Анализ мочи по нечипоренко отзывы

1. Главная
2. Цены
3. Цены на анализы

Анализ мочи по Нечипоренко – это метод лабораторной диагностики, позволяющий определить состояние почек и мочевыводящих путей, в частности, выявить скрытое воспаление.

Анализ по Нечипоренко используется не только для установления диагноза. С его помощью можно следить за ходом лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко: суть метода

Анализ мочи по нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается по результатам общего анализа мочи – в том случае, если данные общего анализа превышают норму. Анализ по Нечипоренко либо подтвердит существование заболевания, либо позволит интерпретировать результаты общего анализа как случайное отклонение.

Основные показатели анализа мочи по Нечипоренко – лейкоциты, эритроциты, цилиндры – оцениваются не просто путем подсчета данных элементов, находящихся перед глазами в момент исследования, как при общем анализе мочи. При анализе по Нечипоренко определяется их количество на 1 миллилитр мочи (подсчет ведется с помощью специальной счетной камеры).

Также важно, что на анализ должна быть взята строго средняя порция утренней мочи. Это позволяет исключить влияние случайных факторов и получить картину реального состояния  мочевыделительной системы.

Не менее важно, чтобы собранный материал попал в лабораторию в течение двух часов.

Всё это вместе делает анализ мочи по Нечипоренко информативным и точным методом диагностики.

Анализ мочи по Нечипоренко: показатели и норма

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Они выполняют защитную функцию, вырабатывая антитела и поглощая бактерии. Повышенное количество лейкоцитов означает, что организм реагирует на существующий очаг воспаления. Норма для пробы Нечипоренко: до 2000 на 1 мл мочи.

Эритроциты – красные кровяные тельца (именно они придают цвет крови). Их функция – транспорт кислорода, и в моче они в значительных количествах присутствовать не должны. Повышенное количество эритроцитов называется гематурией (можно перевести как «кровь в моче»). Присутствие крови в моче в некоторых случаях бывает  явным (то есть обнаруживается визуально), однако незначительное повышение  количества эритроцитов (скрытая гематурия) может распознаваться только лабораторными методами. Норма для пробы Нечипоренко: до 1000 эритроцитов на 1 мл мочи.

Цилиндры – это слепки, то есть слипшиеся, спрессованные элементы, которые возникают только в случае присутствия белка. Белок, свернувшийся в кислой среде мочи, составляет клейкую основу, объединяющую другие элементы. Цилиндры возникают в почечных канальцах. Их появление в моче прямо указывает на патологию почек, так как у здорового человека белок в мочу попадать не должен. Норма для пробы Нечипоренко: не более 20 цилиндров на 1 мл мочи.

Бактерии – в норме их в моче быть не должно.

Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко

Накануне сдачи анализа следует избегать значительных  физических нагрузок, не употреблять спиртное, воздержаться от употребления в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.).

Анализ не сдают:

• во время месячных. Рекомендуется подождать три дня после их завершения;
• в течение 5-7 дней после цистоскопии;
• в период приема мочегонных средств.

Перед сбором мочи необходима тщательная интимная гигиена.

На анализ собирают утреннюю мочу. Первую порцию мочи выпускают в унитаз, а мочу в середине мочеиспускания собирают в стерильный контейнер.

Для того чтобы результаты анализы были правильными, собранный материал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее (в течение двух часов).

Анализ мочи по Нечипоренко назначается для определения и подсчета количества форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в единице объема мочи.  Этот анализ помогает выявить скрытые воспалительные процессы в мочевыводящей системе:

1. Пиелонефрит (воспаление почек и верхних мочевыводящих путей)
2. Цистит (воспаление мочевого пузыря)
3. Гломерулонефрит (поражение ткани почек, ее структурной единицы — почечных клубочков)

Анализ по Нечипоренко часто назначается, если общий анализ мочи показал отклонения от нормы, и требуется более детальное исследование для установления причины и степени отклонений.

Чем анализ по Нечипоренко отличается от обычного общего анализа мочи

Подсчёт элементов осадка мочи проводится врачом: под микроскопом, в специальных счётных камерах. В анализе по Нечипоренко значения выдаются в единицах на 1 мл мочи, в отличие от общего анализа мочи, где измерение может происходить в микролитре или в полях зрения. Анализ был разработан советским научным сотрудником, врачом — урологом А.З. Нечипоренко и до сих пор считается информативным и доступным исследованием.

