Состав
В состав средства АЦЦ Лонг входит 600 мг активного ингредиента ацетилцистеина, а также некоторые дополнительные компоненты: натрия гидрокарбонат, лимонная кислота, маннитол, карбонат натрия, аскорбиновая кислота, цикламат натрия, натрия цитрата дигидрат, натрия сахарината дигидрат, ароматизатор.
Форма выпуска
АЦЦ Лонг производится в шипучих таблетках. АЦЦ таблетки круглые, белые, с одной стороны таблетки – риска, с другой – гладкая поверхность. Таблетки имеют аромат ежевики.
После того, как таблетка растворяется в воде, получается раствор без цвета с ароматом ежевики. Таблетки упакованы в полипропиленовые тубы по 6, 10 или 20 штук.
Фармакологическое действие
Средство оказывает муколитическое действие. Так как в структуре молекулы ацетилцистеина есть сульфгидрильные группы, это обеспечивает разрыв дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, в итоге вязкость слизи снижается.
АЦЦ Лонг также активен, если у пациента выделяется гнойная мокрота.
При условии, что препарат применяется с целью профилактики, снижается выраженность и частота обострений у людей, которые болеют муковисцидозом и хроническим бронхитом.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Попадая в организм, всасывается быстро. Метаболизм происходит в печени, при этом образуется фармакологически активный метаболит — цистеин, также цистин, диацетилцистеин, смешанные дисульфиды.
При пероральном приеме уровень биодоступности — 10% (так как имеет место выраженный эффект первого прохождения). Наибольший уровень концентрации в крови определяется спустя 1–3 часа. С белками плазмы связывается на 50%. Выводится из организма через почки. Время полувыведения равно примерно 1 часу, если нарушены функции печени, то период полувыведения равен 8 часам. Через плацентарный барьер проникает. Нет данных о проникновении сквозь ГЭБ.
Показания к применению
АЦЦ Лонг применяется в следующих случаях:
- при болезнях органов дыхания, которые сопровождает образование вязкой мокроты, которая трудно отделяется (бронхиты острые и хронические, ларинготрахеит, обструктивный бронхит, бронхоэктазы, пневмония, муковисцидоз, бронхиолиты, астма бронхиальная);
- синусит острый и хронический;
- средний отит.
Противопоказания
АЦЦ Лонг противопоказано применять в следующих случаях:
- при беременности и грудном кормлении;
- в возрасте пациента до 14 лет;
- при высокой чувствительности к составляющим лекарства.
Осторожно средство применяют при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, при легочном кровотечении, кровохаркании, варикозном расширении вен пищевода, астме бронхиальной, болезнях надпочечников, а также при печеночной и почечной недостаточности.
Побочные действия
Могут проявиться такие побочные эффекты в процессе лечения:
- нервная система: в редких случаях — шум в ушах, головные боли;
- система пищеварения: стоматит, рвота, диарея, тошнота, изжога;
- сердце и сосуды: тахикардия, понижение артериального давления;
- аллергия: бронхоспазм (в единичных случаях – в основном у пациентов с гиперреактивностью бронхов), крапивница, сыпь на коже, зуд;
- другие проявления: кровотечение — в единичных случаях.
Шипучие таблетки АЦЦ Лонг, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Препарат 600 мг, как правило, назначают пациентам после 14 лет. Инструкция по применению АЦЦ Лонг 600 предусматривает, что пациент должен принимать по 1 шипучей таблетке в сутки, такая доза соответствует 600 мг ацетилцистеина.
Таблетку растворяют в 1 стакане воды, принимать нужно сразу после того, как таблетка растворится. Допускается прием готового раствора на протяжении 2 часов в исключительных случаях.
Если речь идет о простудных болезнях, то лечение продолжается на протяжении 5-7 дней. Если необходимо проводить лечение других заболеваний, имеющих более длительное течение, продолжительность терапии определяет врач. Людям с хроническим бронхитом назначается более длительное лечение, чтобы обеспечить профилактику инфекций.
Прием препарата рекомендуется проводить после еды.
При лечении препаратом АЦЦ таблетки рекомендуется прием дополнительного количества жидкости, чтобы обеспечить усиление муколитического действия.
Передозировка
При передозировке могут проявиться следующие проявления: боль в животе, рвота, диарея, тошнота. Тяжелых симптомов при передозировке не наблюдалось.
