Амитриптилин с алкоголем последствия отзывы пациентов принимавших препарат

Описание препарата Амитриптилин

Лекарственное средство относится к группе трициклических антидепрессантов, применяется в медицинской практике для лечения при депрессивных состояниях. Универсальной схемы приема препарата Амитриптилин нет, назначается индивидуально врачом. В большинстве случаев курс лечения составляет несколько месяцев. Также возможны короткие курсы (до двух недель) и однократные приемы. Если заболевания хронические, врач может назначить лечение Амитриптилином в течение многих лет и даже пожизненно. Основные показания для лечения антидепрессантом:

• психоз депрессивного характера;
• эндогенные депрессивные состояния;
• тревожные расстройства (генерализованное тревожное, фобии, панические атаки, обессивно-компульсивное);
• органические тревожные и депрессивные расстройства;
• неврозы разных видов;
• расстройство личности;
• сбои пищевого поведения;
• энурез;
• болевой синдром;
• соматоформные и психосоматические болезни.

Препарат могут назначить в рамках курса реабилитации при алкогольной и наркотической зависимости, полинаркомании. Высокие дозировки лекарственного средства повышают риск развития сбоев сердечного ритма, могут вызвать тяжелую артериальную гипотензию. Такие состояния могут развиться у пациентов с болезнями сердца, даже если назначаются обычные дозировки. С осторожностью применяется препарат при декомпенсированной сердечной недостаточности, значительной брадикардии, одновременно с препаратами, которые удлиняют интервал QT. Когда проводится лечение три- или тетрациклическими антидепрессантами, одновременное применение анестетиков способствует повышению риска аритмии и артериальной гипертензии. При возможности требуется прекращение приема Амитриптилина за несколько дней до проведения операции. Если хирургическое вмешательство требуется экстренно, обязательно нужно сообщить о приеме данного антидепрессанта анестезиологу. С особой осторожностью назначается Амитриптилин пациентам, у которых диагностирован гипертиреоз, а также при лечении препаратами тиреоидных гормонов. Вызвано это тем, что может развиться аритмия сердца. Лечение препаратом пациентов пожилого возраста повышает риск развития постуральной гипотензии. Если у больного задержка мчи, судороги, гипертрофия предстательной железы, гипертиреоз, параноидальные проявления, тяжелые болезни сердца, сосудов, печени, антидепрессант Амитриптилин также назначается осторожно. Прием Амитриптилина может вызвать приступы острой глаукомы из-за дилатации зрачка у пациентов с малой глубиной и узким углом передней камеры глаза. В состоянии депрессии у человека появляются суицидальные мысли, возможно совершение самоубийства, самопожертвования. Этот риск остается до момента, когда будет достигнута стойкая ремиссия. Именно поэтому в течение первых нескольких недель пациенту лучше находится под врачебным контролем. Если больной страдает маниакально-депрессивными расстройствами, болезнь может перейти к маниакальной фазе. С момента ее начала требуется прекращение лечения средством Амитриптилин. Являясь психотропным препаратом, Амитриптилин может изменить чувствительность организма к инсулину и глюкозе, поэтому, если пациент страдает сахарным диабетом, требуется коррекция противодиабетического лечения. После внезапного окончания лечения антидепрессантом после длительного курса возможна симптоматика отмены, что проявляется общим ухудшением состояния, раздражительностью, головными болями, бессонницей. Такие проявления говорят о медикаментозной зависимости.

Состав

Картинка с сайта: detox-city.com

Действующим веществом лекарственного средства является амитриптилин. Также в состав входят такие компоненты: лактозы моногидрат; целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармелоза, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, полиэтиленгликоль 6000, титана диоксид (Е 171), тальк, полисорбат 80, кармоизин (Е 122). Препарат выпускается в двух лекарственных формах: таблетки для внутреннего применения (25 мг действующего вещества в каждой таблетке) и ампулы с раствором по 2 мл.

Фармакодинамика

Амитриплин является трициклическим антидепрессантом и анальгетиком. Это третичный амин, активность in vivo в качестве ингибитора захвата серотонина и норадреналина пресинаптических нервных окончаний приблизительно одинакова. Основным метаболитом соединения выступает нортриптилин, это более сильный ингибитор захвата норадреналина, также оказывает блокирующее действие на серотонин и его захват. Препарат оказывает достаточно сильный седативный, антихолинергический, антигистаминергический эффект, вызывает эффекты катехоламинов. Также препарат устанавливает блок на ионные каналы натрия, калия и N-метил-D-аспартата (NMDA) на уровне центрального и спинного мозга. Благодаря действию норадреналина, блокированию каналов натрия и N-метил-D-аспартата снимается невропатическая боль, проводится профилактика хронической головной боли, мигрени, напряжения. Трициклический антидепрессант способствует усилению глубокого медленно-волнового сна, повышает патологически сниженное настроение. Седативный эффект Амитриптилина очень важен в лечении депрессивных состояний, при которых возникают такие симптомы, как тревожность, возбужденность, нарушения сна. В большинстве случаев антидепрессивное и анальгетическое действие достигается спустя 2-4 недели после начала лечения, при этом седативный эффект снижаться не будет. Нет связи между анальгетическим эффектом м антидепрессантным, потому что первый достигается намного раньше, чем меняется настроение.

Совместимость Амитриптилина и алкоголя

Применять одновременно Амитриптилин и алкоголь запрещено, даже если количество спиртного небольшое. Все алкогольсодержащие напитки – это депрессанты, которые стимулируют раздражение. угнетают работу центральной нервной системы, а антидепрессанты применяются для достижения обратного эффекта. Поэтому совместимость Амитриптилина и алкоголя запрещена, последствия комбинирования могут вызвать значительные проблемы со здоровьем, даже создать угрозу для жизни.

Насколько опасен совместный прием?

Если употреблять спиртные напитки во время лечения лекарством Амитриптилин, возможно значительное усиление побочных реакций со стороны внутренних органов и систем:

• печени. В редких случаях появляется желтуха, может также развиваться печеночная недостаточность и гепатит;
• почек. В большинстве случаев со стороны почек и мочевыводящих путей возникают нарушения с мочеиспусканием, возможна задержка мочи;
• ЖКТ. Чаще всего со стороны могут появляться такие изменения в работе желудочно-кишечного тракта, как ощущение тошноты, запор, сухость во рту, также у пациента может быть рвотный рефлекс, отечность языка, диарея. В редких случаях увеличиваются слюнные железы, возникает паралитическая непроходимость кишечника;
• ЦНС. Со стороны центральной нервной системы, как правило, возникает сонливость, головные боли, нарушение речи, тремор, головокружения, расстройства внимании, атаксия, дисгевзия. Могут появляться судороги.

Побочные реакции могут проявляться и скрыто, но иногда симптомы возникают очень резко. На первоначальных этапах, как правило, человек чувствует сонливость или, наоборот, находится в возбужденном состоянии, могут появляться галлюцинации.

Через сколько можно пить алкоголь после применения таблеток Амитриптилина?

Для безопасности своего здоровья нельзя употреблять спиртные напитки не только вместе с антидепрессантами, но и некоторое время после окончания курса лечения. Нередко пациенты интересуются: через сколько можно пить алкоголь после Амитриптилин? Узнать, когда допустимы к употреблению спиртные напитки после лечения антидепрессантами, можно у лечащего врача.

Кому противопоказан Амитриптилин?

При следующих состояниях прием препарата Амитриптилин противопоказан:

• повышенная чувствительность к действующему веществу и другим компонентам в составе;
• недавний инфаркт миокарда, блокада любого вида, сбои сердечного ритма, дефицит коронарных артерий;
• совместно с ингибиторами моноаминроксидазы, что может привести к развитию серотонинового синдрома с такими симптомами, как спутанность сознания, гипертермия, миоклонус, тревожное возбуждение;
• тяжелые формы болезни печени;
• дети до 11-летнего возраста.

Амитриптилин можно начинать принимать только через 2 недели после окончания лечения неселективными ИМАО и минимум через сутки после отмены препаратов обратимого действия (селегин, моклобемида). Для начала лечения ИМАО должно пройти минимум 2 недели с дня отмены Амитриптилина.