В анализе определяется количество эритроцитов, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров в 1 мл средней порции мочи.

Почему важно правильно собрать мочу для анализа

Так как анализ предназначен для точного подсчета элементов, свидетельствующих о воспалении, то тщательность сбора мочи гарантирует правильный результат анализа. Перед сбором мочи нужно провести гигиенические процедуры, на анализ берется средняя порция мочи. Необходимо использовать стерильный контейнер (можно купить в аптеке или получить в лаборатории). Это значит, что надо начать мочеиспускание, но контейнер под струю мочи подставить чуть позже, а собрав около 30-50 мл в контейнер, убрать контейнер и завершить мочеиспускание, не допуская попадания последней порции мочи в контейнер.

Лучше собирать мочу утром, после сна. Но можно собрать и в течение дня. При сдаче анализов в динамике, например, для контроля после лечения, нужно собирать мочу на анализ в аналогичное время суток и в одинаковых условиях.

Накануне анализа исключить существенные физические нагрузки и резкое изменение диеты, не принимать лекарственных препаратов, кроме тех, что назначены врачом для постоянного приема.

Часть лабораторий использует пробирки для анализов мочи. В этом случае надо в лаборатории получить специальный контейнер и пробирку и перенести собранную порцию мочи в пробирку, а потом доставить биоматериал в лабораторию.

Сбор мочи на анализ у маленьких детей

Бывает трудно собрать мочу на анализ у малышей. Удобно делать это при помощи специальных детских одноразовых мочеприемников со специальной клейкой полоской. Их можно прикрепить ребенку на кожу вокруг мочеиспускательного канала перед сном или даже во сне, а после наполнения его легко снять.

Что нельзя делать при сборе мочи на анализ

• Собирать мочу в нестерильную емкость (брать для анализа баночки, ранее используемые в быту, в них могут быть вещества, изменяющие показатели анализа и разрушающие элементы осадка мочи)
• Женщинам собирать мочу во время менструации (если менструальная кровь попадет в мочу, то будет существенно завышено количество эритроцитов)
• Долго хранить мочу перед сдачей в лабораторию (моча может иметь разную реакцию рН, и при долгом стоянии мочи клетки (эритроциты и лейкоциты) могут разрушаться

Показания для анализа по Нечипоренко

• Подозрение на воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), протекающие скрыто
• Контроль состояния почек и мочевыводящих путей после лечения заболеваний

Референсные значения

• Лейкоциты: до 2000 в 1 мл
• Эритроциты: до 1000 в 1 мл
• Цилиндры: не обнаружено

Повышенное количество лейкоцитов

Чаще всего причиной повышенного количества лейкоцитов в моче является хронический пиелонефрит или рецидивирующая (периодически возникающая) мочевая инфекция.

Если есть симптомы мочевой инфекции – учащенное мочеиспускание, частые позывы, болезненность при мочеиспускании, боль и жжение в промежности или над лобковой костью, то врач может назначить посев мочи, чтобы определить какой микроорганизм вызывает инфекцию и какими антибиотиками или уросептиками эту инфекцию можно вылечить.

При инфекции в моче обнаруживаются и лейкоциты, и эритроциты, но лейкоцитов обычно больше.

Повышенное количество эритроцитов

Много эритроцитов в моче возможно при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, текущем воспалении. При гломерулонефрите обычно в осадке мочи выявляется больше эритроцитов, причем измененных, чем лейкоцитов.

Важно! Если вдруг у пациента случился эпизод обнаружения видимой глазом крови в моче: красноватый цвет мочи, в некоторых случаях кровяные сгустки, то это показание к срочному обращению к врачу, госпитализации для обследования в условиях стационара.

Обнаружение цилиндров в моче

Цилиндры могут быть обнаружены у здоровых людей, при состояниях, не связанных с заболеваниями почек (высокая температура, обезвоживание, острая сердечная недостаточность), а также при различных заболеваниях почек. Чаще всего обнаруживаются гиалиновые цилиндры, обнаружение зернистых и восковидных цилиндров характерно для тяжелых поражений почек.

