Аномалия киммерли в шейном отделе позвоночника как лечить отзывы пациентов

Узнайте в чем опасность полной и неполной аномалии Киммерли, что предпринимать при ее симптомах, какую диагностику нужно проводить и в каком случае не обойтись без операции?

Аномалия Киммерли – что это такое?

Аномалией Киммерли называют дополнительное полное или частичное костное кольцо, расположенное в шейном отделе позвоночника. Эта патология обнаруживается только на первом шейном позвонке, который также называют атлантом или позвонком С1. Происходит это из-за его уникального строения, отличного от других позвонков. Атлант не имеет так называемого «тела» позвонка и состоит из передней и задней дужки, соединенных особыми костными утолщениями.

Аномалия Киммерли осложняет перемещение позвоночных артерий и может привести к их сдавливанию. В таком случае нарушается правильное кровообращения в стволе головного мозга и наблюдаются неврологические нарушения различной этиологии и степени тяжести. По разным данным аномалия Киммерли присутствует у 3—15% людей. Патологию развития атланта чаще выявляют у женщин.

В международной классификации болезней МКБ-10 для аномалии Киммерли нет отдельного кода, но эту патологию включают в группу заболеваний, объединенную в «Синдром позвоночной артерии» (G99.2).

С учетом распространенности аномалии и крайне низкой вероятности возникновения осложнений, эта патология практически не влияет на продолжительность жизни.

Классификация Аномалии Киммерли

Аномалия Киммерли классифицируется по природе происхождения. Принято разделять порок на врожденный и приобретенный. Современная медицина не может точно определить причины появления врожденного порока позвонка С1, существует лишь несколько версий, не нашедших подтверждения. Приобретенную аномалию Киммерли связывают с различными заболеваниями позвоночника. Лидирующую позицию занимает остеохондроз шейного отдела. При этом распространенном заболевании борозда позвонка закрывается связкой, которая со временем костенеет и ведет к изменению формы С1.

Также существует разделение аномалии по степени ее проявления:

• Неполная аномалия Киммерли — дугообразный вырост атланта без формирования костного кольца. Подразделяется на латеральную и медиальную патологии.
• Полная аномалия Киммерли. Костное кольцо, образованное дугообразным выростом и затылочной латеральной связкой, окостеневшей в результате избыточного отложения солей.
• Двусторонняя аномалия Киммерли, локализованная с двух сторон позвонка С1. Наиболее опасный вариант патологии из-за двухстороннего сдавливания обеих артерий. Симптоматика более ярко выражена, риск развития СПА максимален.

Симптомы Аномалии Киммерли

Если у вас появился один или несколько из перечисленных ниже симптомов, то это повод обратиться к неврологу и пройти обследование, позволяющее выявить наличие аномалии Киммерли::

• Головокружения;
• Посторонние шумы в ушах;
• Внезапное и быстро проходящее потемнение зрения;
• Боли в затылке;
• Хронические усталость и слабость;
• Онемение лицевых мышц;
• Нарушения сна;
• Повышенная раздражительность;
• Нетвердая походка и шаткость при ходьбе;
• Нарушенная координация;
• Обмороки.

Статистика показывает, что большинство людей с диагностированной аномалией Киммерли не испытывают никаких симптомов. Более 75% людей с пороком развития атланта никогда об этом не узнают. Любые симптомы могут возникнуть лишь тогда, когда дужка позвонка сдавливает артерию и препятствует поступлению крови в ствол головного мозга. То есть симптоматика аномалии Киммерли аналогична возникающей при синдроме позвоночной артерии.

Чем опасна Аномалия Киммерли

Основная опасность аномалии Киммерли заключается в избыточном давлении на позвоночные артерии и, как следствие, кислородной недостаточности головного мозга. Такое сдавливание приводит к появлению синдрома позвоночной артерии.

Позвоночные артерии обеспечивают до 30% поступления крови в мозг. Функциональные нарушения в этих крупных парных сосудах обычно не вызывают острых проблем, но часто являются причиной хронических проблем со здоровьем и снижают качество жизни человека. Так, при недостаточном токе крови в позвоночных артериях могут возникать головокружения, так называемая вертебро-базилярная недостаточность. Опасность головокружений состоит в вероятности потери сознания, что может привести к тяжелой травме. В самом сложном случае аномалия Киммерли может стать причиной инсульта по ишемическому типу.

Диагностика Аномалии Киммерли

Наиболее простым методом диагностики аномалии Киммерли является рентгенологическое исследование. На обычном рентгеновском снимке отлично видно дополнительную костную дужку или полное костное кольцо. Если наличие аномалии подтверждается, то врач назначает ряд исследований для оценки степени ее влияния на систему кровообращения. Это:

• Транскраниальная допплерография. Эта разновидность УЗИ показывает скорость и интенсивность тока крови во внутричерепных сосудах.
• Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов. Диагностика состояния сонных и позвоночных артерий.
• Магнитно-резонансная томография сосудов мозга. В настоящий момент наиболее точный и информативный метод аппаратной диагностики. Существенно дороже, чем различные виды УЗИ.
• Дуплексное сканирование. Методика, сочетающая классическое УЗИ и допплерографию — отражение волн от объектов. В нашем случае от красных кровяных телец — эритроцитов.

Причиной симптомов, свойственных для аномалии Киммерли, может являться другое заболевание Именно поэтому при наличии симптомов, характерных для патологии позвонка С1, стоит пройти комплексное обследование.