В таких случаях проводят симптоматическое лечение.
Взаимодействие
В случае одновременного приема ацетилцистеина и средств против кашля вследствие подавления кашлевого рефлекса возрастает вероятность застоя слизи. Поэтому комбинировать такие лекарства нужно осторожно.
Если одновременно практикуется лечение ацетилцистеином и Нитроглицерином, может усиливаться сосудорасширяющее действие нитроглицерина.
Ацетилцистеин не совмещается фармацевтически с рядом антибиотиков (цефалоспорины, пенициллины, Эритромицин, Амфотерицин В, Тетрациклин) и с протеолитическими ферментами.
Под воздействием ацетилцистеина снижается уровень абсорбции цефалоспоринов, Тетрациклина, пенициллинов. В связи с этим нужно соблюдать интервал между приемом этих средств не менее 2 часов.
Если ацетилцистеин контактирует с резиной, металлами, происходит образование сульфидов с характерным запахом.
Условия продажи
АЦЦ Лонг можно приобрести без рецепта.
Условия хранения
Температура хранения не должна быть больше 30 °С, хранить его нужно в сухом, темном месте, беречь от доступа детей. После того, как была извлечена таблетка, нужно плотно закрывать тубу.
Срок годности
Хранят препарат 3 года.
Особые указания
Важно с осторожностью применять АЦЦ Лонг для лечения больных с бронхиальной астмой и обструктивном бронхитом. При этом необходимо обеспечить систематический контроль бронхиальной проходимости.
Если в процессе терапии проявляются побочные эффекты, нужно прекратить прием и обратиться к специалисту.
Рекомендовано растворять таблетки в посуде из стекла, чтобы избегать контакта с резиной, металлом, легко окисляющимися материалами.
Больные сахарным диабетом должны учитывать, что в одна таблетка соответствует 0.01 ХЕ.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналогами лекарства АЦЦ Лонг являются средства:
- АЦЦ
- АЦЦ 100
- АЦЦ 200
- ЭСПА-НАЦ
- Мукоцил Солюшн Таблетс
- N-АЦ-ратиофарм
- Ацетилцистеин
- N-ацетилцистеин
- Эйфа АЦ
- Ацестин
- Флуимуцил
- Мукомист
- Мукобене
- Муконекс
Подбирать наиболее оптимальный препарат должен индивидуально специалист.
Детям
Не применяется АЦЦ Лонг для лечения детей и подростков до 14 лет.
При беременности и лактации
Так как достаточной информации о применении средства при беременности, а также в процессе грудного кормления нет, применения средства для лечения пациенток в этих периодах не практикуется.
Отзывы об АЦЦ Лонг
В основном, отзывы свидетельствуют о том, что в процессе применения препарат существенно облегчал симптомы болезней. В частности, большинство пациентов пишут, что после нескольких дней применения активно отходит мокрота, улучшается общее состояние. О побочных эффектах пишут редко.
Цена АЦЦ Лонг, где купить
Цена таблеток 600 мг составляет от 350 рублей за 10 шт. Упаковку препарата 20 шт. можно купить по цене от 650 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Ацц Лонг таблетки шипучие 600мг 20штHermes Arzneimittel/Salutas Pharma GmbH
Аптека Озерки
-
АЦЦ Лонг 600 мг таблетки шипучие 20 штГермес Фарма
показать еще
Описание препарата АЦЦ® Лонг (таблетки шипучие, 600 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2023 году
Дата согласования: 24.07.2023
Особые отметки:
Содержание
- Фотографии упаковок
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата АЦЦ® Лонг
- Заказ в аптеках Москвы
Фотографии упаковок
24.07.2023
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Список кодов МКБ-10
- E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями
- H66.9 Средний отит неуточненный
- J01 Острый синусит
- J04 Острый ларингит и трахеит
- J18 Пневмония без уточнения возбудителя
- J20 Острый бронхит
- J21 Острый бронхиолит
- J32 Хронический синусит
- J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
- J42 Хронический бронхит неуточненный
- J43 Эмфизема
- J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
- J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
- J45 Астма
- J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
- J85 Абсцесс легкого и средостения
- J98 Другие респираторные нарушения
- R09.3 Мокрота
- Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Состав
| Таблетки шипучие | 1 табл. |
| действующее вещество: | |
| ацетилцистеин | 600,00 мг |
| вспомогательные вещества: лимонная кислота — 625,00 мг; натрия гидрокарбонат — 327,00 мг; натрия карбонат — 104,00 мг; маннитол — 72,80 мг; лактоза — 70,00 мг; аскорбиновая кислота — 75,00 мг; натрия цикламат — 30,75 мг; натрия сахарината дигидрат — 5,00 мг; натрия цитрата дигидрат — 0,45 мг; ароматизатор ежевичный «В» — 40,00 мг |
Описание лекарственной формы
Таблетки шипучие: круглые плоскоцилиндрические, белого цвета, с фаской, риской на одной стороне, с запахом ежевики. Возможно наличие слабого серного запаха.
