даже в этом случае у многих больных патология продолжает прогрессировать. А некоторые вообще обращаются к врачу, когда дегенеративные изменения становятся необратимыми. Поэтому самым распространенным методом лечения коксартроза 3 степени является хирургическое вмешательство. Часто только удаление разрушенных частей сустава и замена их имплантатами может вернуть способность передвигаться без боли.

Картинка с сайта: lestercentr.com

Очень важно как можно раньше обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения правильного лечения

Но все же многие врачи стараются сначала обойтись без операции. Они назначают больному комплексное консервативное лечение. Проблема только в том, что оно способно снять боль и воспаление, уменьшить отек и улучшить подвижность сустава, но временно. Любые, даже самые эффективные, терапевтические методы на 3 стадии способны только немного замедлить дегенеративные процессы, восстановить гиалиновый хрящ уже невозможно.

Важно! Консервативная терапия является основным методом в том случае, когда операция больному противопоказана. А при хирургическом вмешательстве они используются в качестве вспомогательного лечения.

В последнее время стал применяться новый метод лечения коксартроза 3 степени – введение стволовых клеток в область сустава. Это способствует образованию новых сосудов, восстановлению обменных процессов и разрастанию новой хрящевой ткани. При использовании этого метода возможно обойтись без операции, но проблема в том, что он еще новый и не каждому доступен.

Консервативная терапия

Не всегда больному требуется хирургическое вмешательство, иногда можно обойтись консервативными методами. Но важно применять их в комплексе. Такие меры помогут снять воспаление мягких тканей, улучшить кровообращение и обменные процессы, укрепить мышечный корсет. Лечение коксартроза 3 степени не обходится без приема лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики, массажа.

Медикаментозная терапия является основным методом. Именно правильно подобранные лекарства помогают уменьшить болевые ощущения, снять воспаление и отек. Для этого обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства. Их используют в виде таблеток, инъекций или мазей. Но стоит помнить, что наружные средства при 3 степени заболевания малоэффективны, так как кровоснабжение внутри сустава нарушено, поэтому они действуют только на окружающие ткани.

Чаще всего назначаются такие препараты, как Нимесулид, Наклофен, Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб. Но часто требуются более сильные обезболивающие средства, так как НПВП не справляются. Поэтому применяются также глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог. Их тоже используют в таблетках или инъекциях. Иногда только они способны облегчить больному состояние. Дополнительно назначаются миорелаксанты, витамины и препараты для восстановления кровообращения и обменных процессов. Это могут быть Мидокалм, Трентал, Мексидол, Пентоксифиллин, Аскорутин, Мильгамма.

Кроме медикаментозной терапии, часто назначают физиопроцедуры. Эффективны магнитотерапия, лазер, прогревание, УВТ, гирудотерапия, грязелечение. Применяются также массаж, мануальная терапия и вытяжение суставов. Обязательно нужно выполнять специальные упражнения, назначенные врачом.

Внимание! Такие распространенные методы, как компрессы с применением народных средств или хондропротекторы, на 3 стадии неэффективны.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев консервативная терапия является только вспомогательным методом. Она способна замедлить дегенеративные процессы и временно облегчить состояние больного. Но если лечащим врачом рекомендована операция, отказываться от нее нецелесообразно. Ведь восстановление хрящевой ткани все равно не произойдет, поэтому нормально передвигаться можно будет только после хирургического лечения.

Обычно операция приносит положительные результаты. Если она проведена правильно и у больного нет инфекций или других патологий, затрудняющих выздоровление, происходит восстановление подвижности сустава и исчезновение болей. Хирургическое лечение при коксартрозе 3 степени может быть 2 видов: без замены сустава протезом и эндопротезирование. Большинству больных доступен только первый вариант из-за высокой стоимости протезов.

Картинка с сайта: lestercentr.com

Во многих случаях только оперативное вмешательство способно избавить больного от проблем

Чаще всего проводится несколько операций.