Последствия

Картинка с сайта: detox-city.com

Если смешать алкоголь с Амитриптилином, могут возникнуть такие последствия:

1. Усилится симптоматика депрессии и тревожности. При употреблении спиртных напитков во время лечения антидепрессантами снижается эффективность препаратов, что затрудняет медикаментозную терапии. Алкоголь может улучшить настроение на некоторое время, но общий эффект такого сочетания заключается в более ярких депрессивных и тревожных проявлениях.
2. Усилятся побочные реакции антидепрессанта. При одновременном применении Амитриптилина и алкоголя токсическое воздействие на организм усиливается, что приводит к усилению побочных эффектов.
3. Снижается концентрация внимания, память, координация движений. Важно понимать, что будет если добавить Амитриптилин в алкоголь. При сочетании спиртного и антидепрессантов оказывается негативное воздействие на моторику, координацию, мышление, время реакции. Это негативно отражается на способности выполнения задач, где требуется высокая концентрация внимания, создается реальная угроза для жизни.
4. Усиливается седативный эффект. Комбинированный эффект более сильный или, наоборот, алкоголь может снизить действие антидепрессанта, из-за чего снижается качество ночного сна.
5. галлюциноз. Если одновременно принимать два вещества, которые действуют на ЦНС, возможно психическое расстройство, при котором нарушаются сознание, память, внимание. В таких случаях требуется незамедлительная медицинская помощь и круглосуточное наблюдение в стационаре.

Для назначения антидепрессантов необходимы строгие показания. Каждый препарат подбирается индивидуально, учитывая состояние здоровья пациента и все возможные риски для его здоровья.

Когда необходима помощь специалиста?

При соблюдении всех рекомендаций специалиста лечение антидепрессантами будет безопасным, но употребление алкогольных напитков в это время строго под запретом. Нарушение этого правила может привести к резкому ухудшению состояния и вызвать негативные последствия. При невозможности отказаться от спиртного, врачи наркологической клиники «Детокс Сити» в городе Москва проводят стабилизацию психического состояния и вывод из запоя, если пьянка затянулась, лечение против рецидива и социальную адаптацию. Но для успешного избавления от алкоголизма важна не только капельница от запоя для детоксикации и снятия симптоматики похмелья, для чего можно вызвать нарколога на дом или обратиться в наркологический центр. Большое значение имеет внутренняя мотивация, желание самого больного избавится от пагубной тяги. Работа с каждым пациентом ведется индивидуально, чтобы снизить его тревожность, победить агрессию, развивать самоконтроль, более позитивно проявлять свои привычки.

На сегодняшний день применение препаратов-антидепрессантов вместе с алкоголем является одним из самых опасных, прием такой комбинации повышает вероятность наступления депрессии, развития психоза, в некоторых случаях возможен летальный исход. Перед тем как принимать Амитриптилин и алкоголь стоит разобраться во влиянии их на организм и возможных последствиях для здоровья.

Свойства и правила приема Амитриптилина, побочные эффекты

Препарат относится к числу синтетических антидепрессантов, лекарство оказывает прямое воздействие на головной мозг. Основным действующим веществом ЛС является амитриптилина гидрохлорид. Действие пилюль направлено на нормализацию нейронной связи между некоторыми отделами головного мозга, функционирование которых нарушилось в период депрессии. Достаточно эффективен прием пилюль при психологических расстройствах, энурезе, а также навязчивых состояниях. Благодаря проявлению ингибиторных свойств активного компонента удается предотвратить мигренеподобные головные боли, купировать иные болевые синдромы, что спровоцированы психическими расстройствами, нарушением сна, а также навязчивыми идеями.

Препарат применяется с целью комплексного лечения болевых синдромов, которые протекают в хронической форме. Перед тем как начинать прием Амитриптилина потребуется сделать двухнедельный временной интервал после терапии ингибиторами. ЛС, входящие в данную группу, кумулируются в тканях и органах. Стоит отметить, что применение Амитриптилина не должно проводиться одновременно с приемом средств этой группы. Препарат характеризуется широчайшим спектром действия, наряду с этим может провоцировать множественные побочные реакции. В первую очередь, негативное влияние лекарства отображается на функционировании сердца, вот почему главным противопоказанием являются патологии ССС, перенесенный ранее инфаркт миокарда. Среди побочных эффектов лекарства выделяют:

• Появление изжоги
• Рвотные позывы
• Болезненные ощущения во время мочеиспускания
• Отечность
• Диагностирование непроходимости кишечника
• Чрезмерное потоотделение
• Повышение АД
• Внутриглазная гипертензия
• Приступы тахикардии
• Снижение полового влечения, а также отечность яичек.

Врачи единодушны в своем мнении о совместимости амитриптилина и алкоголя. Многие специалисты подчеркивают, что сочетание этих веществ может привести к серьезным последствиям для здоровья. Амитриптилин, как антидепрессант, оказывает влияние на центральную нервную систему, и его действие может усиливаться под воздействием алкоголя. Это может вызвать повышенную сонливость, затруднения с координацией и ухудшение когнитивных функций. Кроме того, алкоголь может снижать эффективность препарата, что может привести к ухудшению состояния пациента. Врачи настоятельно рекомендуют избегать употребления алкоголя во время лечения амитриптилином, чтобы минимизировать риски и обеспечить максимальную эффективность терапии.

Картинка с сайта: clinic-m.ru

Нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты и алкоголь

Опасное сочетание Амитриптилина с этилового спирта

Препарат нельзя одновременно принимать с алкоголем, а также лекарствами, которые оказывают влияние на функционирование ЦНС. В противном случае возможно отравлении Амитриптилином, особенно у лиц, у которых выявлен абстинентный алкогольный синдром или так называемый синдром похмелья.

Этанол в несколько раз усиливает снотворное влияние, а также побочные эффекты средства-антидепрессанта. При комплексном их использовании могут наблюдаться:

• Признаки интоксикации
• Ухудшение зрения
• Появление галлюцинаций.

Стоит отметить, что во время лечения не допускается употребление даже на первый взгляд безвредного напитка – безалкогольного пива.

Прием спиртного усиливает выраженность депрессии, оказывает негативное влияние на печень, вызывая нарушения ее функций, в некоторых случаях может провоцировать возникновение серьезных патологий, даже цирроз. При совместном употреблении лекарства с алкоголем усугубляет депрессивное состояние, регистрируется возникновение панических атак, не исключен летальный исход.

В результате взаимодействия препарата с алкоголем повышается уровень норадреналина в крови. Следствием этого является повышение АД, возрастает вероятность развития гипертонического криза и серьезных недугов сердца, инфаркта или инсульта, в некоторых случаях может наступить смерть.

Стоит отметить, что на полное выведение ЛС из организма потребуется несколько дней, поэтому негативные эффекты могут развиться даже после похмелья.

Особенности взаимодействия алкоголя с Амитриптилином

При совместном применении спиртного с данным лекарством наблюдается негативное влияние на функционирование зрительных нервов, могут появляться галлюцинации (слуховые, зрительные, а также тактильные).

Разрушающее воздействие этой смеси распространяется не только на печень, но и на мочеполовую систему. При взаимодействии этанола с невысокими дозировками лекарства могут наблюдаться запоры, в последствие возможно развитие паралича кишечника, затруднение процесса мочеиспускания, что приводит к возникновению почечной недостаточности.

Не следует применять ЛС при алкоголизме, совместимость Амитриптилина и алкоголя исключается, об этом должен сообщить лечащий врач. Применение препарата Амитриптилин одновременно с горячительными напитками создает нагрузку на печень, что способствует накоплению продуктов метаболизма. Образуемые метаболиты характеризуются высокой фармакологической активностью: ацетальдегид и нортриптилин являются токсичными. Стоит отметить, что выведение их из организма после употребления довольно длительное. Период распада может составлять до 3 сут.

Таким образом, при совместном употреблении спиртного с ЛС существенно тормозится процесс их вывода из организма, высок риск возникновения передозировки с последующими серьезными последствиями.

Амитриптилин – это трициклический антидепрессант, который часто назначается для лечения депрессии, тревожных расстройств и хронической боли. Однако вопрос о его совместимости с алкоголем вызывает много споров. Многие пациенты сообщают, что употребление алкоголя во время лечения амитриптилином может усиливать побочные эффекты препарата, такие как сонливость, головокружение и нарушение координации. Некоторые пользователи отмечают, что даже небольшие дозы алкоголя могут снизить эффективность лекарства и ухудшить общее состояние. Врачи часто предостерегают от сочетания этих веществ, так как это может привести к непредсказуемым последствиям для здоровья. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и прежде чем принимать решение о совместимости, стоит проконсультироваться с врачом.

Картинка с сайта: clinic-m.ru

АМИТРИПТИЛИН разбор. Лечим депрессию, мигрень и энурез

Последствия приема Амитриптилина со спиртными напитками

Во время применения Амитриптилина и алкоголя, последствия для организма могут быть достаточно серьезными:

• Развитие тяжелой депрессии, в сопровождении панических атак и признаками психоза
• Нарушение функционирования печени, развитие цирроза
• Стремительное снижение АД
• Изменение температуры тела
• Впадение в кому
• Нарушения со стороны дыхательной системы (не исключена остановка дыхания и наступление смерти).

Единоразовое употребление лекарства в дозе 5 г может вызвать тяжелое отравление. Стоит отметить, что смертельной является дозировка 12 г.

