Аденома околоушной слюнной железы операция отзывы - OtzyvPro.top

19 сентября 2023 г.

19.09.2023

Буквально два дня назад под челюстью стала расти шишка. Не сильно болит, и не поймешь, откуда она взялась. Сделала УЗИ шеи, оказалось, что зубной камень попал в проток слюнной железы и закупорил ее. Даже не слышала, что так может быть. Приехала в клинику, камушек удалили очень быстро и опухоль уже почти прошла. Так же посоветовали обратить внимание, что удалить зубной камень, во избежание повторения.

16 сентября 2019 г.

16.09.2019

Удаляла ретенционную кисту слюнной железы. После удаления врач не назначил никаких лекарств для ускорения заживления и снятия отека и боли. При обращении в клинику с просьбой связать с врачом, т.к. были сильные боли и отек с покраснением, врач напрямую контактировать не стал; записаться к нему на прием ранее, чем через неделю после операции невозможно, принимает 1 раз в неделю. Обратилась к другому врачу в другой клинике. назначил лекарства , которые сильно облегчили боль и ускорили заживление. Главное: сейчас рецидив ретенционной кисты в том же месте. Вероятно, врач удалил кисту не полностью. Большое разочарование.

30 июля 2016 г.

30.07.2016

25 мая 2015 года мне была сделана операция в отделении челюстно-лицевой хирургии НМХЦ им. Пирогова, по удалению аденомы околоушной слюнной железы. Аденому свою я «выращивала» 12 лет, состояние прямо скажем было запущенное и когда я все таки решила ее удалить в Ставропольской клинике( я из Ставропольского края) мне хирург сказал ,что на 85% гарантия ,что будет задет лицевой нерв, т.е. будет деформация лица. Такая перспектива предстоящего уродства меня не устраивала и моя дочь , проживающая в Москве, обратилась в НМХЦ им. Пирогова и связалась по тел. с врачом –хирургом Мазаевой Богданой Александровной, дочь объяснила мою проблему и Богдана Александровна пригласила меня в клинику. На консультации Богдана Александровна все объяснила доходчиво, доступным языком, как будет проходить операция, а самое главное ,что риск повреждения лицевого нерва минимален т.к весь ход операции отслеживается на аппаратуре, но бывают случаи, что опухоль расположена так, что ее приходится удалять вместе с нервом, тогда берется нерв из ноги и вшивается в лицо, то есть практически никакого риска. Чувствуете разницу с предыдущей клиникой? С первых минут общения Богдана Александровна расположила к себе, корректно, профессионально, убедительно все объяснив, развеяла все мои страхи и сомнения. Собрав все необходимые анализы и документы, я приехала на операцию. Сама же Богдана Александровна меня и оперировала . Все прошло прекрасно. Мою околоушную аденому вырезали прямо в оболочке или капсуле,(не знаю как правильно) НЕ повредив лицевой нерв !!! что и требовалось. Да и еще , операция была сделана по ОМС, то есть абсолютно бесплатно, что приятно удивило. Огромное спасибо за все замечательному врачу и неравнодушному человеку Мазаевой Богдане Александровне, ее ассистенту Плиеву Тамерлану Ашхаровичу и всем мед.работникам , принимавшим участие в моей операции и в послеоперационном периоде .Может кому то интересно про бытовые условия- они отличные ,палаты современные, чистые ,светлые, оснащены душевыми кабинами, туалетом, кнопками вызова персонала, что немаловажно ,особенно после операции .Чтоб не отрываться от жизни, в каждой палате имеется телевизор,WI-FI. Питание разнообразное и очень даже съедобное. И конечно же хочу очень тепло отозваться и сказать большое спасибо заведующему отделением Епифанову Сергею Александровичу за его участие и доброжелательность к пациентам, за ту позитивную атмосферу, которая царит в этом отделении, за сплоченную команду единомышленников и профессионалов. Вы все большие молодцы! Прошло два месяца после операции, чувствую себя прекрасно, никаких воспалений и осложнений. Еще раз убеждаюсь в правильности моего выбора .Свое пребывание в клинике вспоминаю с удовольствием , как будто и не в больнице побывала ,а в санатории, так легко и комфортно все прошло. Еще раз огромное спасибо за все!!!