• Артродез – самое простое хирургическое вмешательство. Операция представляет собой полную фиксацию сустава металлическими конструкциями. Обездвиживание сочленения способно облегчить боль и улучшить опорную функцию ноги. Но движения в суставе все равно будут невозможны.
• При легком течении патологии может проводиться артропластика. Это довольно щадящая операция, представляющая собой реставрацию суставных поверхностей, поэтому она возможна, только если они не сильно разрушены. Проводится замена хрящевых прокладок имплантатами из специального материала или из ткани самого больного.
• Остеотомия – это более радикальное хирургическое вмешательство. Производится рассечение деформированных костей и скрепление их в правильном положении. Эта операция возвращает больному способность двигаться, снимает болевые ощущения, но только временно.

Все эти операции доступны для большинства пациентов с коксартрозом. Но они не дают 100% гарантии выздоровления. Обычно это временное решение, так как подвижность сустава восстанавливается не в полном объеме. Поэтому часто врачи рекомендуют лечить коксартроз 3 степени с помощью эндопротезирования. Для многих больных это единственная возможность снова самостоятельно ходить.

Важно! Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма, наличия сопутствующих заболеваний.

Эндопротезирование

Эндопротезирование представляет собой частичную или полную замену пораженного сустава эндопротезом. Сначала для этого применялись различные цементные смеси или акрил. Но с конца 20 века появились современные материалы, которые способны полностью заменить функции сустава. Причем они не отторгаются организмом и редко вызывают побочные эффекты. Это особые металлические сплавы, керамика, полиэтилен. Такие протезы могут служить больному до 20 лет, не изнашиваясь и не вызывая дискомфорта. Особенностью их является биосовместимость с тканями и абсолютная бесшумность работы.

В большинстве случаев современные эндопротезы обеспечивают больному безболезненное передвижение и полноценную жизнь. Многие после операции восстанавливают физическую форму и работоспособность, даже занимаются спортом.

Профилактика

Коксартроз 3 степени – это очень болезненная и опасная патология. Часто без операции она приводит к полной потере функций нижней конечности, даже опорных. Лечение этого заболевания сложное и длительное, поэтому лучше позаботиться о том, чтобы избежать его. Для этого важна ранняя диагностика. Если начинать лечение коксартроза тазобедренного сустава на начальном этапе, прогрессирование дегенеративных процессов можно остановить.

А тем людям, которые имеют предрасположенность к суставным заболеваниям, нужно использовать меры профилактики. Это прежде всего здоровый образ жизни с правильным питанием и отсутствием вредных привычек. Кроме того, необходимо избегать травм и повышенных нагрузок на сустав, следить за весом. Очень важна также физическая активность, которая поможет укрепить мышечно-связочный аппарат, улучшит кровоснабжение и обменные процессы в области сустава.

Полезно для предотвращения дегенеративных процессов заниматься плаванием, йогой, аэробикой, совершать пешие прогулки, ходить на лыжах. Эффективна специальная гимнастика. Наиболее важны эти меры для людей после 40 лет, особенно при наличии лишнего веса, генетической предрасположенности или травм.

Выводы

Коксартроз 3 степени развивается в основном у тех больных, которые безответственно относятся к лечению и не обращаются к врачу вовремя. Эта патология является самой распространенной причиной инвалидности у людей с проблемами опорно-двигательного аппарата. Лечить ее сложно, часто требуется операция. Поэтому очень важно предотвратить прогрессирование дегенеративных процессов. Здоровый образ жизни, правильное питание и умеренная физическая активность помогут избежать потери подвижности сустава.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для коксартроза 3 степени?

На данной стадии коксартроза пациенты могут испытывать сильные боли в области тазобедренного сустава, ограничение подвижности, хромоту, а также боли в покое. Также возможно развитие деформации сустава.

Какие методы лечения применяются при коксартрозе 3 степени?