Влияние спиртных напитков — усиление наблюдаемой побочной симптоматики, наблюдается замедление метаболизма, что способствует накоплению антидепрессанта, а также его метаболитов в организме. Последующей прием ЛС, даже в рекомендованной специалистом дозе, может стать фатальным — приведет к смертельному исходу.

Оказание первой помощи

Довольно часто бывают случаи, когда некоторые пациенты попадают в группу риска. При этом необходимо оказать первую помощь. При приеме алкоголя в случае проведения лечения Амитриптилином стоит действовать следующим образом:

• До приезда скорой помощи больному нужно промыть ЖКТ (с этой целью потребуется обеспечить прием большого количества воды – до 2) и вызвать рвотный рефлекс
• Далее необходимо принять средства-энтеросорбенты (к примеру, активированный уголь – 1 таб. на 10 кг веса).

В последующем рекомендуется лечение в условиях стационара и контроль за жизненно важными функциями.

Картинка с сайта: clinic-m.ru

Алкоголь и антидепрессанты

Вопрос-ответ

Можно ли выпить немного алкоголя с антидепрессантами?

Если назначено лечение антидепрессантами, спиртное нужно исключить. Также возможно временное прерывание курса (по согласованию с врачом). Период полувыведения большинства психотропных препаратов равен суткам. Остатки задерживаются в организме еще на 72 часа.

Можно ли пить с амитриптилином?

Можно ли употреблять алкоголь? Я настоятельно не рекомендую употреблять алкоголь во время терапии амитриптилином. Алкоголь может усиливать седативный эффект препарата, повышая риск чрезмерной сонливости и нарушения координации.

Можно ли употреблять алкоголь во время приема амитриптилина?

Можно ли употреблять алкоголь? Алкоголь усиливает седативный эффект Амитриптилина, лучше не употреблять алкоголь, когда вы начинаете его принимать . После того, как вы остановитесь на постоянной дозе, вы можете употреблять алкоголь в умеренных количествах, но он может сделать вас более сонливым, чем обычно.

Можно ли дулоксетин с алкоголем?

Рекомендовано с осторожностью применять дулоксетин у пациентов, употребляющих алкоголь в значительных количествах, а также с имеющимися заболеваниями печени. В ходе исследований дулоксетина не было выявлено нарушений психомоторных реакций, когнитивных функций и памяти.

Советы

СОВЕТ №1

Не смешивайте амитриптилин с алкоголем. Оба вещества могут усиливать седативный эффект друг друга, что может привести к повышенной сонливости, нарушению координации и даже опасным состояниям.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом все вопросы, касающиеся приема амитриптилина и алкоголя. Врач сможет дать рекомендации, основанные на вашем состоянии здоровья и индивидуальных особенностях.

СОВЕТ №3

Если вы принимаете амитриптилин, старайтесь избегать употребления алкоголя, особенно в начале лечения. Это поможет вашему организму адаптироваться к препарату и снизит риск побочных эффектов.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием. Если вы заметили ухудшение самочувствия или появление необычных симптомов после употребления алкоголя во время лечения амитриптилином, немедленно обратитесь к врачу.

Начиная с 2020 года, во всем мире значительно увеличилось число случаев клинической депрессии среди подростков и взрослых.

По статистике, 5% взрослого населения находятся в состоянии хронической депрессии. Опросы россиян показали устойчивый рост этого показателя среди молодых людей в возрасте от 18 до 34 лет.

Параллельно заболеваемости выросли и продажи антидепрессантов. Нередко эти препараты люди принимают на фоне недостаточного контроля за их применением. При улучшении общего и психического состояния человек радуется успехам лечения и незаметно для себя самого попадает в психологическую и физическую зависимость от психоактивного вещества.

Амитриптилин — описание, состав, эффект, свойства

Амитриптилин — медикаментозный препарат из группы трициклических антидепрессантов. В чистом виде представляет из себя кристаллы белого цвета. Измельченный в порошок препарат хорошо растворяется в воде, при приеме внутрь легко проникает в биологические жидкости организма.

Попадая в нервную ткань, Амитриптилин предотвращает разрушение серотонина и норадреналина, тем самым повышая их концентрацию в крови. Эти химические соединения в организме ответственны за формирование положительных эмоций. Увеличение их концентрации под влиянием препарата определяет основные эффекты амитриптилина:

• улучшается настроение;
• уменьшается тревожность;
• устраняются проявления депрессии.

Отчетливое действие препарата проявляется через 2-3 недели после начала терапии.

Помимо основного (антидепрессивного) эффекта амитриптилина он обладает:

• противоязвенным свойством, т.к. блокирует специфические рецепторы в желудке, ускоряет заживление слизистой;
• успокаивающим и умеренным обезболивающим действием, особенно при болезнях желудка и кишечника;
• способностью снижать аппетит при расстройствах пищевого поведения (например, при безудержном переедании).

При назначении любого психотропного препарата у врача-психиатра всегда существует настороженность по поводу его побочного действия. Так есть ли зависимость от Амитриптилина и привыкание к медикаменту?

При длительном наблюдении за пациентами, которые лечились этим препаратом, и медики, и сами больные заметили, что при резком прекращении приема лекарственного средства появляются признаки синдрома отмены:

• чрезмерная раздражительность, склонность к агрессии;
• апатия и усиление симптомов депрессии;
• трудности с засыпанием;
• головные боли, приступы сильного головокружения.

Предупредить такие явления удавалось при постепенном снижении дозы и кратности приема. Если лечение продолжалось, заболевание приобретало хроническое прогрессирующее течение — нарастала интоксикация, появлялись выраженные психические нарушения, стойкая тяга к употреблению больших дозировок. Они явно превышали терапевтические.

Самостоятельное лечение амитриптилином опасно!

Врачи специализированной клиники психического здоровья обладают достаточными знаниями и опытом, чтобы провести лечение грамотно и избежать подобных явлений.

Действие амитриптилина на организм человека

За 70-летнюю историю медикаментозного лечения депрессий амитриптилин остается одним из наиболее распространенных препаратов первого поколения. Несмотря на появление большого числа фармакологических средств, в психиатрической практике амитриптилин все такой же действенный и эффективный. Все медикаменты для применения у больных с различными депрессивными проявлениями по-прежнему сравнивают с влиянием Амитриптилина как эталона антидепрессантов.

Удивительным свойством препарата является его способность оказывать эффект только у людей с измененной психикой. На здорового человека, который находится в нормальном психологическом состоянии, Амитриптилин не влияет. Он начинает действовать только в случае имеющихся депрессивных расстройств, необъяснимой тревоги, беспокойства, бессонницы.

Врачи, которые используют препарат в лечебной практике, замечают, что на фоне терапии исчезают и симптомы психосоматических заболеваний — сыпь на коже, повышенное кровяное давление, улучшается аппетит.

Лечебные эффекты связаны с нормализацией обмена серотонина, дофамина, норадреналина, а побочные — с блокадой адреналовых, гистаминовых, ацетилхолиновых рецепторов в различных органах. Во время терапии могут появиться:

• ощущение сухости во рту;
• нарушения зрения (нечеткость изображения различных предметов, расширенные зрачки);
• запоры и задержка мочеиспускания;
• сонливость;
• временные перебои в ритме сердца, учащение сердцебиений.

Обо всех побочных эффектах лечения нужно сообщать лечащему врачу. Комбинация фармакологических препаратов, коррекция дозы быстро улучшает самочувствие, сглаживает нежелательное действие антидепрессанта.

Есть ли зависимость от амитриптилина

Вызывает ли зависимость амитриптилин или нет — предмет научных дискуссий в первые десятилетия применения препарата.

Если сравнивать его действие с наркотическими веществами, то у Амитриптилина отсутствует классический признак зависимости — эйфория от приема вещества. Тем не менее эффект накопления наблюдается отчетливо. Развивается и привыкание к препарату, поэтому со временем его терапевтические свойства ослабевают. Для их сохранения требуются повышенные дозировки медикамента.

У современных психиатров уже нет сомнений в том, что амитриптилин вызывает зависимость, но врачам известны и способы борьбы с ней. По мере проявления основного действия препарата врач постепенно уменьшает дозировку. Чтобы сохранить должный эффект, применяются комбинации психотропных средств, взаимно усиливающие лечебные свойства препаратов “старого” и “молодого” поколений.

Признаки зависимости от амитриптилина

Основной признак зависимости от амитриптилина — развитие устойчивости (толерантности) к нему во время длительного лечения. Со временем антидепрессивный эффект проявляется при использовании все возрастающих доз препарата. При этом отказ от его применения ведет к появлению болезненного состояния — возникают повышенное беспокойство, бессонница, двигательное возбуждение.