Источник

Дата публикации 15 июня 2022Обновлено 15 июня 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Аденома слюнной железы (Salivary gland tumor) — это доброкачественная опухоль, которая развивается из эпителия выводных протоков больших и малых слюнных желёз.

Аденома слюнной железы

Аденома постепенно увеличивается, и появляется безболезненная припухлость, из-за чего лицо становится асимметричным.

Исследователи склоняются к трём главным факторам риска появления аденомы слюнной железы:

воздействие вредных веществ — радиация, работа на вредном производстве, например связанном с изготовлением резины и добычей асбеста, облучение при лечении рака головы и шеи ^[9]^[11]);
влияние вирусов — вируса герпеса, Эпштейна — Барра;
генетический фактор.

К факторам риска также косвенно относится воспаление слюнной железы, но явные причины аденомы медицине пока неизвестны.

Плеоморфная аденома слюнной железы

Опухоли слюнных желёз встречаются редко и в большинстве случаев они доброкачественные ^[9]. Чаще других доброкачественных опухолей развивается плеоморфная аденома (смешанная опухоль): в 70–80 % случаев, т. е. 2–3,5 случаях болезней слюнных желёз на 100 тыс. населения в год ^[6]^[10]. Она может возникнуть в любом возрасте, но обычно развивается у людей от 20 до 49 лет. Мужчины и женщины болеют плеоморфной аденомой в соотношении 1,0:1,6 ^[1]^[11]. Как правило, она развивается в околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных железах. Часто поражает твёрдое и мягкое нёбо.

Плеоморфная аденома [12]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы аденомы слюнной железы

Часто протекает бессимптомно и медленно. Возникает в любых слюнных железах, но чаще поражает околоушные, чуть реже поднижнечелюстные и малые железы ^[2].

Малые и большие слюнные железы

В период быстрого роста опухоль за несколько месяцев увеличивается в 2–3 раза, из-за чего появляется припухлость, которая изменяет конфигурацию лица или шеи — это первый признак, на который обращают внимание. На ощупь она плотная и безболезненная, легко смещается.

Если опухоль достигает значительных размеров, слюнная железа не может работать как прежде, окружающие ткани отекают и воспаляются, из-за чего появляется боль. Когда проток слюнной железы полностью перекрывается, слюноотделение снижается, в связи с чем возникает сухость во рту.

Крупная аденома может сдавить кровеносные сосуды и нервы. В таком случае кожа начинает неметь и покалывать, иногда появляется чувство жжения или ползающих мурашек. Также возможен паралич некоторых мимических мышц. Если опухоль деформировала глотку, пациенту становится сложно глотать еду ^[2]^[3].

Патогенез аденомы слюнной железы

Под воздействием внешних и внутренних факторов риска клетки протоков слюнных желёз начинают быстрее расти и делиться. Как правило, они окружены от окружающих тканей капсулой, поэтому не поражают соседние здоровые клетки, как это происходит при развитии злокачественной опухоли. В результате скопления клеток образуется аденома.

Медленный рост может сменяться бурным развитием. Выросшая опухоль сдавливает окружающие ткани, нарушая тем самым их обмен веществ. Обычно имеет дольчатое строение ^[1].

Классификация и стадии развития аденомы слюнной железы

Аденома слюнных желез делится на 12 видов:

Плеоморфная аденома (или смешанная опухоль) — опухолевый узел круглой или овальной формы, который находится в капсуле и чётко отграничен от ткани слюнной железы. Толщина капсулы может меняться. На разрезе ткань белесоватая и блестящая, иногда с хрящевыми образованиями. Если рассмотреть опухоль под микроскопом, можно увидеть многообразие клеточных элементов, поэтому её назвали смешанной. Некоторые клетки могут оттесняться к капсуле, а на их месте образуются щели, заполненные жидкостью или коллагеновыми волокнами. Когда опухоль достигает больших размеров, обменный процесс в ткани может нарушиться, что приводит к кровоизлиянию и появлению очагов некроза. Изначально это доброкачественная разновидность аденомы, но она может стать злокачественной. Обычно это происходит через 15–20 лет от появления аденомы. После удаления возможен рецидив ^[1]^[2]^[7]^[8].
Аденолимфома (Уортина опухоль) — состоит из железистых структур и лимфатических клеток, оформленных клетками эпителия. Внешне опухоль бывает круглой и овальной формы с кистозными образованиями внутри (или просто пустотами). Такая аденома может содержать как много маленьких образований, похожих на ячейки, так и 3–4 крупные кисты, заполненные прозрачной или слизистой жидкостью. Кисты чередуются с плотными участками разного цвета (от белесовато-серого до бурого). Опухоль окружена очень тонкой эластичной оболочкой, шероховатой на ощупь. При прощупывании можно почувствовать, как содержимое опухоли движется под оболочкой. Иногда несколько опухолевых узлов объединяются под общей капсулой. Аденолимфома может быть инфарктной или инфицированной. Это случается, когда часть ткани внутри опухоли отмирает. Существует теория, что такая аденома зарождается в лимфатической ткани, которая постепенно врастает в ткань слюнной железы. Аденолимфома крайне редко рецидивирует и озлокачествляется, поэтому хирургическое лечение показывает хорошие результаты ^[1]^[2]^[4]^[7].
Онкоцитома — состоит из крупных эпителиальных клеток с большим количеством цитоплазмы. Встречается в основном у пожилых людей ^[1]. Имеет сферическую или овальную форму с гладкой поверхностью, но иногда бывает дольчатой или узловой. Размер варьируется от 1 до 5 см. Онкоцитома развивается под тонкой капсулой или без неё. Внутри есть мелкие кистозные включения с мутной жидкостью, но нет кровеносных сосудов. Опухоль проникает в окружающие ткани и органы, что сближает её со злокачественными образованиями. При этом её клетки устойчивы к рентгеновскому излучению, поэтому лучевая терапия в этом случае бесполезна. Однако грамотно проведённая операция с полным удалением опухолевой ткани поставит точку в лечении, так как онкоцитома редко рецидивирует ^[1]^[4]^[7].
Базальноклеточная аденома — делится на три типа: тубулярный, трабекулярный и мембранозный. Очень редкая опухоль, которая встречается в 1–3 % случаев аденом слюнных желёз. Чаще болеют люди старше 60 лет, при этом у женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин ^[1]. Опухоль поражает в основном крупные железы, особенно околоушную слюнную железу. На ощупь это твёрдый смещаемый узел. При разрезе имеет чёткую однородную структуру серого или коричневого цвета. Состоит из клеток, похожих на базальные клетки, из которых появляется весь эпителий кожи (его повреждение ведёт к появлению рубцов и шрамов). В отличие от здоровой ткани в этом случае из-за своего нетипичного расположения клетки образуют тяжи, трубки или тонкие мембраны. В одной опухоли могут сочетаться сразу несколько типов строения. В редких случаях аденома может стать злокачественной, при этом рецидивирует только мембранозный тип опухоли, но довольно часто (в 25 % случаев) ^[1].
Каналикулярная аденома — состоит из призматических эпителиальных клеток, которые соединяются между собой, образуя пучки, похожие на бусины. Встречается у пациентов старше 50 лет, женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Как правило, поражает верхнюю губу или щёку ^[1]. Часто развивается в виде узла, чётко отграниченного от окружающих тканей (у мелких аденом она отсутствует). Рядом с крупной опухолью иногда можно увидеть мелкие узелки ^[1].
Сальная аденома — чрезвычайно редкая опухоль, составляет 0,1 % от случаев аденом слюнных желёз ^[1]. Состоит из гнёзд здоровых сальных клеток разных размеров. Представляет собой чётко отграниченную безболезненную опухоль до 3 см в диаметре. Эта аденома редко рецидивирует и становится злокачественной ^[1].
Лимфаденома — подразделяется на сальную и несальную опухоль, которая состоит из лимфоцитов и железистых клеток, ограниченных капсулой. Сальная лимфаденома похожа на сальную аденому, описанную выше, только к сальным клеткам добавляются лимфоидные фолликулы. В несальной лимфаденоме нет сальных клеток. Это плотная опухоль со множеством мелких полостей или одной большой полостью. Всего описано 10 случаев лимфоаденомы. Опухоль практически не озлокачествляется и не рецидивирует ^[1].
Протоковая папиллома — делится на инвертированную (преобразованную) протоковую и внутрипротоковую папиллому. Инвертированная папиллома — это плотное безболезненное образование, которое возникает в малых слюнных железах. Растёт не агрессивно. Состоит из большого количества эпителиальных клеток с протоком в центре, который может открываться на поверхность слизистой оболочки. Капсулы у такой опухоли нет. Внутрипротоковая папиллома обычно находится в крупных слюнных железах и представляет собой одну большую кисту, окружённую капсулой. В обоих случаях опухоль достаточно безобидна и после адекватного хирургического лечения обычно не рецидивирует ^[1].
Папиллярная сиалоаденома — экзотическая опухоль сосочкового или бородавчатого вида. Крепится на ножке или широком основании в виде полусферы. Состоит из множества железистых и эпителиальных клеток, расположенных в виде протоков. У сиалоаденомы нет капсулы, она может агрессивно расти, также часто рецидивирует (в 10–15 % случаев) ^[1].
Цистаденома — редкая доброкачественная опухоль. Представляет собой безболезненное и бесформенное образование. Состоит из одной крупной кисты или множества мелких кист, окружённых дольками слюнной железы и соединительной ткани. Характеризуется доброкачественным течением, медленным ростом и отсутствием рецидивов после удаления, однако описаны редкие случаи озлокачествления опухоли ^[1].
Миоэпителиома — состоит из миоэпителиальных клеток, т. е. клеток, похожих на мышечную ткань. Может состоять из разных клеточных структур, но в одной опухоли обычно находят один вид клеток, комбинации встречаются редко. Если долго не лечить опухоль, она может стать злокачественной. При удалении прогноз для миоэпителиомы благоприятный, рецидивы случаются редко ^[1].
Ацинозно-клеточная опухоль — это промежуточная опухоль между доброкачественной и злокачественной. Она активно прорастает в окружающие ткани, но не даёт метастазов. Её клинические проявления похожи на симптомы остальных аденом. Как правило, диагностировать ацинозно-клеточную опухоль получается только с помощью гистологического обследования. Врач оценивает её злокачественность и решает вопрос о необходимости лучевой терапии ^[2].