На этой стадии часто применяются методы консервативного лечения, такие как физиотерапия, лекарственная терапия, а также ортезы для разгрузки сустава. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, эндопротезирование сустава.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Обратитесь к врачу-ортопеду для разработки индивидуальной программы лечения и реабилитации.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, контроль веса и правильное питание.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

Изучите методы физиотерапии и альтернативные способы облегчения боли, такие как акупунктура или массаж.

Состав

Одна таблетка Аркоксиа содержит активного вещества эторикоксиба – 30, 60, 90 либо 120 мг в зависимости от дозировки.

Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, стеарат магния.

Состав оболочки: белый опадрай II, карнаубский воск.

Состав пленочной оболочки: моногидрат лактозы, гипромеллоза, диоксид титана, триацетин, лак алюминиевый на основе индигокармина, краситель оксид железа желтый.

Форма выпуска

Лекарство Аркоксиа представляет собой таблетки, покрытые оболочкой бирюзового цвета, двояковыпуклые, шаровидной формы, с надписью «ACX 30» с одного края и надписью «101» – с другого.

• таблетки дозировкой 30 мг выпускаются по 2, 4, 7 либо 14 штук в блистере — 2, 1 либо 4 таких блистера в картонной пачке;
• таблетки Аркоксиа 60 мг выпускаются по 7 штук в блистере — 1 либо 4 таких блистера в картонной пачке;
• таблетки Аркоксиа 90 мг также выпускаются по 7 штук в блистере — 1 либо 4 таких блистера в картонной пачке;
• таблетки дозировкой 120 мг выпускаются по 7 штук в блистере — 1 такой блистер в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Нестероидное противовоспалительное средство. Избирательный блокатор циклооксигеназы-2.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Эторикоксиб — пероральный избирательный блокатор циклооксигеназы-2.

В клинических испытаниях препарат Аркоксиа (Arcoxia) дозозависимо блокировал циклооксигеназу-2 без подавления циклооксигеназы-1 при использовании в дозе менее 150 мг в день. Эторикоксиб не угнетает продукцию простагландинов желудка и не изменяет функцию тромбоцитов.

Циклооксигеназа регулирует образование простагландинов. Существуют две ее формы — циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. Последняя рассматривается как главный фактор, отвечающий за продукцию медиаторов боли, лихорадки и воспаления. Циклооксигеназа-2 задействована в механизмах овуляции, имплантации и обтурации артериального протока, контроля функций нервной системы и почек. Также она участвует в процессах рубцевания язв.

Фармакокинетика

Эторикоксиб хорошо адсорбируется при пероральном использовании. Абсолютная биодоступность достигает 100%. Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через один час после приема натощак. При приеме препарата во время еды не наблюдалось значимого влияния на уровень абсорбции.

92% эторикоксиба связывается с протеинами крови. Препарат активно метаболизируется, меньше 2% дозы выделяется с мочой в неизменном виде. У человека исследовано 5 метаболитов эторикоксиба. Главным метаболитом является 6-карбоксиловая кислота, образующаяся при окислении 6-гидроксиметила. Эти вещества либо биологически не активны, либо являются слабоактивными блокаторами ЦОГ-2. Ни один из них не подавляет ЦОГ-1. 70% препарата выделяется с мочой, около 25% — с калом. Период полувыведения равен 22 часам.

Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) идентична таковой у лиц более молодого возраста и не зависит от пола.

Фармакокинетика препарата у детей до 12 лет не изучалась. Безопасность и эффективность использования эторикоксиба у детей не доказана.

Показания к применению Аркоксиа

Показания к применению препарата:

• симптоматическое лечение ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, сопровождающихся воспалительной симптоматикой и болью;
• краткосрочная терапия умеренной острой боли после стоматологических операций;
• острый подагрический артрит.

Принятие решения о назначении избирательного блокатора ЦОГ-2 должно приниматься учитывая все индивидуальные риски для больного.