Лечение Аномалии Киммерли

Существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения патологии атланта. Аномалия Киммерли — дефект позвонка, консервативная терапия не может ее полностью излечить. При выраженной симптоматике врач может прописать препараты, улучшающие кровоснабжение и ускоряющие метаболические процессы; лекарства, повышающие реологические параметры крови; болеутоляющие препараты; витамины B-группы; ноотропы. К консервативным методикам относят и воротник Шанца. Этот мягкий фиксатор шейного отдела помогает нормализовать приток крови к мозгу и оказывает релаксирующий лечебный эффект.

Для снижения интенсивности симптомов применяются лечебная гимнастика и специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц шеи. Это помогает улучшить кровоток и нормализовать осанку. Массаж — еще один действенный способ улучшения кровотока и снятия напряжения мышц вокруг позвоночной артерии. Здесь большое значение имеет квалификация массажиста, который должен иметь медицинское образование и обладать опытом работы с аномалиями позвоночника.

Хирургическое лечение показано при тяжелых нарушениях кровотока, вызванных аномалией Киммерли. Дополнительная костная дуга удаляется, а позвоночная артерия освобождается от сдавливания. Впрочем, операция по удалению дефекта атланта проводится крайне редко.

Аномалия Киммерли

Аномалия Киммерли (Kimmerle anomaly) — это врождённое изменение строения костей шейного отдела позвоночника, при котором образуется дополнительный мостик костной ткани между атлантом (первым шейным позвонком) и черепом. Обычно мостик имеет форму дуги или пластинки, и может быть односторонним или двусторонним.

Аномалия Киммерли встречается довольно редко, примерно у 10-15% населения. Обычно это не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Однако, в редких случаях, аномалия может приводить к нарушению кровоснабжения головного и шейного отдела, симптомам компрессии спинного мозга, боли в области шеи и головы, а также головокружениям.

Если возникают подобные симптомы, специалист может назначить дополнительные обследования (магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию) для выявления аномалии Киммерли и определения ее влияния на позвоночник и головной мозг.

В случае выраженных симптомов может потребоваться лечение, которое включает назначение противовоспалительных и анальгезирующих препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Однако в большинстве случаев аномалия Киммерли не нуждается в лечении и никак не влияет на состояние здоровья.

Головная боль и головокружение – основные признаки нарушения кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне головного мозга

У таких пациентов, кроме симптомов хронической ишемии мозговой ткани, встречаются транзиторные острые нарушения мозгового кровообращения: сильная головная боль и головокружение с тошнотой и рвотой; нарушение координации движений и равновесия; нарушение слуха, тиннитус; зрительные галлюцинации; дроп-атаки.

Между такими пароксизмами пациенты жалуются на туман перед глазами, повышенную утомляемость, хроническую головную боль в затылке, постоянный шум или писк в ушах, чувство давления в наружном слуховом проходе, бессонницу, колебания артериального давления. Важной особенностью, которая позволяет отличить острое нарушение мозгового кровообращения от описанных пароксизмов, – это отсутствие очаговой неврологической симптоматики, которая непременно появляется в случае развития инсульта. Пациент указывает на четкую взаимосвязь патологических симптомов и их выраженностью с положением тела в пространстве, а особенно движениями в шейном отделе позвоночника.

В случае высокоамплитудных движений головой, резких поворотов все признаки усиливаются, а также такая двигательная активность может провоцировать развитие пароксизмов и дроп-атак (внезапное падение без потери сознания).ОсложненияВ более тяжелых случаях течения патологии может развиваться инсульт в вертебро-базиллярном бассейне головного мозга по ишемическому типу. Если описанные выше симптомы пароксизмов нарушения мозгового кровообращения наблюдаются более 24 часов, то речь уже идет об инсульте. При этом на КТ и МРТ снимках головного мозга обнаруживаются мелкие очаги размягчения мозговой ткани в области продолговатого мозга, мозжечка, что клинически проявляется общемозговыми и стойкими очаговыми неврологическими симптомами. Самым грозным осложнением аномалии Киммерле является ишемический инсульт.

Методы диагностики

Диагностика АК немного затруднена, так как жалобы пациентов неспецифические и часто это становится причиной неверного первоначального диагноза, а соответственно, и лечения. При обращении человека к специалисту с типичными жалобами и симптомами: нарушения кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне и СПА, в обязательном порядке необходимо выполнить рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях. Аномалия Киммерле, как правило, хорошо визуализируется на качественных рентгеновских снимках в боковой проекции в области краниовертебрального перехода. В редких случаях специалисту важно выявить другие возможные патологии, которые могут вызывать нарушение кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне головного мозга и прочие симптомы. Если основные жалобы пациента касаются тиннитуса, то необходим осмотр ЛОР-врачом и дополнительные исследования для исключения патологии уха.

Маскироваться под АК могут и такие патологии, как тромбоз, атеросклероз сосудов, различные мальформации, аневризмы и пороки развития сосудов головы и шеи, опухоли краниовертебральной зоны и головного мозга, дегенеративно-дистрофические поражения шейного позвоночника и др. Чтобы исключить данные заболевания, пациентам назначают КТ, МРТ шейного отдела позвоночника и головы, ангиографию сосудов головы и шеи, допплерографию артерий и вен головы и шеи. УЗДГ экстракраниальных сосудов является очень информативным и безопасным методом диагностики причины синдрома позвоночной артерии

Принципы лечения

Лечение требуется далеко не всегда, а лишь в тех случаях, когда с АК связывают возникновение патологических симптомов. Вылечить полностью АК без операции нельзя, так как патология связана с наличием структурной аномалии строения первого шейного позвонка. Консервативная терапия носит симптоматический характер и направлена на купирование симптомов и предупреждение осложнений.