Осложнения аденомы слюнной железы

Осложнения делятся на две группы:

нарушения в органах, возникшие из-за опухоли;
изменения внутри самой опухоли.

Нарушения в органах

Если аденома увеличивается, прорастает в железистую ткань слюнной железы и замещает её, снижается выделение слюны. Это приводит к появлению сухости во рту и нарушению процессов пищеварения, так как слюна — это важный компонент пищеварительной системы: она участвует в первичной обработке углеводов поступающей пищи.

При сдавливании кровеносного сосуда или нерва появляется сбой в передаче нервных импульсов и поступлении полезных веществ к мышцам лица, что приводит к нарушению их работы и болям. Также длительное сдавливание иногда становится причиной воспаления в сосудисто-нервном пучке, из-за чего могут развиться невралгии и невриты, которые сопровождаются сильной болью.

Изменения внутри опухоли

Доброкачественные опухоли в основном состоят из здоровых, но неправильно расположенных клеток организма. При длительном существовании опухоли может появиться нетипичная группа клеток с повреждённой ДНК. Чем больше таких клеток, тем выше риск, что опухоль станет злокачественной. Такой процесс перерождения аденомы называется малигнизацией.

При удалении крупной аденомы есть риск, что в организме останется небольшая часть клеток, из которых может вырасти новая опухоль, т. е. произойдёт рецидив.

Иногда в крупных опухолях появляются очаги погибших клеток — зоны некроза. Это происходит из-за нарушения обмена веществ внутри опухоли. Такой очаг может привести к серьёзному воспалению и осложнить лечение ^[1].

Чем раньше опухоль найдут и прооперируют, тем ниже вероятность развития осложнений.

Диагностика аденомы слюнной железы

Первый признак аденомы — припухлость, но обычно она безболезненная, поэтому пациент попадает к врачу гораздо позже, чем нужно. На более поздней стадии к симптомам прибавляются сухость во рту и боли по ходу ветвей нерва.

Припухлость при аденоме слюнной железы [13]

При этом окончательный диагноз ставят только после удаления опухоли с помощью гистологического исследования, которое определяет тип аденомы по строению клеток.