Противопоказания

Аркоксиа противопоказан:

• при сенсибилизации к активному веществу, к любому другому веществу в составе препарата либо к другим нестероидным противовоспалительным средствам;
• при активной язве или кровотечении из желудка или кишечника;
• в период кормления грудью и беременности;
• при тяжелых поражениях печени (альбумин крови менее 25 г/л);
• лицам с почечным клиренсом креатинина менее 30 мл/мин;
• детям, не достигшим 16 лет;
• лицам с  воспалительными заболеваниями кишечника;
• при сердечной недостаточности с застойными явлениями;
• пациентам с артериальной гипертонией, у которых артериальное давление постоянно больше 140/90 мм рт. ст.;
• при ишемической болезни сердца, патологии периферических артерий или других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Побочные действия

Назначение препарата может вызывать следующие побочные явления:

• Со стороны центральной нервной системы: в менее чем 10% случаев — головокружение, боли в голове, слабость; в менее чем 1% случаев — сонливость, нарушения сна, нарушение вкуса, парестезии, тревога, нарушения концентрации, гиперестезии, депрессия, в менее чем 0.01% случаев — галлюцинации, спутанность сознания.
• Со стороны системы пищеварения: в менее чем 10% случаев – боль в верхнем этаже живота, диарея, диспепсия, тошнота, метеоризм; в менее чем 1% случаев — отрыжка, вздутие живота, запор, усиление перистальтики, гастрит, сухость слизистых рта, язва слизистой желудка либо двенадцатиперстной кишки, эзофагит, язвы слизистой рта, рвота; в менее чем 0.01% случаев — язвы желудка и кишечника с перфорацией или кровотечением.
• Со стороны печени: в менее чем 0.01% случаев  — гепатит.
• Со стороны ЛОР-органов: в менее чем 1% случаев  — конъюнктивит, шум в ушах, нечеткость зрения, вертиго.
• Со стороны иммунитета: в менее чем 0.01% случаев — анафилактические реакции, включая сильное падение давления и шок.
• Со стороны мочеполовой системы: в менее чем 1% случаев — протеинурия; в менее чем 0.01% случаев — обратимая почечная недостаточность.
• Со стороны респираторной системы: в менее чем 1% случаев — одышка, кашель, носовое кровотечение; в менее чем 0.01% случаев — бронхоспазм.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: в менее чем 10% случаев — сердцебиение, повышение артериального давления; в менее чем 1% случаев  — нарушение мозгового кровообращения, приливы, фибрилляция предсердий, изменения ЭКГ; в менее чем 0.01% случаев — гипертонический криз.
• Инфекции: в менее чем 1% случаев — гастроэнтерит, инфекции мочевыводящего тракта, дыхательных путей.
• Со стороны кожи и подкожной клетчатки: в менее чем 10% случаев — экхимозы; в менее чем 1% случаев — отечность лица, зуд, сыпь; в менее чем 0.0 1% случаев — синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, синдром Лайелла.
• Нарушения метаболизма: в менее чем 10% случаев — отеки; в менее чем 1% случаев — изменения аппетита.
• Со стороны опорно-двигательного тракта: в менее чем 1% случаев — артралгия, судороги, миалгия.
• Прочие: часто — гриппоподобный синдром; нечасто — боли в грудной клетке.
• Изменения в клинических анализах: в менее чем 10% случаев — повышение трансаминаз; в менее чем 1% случаев — снижение гематокрита, увеличение активности креатинфосфокиназы, гиперкалиемия, понижение гемоглобина, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение креатинина сыворотки, мочевой кислоты; в менее чем 0.01% случаев — увеличение натрия в крови.

Инструкция по применению Аркоксиа (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Аркоксиа предписывает принимать данное лекарство внутрь, не учитывая прием еды. После проглатывания таблетки Аркоксиа запивать водой.

• При остеоартрозе: рекомендуемая доза —  60 или 30 мг препарата один раз в день.
• Анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит: принимать таблетку Arcoxia 90mg один раз в день.
• Острый подагрический артрит: в остром периоде доза препарата составляет 120 мг один раз в день. Длительность использования препарата Arcoxia в дозе 120 мг не должна превышать 8 дней.