Рекомендации для пациентов с АК:

В случае применения массажа, лечебных упражнений, мануальной терапии в обязательном порядке предупредите специалиста о наличии у вас АК; в случае ухудшения самочувствия, учащения пароксизмов, прогрессирования симптомов незамедлительно нужно обратиться к врачу; нужно заниматься профилактикой дегенеративно-дистрофических поражений шейного позвоночника и сосудистых заболеваний, так как они, в свою очередь, могут усугубить течение недуга и стать причиной тяжелых последствий. нужно избегать значительных физических нагрузок, резких поворотов головой, высокоамплитудных движений в шейном отделе позвоночника, чтобы не спровоцировать пароксизм острого нарушения мозгового кровообращения; Массаж – эффективный метод лечения и профилактики аномалии Киммерле, но его должен делать только специалист

Причины развития аномалии Киммерли

Предполагается, что аномалия Киммерли возникает из-за врожденных нарушений в развитии позвоночника и черепа внутриутробно. В норме атлант (первый шейный позвонок) двигается относительно черепа и выполняет функции кручения головы, но при наличии аномалии Киммерли возникает дополнительный костный мостик, который может ограничивать свободу движения головы и оказывать давление на спинной мозг и сосуды, что в свою очередь может приводить к симптомам, связанным с нарушением кровоснабжения и нервной системы.

Точные причины развития аномалии Киммерли неизвестны, однако предполагается, что это врожденное расстройство может быть связано с наследственностью или генетическими мутациями. Также факторами, способствующими развитию аномалии, могут быть травмы и инфекции в период беременности, а также неблагоприятные условия окружающей среды. Несмотря на то, что аномалия Киммерли является врожденным отклонением, ее наличие не всегда означает наличие симптомов или потребность в лечении. Только в случае выраженных симптомов терапия может быть необходима.

Симптомы аномалии Киммерли

Аномалия Киммерли может не вызывать никаких симптомов и обнаруживаться случайно при обследовании по другому поводу. Однако в некоторых случаях аномалия может приводить к различным симптомам из-за давления на сосуды или спинной мозг.

Вот некоторые из возможных симптомов аномалии Киммерли: боли в шее, широко распространенные, смещающиеся до затылочной области, артериальных зон, области у основания черепа, жжение; головокружение, потеря равновесия, нестабильность при движении, дезориентация в пространстве; головные боли неясной этиологии, преимущественно затылочные или околоушные; дисфункция слуховых и зрительных органов, например, кратковременное или постоянное снижение зрения или слуха, шум в ушах или голове; дисфагия и затруднения при глотании; иногда повреждение периферических нервов может наблюдаться в виде потери чувствительности, покалывания или онемения, которые распространяются на руки или на шею; редко могут возникать судороги или параличи, которые обусловлены давлением мостика Киммерли на спинной мозг.

Симптомы могут проявляться различными способами, и зависят от того, как сильно и на какую область организма оказывает влияние аномалия Киммерли. Если вы заметили, что у вас есть несколько из вышеупомянутых симптомов, то вам стоит обратиться к врачу для более детальной оценки вашего состояния и назначения необходимого лечения.

Лечение аномалии Киммерли

Предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая тяжесть симптомов и возможные осложнения. В большинстве случаев, если нет выраженных симптомов, лечение не требуется, а пациенты могут просто находиться под наблюдением врача, который регулярно проводит контрольные обследования. Однако, если имеются симптомы, лечение может включать следующие методики: нестероидные противовоспалительные препараты: их можно назначить для уменьшения боли и воспаления, вызванных аномалией Киммерли; физиотерапия и массаж: физиотерапевтические процедуры и массаж могут помочь улучшить кровоснабжение и устранить мышечные спазмы; хирургическое вмешательство: более серьезные симптомы, такие как компрессия спинного мозга, могут потребовать хирургической коррекции. Операция может включать удаление части мостика, который оказывает давление на спинной мозг, либо удаление атланта и замену его имплантатом для восстановления функции шейного отдела позвоночника; инъекции: инъекции анальгетиков и стероидов могут успешно использоваться в лечении боли, связанной с аномалией Киммерли; использование специальных ортезов, которое может помочь уменьшить чувствительность к давлению на сосуды и нервы, что приводит к уменьшению симптомов. Конечный выбор методики лечения зависит от конкретного случая и должен быть согласован с врачом. Цель лечения аномалии Киммерли заключается в уменьшении симптомов и предотвращении возможных осложнений.

Консервативная терапия АК преследует такие цели: избавить человека от мучительных симптомов или хотя бы снизить их интенсивность и частоту появления; предупредить возможные осложнения и прогрессирование болезни; вернуть пациента к обычному ритму жизни и повысить ее качество; укрепить мышечный корсет шеи с целью поддержки и защиты изящных шейных позвонков; снять патологическое напряжение мышц, которое является источником болевых импульсов; нормализовать тонус сосудов головы и шеи; улучшить мозговое кровообращение.