Дополнительно на существование у пациента зависимости указывают:

• сильное желание принять таблетку, даже если человек информирован о возможных осложнениях для физического и психического здоровья;
• отказ от выполнения привычных обязанностей, отсутствие интереса к прежним увлечениям;
• неудачи в попытках прекратить прием психотропного вещества или снизить его дозу;
• социальная изоляция — уход из привычной компании, ослабление дружеских и родственных связей, постоянное желание получить еще одну таблетку.

При первых подозрениях на наличие зависимости нужна консультация врача-психиатра. Дальнейшее употребление препарата вызывает множество побочных явлений, которые приходится лечить отдельно.

Как долго амитриптилин держится в организме

Амитриптилин быстро усваивается. После всасывания в кишечнике медикамент связывается с белками крови и вместе с ними оказывается в клетках головного мозга.

Максимальная терапевтическая концентрация в организме сохраняется в течение 2-7 часов, затем медленно убывает. Препарат обнаруживается в крови еще несколько суток. В организме пожилых людей он задерживается дольше.

Амитриптилин выводится главным образом почками, поэтому при лечении пациентов с сопутствующей почечной патологией врач соблюдает особую осторожность. Печень также принимает участие в химических превращениях антидепрессанта. Чтобы не вызвать обострение хронических болезней жизненно важных органов, психиатр перед началом терапии назначает лабораторные исследования — почечные и печеночные пробы.

Последствия злоупотребления амитриптилином

Хотя классической эйфории амитриптилин не вызывает, человек привыкает к прочной ассоциации приема таблеток и хорошего самочувствия. Иногда пациенты бесконтрольно повышают дозу препарата, стремятся продлить желанный эффект.

Постоянное наращивание дозировки вызывает:

• кошмарные ночные сны;
• панические атаки с приступами безотчетного страха, дрожи в руках и во всем теле, кажущейся опасности и приближения смерти;
• нарушения самосознания и рационального мышления, неспособность быстро реагировать на необычные ситуации;
• сложности с запоминанием новой информации;
• резкую смену настроения;
• агрессивное поведение по отношению к членам семьи и окружающим людям.

Описаны случаи передозировки препарата. Опасные симптомы возникают неожиданно и быстро нарастают:

• вслед за двигательным возбуждением появляются судорожные подергивания мышц;
• ярко краснеет кожа;
• нарушается сердечный ритм;
• становится тяжело дышать, не хватает воздуха;
• отмечаются бредовые идеи и устрашающие видения (зрительные и слуховые галлюцинации), вскоре полностью угнетается сознание.

Без немедленной медицинской помощи пострадавший впадает в коматозное состояние. На фоне прогрессирующего угнетения дыхания и сердечной деятельности возможен смертельный исход.

Сочетание амитриптилина с другими веществами

Амитриптилин несовместим с препаратами, угнетающими фермент моноаминооксидазу. Эта группа лекарственных средств применяется при лечении болезни Паркинсона и тоже обладает антидепрессивным действием, т.к. повышает содержание серотонина в нервной ткани. В случае одновременного употребления велик риск острого отравления вплоть до смертельного исхода.

Опасным является сочетание Амитриптилина со снотворными и успокоительными препаратами. Их действие взаимно усиливается, поэтому быстро проявляются побочные эффекты каждого из медикаментов.

При употреблении алкоголя на фоне лечения Амитриптилином резко возрастает токсическое действие этилового спирта. Опьянение усиливается, а антидепрессантные свойства утрачиваются.

Нельзя использовать Амитриптилин после кодирования хронического алкоголизма дисульфирамом. На фоне постоянного приема антиалкогольного средства возникают острые психические расстройства с нарушением сознания, мышления и эмоционального фона.

Амитриптилин извращает действие препаратов, которые применяются для терапии гипертонической болезни и для разжижения крови.

При лечении сопутствующей патологии на фоне приема амитриптилина нужна консультация врача-психиатра.

При зависимости от психоактивного вещества страдает не только тот, кто его употребляет, но и все близкие люди. Они находятся в состоянии хронического стресса. Сам больной утверждает, что может легко бросить вредное занятие, но фактически сделать этого не может.

Рядом обычно находится человек, готовый принести себя в жертву в угоду интересам больного. Так формируется созависимость. Стремление помочь любой ценой, невзирая на отсутствие благодарности, игнорирование собственных интересов — типичные черты созависимости. Однако болезнь длится до тех пор, пока больной сам не захочет от нее избавиться.

Врачи-психиатры клиники психического здоровья лечат как страдающих от употребления психоактивного вещества, так и его созависимых родственников.

Помощь больному нужна на любой стадии зависимости. Если она развилась на фоне лечения депрессивного состояния, требуется коррекция фармакологической терапии. Врач-психиатр решает, нужно ли продолжать лечение антидепрессантом и если да, то подбирает безопасную для конкретного больного дозировку.

Если у ближайших родственников появилось подозрение, что подросток или взрослый употребляет таблетки с целью воздействия на психику, нужно убедить его обратиться за помощью к специалисту, не пытаться лечить зависимость самостоятельно. В противном случае болезнь быстро прогрессирует и вызывает долговременные последствия злоупотребления психоактивным препаратом.

Диагностика и лечение зависимости от амитриптилина

Диагностикой зависимости от Амитриптилина занимается врач-психиатр:

• специалист учитывает данные о состоянии пациента до лечения и на фоне терапии;
• оценивает эффективность различных дозировок препарата;
• выявляет признаки психологической зависимости.

Если факт патологической зависимости установлен, присутствуют симптомы острого или хронического отравления, первым этапом лечения становится детоксикация в стационаре или амбулаторно. Обычно используются:

• капельное внутривенное введение лечебных растворов, которые ускоряют выведение Амитриптилина из организма;
• препараты для улучшения функций печени и почек;
• симптоматические средства для ликвидации тошноты, рвоты, болевого синдрома.

При недостаточном эффекте или тяжелом отравлении пациента переводят в реанимационное отделение и назначают аппаратное очищение крови — плазмаферез, гемофильтрацию, гемодиализ, лазерное облучение крови.

Следующий этап — реабилитация. Она наиболее длительная. Устранить психологическую зависимость помогают седативные медикаменты и психотерапия. Сеансы такого лечения проводятся индивидуально и в группах.

Профилактика и рекомендации

Первичная профилактика зависимости от психоактивных веществ вообще и Амитриптилина в частности направлена на подростков, у которых она развивается быстро и довольно часто сопровождается в тяжелой форме. Все усилия направляются на формирование способности сохранять собственное здоровье. Факторами защиты являются:

• бесконфликтная обстановка в семье, доверительные взаимоотношения между близкими родственниками;
• всестороннее развитие интеллекта и устойчивости к стрессам, элементарная психологическая и медицинская грамотность;
• развитие навыков самостоятельности в решении возрастных проблем, формирование самоконтроля и невосприимчивости к психологическому давлению сверстников.

Врачи-психиатры рекомендуют обращать внимание на вероятные признаки наличия зависимости:

• резкие перемены в характере, чрезмерная раздражительность в общении с родственниками и ровесниками;
• неожиданная утрата прежних интересов и увлечений;
• повышенная сонливость днем и бессонница ночью;
• ухудшение успеваемости в учебном заведении или внезапный уход с работы, конфликты с коллегами;
• похудение, болезненный внешний вид, постоянная тошнота;
• необъяснимое ослабление иммунитета, частые инфекционные заболевания.

Вторичная профилактика проводится среди лиц с начальными признаками зависимости. Своевременное обращение в специализированную клинику, полноценный курс лечения депрессии, психотерапия предупреждает прогрессирование болезни и усугубление имеющихся симптомов.

Третичная профилактика подразумевает предупреждение рецидивов зависимости среди лиц, прекративших употребление психоактивных веществ.

Профессионалы клиники психического здоровья понимают всю серьезность заболевания и помогают избавиться от него всеми доступными методами современной психиатрии. Лечение способствует восстановлению психического здоровья, препятствует появлению опасных осложнений. У врачей клиники достаточно знаний и опыта, чтобы избавить пациента от зависимости.

Содержание:

1. Когда требуется средство от депрессии
   1.1. Показания
   1.2. Побочные явления
   1.3. Противопоказания
   1.4. Взаимодействие с другими лекарствами
2. Почему возникает зависимость
   2.1. Осознанное злоупотребление антидепрессантами
   2.2. Признаки злоупотребления

Для лечения депрессивных состояний, повышенной тревожности, обсессивно-компульсивных расстройств назначают специальные фармацевтические препараты. Антидепрессанты отпускают только по рецепту врача из-за риска летального исхода при передозировке. Лекарства улучшают самочувствие больного, не создавая эйфорического настроения. При бесконтрольном приеме не исключено развитие зависимости.

Когда требуется средство от депрессии

Картинка с сайта: lordmed.ru

Угнетению центральной нервной системы сопутствует длительная эмоциональная подавленность, снижение моторных и мыслительных функций. В депрессивном состоянии человек физически не способен испытывать радость, поскольку это комплекс психологических, когнитивных и двигательных нарушений. При невозможности самостоятельного выхода из ситуации прибегают к помощи антидепрессантов.