Рекомендуется использовать минимальную эффективную дозировку наиболее коротким возможным курсом.

Передозировка

Во время испытаний не сообщалось о передозировке Аркоксиа.

Если состояние передозировки все-таки развилось, возможно появление нежелательных симптомов со стороны желудка и кишечника, почек и сердечно-сосудистой системы. Лечение — симптоматическое. Эторикоксиб не выделяется при проведении гемодиализа.

Взаимодействие

Литий — нестероидные противовоспалительные средства тормозят выведение лития с мочой, повышая его уровень в крови.

Метотрексат — при одновременном использовании эторикоксиба и Метотрексата необходимо проводить мониторинг относительно усиления токсического влияния последнего.

Пероральные контрацептивы — совместный прием с пероральным контрацептивами может задерживать их выведение, и как следствие повышать частоту развития побочных явлений (тромбоэмболия вен).

Дигоксин — эторикоксиб усиливает токсические эффекты Дигоксина.

Рифампицин — одновременное использование эторикоксиба и Рифампицина приводит к снижению содержания эторикоксиба в крови на 65%.

Антациды — не оказывают значимого влияния на фармакокинетику эторикоксиба.

Условия продажи

Повсеместно отпускается строго по рецепту.

Условия хранения

Хранить при температуре ниже 30 °С. Беречь от детей.

Срок годности

Три года. Не применять после окончания срока годности.

Особые указания

Прием Аркоксиа требует постоянного контроля артериального давления. Всем больным при назначении данного препарата необходимо проводить мониторирование артериального давления в течение первых 14 дней лечения. Также рекомендуется регулярно осуществлять контроль показателей состояния почек и печени.

В случае увеличения уровня печеночных ферментов в три раза и более относительно нормального уровня препарат необходимо отменить.

Учитывая появление повышенного риска возникновения побочных эффектов из-за увеличения длительности приема необходимо регулярно оценивать необходимость продления использования Аркоксиа и возможность уменьшения дозы.

Запрещено применять препарат вместе с другими нестероидными противовоспалительными средствами.

Оболочка препарата содержит лактозу в небольшом количестве – это следует учесть при назначении Аркоксиа больным с непереносимостью лактозы.

Во время лечения нужно соблюдать особую осторожность при управлении автотранспортом и занятии потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Лица, у которых в анамнезе отмечены эпизоды головокружений, слабости, должны воздержаться от подобных занятий.

Аналоги Аркоксиа

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Единственным аналогом Аркоксиа содержащим эторикоксиб является Эксинеф (Испания/Нидерланды).

Препараты имеющие сходную структуру и эффекты действующего вещества:

• Денебол
• Династат
• Ранселекс
• Целебрекс

Цена аналогов в большинстве случаев ниже цены Аркоксиа.

Детям

Препарат запрещен для использования у детей до 16 лет.

Совместимость с алкоголем

Следует отказаться от приема алкоголя на период лечения препаратом.

При беременности и лактации

Применение эторикоксиба и других ингибиторов ЦОГ-2 не рекомендуется беременным женщинам, женщинам планирующим беременность и кормящим грудью.

Если женщина забеременела в период лечения, препарат необходимо отменить.

Применение в последний триместр беременности может приводить к подавлению сокращений матки и раннему закрытию артериального протока.

Женщины, которые применяют эторикоксиб, не должны кормить грудью.

Отзывы об Аркоксиа

Медицинские порталы и форумы изобилуют отзывами об Аркоксиа. В целом отзывы врачей и пациентов о данных таблетках одинаковы: практически 100% эффективность при использовании препарата и достаточно высокое число сообщений о возникновении побочных явлений. Также многие жалуются на достаточно высокую стоимость препарата.

Цена Аркоксиа

В России таблетки дозировкой 120 мг (7 шт.) будут стоить около 700 рублей, цена Аркоксиа 90 мг (7 шт.) – около 500 рублей, цена Аркоксиа 60 мг (28 шт.) – около 1000 рублей.