Чтобы добиться всех выше поставленных целей, применяют комплексное лечение, которое включает: прием медикаментов для нормализации кровообращения в сосудах головного мозга (циннаризин, кавинтон, пирацетам, трентал, вазобрал, актовегин, милдронат, виноксин) и прочие симптоматические препараты; массаж шейно-воротниковой зоны; постизометрическую релаксацию; мануальную терапию; рефлексотерапию, в т.ч. иглоукалывание; лечебную физкультуру; вытяжение позвоночника; физиотерапевтические процедуры; фиксацию шеи воротником Шанца; нетрадиционные методики лечения, например, гирудотерапию. Хирургическое лечение аномалии Киммерле показано лишь в тяжелых случаях, когда возрастает риск развития ишемического инсульта

Аномалия Киммерле на сегодняшний день не является показанием к хирургическому вмешательству, но делать операцию специалисты могут предложить пациентам с декомпенсированным течением патологии и высоким риском развития ишемического инсульта в области вертебро-базиллярного бассейна головного мозга. Вмешательство заключается в резекции костного мостика и освобождении позвоночной артерии из патологического кольца.

Прогноз

Прогноз для пациентов с аномалией Киммерле благоприятен. Большинство людей с таким вариантом строения первого шейного позвонка, как правило, вообще не знают о своей особенности, их продолжительность жизни ничем не отличается от среднестатистической в популяции.

Если АК становится клинически значимой, то она может повысить риск развития ишемического инсульта в ВББ, что, естественно, отображается на прогнозе, качестве жизни и трудоспособности заболевшего, но такие ситуации встречаются крайне редко и, как правило, связаны с другими патологическими состояниями, отягощающими течение АК.

В большинстве случаев человеку нужно лишь периодически наблюдаться у грамотного невролога, чтобы вовремя принять все необходимые мероприятия для предотвращения развития синдрома позвоночной артерии. Прогноз у пациентов с аномалией Киммерле благоприятный. Если у человека диагностирована аномалия Киммерле, то это вовсе не означает, что он болен, так как в большинстве случаев это один из нескольких нормальных вариантов строения первого шейного позвонка. Но в некоторых ситуациях наличие костной перепонки атланта может усугубить течение тех или иных патологических состояний и быть одной из причин развития синдрома позвоночной артерии.

Публикуем только проверенную информацию

Аномалия Киммерли (другое написание — Киммерле) — это особая форма строения атланта, первого шейного позвонка. В норме на тыльной стороне позвонка справа и слева есть углубления — борозды позвоночной артерии, где пролегают крупные сосуды, снабжающие кровью значительную часть мозга. При аномалии Киммерле появляется дополнительный костный фрагмент, соединяющий заднюю дужку позвонка с боковыми выступами. В результате позвоночная артерия оказывается в костном кольце, ограничивающем её подвижность. В ряде случаев это может приводить к нарушению кровообращения в этой зоне.

Аномалия Киммерле — достаточно распространённое явление. По разным данным, дополнительная костная структура обнаруживается у 7-30% людей, по некоторым источникам эта цифра доходит до 42%. Однако только в 5-9% случаев аномалия может приводить к заболеванию.

Причины появления аномалии Киммерли

Причины образования аномалии Киммерле до сих пор изучены недостаточно. Исследователи рассматривают врождённую и приобретённую формы патологии. Развитие врождённой аномалии может быть спровоцировано наследственными факторами, неблагоприятным воздействием загрязнений окружающей среды, токсических веществ, радиации. В научных источниках встречаются упоминания о семейных случаях патологии со схожей формой и размерами избыточной костной структуры.

Случаи приобретённых изменений объясняют оссификацией (окостенением) соединительнотканной атлантозатылочной мембраны. Явление связывают с дегенеративными процессами в позвоночнике, возрастными изменениями. По мнению некоторых исследователей, аномальное окостенение может быть спровоцировано регулярным механическим воздействием — например, тяжёлым физическим трудом. Патологический процесс также может быть связан с системными заболеваниями соединительной ткани.

Картинка с сайта: fnkc-fmba.ru

Симптомы аномалии Киммерли

Симптоматика болезни связана с проявлениями ишемии — недостатка кровоснабжения мозга. Заболевание чаще проявляется при полной аномалии Киммерли, когда костное кольцо создаёт замкнутый канал. Причинами, по которым бессимптомное существование особенности костного строения переходит в стадию клинических проявлений, считают:

• изменения сосудистой стенки при заболеваниях сосудов;
• уменьшение эластичности артерии;
• атеросклеротические изменения;
• остеохондроз, дегенеративные процессы в позвоночнике;
• спондилоартроз;
• постоянную травматизацию артерии в зоне аномалии с образованием рубцовых изменений стенки;
• травмы шейного отдела позвоночника.

На ранних стадиях симптомы, сопровождающие аномалию Киммерле, очень неспецифичны. Их легко принять за проявления других болезней. Нередко пациенты длительное время лечатся от мигреней, вегетососудистой дистонии и подобных заболеваний. Могут наблюдаться такие признаки:

• головокружения;
• утомляемость, бессонница;
• частые головные боли;
• нарушения координации;
• шум в ушах с одной или с обеих сторон;
• обмороки;
• внезапно проявляющаяся мышечная слабость;
• «точки» или «звёздочки» в глазах, появляющиеся после резкого наклона или поворота головы, потемнение в глазах.

При нарастании недостатка кровоснабжения головного мозга симптоматика усиливается. Болезненные эпизоды чётко связаны с движениями в шейном отделе — поворотами, наклонами головы. Приступообразно возникают головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Походка пациента становится шаткой. В этом случае также могут появляться такие симптомы:

• резкая потеря сознания — частичная или полная;
• неожиданная слабость, падение при сохранённом сознании;
• потеря равновесия;
• дрожание рук или ног;
• постоянные головные боли;
• онемение участков тела, мышечная слабость;
• расстройства слуха или зрения;
• нистагм — частые непроизвольные движения глазного яблока;
• расстройства двигательных функций.