Опрос и физикальный осмотр

Чтобы сформировать целостную картину, врач уточняет у пациента, когда появилась припухлость, как быстро она увеличивалась, какие изменения появились одновременно с ней, что предпринял пациент по поводу аденомы, есть ли хронические болезни и т. д.

После опроса проводится осмотр. Врач оценивает форму и размер образования, состояние слизистой оболочки над ним, анализирует целостность протоков крупных слюнных желёз и размер лимфатических узлов, проверяет, свободно ли открывается рот, есть ли признаки поражения нерва и сухость во рту.

При ощупывании врач определяет консистенцию образования, наличие болезненности, прилегание к окружающим тканям и подвижность опухоли.

Инструментальная диагностика

Далее используют дополнительные методы обследования:

Цитологический метод — с помощью специальной иглы у пациента берут биологический материал и исследуют под микроскопом. У этого метода много недостатков: результаты зависят от условий взятия пункции и квалификации врача, проводящего исследование. Так как пункцию берут до операции, под обследование может попасть абсолютно любой участок опухоли, поэтому метод может дать неполную картину болезни. Часто проводят под контролем УЗИ.
УЗИ — определяет точные размеры и положение опухоли, но иногда участки слюнных желёз перекрываются массивными костными образованиями, например ветвью нижней челюсти, и сигнал до них не доходит.
Сиалография — очень информативный метод, при котором в проток слюнной железы вводят контрастное вещество, после чего делают рентгеновский снимок. Анализируя распространение контрастного вещества по слюнной железе, можно отличить опухоль от неопухолевой патологии, например слюннокаменной болезни, при которой тоже есть припухлость. Если контрастное вещество вытекает за пределы железы, это указывает на опухоль, так как нарушается структура оболочки железы или протока. Также по ряду признаков можно предположить, злокачественная опухоль или доброкачественная (если целостность железы не нарушена).
КТ и МРТ — передают трёхмерное изображение слюнной железы и опухоли, что помогает точно определить её положение и размеры. Также с помощью МРТ можно узнать о строении опухоли, что сделает постановку диагноза более точной ^[1]^[2]^[3]^[4]^[5].

КТ аденомы слюнной железы [14]

Лечение аденомы слюнной железы

Основным и единственным вариантом лечения аденомы слюнных желёз является операция. В большинстве случаев удаление опухоли сопровождается повреждением железы и нарушением её работы, поэтому железу тоже вырезают.

Если опухоль образовалась в малой слюнной железе, то её иссекают в пределах здоровых тканей. Иногда небольшую доброкачественную аденому удаляют в пределах её оболочки, но только если у опухоли есть капсула. Этот вариант операции является более щадящим, однако такой метод не используют при лечении плеоморфной аденомы. Это связано с тем, что такая опухоль может стать злокачественной. Также её капсула имеет неравномерную толщину и местами истончается, что затрудняет работу хирурга.

Послеоперационный период длится примерно неделю, дополнительные методы лечения аденомы (например, химио- или лучевая терапия) не требуются.

Хирургическое лечение слюнных желёз может оказаться довольно сложным, поскольку внутри и вокруг желёз находится несколько важных нервов, например лицевой нерв, который проходит через околоушную железу ^[9]. С этим связаны возможные послеоперационные осложнения, например парез лицевого нерва.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. При полном удалении железы вместе с опухолью рецидивы случаются крайне редко. В случае щадящего способа лечения есть вероятность повторного появления опухоли. В таком случае операцию проводят повторно и более радикально.

Профилактика аденомы слюнной железы

Как таковых мер профилактики не существует, однако стоит следовать общим рекомендациям:

придерживаться здорового образа жизни и питания;
отказаться от вредных привычек;
своевременно обращаться к врачу, если во рту появилось подозрительное образование ^[1]^[3]^[4]^[5]^[7].