Если нужно прицельно посмотреть и подсчитать количество цилиндров в моче, это требует тщательного сбора мочи  – лучше всего для исследования использовать среднюю порцию мочи из второго утреннего мочеиспускания. 

Список источников

1. Захарова И.Н.,и др. Цилиндры в моче: что необходимо знать педиатру и нефрологу. Медицинский совет. 2019;
2. Fogazzi G.B. Urinary sediment findings in acute interstitial nephritis. Am J Kidney Dis. 2012
3. Захарова И.Н., Османов И.М. и др. Клинический анализ мочи: роль в современной педиатрической практике. Медицинский совет. 2019.

Общий анализ мочи не всегда является исчерпывающим показателем, когда требуется диагностировать скрытые процессы, осуществить дифференциальную диагностику заболеваний мочеполовой системы и оценить эффективность проводимой терапии. Для более точного определения количественного содержания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, а также исключения возможных ошибок при трактовке общего анализа проводят исследование мочи по методу Нечипоренко, использование которого впервые предложил советский врач и ученый А. З. Нечипоренко.

Общая информация об исследовании

Анализ мочи по Нечипоренко – это микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи. Он позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.
Метод исследования – микроскопия, единицы измерения – клет./мл (клетка на миллилитр), Ед/мл (единица на миллилитр). Для анализа используется порция утренней мочи.
Из-за своей относительной простоты, удобства для поликлинических и стационарных условий и высокой информативности этот метод получил широкое распространение в России.

Для чего используется исследование?

Проведение исследования мочи по методу Нечипоренко используется для:
– диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита);
– оценки повреждения почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, васкулите и травмах);
– дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей;
– контроля эффективности лечения заболеваний мочевыделительных органов.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Перед прохождением исследования рекомендуется:
– в течение 12 часов до анализа не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь);
– в течение 48 часов до сбора мочи исключить прием мочегонных препаратов (по согласованию с врачом);
– перед сбором материала осуществить тщательный туалет половых органов;
– женщинам следует сдавать анализ спустя 2–3 дня после завершения менструации, так как в мочу может попасть кровь, что может стать причиной ошибки при интерпретации результатов.

Для правильной диагностики собранный материал следует доставить в лабораторию в течение двух часов.

Когда назначается исследование?

Исследование назначается в следующих случаях:
– при симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании);
– при сомнительных результатах или отклонениях в общем анализе мочи;
– при системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек;
– при профилактических исследованиях;
– при наблюдении за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта.

Что означают результаты исследования?

Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. Выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов свидетельствует о почечном происхождении гематурии.

Повышенное содержание лейкоцитов (в норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве) может говорить о воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекциях мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях.

Обнаружение цилиндров в моче свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Это также может указывать на сердечную патологию, отравление, гестоз (у беременных), большие физические нагрузки и пр.
Гиалиновые цилиндры формируются из белка, попадающего в мочу вследствие застойных явлений или воспалительного процесса, и часто указывают на протеинурию. Нередко они появляются и при лихорадочных состояниях и почти постоянно – при различных органических поражениях почек, как острых, так и хронических.

Референсные значения (нормальные, установленные для определенных тест-систем или анализов показатели)

Компонент                         Референсные значения
Лейкоциты                         0–2000 клет./мл
Эритроциты                       0–1000 клет./мл
Цилиндры: гиалиновые  0–20 Ед/мл
Цилиндры: зернистые    0–20 Ед/мл
Цилиндры восковидные 0–20 Ед/мл
Цилиндры: другие            0–20 Ед/мл

Что может влиять на результат?

• В щелочной моче разрушаются эритроциты и нарушается целостность цилиндров. При длительном хранении материала цилиндры также могут распадаться.
• Гематурия иногда возникает при интенсивных физических нагрузках, травме уретры катетером. Эритроциты могут быть обнаружены в моче при попадании в нее менструальных выделений или геморроидальном кровотечении.
• Ложная лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов при сохранении прозрачности мочи) возможна в случае загрязнения материала выделениями из половых путей.
• Цилиндры могут отсутствовать при значительной протеинурии, если моча очень низкой плотности и щелочной реакции.
• Прием лекарственных препаратов, способных приводить к гематурии, например: aльтеплазы, ацетилсалициловой кислоты, амфотерицина В, варфарина, даназола, ибупрофена, сульфонамидов, индометацина, итраконазола и др., а также вакцинация от туберкулеза.
• Лекарственные препараты, которые уменьшают гематурию: аскорбиновая кислота, каптоприл, финастерид, ламотриджин.