Наиболее тяжёлым осложнением аномалии Киммерле может стать ишемический инсульт — острое нарушение кровоснабжения структур мозга.

Классификация

По строению аномальной костной структуры выделяют два вида патологии. В первом случае костный мостик соединяет заднюю дугу атланта с его же суставным выступом. Во втором — жёстким образованием объединены суставной выступ и поперечный отросток.

Аномалия Киммерле бывает:

• односторонней (только слева или только справа) либо двусторонней;
• полной (костная структура образует замкнутое кольцо) или неполной (дуга не замкнута).

Двусторонняя аномалия Киммерли более опасна, чем односторонняя. Неполная аномалия Киммерли часто остаётся бессимптомной.

Размеры костной структуры, её толщина и форма, диаметр образованного канала тоже могут значительно отличаться.

Патологию классифицируют также по степени тяжести клинических проявлений. Весь комплекс симптомов делят на три основные группы — болевой синдром, вегетативный синдром и синдром сосудистой недостаточности. В зависимости от выраженности каждого из синдромов выделяют:

• I лёгкая степень — выражен болевой синдром, могут проявляться признаки сосудистых нарушений;
• II средняя степень — присоединяются признаки вегетативной дисфункции, приступообразные обострения случаются не чаще 3-4 раз за год;
• III тяжёлая степень — выражены все три синдрома, приступы случаются каждый месяц, иногда учащаются до еженедельных.

Длительность приступов при II и III степенях болезни может лежать в пределах от нескольких минут до нескольких часов.

Диагностика аномалии Киммерли

Цель диагностики при синдроме Киммерле — не только обнаружить аномальную костную структуру, но и установить её влияние на кровообращение.

Для визуализации костных изменений назначается рентгенография области соединения позвоночника и черепа. Информативным методом служит также КТ соответствующей зоны.

Определить состояние мягких тканей, установить объём сосудистых нарушений помогают такие методы:

• МРТ области шеи;
• КТ, рентген позвоночника;
• УЗДГ сосудов и дуплексное сканирование;
• церебральная МР-ангиография;
• контрастная ангиография.

Может быть назначена электроэнцефалография. Проводится нейроофтальмологическое обследование. Для исключения заболеваний со схожими симптомами назначается консультация отоларинголога.

Картинка с сайта: fnkc-fmba.ru

Лечение аномалии Кимерли

При лёгкой и средней тяжести заболевания сосудистые нарушения эффективно лечатся консервативными методами. Тяжёлые случаи болезни требуют хирургической операции.

Комплексное терапевтическое лечение направлено на снятие болевого синдрома, улучшение состояния сосудов и сопутствующих нервов. Применяются:

• обезболивающие лекарства;
• противовоспалительные препараты;
• миорелаксанты периферического воздействия;
• лекарства, улучшающие трофику сосудистой стенки;
• препараты, улучшающие реологические свойства крови, кровообращение в мозге;
• общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы.

Лечащий врач также может назначить физиотерапию, бальнеолечение, массаж. Мануальная терапия при синдроме не показана.

Хирургическая помощь заключается в резекции (удалении) аномального костного образования, декомпрессии артерии и сопутствующих ей нервов. При необходимости выполняется реконструктивная пластика повреждённого сосуда.

Реабилитация после аномалии Кимерли

После лечения синдрома Киммерле пациентам рекомендуется придерживаться определённой осторожности. Обычно врач советует в первые несколько недель ношение воротника Шанца — ортопедического корсета для шеи. Объём физической активности восстанавливается постепенно. Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, при занятиях физкультурой запрещаются кувырки, прыжки. Стоит исключить поднятие тяжестей. Движения головой, повороты шеи не должны быть резкими, сильными. Нельзя допускать механического давления, ударов в область головы или шеи.

Курсы массажа в период реабилитации рекомендуется проходить у медицинского специалиста, которого нужно предупредить об аномалии. Полезны занятия в воде, бальнеотерапия. Мануальная терапия при синдроме Киммерле не рекомендована.

Любое ухудшение состояния должно стать поводом для обращения к врачу.

Прогноз и профилактика

Присутствие дополнительной костной структуры, аномалии Киммерле, ещё не является болезнью. При отсутствии сосудистых нарушений эта особенность строения может всю жизнь оставаться бессимптомной. Для профилактики развития заболевания рекомендуется:

• поддерживать здоровый образ жизни;
• рационально питаться;
• активно двигаться, заниматься физкультурой, при этом избегая избыточных нагрузок;
• беречь шею и голову от ударов и травм;
• заботиться о достаточном насыщении организма кислородом — чаще бывать на свежем воздухе, проветривать помещения, выполнять дыхательные упражнения;
• отказаться от вредных привычек, особенно курения;
• соблюдать режим сна и отдыха, позаботиться об удобном положении головы и шеи во время сна.

При наличии особенностей строения врачи советуют периодически проходить обследование для оценки состояния сосудов, кровообращения. При любых признаках неблагополучия следует обратиться к врачу.

Преимущества лечения в ФНКЦ

В Федеральном научно-клиническом центре ФМБА созданы все условия для точной визуализации и диагностики синдрома Киммерле, сопутствующих сосудистых нарушений. По итогам исследований опытные врачи разработают оптимальную тактику лечения. Комплексная терапия состояния и индивидуальный подход позволяют достигать стойких результатов в лечении сложных синдромов. В клинике широко используются безоперационные методы, физиотерапия. Современное оборудование позволяет применять новейшие методы лечения и реабилитации. В рамках хирургической помощи с высокой точностью проводятся микрохирургические и реконструирующие операции.