Показания

Средство от депрессии назначают при следующих жалобах пациента:

• исчезновение возможности получать удовольствие;
• сниженное настроение;
• пессимистичная оценка собственной личности, окружающих, дальнейших перспектив;
• заторможенность движений, доходящая до ступора;
• постоянное чувство усталости;
• проблемы со сном (нарушение засыпания, бессонница, кошмары);
• повышенная тревожность;
• утрата или усиление аппетита, приводящие к резкой потере или увеличению массы тела;
• стресс, посттравматический синдром;
• абстиненция, вызванная употреблением алкоголя.

Распространенное в России лекарство «Амитриптилин» действует путем снижения обратного захвата нейротрансмиттеров— дофамина, серотонина, норадреналина. Препарат производится в виде таблеток и растворов для инъекций. Терапевтические дозы приводят к положительному результату:

• устраняются симптомы невроза;
• повышается стрессоустойчивость;
• снижается тревожность;
• нормализуется сон;
• уменьшается риск развития гипертонического криза, инсульта;
• исчезают головные боли, мигрени;
• расслабляется нервная система.

Побочные явления

Картинка с сайта: lordmed.ru

Прием «Амитриптилина» может вызвать такие нежелательные эффекты:

• вялость, сонливость;
• упадок сил;
• спутанность сознания;
• замедление кишечной перистальтики;
• снижение артериального давления;
• аритмия, тахикардия.

При хронических заболеваниях (гипертония, сахарный диабет, ишемия и проч.), риск передозировки и острого синдрома отмены возрастает.

Противопоказания

«Амитриптилин» запрещен к применению при наличии в анамнезе:

• почечной недостаточности;
• хронических заболеваний печени, цирроза;
• аденомы предстательной железы;
• инсульта, инфаркта.

Антидепрессанты также не назначают в периоды беременности, кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарствами

При приеме необходимо учитывать следующие рекомендации:

• «Амитриптилин» несовместим с препаратами, подавляющими моноаминоксидазу. При одновременном использовании высок риск летального исхода, поэтому между курсами различной направленности необходимо сделать перерыв в 2 недели для полного вывода веществ из организма.
• Основной компонент медикамента усиливает угнетающее действие химических соединений на центральную нервную систему (снотворные, седативные, этанолсодержащие средства).
• При комплексном использовании с таблетками для снижения артериального давления, предотвращения судорог, при болезни Паркинсона их терапевтический эффект ослабляется.
• При употреблении барбитуратов лечебное действие «Амитриптилина» снижается. Циметидин увеличивает его концентрацию в плазме.

Почему возникает зависимость

Картинка с сайта: lordmed.ru

При приеме антидепрессантов возникают определенные изменения в головном мозге. Повышается уровень нейромедиаторов, улучшающих настроение и снижающих беспокойство, чувство тревожности. Формируются определенные нейронные связи, способствующие появлению тяги к принимаемым веществам.

Резкое прекращение приема психоактивных препаратов вызывает синдром отмены, характерный для лекарственных наркоманов. Выраженный наркоэффект при отказе от «Амитриптилина» проявляется в ряде симптомов:

• головокружения, частые головные боли;
• проблемы с засыпанием;
• апатичность;
• чрезмерная раздражительность.

Для снижения побочных явлений отмену лекарства осуществляют постепенно, под наблюдением врача, с плавным уменьшением дозировки.

Осознанное злоупотребление антидепрессантами

При монотерапии «Амитриптилин» не вызывает состояние эйфории. Особенность действующего вещества — эффект накопления в организме и привыкание, требующее со временем увеличения дозировок.

Для достижения желаемого результата и пролонгации действия препарата наркозависимые превышают дозу, одновременно употребляют таблетки и спиртное. При бесконтрольном применении, употреблении в комбинации с алкоголем, транквилизаторами или снотворным лекарство представляет опасность для жизни.

Передозировка чревата смертельно опасным отравлением. Выраженными признаками острой интоксикации служат:

• судороги;
• покраснение кожных покровов;
• нарушение ритма сердца.

Фармпрепарат в сочетании с алкоголем опасен для физического, психического здоровья и может спровоцировать следующие явления:

• угнетение дыхания;
• галлюцинации, бред, острый психоз;
• помутнение сознание;
• кома, летальный исход.

При подозрении на отравление антидепрессантом необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь. Экстренные меры включают промывание желудка для очищения организма от токсических веществ. Далее в зависимости от тяжести состояния пациенту назначают симптоматическую, инфузионную терапию.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Признаки злоупотребления

Картинка с сайта: lordmed.ru

Последствия неумеренного применения «Амитриптилина» отрицательно влияют на психику, вызывая:

• ночные кошмары;
• приступы паники;
• нарушения мышления;
• трудности с запоминанием;
• резкие перепады настроения;
• агрессивное отношение к близким, окружающим.

Если у наркозависимого возникает синдром отмены после бесконтрольного употребления смеси ПАВ с антидепрессантом, то единственный метод лечения — обращение к наркологу. Как правило, поэтапную терапию проводят в следующем порядке:

• Назначают обследование у общих специалистов — терапевта, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога. Пациент сдает мочу и кровь для анализа, проходит УЗИ внутренних органов.
• Очищают организм от остатков токсических веществ. Одновременно реализуют мероприятия по поддержке всех систем. Купируют признаки абстиненции — устраняют физическую ломку, головокружение, рвоту, тошноту, диарею.
• Подбирают оптимальную схему лечения для восстановления психического здоровья. Назначают лекарства для нормализации функций поврежденных органов, систем (головной мозг, поджелудочная железа, печень).
• Стабилизируют стадию ремиссии с помощью психотерапевтических сеансов.
• По желанию пациента осуществляют психотерапевтическую наркоблокаду.
• Поддерживают после реабилитации. Назначают лекарства для усиления иммунитета, нормализации эмоционального фона, стабилизации психики, подавления тяги к психоактивным веществам.

Бесконтрольный прием любого медикамента чреват опасными осложнениями. Строго соблюдайте инструкцию, а при возникновении первых признаков зависимости обращайтесь к лечащему врачу или к наркологу, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

Литература:

1. Психотропные средства : справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.] ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва : Изд-во Литтерра, 2006.
2. Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. — Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике — 2014.
3. Бажин А.А. — Справочник по психофармакологии — 2019.

Картинка с сайта: lordmed.ru

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Амитриптилин и алкоголь

Смешивать это лекарство с приёмом алкоголя категорически запрещено! В ряде случаев амитриптилин назначается для купирования абстинентного синдрома у алкоголиков после запоя, но только строго в стационаре.

Чем опасно сочетание амитриптилин с алкоголем?

1. Человек от их совместного приёма крепко засыпает — снотворное действие препарата усиливается в несколько раз. Превышение дозы амитриптилина в таком случае является причиной нарушения работы дыхательной системы, которое может привести к остановке сердца.
2. Усиливается действие алкоголя — эффект от выпитого стакана пива может быть, как от такого же количества водки.
3. Опасная комбинация используется многими людьми для усиления снотворного эффекта амитриптилина (преднамеренное, но незначительное превышение дозы). Очень быстро развивается привыкание, аналогичное наркотическому. Человек перестаёт здраво мыслить, оценивать опасность ситуации, точно дозировать препарат, поэтому каждая принятая таблетка может стать смертельной. При сильном отравлении амитриптилином с алкоголем шансы выжить стремятся к нулю.
4. Последствием регулярного сочетания амитриптилина с небольшим количеством алкоголя является необратимое изменение психики человека — снижается интеллект, ухудшается память, утрачиваются бытовые и профессиональные навыки. Страдают все органы и системы, особенно печень, почки, сердце, сосуды, головной мозг. В полной мере проявляются все побочные эффекты амитриптилина.
5. Между приёмом алкоголя и амитриптилина следует выдерживать время. Принимать его с похмелья нельзя. Даже если употреблять через сутки после приёма таблеток, могут появиться симптомы отравления — тошнота, рвота, снижение остроты зрения. Когда можно выпить амитриптилин после алкоголя? — не раньше, чем через двое суток!