Важно знать, что изменения отдельных показателей анализа не являются строго специфическими, но значительно помогают в диагностике патологии мочевыделительной системы при комплексной интерпретации симптомов заболевания и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Кто назначает исследование?

Исследование назначают терапевт, врач общей практики, уролог, нефролог, хирург.

Заключение

Не следует самостоятельно ставить себе диагноз с помощью неправильно интерпретированных результатов. После прохождения исследования необходимо обратиться за расшифровкой к специалисту. Анализ мочи в комплексе с данными других лабораторных тестов и заключениями инструментальных обследований поможет врачу в диагностике различных патологий органов и систем и мониторинге эффективности проводимого лечения, а также выявлении ранних рисков и осложнений заболеваний.

Список литературы:

1. Багров А. П., Бала А. М., Баранов В. В. [и др.]. Справочник по медицинским лабораторным исследованиям: справочное издание. М.: Практическая медицина, 2016. 1320 с.
2. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М., 2009. 800 с.

Содержание:

1. Зачем нужен анализ мочи по Нечипоренко

2. Показания для анализа мочи по Нечипоренко

3. Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

4. Как подготовиться к анализу 

5. Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко

Зачем нужен анализ мочи по Нечипоренко

Врач назначает анализ, если подозревает патологии мочевыводящей системы. Исследование поможет в постановке диагноза и назначении лечения.

Цель: определить число эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл. Количество этих клеток увеличивается при воспалении и других патологиях.

Для анализа берут мочу, которая скопилась в мочевом пузыре за ночь или за несколько часов до пробуждения. Она более информативна, потому что в ней выше концентрация веществ. А еще на состав утренней мочи не влияет образ жизни в течение дня: питание, движение, кожные загрязнения и другие факторы.

Для анализа мочи по Нечипоренко необходимо использовать стерильную емкость

В чем отличие от общего анализа мочи (ОАМ)

Оба анализа мочи — по Нечипоренко и общий — показывают число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Разница — в способе микроскопического изучения и точности полученных данных.

При ОАМ лаборант выявляет количество элементов, которые видит в участке микроскопа.

При методе Нечипоренко задействуют специальную счетную камеру, чтобы изучить больший объем — 1 мл. Это помогает получить более точные числа. 

Оба метода подразумевают сдачу средней порции мочи. В ней нет осадка из мочевого пузыря и микрофлоры из уретры, что тоже влияет на точность результатов.

Показания для анализа мочи по Нечипоренко

Врач может назначить анализ мочи по Нечипоренко после получения результатов по общему анализу мочи, чтобы получить больше информации. 

Анализ по Нечипоренко может быть назначен сразу, без ОАМ, в таких случаях:

• подозрение на воспаление мочевыводящей системы. Например, симптомы пациента указывают на воспаление мочевого пузыря — цистит. Врачу нужно подтвердить или исключить диагноз;
• контроль эффективности лечения. У пациента выявлено заболевание мочевыводящих путей. Врач назначил лечение и через время хочет понять, насколько оно помогает;
• наличие болезней, которые могут вызвать поражение почек. Например сахарного диабета или васкулита — воспаления кровеносных сосудов. 

Результаты анализа позволяют врачу выбрать правильный способ лечения и предотвратить осложнения.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Врач комплексно оценивает результаты анализа мочи по Нечипоренко. Он смотрит на все цифры. Перед постановкой диагноза врач назначит и другие исследования, среди которых может быть УЗИ, анализ крови, МРТ и другая диагностика.

Заниматься расшифровкой анализа, назначением лечения и постановкой диагноза без помощи врача строго запрещено. Самодиагностика при любом заболевании — вред.

Вот норма анализа мочи по Нечипоренко и патологии, на которые может указывать превышение показателей.

Эритроциты

Повышенное число эритроцитов называют гематурией. Ей дают простое определение — кровь в моче.

Норма на 1 мл: до 1000 клеток.