Восстановленный раствор — бесцветный прозрачный с запахом ежевики, возможно наличие слабого серного запаха.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Муколитическое средство, разжижает мокроту и облегчает ее отделение. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты. Кроме того, снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку поверхностно активных соединений путем стимуляции пневмоцитов II типа, стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса.
Сохраняет активность при гнойной мокроте, слизисто-гнойной и слизистой мокроте.
Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин.
Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях лор-органов. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилрируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион. Глутатион — высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант, цитопротектор, улавливающий эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, таким образом способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом. Парацетамол оказывает свое цитотоксическое действие через прогрессивное истощение глутатиона. Основной ролью ацетилцистеина является поддержание надлежащего уровня концентрации глутатиона, обеспечивая таким образом защиту для клеток.
Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOCl — окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).
Фармакокинетика
Абсорбция. АЦЦ® Лонг хорошо абсорбируется при пероральном приеме. Он немедленно деацетилируется до цистеина в печени. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Из-за сильно выраженного эффекта первого прохождения через печень биодоступность ацетилцистеина составляет около 10%.
Распределение. Ацетилцистеин распределяется как в неизменном виде (20%), так и в виде активных метаболитов (80%), проникает в межклеточное пространство, распределяется преимущественно в печени, почках, легких и бронхиальном секрете. Объем распределения ацетилцистеина варьирует от 0,33 до 0,47 л/кг, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 ч после перорального приема и составляет 15 ммоль/л, связь с белками плазмы — 50% через 4 ч после приема и снижается до 20% через 12 ч. Проникает через плацентарный барьер.
Метаболизм. После приема внутрь ацетилцистеин быстро и экстенсивно метаболизируется в стенках кишечника с образованием фармакологически активного метаболита — цистеина, а также диацетилцистина, цистина.
Выведение. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизменном виде через кишечник. T1/2 препарата из плазмы крови составляет приблизительно 1 ч, при нарушении функции печени значение увеличивается до 8 ч.
Показания
Муколитическое средство для лечения острых и хронических заболеваний органов дыхания, связанных с образованием вязкого трудноотделяемого секрета: бронхит; трахеит, ларинготрахеит; бронхиолит, пневмония, абсцесс легкого; бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, бронхиальная астма; хроническая обструктивная болезнь легких; муковисцидоз; интерстициальные заболевания легких, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой).
Катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета).
Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим компонентам препарата;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; бронхиальная астма; обструктивный бронхит; печеночная и/или почечная недостаточность; непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); варикозное расширение вен пищевода; кровохарканье; легочное кровотечение; заболевания надпочечников; артериальная гипертензия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные по применению ацетилцистеина в период беременности и грудного вскармливания ограничены, поэтому применение препарата при беременности противопоказано.
В случае необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, растворив в одном стакане воды.
Таблетки следует принимать сразу после растворения, в исключительных случаях можно оставить готовый к применению раствор на 2 ч. Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.
При кратковременных простудных заболеваниях длительность приема составляет 5–7 дней.
При хроническом бронхите и муковисцидозе препарат следует принимать более длительное время для достижения профилактического эффекта.
При отсутствии других назначений для муколитической терапии рекомендуется придерживаться следующих дозировок (муколитическая терапия) — по 1 табл. шипучей 1 раз в день (600 мг).
Побочные действия
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
По данным ВОЗ, нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным).
Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности; очень редко — анафилактический шок, анафилактические/анафилактоидные реакции.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — шум в ушах.