Аномалия Киммерли представляет собой врождённое анатомическое отклонение в структуре атланта, который является первым шейным позвонком. Особенность этого состояния заключается в формировании дополнительного костного мостика, который может частично или полностью перекрывать каналы позвоночной артерии. Это, в свою очередь, способствует нарушению кровоснабжения головного мозга, особенно при сопутствующих дегенеративных изменениях в верхнем отделе позвоночника, таких как остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Такие состояния усиливают напряжение шейных мышц, что ещё больше усугубляет нарушения кровотока.

Управление этим заболеванием требует комплексного подхода, включая коррекцию состояния нижележащих отделов позвоночника и регулярное выполнение специальной гимнастики для снижения напряжения в шейных мышцах. Регулярные визиты к врачу и тщательное наблюдение за состоянием шейно-грудного отдела позвоночника являются ключевыми для предотвращения ухудшения церебрального кровотока и поддержания здоровья всего организма.

Причины аномалии Киммерле

Аномалия Киммерли — это врождённая особенность строения позвоночника в области шейного отдела. Это состояние характеризуется наличием дополнительного костного дуговидного соединения между атлантом (первым шейным позвонком) и осевым позвонком или другими позвонками верхнего отдела.

На данный момент точные причины возникновения этого заболевания все еще не установлены, но существует предположение, что его развитие может быть связано с нарушениями, происходящими на этапе внутриутробного формирования. Эти нарушения могут быть обусловлены генетическими факторами или болезнями, пережитыми матерью во время беременности. Патология может усугубляться защемлением вертебральных артерий, что в свою очередь ведет к проблемам с мозговым кровообращением и может проявляться различными неврологическими симптомами. В медицинской практике аномалия Киммерли включается в более широкий спектр состояний под кодом «Синдром позвоночной артерии» согласно международной классификации болезней МКБ-10 (G99.2).

Классификация аномалии Киммерли

Патология Киммерли характеризуется уникальной структурой первого шейного позвонка, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная форма чаще всего обусловлена аномальным развитием позвонка во внутриутробном периоде, точные причины которого до конца не изучены и остаются предметом научных дискуссий. Приобретенная патология обычно ассоциируется с заболеваниями верхнего отдела позвоночника, наиболее часто с остеохондрозом, при котором происходит окостенение связок и изменение структуры позвонка.

Разновидности по степени формирования:

• Неполная аномалия Киммерли — это когда костный вырост на атланте не формирует полного кольца. Эта форма может быть латеральной или медиальной, в зависимости от расположения выроста относительно позвонка.
• Полная аномалия Киммерли — костное кольцо полностью формируется за счет костного выроста и окостеневшей связки, что часто приводит к более выраженным клиническим проявлениям из-за значительного сдавливания позвоночной артерии.
• Двусторонняя аномалия Киммерли — наличие костных кольцевых образований с обеих сторон атланта, что является наиболее тяжелой формой этого состояния из-за риска сильного сдавливания обеих позвоночных артерий.

Каждый из этих вариантов может значительно варьировать по своему влиянию на функции верхнего отдела позвоночника и мозговое кровообращение, что требует персонального подхода к диагностике и терапии.

Симптомы аномалии Киммерли

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Патология Киммерле проявляется симптоматикой, обусловленной снижением кровоснабжения задних частей головного мозга. У пациентов могут возникать следующие симптомы, которые нередко обостряются при поворотах головы

• Головокружение и нестабильность походки. Симптомы могут усиливаться при резких движениях головой, что указывает на проблемы с нарушением в кровообращении мозжечка.
• Шум в ушах. Пациенты описывают шум, звон или шипение, которое может быть постоянным или возникающим внезапно.
• Визуальные нарушения. Включают внезапное появление «мушек» или «звездочек» перед глазами и временное потемнение зрения.
• Головные боли. Особенно в затылочной части, которые могут включать тремор конечностей а также сбои в координации движений.
• Потери сознания. Иногда могут возникать приступы потери сознания или обмороки, особенно в состояниях высокой физической нагрузки или стресса.
• Неврологические нарушения. Включают чувствительные и двигательные расстройства, такие как онемение или слабость в одной стороне тела.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Важность обследования

Если вы наблюдаете один или несколько из упомянутых признаков, это может свидетельствовать о наличии заболевания, рекомендуется без промедления обратиться к неврологу для проведения диагностики. Профессиональное медицинское обследование поможет подтвердить наличие патологии и определить степень её влияния на кровоснабжение мозга, что крайне важно для предотвращения потенциальных осложнений, включая транзиторные ишемические атаки и даже ишемический инсульт.

Диагностика аномалии Киммерли

При обращении пациента с симптомами, указывающими на возможное нарушение циркуляции крови в головном мозге, в первую очередь рекомендуется провести рентгенографическое исследование области верхней части позвоночника и черепа. Эти исследования позволяют четко визуализировать патологию, особенно на боковых проекциях краниовертебрального перехода.

При наличии таких симптомов, как шум или звон в ушах, рекомендуется обратиться к отоларингологу и пройти аудиометрическое исследование, чтобы исключить заболевания, такие как кохлеарный неврит или хронический отит. Дополнительно проводится исследование вестибулярного аппарата, включая вестибулометрию и электронистагмографию.

Для более точной диагностики состояния позвоночных артерий и оценки влияния патологии на кровообращение применяются такие методы, как транскраниальная допплерография и ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий. Эти исследования помогают определить скорость кровотока и наличие возможных обструкций.