Увеличение может показывать проблемы в мочевыделительных органах:

• острые и хронические воспаления. Например, воспаление мочевого пузыря — это цистит, а почечной лоханки — пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь. Их еще называют конкрементами или камнями, в почках и мочевых путях;
• новообразования: кисты, опухоли;
• инфаркт почки — острое нарушение кровоснабжения.

Количество эритроцитов может увеличиваться при патологиях других органов и систем. Например, при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и заболеваниях крови.

Лейкоциты

Основная роль — защита организма от чужих и опасных элементов, например от бактерий. Лейкоциты живут в крови, но могут проникнуть в мочу.

Норма на 1 мл: до 2000 клеток.

Увеличение может происходить при таких патологиях:

• новообразования и воспаления почек или мочевого пузыря;
• другие воспалительные заболевания, например: аппендицит, острый панкреатит.

Если в анализе повышены или понижены некоторые показатели, то не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой. Лучшее решение при отклонении от нормы и симптомах — запись на прием к специалисту.

Цилиндры

Они образуются, если в мочу попал белок. Цилиндров может быть несколько видов. В норме в моче должны быть только гиалиновые цилиндры. В бланке с результатами уточняют вид обнаруженных элементов.

Норма на 1 мл: до 20 гиалиновых цилиндров.

Если показатель больше двадцати, это может указывать на почечные патологии, сердечную недостаточность и другие болезни.

Появление в моче других, не гиалиновых цилиндров, может указывать на возможные проблемы с почками.

Еще цилиндры образуются при отравлении тяжелыми металлами, например ртутью, и при злокачественном заболевании крови.

Как подготовиться к анализу

Пациенту нужно следить за питанием и образом жизни в течение 1–2 суток до сдачи анализа. Что точно нельзя делать в этот период:  

• заниматься спортом;
• сильно волноваться;
• употреблять напитки с алкоголем;
• посещать баню, сауну, солярий и принимать горячую ванну;
• есть овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи: свеклу, чернику, ежевику, ревень и др. Или блюда с пищевыми красителями. Еще цвет мочи может изменить витамин С;
• принимать мочегонные, противовоспалительные и антибактериальные препараты: аспирин, ибупрофен и др.

За 1-2 дня до сдачи анализа необходимо исключить из рациона продукты, которые могут повлиять на цвет мочи, например, свеклу, чернику, ежевику, морковь 

О приеме медикаментов накануне сдачи лучше поговорить с врачом, который назначил анализ.

Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко

Нужно купить стерильный контейнер. Продают в аптеке и на маркетплейсах.

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко: 

• Утром, натощак, провести интимную гигиену.
• Начать мочиться. Сначала в унитаз — одну-две секунды. Не прерывая мочеиспускания, подставить баночку и заполнить на 20–40 мл. Затем снова пописать в унитаз.
• Закрыть баночку, приклеить на нее свои данные: ФИО, дату сдачи.

В течение дня нужно отвезти баночку в лабораторию. Дома хранить в холодильнике, но не в морозилке.

Для малышей продают специальные мочеприемники. Есть универсальные, есть отдельные для мальчиков и девочек. Мочеприемники приклеивают к коже младенца. У малыша невозможно взять среднюю порцию, поэтому берется вся утренняя моча.

Срок подготовки анализа: 1–2 рабочих дня.

Когда нельзя сдавать анализ

Когда анализ мочи по Нечипоренко у женщин может выдавать неверные цифры:

• во время менструации. Когда женщина собирает мочу, в нее легко попадает кровь, что вызывает повышение эритроцитов. Лучше отложить сдачу на три дня после окончания кровотечения;
• при кольпите, или вагините. Это воспаление слизистой оболочки влагалища. В мочу попадают патогенные микроорганизмы. Перед сдачей анализа нужно пройти лечение и устранить симптомы кольпита.

Мужчина и женщина не должны сдавать анализ после цистоскопии — эндоскопического исследования мочевого пузыря. И после урографии — рентгена почек с использованием контрастного вещества. Нужно время, чтобы организм восстановился. Сдайте анализ через 5–7 дней. 

Расшифровкой результатов занимается терапевт, уролог или нефролог. Врач может направить к другому специалисту, когда есть подозрение на заболевания по иному профилю.

Одного анализа по Нечипоренко может быть недостаточно для постановки диагноза. Этот анализ должен оцениваться в комплексе с другими исследованиями.