Со стороны сердца и сосудов: нечасто — тахикардия; очень редко — кровотечение*; частота неизвестна — при приеме ацетилцистеина описаны случаи развития коллапса.
*Единичные сообщения о развитии кровотечений на фоне применения ацетилцистеина, иногда вместе с реакциями гиперчувствительности. Снижение агрегации тромбоцитов на фоне применения ацетилцистеина было подтверждено в некоторых исследованиях, клиническая значимость этого явления пока не выяснена.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко — одышка, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов при бронхиальной астме).
Со стороны ЖКТ: нечасто — боль в области живота, тошнота, рвота, диарея, стоматит; редко — диспепсия; частота неизвестна — изжога.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожный зуд, сыпь, экзантема, крапивница, ангионевротический отек; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Общие расстройства: нечасто — лихорадка; частота неизвестна — отек лица.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — артериальная гипотензия.
Взаимодействие
При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой мокроты.
При одновременном применении с такими антибиотиками, как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемом антибиотиков и ацетилцистеина должен составлять не менее 2 ч (кроме цефиксима и лоракарбефа).
Одновременное применение с ацетилцистеином может привести к усилению сосудорасширяющего и антитромбоцитарного эффектов нитроглицерина. Если требуется совместное применение нитроглицерина и ацетилцистеина, то следует контролировать состояние пациента на предмет потенциального развития артериальной гипотензии (иногда тяжелой, может проявляться головной болью).
Одновременное применение ацетилцистеина и карбамазепина может приводить к субтерапевтическим уровням карбамазепина.
Активированный уголь способен снижать действие ацетилцистеина.
Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.
Передозировка
Симптомы: при ошибочной или преднамеренной передозировке наблюдаются такие явления, как диарея, рвота, боль в желудке, изжога и тошнота.
Лечение: симптоматическое.
Особые указания
Пациентам с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью, под системным контролем бронхиальной проходимости.
Применение ацетилцистеина, особенно на начальных стадиях лечения, приводит к разжижению и, следовательно, увеличению объема бронхиального секрета. Если пациент не способен эффективно откашливаться, необходимо проводить дренаж или аспирацию секрета.
При растворении ацетилцистеина необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлическими и резиновыми поверхностями.
Следует соблюдать осторожность при применении ацетилцистеина у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно при сопутствующем применении других ЛС, способных оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки ЖКТ.
При применении ацетилцистеина очень редко сообщалось о случаях развития тяжелых аллергических реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. При возникновении изменений кожи и слизистых оболочек следует немедленно обратиться к врачу, прием препарата необходимо прекратить.
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с непереносимостью гистамина. У таких пациентов следует избегать длительного лечения с применением ацетилцистеина, поскольку ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может приводить к развитию симптомов непереносимости (таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд).
Не следует принимать препарат непосредственно перед сном (рекомендуется принимать препарат до 18:00).
Следует избегать применения препарата у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью во избежание дополнительного образования азотистых соединений.
Влияние на лабораторные данные. Ацетилцистеин может влиять на результаты колориметрического определения концентрации салицилатов в плазме крови. В анализе мочи ацетилцистеин может влиять на результаты определения кетоновых тел.
Указание для пациентов с сахарным диабетом. 1 таблетка шипучая соответствует 0,001 ХЕ.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Данных об отрицательном влиянии препарата АЦЦ® Лонг в рекомендуемых дозах на способность управлять транспортными средствами, механизмами нет.
Форма выпуска
Таблетки шипучие, 600 мг. По 6, 10 или 20 табл. в полипропиленовой тубе, закрытой ПЭ-пробкой, содержащей осушитель. По 1 тубе в картонной пачке. Допускается наличие контроля первого вскрытия картонной пачки (перфорация или прозрачные наклейки).
Производитель
Гермес Арцнаймиттель ГмбХ, Ханс-Урмиллер-Ринг 52, 82515 Вольфратсхаузен, Германия.
Владелец регистрационного удостоверения: Сандоз д.д., Веровшкова 57, 1000 Любляна, Словения.
Организация, принимающая претензии от потребителей: АО «Сандоз», 125315, Москва, Ленинградский пр-т, 70.
Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание проверено
-
Крылов Юрий Федорович
(фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
Опыт работы: более 34 лет
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Способ применения и дозировка
Внутрь,
после еды.