Способ применения и дозировка Амитриптилина

По инструкции к Амитриптилину, препарат необходимо принимать во время или после еды, это поможет снизить вероятность раздражения слизистой желудка. На начальном этапе лечения назначают небольшую дозировку, постепенно ее увеличивая. В инструкции к Амитриптилину сказано, что начальная дозировка не должна превышать 50-75 мг. Далее после консультации врача можно увеличить дозу на 25-50 мг и довести ее до максимальной – 150-200 мг в день. Минимальная дозировка 25-100 мг может быть назначена детям после 12 лет, больным пожилого возраста, пациентам с легкой депрессией или неврологическими нарушениями. В таком случае следует принимать Амитриптилин один раз в день перед сном. При лечении тяжелых форм депрессий максимальная дозировка составляет 300 мг. Устойчивый антидепрессивный эффект от препарата наблюдается в течение первого месяца приема. После достижения желаемых результатов дозировку понижают постепенно. При резком сокращении дозировки препарата может наступить синдром отмены. Если после 3-4 недель применения Амитриптилина у пациента не наступает улучшение, следует отказаться от препарата и подобрать другую терапию. Для лечения детского энуреза пациентам назначают по 15-25 мг в сутки, препарат следует принимать за один раз перед сном. Дозировка не должна превышать 2,5 мг Амитриптилина на 1 кг веса ребенка.

Фармакологические свойства

Препарат Амитриптилин, инструкция по применению сообщает об этом, обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.

Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость. Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.

Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина и/или серотонина в центральной нервной системе (ЦНС) (снижение их обратного всасывания).

Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях.

При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие.

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина.

Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует моноаминоксидазу (МАО). Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Способ применения

После того как достигнут стойкий антидепрессивный эффект, спустя 15-30 дней дозу постепенно уменьшают. Если на фоне снижения дозировки проявления депрессивного состояния возобновляются, следует вернуться к предыдущей, эффективной дозе.

При несоблюдении дозировки, рекомендованной врачом, возможно развитие передозировки, которая проявляется в виде спутанности сознания, расширения зрачков, повышенной температуры тела и сонливости, отдышки, судорожных припадков, рвоты, аритмии, снижения давления, сердечной недостаточности, угнетения дыхания.

В качестве терапии прием лекарства Амитриптилин сразу прекращают. Также следует промыть желудок, подобрать средства для симптоматического лечения. При этом необходимо внимательно следить за функционированием сердечно-сосудистой системы из-за риска развития рецидива на протяжении последующих 2 суток после передозировки.

Взаимодействие с лекарствами

Амитриптилин может усиливать угнетающее воздействие на ЦНС при взаимодействии с такими группами лекарств:

• нейролептиками;
• снотворными и седативными средствами;
• противосудорожными лекарствами;
• анальгетиками;
• алкоголем;
• препаратами для наркоза.

При совместном использовании с лекарствами из группы нейролептиков возможно развитие температурной реакции и паралитической кишечной непроходимости.

При совместном использовании с противосудорожными лекарствами, а также гуанетидином возможно ослабление их действия.

При одновременном применении Амитриптилин повышает активность антикоагулянтов. При сочетании с циметидином может увеличиваться концентрация амитриптилина в плазме крови, что повышает риск его токсического воздействия на организм. Сочетание с карбамазепином и барбитуратами приводит к снижению концентрации амитриптилина.

При совместном использовании с противозачаточными таблетками на основе эстрогена повышается биодоступность амитриптилина. Амитриптилин может способствовать усилению депрессии, спровоцированной глюкокртикостероидами.

При сочетании с медикаментами из группы ингибиторов МАО повышается риск летального исхода. Промежуток между использованеим Амитриптилина (а также других лекарств этой группы) и препаратов из группы ингибиторов МАО должен составлять не меньше 14 дней.

Дополнительные рекомендации

Использование Амитриптилина в ходе лечения пациентов старших возрастных групп должно осуществляться под постоянным наблюдением врача. Препарат рекомендовано применять в минимальной эффективной дозе.

Использование Амитриптилина в определенных дозах может снизить порог судорожной активности. Необходимо помнить о вероятности возникновения судорог у людей, в анамнезе которых присутствует подобное состояние, а также у пациентов, предрасположенным к судорогам.

У пациентов с депрессивными фазами маниакально-депрессивных психозов есть вероятность перехода в маниакальную стадию. На фоне приема Амитриптилина следует отказаться от управления автомобиля и других видов транспорта, а также выполнения работ, требующих повышенного внимания.

Амитриптилин следует хранить с соблюдением температурного режима: не более 25 градусов в темном месте, защищенном от детей и проникновения прямых солнечных лучей. Амитриптилин отпускается в аптеках после предъявления рецепта от лечащего врача.

Лечебные свойства

При приеме данного лекарственного средства наблюдается снижение аппетита, благодаря специфическому воздействию активного компонента удается избавиться от ночного недержания мочи, проявляется выраженное антисеротониновое воздействие. Препарат характеризуется как центральным, так и периферическим антихолинергическим влиянием. Проявление антидепрессивного эффекта наблюдается благодаря росту уровня серотонина в НС, а также норадреналина внутри синапсов. При проведении продолжительного лечения регистрируется спад функциональной активности ряда рецепторов головного мозга (β- адренергических и серотониновых). Прием Амитриптилина помогает устранить проявления депрессивного состояния, сильное волнение, купирует тревожность в случае лечения тревожно-депрессивных расстройств. Препарат блокирует Н2-гистаминовые рецепторы, которые расположены внутри стенок желудка, благодаря чему проявляется противоязвенное влияние.

ЛС помогает нормализовать температуру тела, снизить АД при общем наркозе. Стоит отметить, что действующее вещество не участвует в процессе ингибирования моноаминооксидазы. Выраженность антидепрессивного действия наблюдается по прошествии 3 нед. регулярного использования препарата. Дозировка лекарства определяется с учетом типа патологии и клинических проявлений.

Наивысшие плазменные концентрации активного вещества регистрируются спустя несколько часов, зачастую временной интервал составляет от 2 до 12 часов. Выведение осуществляется в виде метаболитов с мочой. Связь с плазменными белками высокая.

Противопоказания

Помимо того, что препарат имеет многие показания к применению, стоит учитывать, что Амитриптилин имеет противопоказания.

Противопоказания к приему данного препарата следующие:

• При чрезмерной гиперчувствительности к компонентам препарата и в случае течения острой алкогольной или медикаментозной интоксикации.
• При инфаркте миокарда и в период кормления грудью.
• В случае развития закрытоугольной глаукомы.
• При нарушениях процессов внутрижелудочковой проводимости у пациента.
• Возрастной ценз до 6 лет – при приме препарата детьми до 6-ти лет может быть летальный исход.

Также стоит помнить и то, что Амитриптилин инструкция по применению прописывает и запрет его применения при назначении курса лечения ингибиторами МАО – за 2 недели до этого прекращают его прием. Помимо этого, в своем составе препарат содержит и молочный сахар – если у пациента диагностирована наследственная непереносимость такого соединения как галактоза, препарат не назначают.

Если рассматривать сам препарат Амитриптилин, от чего и как принимать – стоит помнить и то, в каких случаях его стоит принимать с особой осторожностью. Такими случаями есть диагностирование ряда заболеваний, а именно:

• Алкогольная зависимость и развитие бронхиальной астмы – препарат может усугубить течение зависимости и состояние дыхательной системы.
• При диагностировании шизофрении – препарат может спровоцировать обострение ее течения.
• При биполярном расстройстве и диагностировании эпилепсии.
• В случае угнетения костномозгового кровотока и стенокардии.
• При хроническом типе сердечной недостаточности и аритмии, блокаде сердца.
• В случае развития артериальной гипертензии и инфаркте миокарда, инсульте.
• При пониженной моторной функции ЖКТ и печеночной или почечной недостаточности.
• В случае задержек оттока мочи и гипотонии мочевого пузыря.

Осторожно стоит принимать препарат и беременным женщинам, в особенности в первый триместр, а также людям после 60 лет и старше

Аналоги

Амитриптилин — не только название препарата, но и действующее вещество. Существуют аналоги с торговыми названиями, где после основного вещества стоит название фирмы, например, амитриптилин никомед — препарат фирмы “Никомед”. Сходны по действию а амитриптилином следующие медикаменты:

• Саротен;
• Анафранил;
• Имипрамин;
• Депринол;
• Ирмин;
• Эупрамин;
• Азафен.

Первый препарат в списке также имеет действующее вещество амитриптилин, остальные — другие вещества из списка трициклических антидепрессантов. Средства не являются взаимозаменяемые, для изменения схемы лечения следует обратиться к врачу.

Передозировка

Нередким явлением бывает передозировка лекарством, поэтому в большинстве случаев препарат назначается только стационарным пациентам, под контролем врача.

Отравление амитриптилина по МКБ-10 клас

сифицируется — T43.

Причины передозировки

Превышение дозы для единоразового приёма лекарства чаще всего случается в следующих случаях:

• несоблюдение дозы, выписанной доктором (преднамеренное или случайное превышение);
• самостоятельное применение лекарства без назначения врача;
• сочетание препарата в терапевтической дозе с алкогольными напитками.

Симптомы передозировки

В зависимости от количества принятого амитриптилина, выделяют 3 степени передозировки — лёгкую, среднюю и тяжёлую, которая без реанимационных мероприятий заканчивается летально в 100% случаев.