Важным шагом является магнитно-резонансная ангиография, которая позволяет получить детальное изображение сосудов головного мозга и выявить любые аномалии в их структуре или функции.

МРТ и КТ головы и верхней части позвоночника могут быть рекомендованы для тщательного анализа состояния тканей и сосудистой системы. Эти диагностические методы позволяют не только подтвердить наличие патологии, но и оценить ее влияние на вертебро-базилярное кровообращение, что критически важно для выбора оптимального лечения и предотвращения возможных неврологических осложнений.

Опасность Киммерли

Последствия для кровообращения

Основная опасность болезни Кимерли заключается в потенциальном сдавлении позвоночных артерий, которые играют критическую роль в обеспечении кровоснабжения головного мозга. Это сдавление может привести к кислородному голоданию мозговых тканей, что особенно опасно для задних отделов мозга, включая мозжечок и ствол мозга.

Клинические риски

Постоянное давление на артерии не только ухудшает кровоток, но и может вызывать хронические неврологические симптомы, такие как головокружение, нарушения зрения, шум в ушах и даже потери сознания. Эти симптомы усиливаются при определенных положениях головы или физической нагрузке, увеличивая риск падений и других несчастных случаев.

Риск развития серьезных осложнений

В наиболее тяжелых случаях заболевание может привести к развитию вертебро-базилярной недостаточности, ишемического инсульта или транзиторных ишемических атак. Такие состояния требуют немедленного медицинского вмешательства и могут иметь долгосрочные последствия для здоровья пациента.

Патогенез

Патология ведет к механическому ограничению активности позвоночной артерии из-за присутствия дополнительной костной дуги на атланте. Это ограничение особенно опасно, когда совмещается с другими заболеваниями, такими как атеросклероз или остеохондроз, которые сами по себе могут негативно влиять на состояние сосудов.

Факторы, способствующие ухудшению

На ухудшение могут повлиять различные факторы, включая шейный остеохондроз, артериальную гипертензию, и даже обычные травмы или рубцовые изменения в области шейного отдела. Также влияют изменения, связанные с возрастом и общим здоровьем сосудистой системы.

Из-за всех этих факторов крайне важно своевременно диагностировать и обследовать патологию Кимерли, чтобы предотвратить возможные неврологические осложнения и обеспечить адекватное лечение.

Лечение Аномалии Киммерли

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия

Лечение патологии часто включает применение медикаментов, способствующих улучшению кровообращения и метаболизма в головном мозге.

К таким препаратам относятся:

• Вазоактивные средства, которые улучшают микроциркуляцию крови и способствуют более эффективному насыщению мозговых тканей кислородом.
• Ноотропные препараты улучшают когнитивные функции, стимулируют мозговую активность и укрепляют память и внимание.
• Витамины группы B (B1, B6, B12), необходимые для нормализации нервной системы и улучшения нервно-мышечной передачи.

Физическая поддержка

Важной составляющей консервативного лечения является использование воротника Шанца. Этот мягкий ортопедический воротник носится вокруг шеи для стабилизации позвоночника, предотвращения его нежелательных движений и облегчения напряжения в мышцах. Это помогает снизить давление на позвоночные артерии и способствует улучшению кровообращения в мозге.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Болеутоляющие средства

Для снижения болевых ощущений в шейной области и голове могут быть назначены анальгетики. Их выбор и дозировка должны строго контролироваться врачом, чтобы избежать побочных эффектов и достичь максимальной эффективности в управлении симптомами.

Физиотерапевтические методы при патологии Киммерли

Физиотерапия является одним из ключевых неинвазивных методов лечения, направленных на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни пациентов. Цель физиотерапевтических мероприятий — укрепление мышц шеи, улучшение кровообращения и снижение нервного напряжения в пораженном отделе.

Массаж шейной области

Массаж должен проводиться опытным массажистом, который знает о наличии у пациента патологии. Правильно выполненный массаж помогает:

• Улучшить кровообращение в области шейных позвонков и мозга.
• Снять напряжение и спазмы мышц шеи.
• Повысить общий тонус и эластичность мышечной ткани.
• Облегчить болевые ощущения и дискомфорт в шейной области.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК представляет собой ряд специально подобранных упражнений, которые направлены на укрепление мышц шеи и улучшение их функционального состояния. Регулярные занятия помогают:

• Укрепить мышечный корсет, поддерживающий шейные позвонки.
• Улучшить гибкость и подвижность верхнего отдела позвоночника.
• Нормализовать кровоток в позвоночных артериях, что способствует лучшему кровоснабжению мозга.

Эти упражнения должны выполняться регулярно под контролем специалиста, чтобы избежать нежелательного давления на шейные позвонки и сосуды.

Применение методов мануальной терапии

Мануальная терапия может быть рекомендована для улучшения подвижности позвоночных сегментов и снижения компрессии нервных структур. Техники легкого растяжения и мобилизации помогают улучшить кровоток и облегчить симптомы, связанные с нарушением циркуляции.

Использование физиотерапевтических приборов

Электротерапия, ультразвуковое лечение и магнитотерапия могут применяться для снижения боли и воспаления, стимуляции микроциркуляции и ускорения восстановительных процессов в тканях. Эти методы способствуют расслаблению мышц и уменьшению нервного напряжения.

Рефлексотерапия

Акупунктура и другие формы рефлексотерапии могут использоваться для уменьшения боли и дискомфорта, а также для нормализации функций нервной системы. Эти методы помогают уменьшить симптомы, вызванные нервным сдавлением.