Таблетки
шипучие следует растворять в одном стакане воды. Таблетки следует принимать
сразу после растворения, в исключительных случаях можно оставить готовый к применению
раствор на 2 ч. Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический
эффект препарата. При кратковременных простудных заболеваниях длительность
приема составляет 5–7 дней.
При хроническом бронхите и муковисцидозе препарат следует принимать более
длительное время для достижения профилактического эффекта.
При
отсутствии других назначений рекомендуется придерживаться следующих дозировок:
Муколитическая терапия:
По
1 таблетке шипучей 1 раз в день (600 мг).
Описание
Муколитическое средство, разжижает мокроту и облегчает ее отделение.
Состав
1
таблетка шипучая содержит:
Действующее вещество
Ацетилцистеин
— 600,00 мг.
Вспомогательные вещества
Лимонная
кислота — 625,00 мг; натрия гидрокарбонат —
327,00 мг; натрия карбонат — 104,00 мг; маннитол — 72,80 мг;
лактоза — 70,00 мг; аскорбиновая кислота — 75,00 мг; натрия цикламат
— 30,75 мг; натрия цитрат — 0,45 мг; сахарин натрия — 5,00 мг;
ароматизатор ежевичный «В» — 40,00 мг.
Фармакотерапевтическая группа
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Фармакодинамика
Муколитическое
средство, разжижает мокроту и облегчает ее отделение. Действие связано со
способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и
межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что
приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты.
Кроме
того, снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку
поверхностно-активных соединений путем стимуляции пневмоцитов II типа,
стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного
клиренса.
Сохраняет
активность при гнойной мокроте, слизисто-гнойной и слизистой мокроте.
Увеличивает
секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию
бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует
мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин.
Аналогичное
действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР‑органов.
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH‑группы,
способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин
легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L‑цистеина, из которого
синтезируется внутриклеточный глутатион. Глутатион — высокореактивный
трипептид, мощный антиоксидант, цитопротектор, улавливающий эндогенные и
экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение
и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в
окислительно-восстановительных процессах клеток, таким образом способствуя
детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в
качестве антидота при отравлении парацетамолом. Парацетамол оказывает свое
цитотоксическое действие через прогрессивное истощение глутатиона. Основной
ролью ацетилцистеина является поддержание надлежащего уровня концентрации
глутатиона, обеспечивая таким образом защиту для клеток.
Предохраняет
альфа-1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOC1
— окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает
также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных
радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие
воспаления в легочной ткани).
Фармакокинетика
Абсорбция
АЦЦ® Лонг
хорошо абсорбируется при пероральном приеме. Он немедленно деацетилируется до
цистеина в печени. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и
связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина,
цистина, диацетилцистеина). Из-за сильно выраженного эффекта «первого
прохождения» через печень биодоступность ацетилцистеина составляет около 10%.
Распределение
Ацетилцистеин
распределяется как в неизменном виде (20%), так и в виде активных метаболитов
(80%), проникает в межклеточное пространство, распределяется преимущественно в
печени, почках, легких и бронхиальном секрете. Объем распределения
ацетилцистеина варьирует от 0,33 до 0,47 л/кг,
максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 часа после
перорального приема и составляет 15 ммоль/л,
связь с белками плазмы — 50% через 4 часа
после приема и снижается до 20% через 12 часов.
Проникает через плацентарный барьер.
Метаболизм
После
приема внутрь ацетилцистеин быстро и экстенсивно метаболизируется в стенках
кишечника с образованием фармакологически активного метаболита — цистеина, а
также диацетилцистина, цистина.
Выведение
Выводится
почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты,
диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизменном виде через
кишечник. Период полу выведения препарата из плазмы крови (T1/2)
составляет приблизительно 1 ч,
при нарушении функции печени значение увеличивается до 8 ч.
Показания
Муколитическое
средство для лечения острых и хронических заболеваний органов дыхания,
связанных с образованием вязкого трудноотделяемого бронхиального секрета:
–
бронхит;
–
трахеит,
ларинготрахеит;
–
бронхиолит,
пневмония, абсцесс легкого;
–
бронхоэктатическая
болезнь, эмфизема легких, бронхиальная астма;
–
хроническая
обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
–
муковисцидоз;
–
интерстициальные
заболевания легких, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой
пробкой).