Источник

Причина обращения, проведенное лечение: Удаление аденомы околоушной слюнной железы

Хочу выразить огромную благодарность челюстно-лицевому хирургу Геворкову Георгию Левановичу, который провёл мне операцию по удалению аденомы околоушной слюнной железы. Операция считается высокотехнологичной и технически сложной, после её проведения существуют риски возникновения неприятных осложнения, связанные с близким расположением лицевого нерва, которых Георгий Леванович благополучно смог избежать, спасибо ему большое!
Также хочется отметить умение слушать и сопереживать пациенту. Вежливое общение помогает создать доверительную атмосферу, что особенно важно при лечении пациентов со страхами и переживаниями, связанными с вмешательством в лицевой области.
Послеоперационная реабилитация также является немаловажным этапом выздоровления. В моем случае имело место небольшое осложнение с заживанием слюнной железы, но Георгий Леванович справился и с этой проблемой.
Ещё одним немаловажным фактом для меня являлась коммуникация с лечащим врачом. Важно, чтобы доктор мог доступно объяснить все шаги лечения, ответить на вопросы и развеять все сомнения пациента. Георгий Леванович был постоянно на связи, после выписки сам интересовался моим состоянием, отвечал на все вопросы, незамедлительно записывал на дополнительный прием, старался всячески помочь.

28 января 2025 г. Екатерина

Источник

Русский

«НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

2008 — н. в.

Врач челюстно-лицевой хирург

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

2003

Лечебное дело

Базовое образование

2004

Хирургия

Интернатура

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова

2008

Челюстно-лицевая хирургия

Ординатура

Лечение больных сиалолитиазом с использованием контактного механического и лазерного дробления слюнных камней под сиалоэндоскопическим контролем

Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова

Комплексное лечение больных сиалолитиазом.Обзор литературы

Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова

Использование контактной лазерной литотрипсии в лечение больных сиалолитиазом

Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова

Современные технологии в лечение больных слюнокаменной болезнью

Материалы междунардной научно-практической конференции «Мультидисциплинарный опыт и научная кооперация в медицинской практике»

Эндоскопические технологии в диагностике и лечении больных калькулёзным сиалоаденитом

Материалы юбилейной научно-практической конференции с международным участием, посвящённой 70-летию со дня рождения заслуженного работника высшей школы Российской Федерации, д.м.н., профессора Ронь Г.И

Possible complications of laser sialolitotripsy: a case report

Sialendoscopy The Hands-On Book. Geneva

Рейтинг

Эффективность лечения
Отлично

Отношение к пациенту
Отлично

Посоветуете ли врача?
Обязательно

Источник

Аденома слюнной железы – доброкачественная опухоль, которая ограничивается капсулой, но в некоторых случаях может прорастать в окружающие новообразование ткани. Чаще встречается у пациентов после 45 лет, что ряд специалистов связывает с различными возрастными перестройками иммунной и эндокринной систем.

Состояние сопровождается патологическим увеличением лица, шеи или подбородка в зависимости от локализации аденомы, при этом болезненность зачастую отсутствует.

Общая информация

На сегодняшний день выявлено и тщательно описано несколько разновидностей такого доброкачественного образования. В подавляющем большинстве у пациентов диагностируется так называемая полиморфная аденома, которая может поражать околоушные (до 70% случаев), подъязычные и нижнечелюстные слюнные железы. В основном встречается у женщин. Опухоль склонна к длительному бессимптомному росту на протяжении 8–10 лет и дольше. Злокачественное перерождение возможно, но наблюдается крайне редко, не более, чем в 5% случаев.

Что касается причин возникновения аденом слюнной железы, то однозначного ответа у ученых пока нет. Существует несколько наиболее вероятных теорий, которые связывают патологию с деятельностью инфекционных агентов, негативными последствиям травм и воспалительных заболеваний, например, сиалоаденита, а также с отрицательным воздействием факторов окружающей среды (ультрафиолетом, низкими температурами, неблагоприятной экологической обстановкой и т.д.).

Классификация

Классификация таких опухолей слюнных желез предусматривает выделение нескольких вариантов патологии, каждый из которых имеет свои возможные причины появления, особенности и темпы роста.