К острой передозировке больше всего чувствительны дети, вплоть до смертельного исхода.

Лёгкая степень передозировки амитриптилином выражается следующими симптомами:

• сухостью во рту;
• запорами;
• отсутствием мочеиспускания;
• диспепсией.

Проявления передозировки средней и тяжёлой степени всегда серьёзны и требуют немедленного медицинского вмешательства.

1. Со стороны центральной нервной системы — повышенная сонливость, галлюцинации, беспричинное беспокойство, эпилептические припадки, усиление рефлексов, нарушение произношения, ригидность мышц, спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, ухудшение концентрации внимания, психомоторное возбуждение, атаксия, ступор, кома.
2. Со стороны сердца и сосудов — аритмия, тахикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, сердечная недостаточность, резкое снижение кровяного давления, шок, остановка сердца (редко).
3. Другие проявления — уменьшение количества мочи, вплоть до полного её отсутствия, гипертермия, повышенное потоотделение, рвота, одышка, угнетение дыхания, цианоз, дисфункция почек и печени.
4. На терминальных этапах падает артериальное давление, зрачки не реагируют на свет, рефлексы угасают, развивается печёночная, сердечная недостаточность и остановка дыхания.

Лечение отравления

При первых признаках передозировки необходимо провести следующие доврачебные мероприятия.

1. Вызвать скорую помощь.
2. Дать больному выпить литр воды и спровоцировать у него рвоту. Повторять эту процедуру до появления чистых промывных вод.
3. Принять энтеросорбенты, чтобы уменьшить всасывание препарата в кровь — «Энтеросгель», активированный уголь, «Атоксил», «Полисорб МП» и другие.
4. Если человек потерял сознание, его нужно повернуть набок.

Лечение отравления амитриптилином проводится в реанимации и включает следующие терапевтические мероприятия.

1. Экстренное промывание желудка.
2. Введение солевых растворов для поддержания уровня артериального давления, коррекции ацидоза, водно-электролитного баланса.
3. Приём ингибиторов холинэстеразы для устранения антихолинергических проявлений.
4. Введение глюкокортикоидов при резком падении артериального давления.
5. Назначение антиаритмических препаратов для сердца.
6. Круглосуточное наблюдение за пациентом с мониторингом артериального давления и частоты сердечных сокращений.
7. В тяжёлых случаях — проведение реанимационных, противосудорожных мероприятий, переливание крови.

Гемодиализ и форсированный диурез не доказали эффективность при передозировке амитриптилином.

Последствия отравления

Тяжёлая передозировка опасна летальным исходом, даже если медицинская помощь была оказана вовремя. Причиной смерти является остановка сердца, дыхания, сильная аритмия.

Последствия передозировки амитриптилином остаются, даже если человеку удалось выжить:

• изменения психики, тяжелейшие депрессии;
• хроническая почечная и печёночная недостаточность;
• нарушение ритма сердца.

Остаточные явления отмечаются в течение всей жизни и требуют постоянной лекарственной терапии.

Передозировка

Симптомы пердозировки:

• сонливость, ступор, кома, атаксия, галлюцинации, беспокойство, психомоторное возбуждение, дезориентация, спутанность сознания, дизартрия, ригидность мышц и эпилептический синдром;
• снижение АД, тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения ЭКГ, шок, сердечная недостаточность и редко – остановка сердца;
• угнетение дыхания, одышка, цианоз, рвота, гипертермия, мидриаз, повышенное потоотделение, олигурия или анурия.

Симптомы проявляются спустя 4 часа после приема высокой дозы препарата, достигают максимума через 24 часа и длятся 4-6 суток.

Лечение включает промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическую и поддерживающую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Перед тем как начать лечение амитриптилином, нужно рассказать врачу обо всех лекарствах, которые принимаются постоянно.

Но в такой комбинации повышает антихолинергическую активность Сонапакса — то есть снижает способность клеток головного мозга к передаче нервных сигналов. В сочетании с другими антидепрессантами усиливаются эффекты обоих препаратов. При комбинации с нейролептиками и антихолинергическими лекарствами может повыситься температура тела и развиться паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин усиливает гипертензивные эффекты катехоламинов и адреностимуляторов, повышая риск тахикардии, нарушений сердечного ритма, тяжёлой артериальной гипертензии. Может уменьшать антигипертензивное действие гуанетидина и сходных препаратов. В соединении с производными кумарина или индандиона может повышаться антикоагулянтная активность последних. В сочетании с циметидином в плазме крови увеличивается концентрация амитриптилина, что повышает вероятность развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени (карбамазепин и другие барбитураты) снижают концентрацию амитриптилина. Хинидин уменьшает метаболизм амитриптилина. Эстрогенсодержащие гормональные средства повышают биодоступность амитриптилина. В сочетании с дисульфирамом и ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может развиться делирий. Амитриптилин способен усиливать депрессию, которая появилась на фоне приёма глюкокортикоидов. В сочетании с препаратами для лечения тиреотоксикоза увеличивается риск развития агранулоцитоза. Комбинации с ноотропами приводят к ослаблению действия этих лекарств и увеличивают вероятность побочных эффектов. С осторожностью нужно совмещать с препаратами наперстянки и баклофеном. Хорошая сочетаемость амитриптилина с антибиотиками, противовирусными лекарствами (например, Ацикловиром). Можно комбинировать по назначению врача.

Способ применения и дозировки

Согласно инструкции по применению «Амитриптилин» при депрессии взрослым назначается изначально по 25 мг препарата по 3 раза в день с постепенным повышением дозировки. При надобности требуется применение по 150 мг в сутки, а в условиях стационара максимальная дозировка может составлять 225-300 мг в день. Поддерживающая доза «Амитриптилина» равна оптимальной терапевтической.

Людям старше 65 лет изначально назначают препарат в дозировке 10 мг по 3 раза в сутки, а затем нужно постепенно ее повышать. При надобности, каждый второй день назначают по 100-150 мг. Дополнительную дозу в основном назначают для приема вечером. При надобности применения препарата в дозировке 10 мг доктор может назначить другую лекарственную форму, которая ей соответствует. Дозу выше 150 мг рекомендуется применять только в условиях стационара.

Лечение «Амитриптилином» должно быть достаточно длительным, так как антидепрессивный эффект возникает в основном только через 2-4 недели с начала приема препарата. Терапия антидепрессантами носит исключительно симптоматический характер, и поэтому обязательно должна осуществляться в течение соответствующего промежутка времени. В основном требуется лечение на протяжении 6 месяцев после полного выздоровления с целью предотвращения развития рецидива.

У пациентов с рецидивирующей депрессией поддерживающая терапия может потребоваться на протяжении нескольких лет, чтобы предупредить повторное возникновение проблемы. При наличии хронического болевого синдрома взрослым назначается по 25 мг препарата вечером. Дозировка постепенно может быть увеличена соответственно ожидаемому эффекту терапии. Максимально возможная дозировка составляет 100 мг вечером. Для лечения людей преклонного возраста доктора советуют начинать лечение примерно с половины рекомендованной дозы.

Согласно инструкции по применению «Амитриптилин» при энурезе детям в возрасте 7-10 лет назначают в дозировке 10-20 мг, в 11-16 лет – 25-50 мг на ночь. Максимальный срок проведения терапии составляет не более 3 месяцев. Пациентам с нарушением работы почек лекарство можно принимать в обычных дозировках. Рекомендуется тщательный подбор дозы пациентам со сниженной функцией печени.

Повышение дозировки в основном осуществляют за счет приема лекарства в вечернее время или перед сном. При проведении поддерживающей терапии общую суточную дозировку можно принимать однократно, желательно перед сном. Прекращать отмену лекарственного средства нужно постепенно, уменьшая дозировку препарата на протяжении нескольких недель.

В случае возникновения признаков депрессии при снижении привычной дозы нужно вернуться к прежнему курсу проведения терапии. Если самочувствие пациента не улучшается на протяжении 3-4 недель с начала проведения терапии, то последующее лечение будет нецелесообразным.

При протекании тяжелых депрессий, нужно вводить препарат внутривенно или внутримышечно в дозировке 10-30 мг до 4 раз в сутки. Повышать дозировку нужно постепенно, а через 1-2 недели нужно переходить на прием препарата в таблетированном виде.

Виды побочных реакций

Для амитриптилина форма выпуска в виде таблеток или раствора обязательно сопровождается подробной инструкцией, в которой такие потенциальные реакции подробно указаны.

В том числе при приеме могут наблюдаться:

• Негативные проявления со стороны нервной системы, в состав которых входит повышенное возбуждение, появление обморочных состояний и галлюцинаций, появление двигательного беспокойства, усиление проявления депрессивной симптоматики и другие.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы побочные проявления характеризуются аритмией, появлением нарушений внутрижелудочковой проводимости, тахикардией, повышением частоты ударов биения сердечной мышцы.
• Отмечаются негативные реакции со стороны пищеварительной системы, в том числе потемнение языка, гепатит, появление изменений во вкусовом восприятии, случаи рвоты и диареи.
• Могут появиться антихолинергические эффекты в виде нечеткости зрительного восприятия, значительного повышения внутриглазного давления, тахикардии, делирий. Отмечается спутанность сознания и снижается уровень потоотделения.