Катаральный
и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета).
Удаление
вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных
состояниях.
Противопоказания
–
Повышенная
чувствительность к ацетилцистеину или другим компонентам препарата.
–
Язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
–
Беременность.
–
Период лактации.
–
Детский возраст
до 18 лет.
–
Дефицит лактазы,
непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью
Язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, бронхиальная астма,
обструктивный бронхит, печеночная и/или почечная недостаточность,
непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата, т.к.
ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению
признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд),
варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение,
заболевания надпочечников, артериальная гипертензия.
Применение при беременности и лактации
Данные
по применению ацетилцистеина в период беременности и грудного вскармливания
ограничены, поэтому применение препарата при беременности противопоказано.
В
случае необходимости применения препарата в период лактации следует решить
вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Побочное действие
По
данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные реакции
классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень
часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000,
<1/100); редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота
неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не
представлялось возможным.
Нарушения со стороны иммунной системы
Нечасто: реакции
гиперчувствительности;
Очень редко:
анафилактический шок, анафилактические/анафилактоидные реакции.
Нарушения со стороны нервной системы
Нечасто: головная боль.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
Нечасто: шум в ушах.
Нарушения со стороны сердца и сосудов
Нечасто: тахикардия;
Очень редко:
кровотечение*;
Частота неизвестна:
при приеме ацетилцистеина описаны случаи развития коллапса.
* Единичные
сообщения о развитии кровотечений на фоне применения ацетилцистеина, иногда
вместе с реакциями гиперчувствительности. Снижение агрегации тромбоцитов на
фоне применения ацетилцистеина было подтверждено в некоторых исследованиях,
клиническая значимость этого явления пока не выяснена.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения
Редко: одышка,
бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов при
бронхиальной астме).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечасто: боль в области
живота, тошнота, рвота, диарея, стоматит;
Редко: диспепсия;
Частота неизвестна:
изжога.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто: кожный зуд,
сыпь, экзантема, крапивница, ангионевротический отек;
Очень редко:
синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром
Лайелла).
Общие расстройства
Нечасто: лихорадка;
Частота неизвестна:
отек лица.
Лабораторные и инструментальные данные
Нечасто: артериальная
гипотензия.
Передозировка
Отсутствуют
случаи токсической передозировки при приеме ацетилцистеина внутрь.
Отсутствовали симптомы интоксикации при приеме внутрь ацетилцистеина в дозе 500 мг/кг
массы тела.
Отсутствовали
тяжелые побочные явления при приеме здоровыми добровольцами ацетилцистеина в
дозе 11,6 г в сутки в течение 3 месяцев.
Симптомы
При
ошибочной или преднамеренной передозировке наблюдаются такие явления, как
желудочно-кишечные проявления, как понос, рвота и тошнота.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При
одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых
средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой
мокроты.
При
одновременном применении с такими антибиотиками,
как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин B,
возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к
снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемом
антибиотиков и ацетилцистеина должен составлять не менее 2 ч (кроме цефиксима и лоракарбефа).
Одновременное
применение с ацетилцистеином может привести к усилению сосудорасширяющего и
антитромбоцитарного эффектов нитроглицерина.
Если требуется совместное применение нитроглицерина и ацетилцистеина, то
следует контролировать состояние пациента на предмет потенциального развития
артериальной гипотензии (иногда тяжелой, может проявляться головной болью).
Одновременное
применение ацетилцистеина и карбамазепина
может приводить к субтерапевтическим уровням карбамазепина.
Активированный уголь
способен снижать действие ацетилцистеина.
Ацетилцистеин
устраняет токсические эффекты парацетамола.
Особые указания
Пациентам
с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать
с осторожностью под системным контролем бронхиальной проходимости.
Применение
ацетилцистеина, особенно на начальных стадиях лечения, приводит к разжижению и,
следовательно, увеличению объема бронхиального секрета. Если пациент не
способен эффективно откашливаться, необходимо проводить дренаж или аспирацию
секрета.
При
растворении ацетилцистеина необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать
контакта с металлическими и резиновыми поверхностями.