Физиотерапевтические методы в лечении способствуют уменьшению симптоматики, предотвращению обострений и улучшению функционального состояния пациентов. Важно, чтобы выбор терапевтических методов и их интенсивность всегда согласовывались с лечащим врачом, чтобы избежать возможных осложнений и достигнуть максимально положительного результата.

Хирургическое лечение аномалии Киммерли

Когда требуется операция?

Хирургическое вмешательство рассматривается как последний вариант лечения и предназначено для случаев, когда консервативные методы не обеспечивают должного облегчения симптомов или когда существуют серьезные нарушения кровообращения. Такие состояния могут представлять угрозу для здоровья или жизни пациента, особенно если есть риск развития ишемического инсульта или других тяжёлых осложнений.

Характеристика операции

Операция обычно заключается в удалении аномальной костной дуги, которая сдавливает позвоночную артерию. Это позволяет освободить артерию и восстановить нормальное кровоснабжение мозга. Такие хирургические вмешательства требуют высокой точности и проводятся хирургами, специализирующимися на нейрохирургии или сосудистой хирургии.

Требования к операции

Из-за сложности операции и рисков, связанных с хирургическим вмешательством, требуется тщательная предоперационная подготовка, включая детальное изучение анатомии пациента с использованием современных диагностических методов, таких как МРТ и ангиография. Это позволяет хирургу точно определить локализацию аномальной дуги и планировать операцию с максимальной безопасностью.

Редкость оперативного вмешательства

Необходимо отметить, что операции по удалению костной дуги проводятся относительно редко, поскольку большинство пациентов с аномалией Киммерли успешно лечатся консервативными методами. Кроме того, не каждый случай вызывает серьезные симптомы или нарушения кровообращения, которые требовали бы хирургического вмешательства.

Оперативное лечение патологии Киммерли — это серьезное решение, которое принимается на основании комплексной оценки состояния пациента, его симптомов и рисков. Пациентам важно обсудить все возможные опции лечения с лечащим врачом, чтобы определить наиболее подходящий и безопасный план лечения.

Аномалия Киммерли и важность здоровья шейного отдела позвоночника

Киммерли — это врожденная особенность конструкции первого шейного позвонка, которая может существенно влиять на циркуляцию крови в голове. Проблемы в кровообращении могут возникать в зависимости от степени перекрытия позвоночной артерии аномальной костной структурой. Кроме того, неправильная работа других элементов позвоночника, например при остеохондрозе или грыжах, усиливает напряжение мышц, что дополнительно нарушает кровоток.

Поэтому очень важно регулярно обследоваться и корректировать состояние шейного и верхне-грудного отделов позвоночника. Регулярные посещения врача и выполнение рекомендованных упражнений и гимнастики помогут поддерживать надлежащее состояние кровообращения головного мозга.

При наличии симптомов, которые могут указывать на нарушения мозгового кровоснабжения или другие проблемы, связанные с аномалией Киммерли, вам следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В нашей клинике вы получите всю необходимую поддержку и лечение, которое поможет улучшить ваше состояние и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Влияние остеохондроза, протрузий и грыж на мозговое кровообращение

Остеохондроз, выступы и грыжи между позвонками в верхней части позвоночника могут серьезно влиять на циркуляцию крови в голове. Эти заболевания могут ухудшать проявления определенных врожденных особенностей первого позвонка, что необходимо принимать во внимание при подборе методов лечения и профилактических мер.

Остеохондроз шейного отдела характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках и суставных элементах. Эти изменения приводят к уменьшению высоты дисков, потере их упругости и функциональности, что может способствовать сдавлению нервных корешков и сосудов, в том числе позвоночных артерий. Уменьшение просвета артерий нарушает нормальный кровоток к мозгу, что может вызвать головокружения, головные боли и другие симптомы вертебро-базилярной недостаточности.

Картинка с сайта: institut-clinic.ru

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков возникают, когда волокнистое кольцо диска ослабевает, и его центральная часть (пульпозное ядро) начинает выпячиваться в позвоночный канал. Если такое выпячивание происходит в сторону позвоночной артерии, это может дополнительно сужать канал, по которому кровь течет к мозгу. В случаях, когда грыжа оказывает давление на позвоночную артерию, последствия могут быть особенно серьезными, до развития ишемических атак или инсульта.

Лечение этих состояний включает в себя комплекс мероприятий:

• Консервативное лечение включает прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, курсовая терапия витаминами группы B для улучшения нервно-мышечной проводимости, а также медикаменты, улучшающие микроциркуляцию крови.
• Физиотерапия и массаж направлены на улучшение кровообращения и расслабление мышц, что помогает снизить давление на сосуды и нервные окончания.
• ЛФК (лечебная физкультура) включает упражнения для укрепления мышечного корсета, что способствует улучшению осанки и снижению нагрузки на позвоночник.

При значительном ухудшении состояния и отсутствии эффекта от консервативных методов, может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве. Операция может потребоваться для устранения сдавления артерий и нервных структур.

Для предотвращения усугубления симптомов и поддержания здоровья головного мозга важно своевременно обращаться за медицинской помощью и проводить необходимое лечение заболеваний верхнего отдела позвоночника. Регулярные осмотры и коррекция позвоночника, выполнение лечебной гимнастики и других рекомендованных процедур помогут поддерживать здоровье позвоночника и предотвратить нарушение кровообращения. Мы приглашаем вас обратиться в нашу клинику для получения квалифицированной помощи и поддержания вашего здоровья на должном уровне.