Негативные проявления отмечаются и после завершения курса или отмены. В том числе могут начаться необычные сновидения, приступы диареи и тошноты, бессонница и постоянная головная боль.

При появлении побочных реакций необходимо немедленно обратиться к врачу для корректировки терапии, так как для такого средства, как амитриптилин, потенциальные побочные действия могут оказаться опасными для состояния здоровья пациента.

Даже когда для средства амитриптилин рекомендованные показания к применению являются объективными, необходим постоянный контроль состояния здоровья пациента. Такие факторы, как противопоказания и многочисленные побочные реакции, должны учитываться в ходе разработке курса лечения и выбора лекарственных средств.

Если при приеме допущены ошибки и произошла передозировка, она проявится негативными проявлениями со стороны всех систем организма. В том числе ЦНС, сердечно-сосудистой, ЖКТ. По характеру проявления они сходны с побочными эффектами приема.

Передозировка отмечается при использовании лекарства в таблетках и растворе. Если превышена доза вещества при использовании перорального введения, проводится экстренное промывание желудка

Важно немедленно вызвать «скорую помощь». До прибытия медиков, промывание выполняется собственными силами пациента и членов его семьи. Такая оперативная реакция требуется из-за опасного перечня негативных проявлений, которые в некоторых случаях могут завершиться даже остановкой сердца

Такая оперативная реакция требуется из-за опасного перечня негативных проявлений, которые в некоторых случаях могут завершиться даже остановкой сердца.

Мнение пациентов о препарате «Саротен»

Антидепрессивный эффект при приеме этого лекарства, судя по отзывам больных, достигается достаточно быстро. По крайней мере, в этом плане «Саротен» не уступает ни одному из рассмотренных выше препаратов, включая сам «Амитриптилин». Депрессию и панические атаки он снимает очень хорошо. Кроме того, как отмечают больные, у людей его принимающих обычно улучшается сон и повышается уверенность в себе.

Плюсом этого лекарства многие пациенты считает также и то, что используется оно для лечения депрессий и панических атак уже очень давно. То есть его действие на психику и организм больных врачами изучено хорошо.

К недостаткам этого лекарства пациенты относят обычно его высокую, в сравнении со многими другими антидепрессантами, стоимость

Тем, кто ищет аналог «Анитриптилина» без побочных эффектов, обязательно стоит обратить внимание прежде всего именно на этот препарат. Негативное воздействие на организм пациентов он оказывает довольно-таки редко. По эффективности же превосходит все рассмотренные выше аналоги

По эффективности же превосходит все рассмотренные выше аналоги.

Что касается недостатков этого лекарства, то, судя по отзывам, он все же иногда может вызывать сильные запоры и сухость во рту. Некоторым минусом таблеток «Саротен» больные считают то, что их очень сложно делить на две и четыре части.

 Использование Off-label

• Синдром раздражённой кишки
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Профилактика мигрени
• Анорексия
• Булимия
• Различные тревожные расстройства

Механизм действия и фармакокинетика

Амитриптилин обладает антихолинергическими и седативными свойствами. Он метаболизируется до нортриптилина, который почти полностью подавляет обратный захват норадреналина и серотонина. Амитриптилин ингибирует механизм мембранного насоса, ответственного за поглощение норадреналина и серотонина в адренергических и серотонинергических нейронах . Полагается, что такое вмешательство в обратный захват норадреналина и/или серотонина лежит в основе антидепрессивной активности амитриптилина. Однако в научной литературе имеются свидетельства того, что нейрональная и глиальная пластичность может также опосредовать антидепрессивный эффект засчёт производства нейротрофических факторов, которые способствуют нейрогенезу и глиогенезу .

Амитриптилин проявляет сродство к мускариновым и гистаминным рецепторам H1 . Как на уровне головного мозга, так и на уровне спинного мозга амитриптилин проявляет эффекты блокирования ионных каналы натрия, калия и NMDA . Действия норадреналина, натрия и NMDA связаны с механизмами, которые, как известно, участвуют в развитии невропатической боли, головной боли напряжения и мигрени .

Как и в случае с другими антидепрессантами, может потребоваться несколько недель терапии, чтобы увидеть истинный клинический эффект амитриптилина .

• Амитриптилин подвергается печеночному метаболизму, который в основном заключается в деметилировании
• Биодоступность 60-80% .
• Период полувыведения 10–28 часов, пиковые концетрации в плазме 2-12 часов.
• Метаболизируется до активного метаболита –  нортриптилина, который является преимущественно ингибитором обратного захвата норадреналина – деметилированием через CYP450 1A2 с последующим конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Другие изозимы включают CYP1A2 и CYP2C9 .
• Прием пищи не влияет на абсорпцию
• Амитриптилин и его основной метаболит нортриптилин проходят через плацентарный барьер, а небольшие количества может выходить с грудным молоком .

Инструкция по применению

Амитриптилин назначают внутрь, не разжевывая, сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка).

Взрослые

Взрослым при депрессии начальная доза — 25-50 мг на ночь, затем постепенно доза может быть увеличена с учетом эффективности и переносимости препарата до максимальной 300 мг в сутки в 3 приема (наибольшая часть дозы принимается на ночь).

При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенно снижать до минимальной эффективной в зависимости от состояния пациента. Продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и может составлять от нескольких месяцев до 1 года, а при необходимости и более.

В пожилом возрасте при легких нарушениях, а также при нервной булемии, в составе комплексной терапии при смешанных эмоциональных расстройствах и нарушениях поведения, психозах при шизофрении и алкогольной абстиненции назначают в дозе 25-100 мг в сутки (на ночь), после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные эффективные дозы — 10-50 мг в сутки.

Для профилактики мигрени, при хроническом болевом синдроме неврогенного характера (в т.ч. длительных головных болях), а также в комплексной терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — от 10-12.5-25 до 100 мг в сутки (максимальная часть дозы принимается на ночь).

Дети

Детям назначают в качестве антидепрессанта: от 6 до 12 лет — 10-30 мг в сутки или 1-5 мг/кг в сутки дробно, в подростковом возрасте — до 100 мг в сутки. При ночном энурезе у детей 6-10 лет — 10-20 мг в сутки на ночь, 11-16 лет — до 50 мг в сутки.

Побочные действия

Применение Амитриптилина может вызвать ухудшение зрения, мочеиспускания, сухость во рту, повышение внутриглазного давления, повышение температуры тела, запор, кишечную непроходимость.

Судя по отзывам об Амитриптилине, все эти побочные действия проходят после уменьшения назначенных доз или после привыкания пациента к препарату.

Кроме этого, после лечения может наблюдаться слабость, атаксия, тахикардия, тошнота, изжога, стоматит, рвота, анорексия, изменение цвета языка, дискомфорт в эпигастрии, утомляемость, бессонница, головокружение, кошмары, спутанность сознания, раздражительность, тремор, двигательное возбуждение, галлюцинации, сонливость, нарушение внимания, парестезии, судороги, аритмия, увеличение активности печеночных ферментов, диарея, желтуха, галакторея, изменение потенции, либидо, отек яичек, крапивница, зуд, пурпура, выпадение волос, увеличение лимфоузлов.

Аналоги

Таблетки Амитриптилина тяжело переносятся многими пациентами, поэтому нередко возникает необходимость их замены на аналогичный, но более лёгкий препарат.

Но стоит учитывать, что любые антидепрессанты и антипсихотические препараты как в городской, так и в интернет аптеке без рецептов купить невозможно!

К лучшим аналогам Амитриптилина относятся Фенибут и Пирацетам.

Эти препараты-ноотропы успешно применяются в психиатрии, при соблюдении схемы терапии крайне редко сопровождаются побочными реакциями.

И Фенибут, и Пирацетам отлично зарекомендовали себя в качестве надёжного лечебного средства при тяжёлых депрессивных синдромах, психоорганических расстройствах, головокружениях, нарушениях сна, апатиях, тревожности и иных нарушениях нервной системы.

Стоимость Пирацетама – около 30 рублей за 60 таблеток, цена Фенибута – 55 рублей за 10 таблеток.

Болезни нервной системы требуют грамотного лечения, которое возможно только под контролем специалиста.

Недопустимо принимать антидепрессанты в самолечении, при неправильном приёме антипсихотических препаратов (в том числе Амитриптилина) высока вероятность ухудшения самочувствия.

Известно множество случаев самоубийств на фоне неграмотного приёма повышенных доз Амитриптилина.