Следует
соблюдать осторожность при применении ацетилцистеина у пациентов с язвенной
болезнью в анамнезе, особенно при сопутствующем применении других лекарственных
средств, способных оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки
желудочно-кишечного тракта.
При
применении ацетилцистеина очень редко сообщалось о случаях развития тяжелых
аллергических реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла.
При возникновении изменений кожи и слизистых оболочек следует немедленно
обратиться к врачу, прием препарата необходимо прекратить.
Следует
соблюдать осторожность при применении у пациентов с непереносимостью гистамина.
У таких пациентов следует избегать длительного лечения с применением
ацетилцистеина, поскольку ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может
приводить к развитию симптомов непереносимости (таких как головная боль,
вазомоторный ринит, зуд).
Не
следует принимать препарат непосредственно перед сном (рекомендуется принимать
препарат до 18:00).
Следует
избегать применения препарата у пациентов с почечной и/или печеночной
недостаточностью во избежание дополнительного образования азотистых соединений.
Влияние на лабораторные данные
Ацетилцистеин
может влиять на результаты колориметрического определения концентрации
салицилатов в плазме крови. В анализе мочи ацетилцистеин может влиять на
результаты определения кетоновых тел.
Указание для пациентов с сахарным диабетом:
1
таблетка шипучая соответствует 0,001 ХЕ.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами
Данных
об отрицательном влиянии препарата АЦЦ® Лонг в рекомендуемых
дозах на способность управлять транспортными средствами, механизмами нет.
Меры предосторожности
Нет
необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении
неиспользованного препарата АЦЦ® Лонг.
Тубу
плотно закрывать после взятия таблетки!
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C
Срок годности от даты производства
3 года
Хранятся в холодильнике
Нет
Владелец регистрационного удостоверения
ЛП-№(006695)-(РГ-RU) (28.08.2024) — Сандоз д.д. (Словения) — действует
Описание лекарственной формы
Круглые
плоскоцилиндрические таблетки белого цвета, с фаской и риской на одной стороне,
с запахом ежевики. Возможно наличие слабого серного запаха.
Восстановленный раствор:
бесцветный прозрачный раствор с запахом ежевики. Возможно наличие слабого
серного запаха.
Форма выпуска
таблетки шипучие
Самовывоз в Москве
Планета Здоровья
Москва, шоссе Головинское, 4
Планета Здоровья
Москва, ул. Маршала Баграмяна, 8
Ваша №1
Москва, ул. Кастанаевская, 16, к.1
Аптека «Фарма»
Москва, ул. Загорьевская, 10, к.2, стр.2
Самсон Фарма
Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 12, к.1
ШАХ
Москва, Царицыно, б-р Кавказский, 17
ЗдравСити
Москва, ул. Кетчерская, 4
Планета Здоровья
Москва, пр-кт Пролетарский, 19, к.1
Мелодия здоровья
Москва, б-р Бескудниковский, 56, к.1
Фармленд
Москва, ул. Профсоюзная, 152/1
- Главная
- Крутой детектив
- ⭐️Паоло Бачигалупи
- 📚Водяной нож
- Отзывы на книгу
Пустые колодцы Америки.
Будущее, которое почти наступило. Можно сколько угодно спорить, будет ли это будущее именно таким, как это рассказано в книге. Именно таким и не будет, но чем-то очень похожем, почти не отличимым. Зеркальной копией. В больших или меньших масштабах. С минимальными последствиями или максимальным размахом. Только обязательно будет.
Хочется ли такого настоящего или будущего? О нет. Будет ли кто спрашивать о наших желаниях? Ответ будет тем же — нет. Игры «больших» начальников за малейшее влияние, деньги, да хоть за хорошую/сытную/спокойную жизнь может лишить всего (да и лишает уже) обычных «маленьких» людей. И вода как раз из таких игр. Удобно, поддается расчету, всегда можно поставить на счетчик и установить нужный тариф. Для полного счастья осталось только воздух начать продавать по той же схеме. Наверное, не долго осталось ждать.