Плеоморфная аденома (она же смешанная). Наиболее распространенный тип заболевания. Формируется из эпителиальных клеток, выстилающих выводные слюнные протоки. Имеет плотную текстуру, внешне выглядит как округлое образование под кожей с бугристыми участками.
Мономорфная аденома. Образуется преимущественно из железистых компонентов. Размером не превышает 5 см, имеет мягкую, податливую текстуру, очень эластична.
Аденолимфома или опухоль Уортина. Формируется из лимфатических клеток слюнных желез или протоков, нередко содержит в себе лимфатическую жидкость. Такая опухоль поражает исключительно околоушные слюнные железы. Почти всегда четко очерчена, имеет ровные границы, плотную текстуру. Аденолимфома склонна к нагноению.
Онкоцитома или оксифильная аденома. Крайне редкий вид новообразования такого плана, локализующийся в большинстве случаев в околоушной области. Выглядит, как небольшой, упругий узелок с четкими границами.
Базальноклеточная аденома. Единственный вариант доброкачественной опухоли слюнных желез, который не рецидивирует после проведенного консервативного или хирургического лечения и никогда не преобразуется в злокачественную форму.
Каналикулярная аденома. Формируется из особых пучковидных призматических клеток эпителия, поражает преимущественно подъязычные и нижнечелюстные протоки, локализуется в полости рта на слизистых неба, внутренней поверхности щек. Отличается маленькими размерами.
Сальная аденома. Состоит из измененных кистозно-сальных клеток, не склонна к рецидиву, безболезненна, может выглядеть, как обычный жировик.

На долю аденом приходится до 80% всех выявленных опухолей слюнных желез, для которых характерны такие объединяющие признаки как медленный рост, безболезненность новообразования, критический возраст после 45 лет.

Осложнения

Все осложнения, которые могут возникнуть на фоне аденомы слюнных желез, можно разделить на две группы:

состояния, возникшие в других органах и тканях из-за новообразования;
патологические изменения, которые затрагивают саму опухоль.

Самым распространенным нарушением со стороны органов является снижение секреции слюнной жидкости. Из-за недостатка слюны появляется постоянная сухость во рту, пациент не может полноценно пережевывать твердую пищу, что влечет за собой развитие патологий желудочно-кишечного тракта.

Возрастает опасность сдавливания нервных волокон, кровеносных сосудов, особенно при крупных новообразованиях. В результате это приводит к нарушению кровоснабжения слюнных желез и смежных структур челюстно-лицевой области. Может развиться невроз, неврит, которые сопровождаются ярким болевым синдромом.

К осложнениям, связанным с изменениями в самой опухоли, относятся малигнизация (злокачественная трансформация клеток аденомы) и некроз– постепенное отмирание тканей. После оперативного удаления крупных новообразований могут остаться патологические клетки, из которых в дальнейшем вырастет новая аденома.

Симптомы аденомы слюнных желез

В течение длительного периода опухоль никак себя не проявляет. Новообразование на ранних стадиях развития чаще всего обнаруживается случайно в ходе обследования по поводу других патологий слюнных желез.

По мере роста аденомы можно заметить патологическое увеличение отдельных участков височной области, шеи, околоушной зоны и других частей лица, где расположены слюнные железы.

Явными симптомами опухолей слюнных желез становятся:

асимметрия лица;
физический дискомфорт в области выпячивания;
припухлость кожи;
повышенное или пониженное слюноотделение, что вызывает сухость во рту, изменения вкусового восприятия;
нарушения мимики.

Крупные новообразования, локализованные вблизи прохождения нервов, могут сдавливать структуры, из-за чего пациент будет ощущать ноющую, пульсирующую боль, резкую болезненность при давлении на опухоль или окружающие ее ткани.

Самым ярким симптомом опухоли околоушной слюнной железы становится шишка, постепенно вырастающая в нижней части под ушной раковиной. Из-за такого формирования лицо становится несимметричным, пациенту трудно поворачивать голову.

Большие опухоли подъязычных и нижнечелюстных протоков, расположенные в полости рта, могут вызывать трудности с пережевыванием и проглатыванием пищи, сказываются на разговорной функции, мешать физически и провоцировать другие неприятные ощущения.

Диагностика

В рамках обследования по поводу аденомы слюнных желез проводятся:

первичный осмотр, включающий оценку имеющихся симптомов и жалоб, сбор анамнеза, пальпацию новообразования, определение уровня общего здоровья и т.д.;
оценка объема слюноотделения с помощью зондирования и провокационных пищевых или медикаментозных тестов;
контрастная рентгенография слюнных желез (сиалография), способная показать локализацию опухолей и определить размер аденомы;
ультразвуковое исследование слюнных желез, позволяющее отследить структурные особенности новообразования и определить тип патологии;
гистологический и цитологический анализ содержимого аденомы, взятого в ходе биопсии.

В сложных случаях при неясной локализации и этиологии опухоли проводятся компьютерная или магнитно-резонансная томография. Также выполняется комплекс стандартных лабораторных анализов крови, а в рамках подготовки к хирургическому лечению аденомы слюнных желез назначаются дополнительные исследования (ЭКГ, флюорография, тест на свертываемость и переносимость анестезии) и консультации профильных врачей.

Операции при аденоме слюнных желез

Терапия в подавляющем большинстве проводится хирургическим путем. Консервативная тактика избирается крайне редко в случаях с минимальным размером образования и отсутствием опасности злокачественного перерождения.

В рамках челюстно-лицевой хирургии используется два основных варианта оперативного лечения опухоли слюнной железы:

энуклеация – удаление самой опухоли с вылущиванием, в процессе которого врач сначала разрезает оболочку аденомы, вычищает содержимое, после чего извлекает капсулу;
паратидэктомия – частичная, субтотальная или тотальная резекция слюнной железы, в ходе которой частично или полностью удаляется пораженная железа с окружающими структурами (такой вариант терапии оправдан в отношении аденом, склонных к частым рецидивам и раковому перерождению).

Дополнительно в рамках лечения пациенту назначается курс медикаментозной поддержки, физиотерапевтические процедуры по показаниям, диета и другие вспомогательные методики терапии.

Реабилитация

После хирургического лечения доброкачественных аденом околоушных, подъязычных и нижнечелюстных слюнных желез практически всегда благоприятный. В некоторых случаях удается полностью избавиться от заболевания без повторного развития аденомы.

Послеоперационный период восстановления продолжается не более 10 дней, в течение которых пациенту рекомендовано:

принимать назначенные лечащим врачом обезболивающие, антибактериальные и иные препараты;
беречь прооперированную область от холодового воздействия;
исключить курение и прием алкогольных напитков;
избегать физических нагрузок;
отказаться от сауны, бани, приема горячей ванны или душа.

В случае, если в процессе хирургического лечения были задеты нервные волокна, для восстановления мимики лица может потребоваться прохождение курса специальной гимнастики.

Мнение врача

Само по себе лечение аденомы слюнных желез особой проблемы для врачей и самого пациента не представляет. Тем не менее, крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью, дабы избежать вероятных осложнений, наиболее опасным из которых становится риск перерождения доброкачественного процесса в злокачественный. При выявлении малейших припухлостей, непонятных шишек под кожей в области шеи, подбородка или ушных раковин, необходимо как можно скорее записаться на прием к своему врачу или в платное учреждение. Своевременное обращение к специалистам также многократно снизит риск послеоперационных осложнений, таких как повышенная сухость во рту, нарушение функции лицевых мышц, синдром Фрея (патологическое покраснение и усиленное потоотделение кожи в прооперированной области). Кроме того, чем меньше опухоль, тем проще ее устранить хирургически.

Вопросы и ответы

К сожалению, никак, специфических мер профилактики от этого типа патологии не существует. Тем не менее, снизить риск развития опухоли можно, придерживаясь здорового образа жизни, уделяя достаточно внимания физической активности, правильно питаясь и избегая неблагоприятных факторов (канцерогенного воздействия, инфекционных вирусных заболеваний и т.д.).

Вовсе необязательно. Направление на осмотр врача-онколога является одним из стандартных методов обследования. Профильный специалист должен провести осмотр и исключить злокачественную природу опухоли для назначения адекватного лечения или дальнейшей диагностики. Не игнорируйте назначение и обязательно проконсультируйтесь с онкологом в любом случае.

Источники

Щипский А.В., Афанасьев В.В. Диагностика хронических заболеваний слюнных желез с помощью дифференциально-диагностического алгоритма //Практическое руководство. – ГОУВУНМТ, 2001.

Анализ причин рецидивов доброкачественных опухолей слюнных желез/ Дрегалкина А.А. Коковина Т.А.// Проблемы стоматологии. – 2014.

Записаться на прием

поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Источник