Книга-предупреждение, книга-пророчество. Прочитать и решить, на сколько хочется жить именно так, как рассказано. На что угодно можно спорить, что никто не захочет жить так, как получилось в «Водяном ноже». Можно до хрипоты в горле утверждать, что России (или какой-либо другой стране с относительно нормальным водоснабжением) ничего не грозит — рек и озер много, людей местами очень даже мало. Чем не водный рай на земле? Только вот с рекой Колорадо и теми 40 миллионами жителей, что живут в бассейне этой реки, не сегодня, так уже завтра может случится предсказанное. И это не значит, что остальным (в силу своего относительного благополучия) ничего такого не грозит. Грозит. Только пока не совсем понятно когда именно. И никто не сможет рассказать, что станет отправной точкой для развития похожего сценария. Просто в один прекрасный момент станет ясно, что поворачивать уже почти некуда.
Что же относительно книги? Хороша. Помогает смотреть на мир именно так, как надо. Автор не пытался забалтывать с помощью мелких проблем трех героев основную проблему. За немного лихими приключениями есть ничем не прикрытый смысл. Немного открытая концовка? Так такой она и должна быть. Должна быть небольшая надежна, что все еще можно решить и начать исправлять. Хотелось бы жить в мире книги или стать кем-нибудь из основных или второстепенных персонажей? Да ни за что на свете! Трое основных персонажей (и упомянутые второстепенные) чуть ли не по головам готовы идти, лишь бы дойти до своей цели. Надо найти старые права на воду? Да запросто, на оставленный кровавый след можете не обращать внимание — вам показалось.
Среди современной фантастики третий роман Бачигалупи выделяется ровно тем же, что и предыдущие два — динамикой сюжета, его прямо-таки нечеловеческой сосредоточенностью на движении вперед. Здесь нет ни ненужных лирических отступлений, ни толпы непонятных героев второго-третьего-четвертого планов, а вместо томительных многостраничных экскурсов в прошлое — краткие флэшбеки в краткие моменты рефлексии главных героев (или их отключки).
Конечно, все тут немного клишированно — злобные корпорации, еще более злобные гангстеры (исходя из текста романа — просто несусветные звери, честное слово), продажные копы м вообще человек человеку волк. Хотя трио главных героев вполне убедительно — ну, разве что Мария немного отстает от Анхеля и уж тем более Люси Монро, журналистки, которая не задумываясь прострелит вам коленную чашечку, если будет нужно для статьи (утрирую, но все же).
Тут у Бачигалупи очень занимательный баланс получается — вроде и все признаки не очень умного блокбастера на месте, однако же роман нигде не скатывается в пародию — текст отлично держит градус интереса и явно нигде не проседает.
Вообщем, если вы ищите ладный фантастический боевик «ближнего прицела» без особых претензий на великую литературность — «Водяной Нож» будет в самый раз. Еще и с небольшой долей мексиканского колорита.
Здесь не за что попросту воду лить.
Тебе не сбежать. Ты заперт как в клетке.
Тебе ничего здесь не изменить.
Запомни это пустыня, детка!
Ты можешь стараться. Ты можешь любить.
Ты можешь прыгать с ветки на ветку.
Всё равно здесь останешься гнить
Запомни это пустыня, детка!
Ах, как хочется всё изменить,
Но ведь шанс выпадает редко.
За него можно предать и убить.
Запомни это пустыня, детка!
Общее впечатление от книги — приятная неожиданность.
Думал, что это проходной фантастический боевичок, как раз отличный для того чтобы расслабить мозг в промежутке между более серьезной литературой. Оказался неправ.
Сеттинг — недалекое будущее без осточертевшей постапокалиптики. Здесь наступил водяной киберпанк с Гибсоновскими мотивами — смешались в кучу люди, кони, высокие технологии и неимоверная нищета. Главный ресурс — вода, за которую борются государственные машины и частные корпорации, перемалывая на своих шестеренках персонажей второго плана. И все это в фирменном мексикано-техасском колорите с легкими вкраплениями Китая.
Кстати, о персонажах. Они удались. Троица главных действующих лиц — Анхель, Люси и Мария сбалансирована настолько хорошо, настолько идет соответственно своему образу, что ни разу за все время прочтения не удалось торжествующе закричать «Не верю!». В них всего в меру и как надо — характера, прошлого, мотивов. Нигде не пересолено, чтобы выжать слезу, нигде не переслащено, чтобы читатель в них отчаянно влюблялся, нигде не переперчено, чтобы от брутальности сводило скулы.
Сюжет. Он прост. Но в этом и его преимущество, нет ощущения что автор вымучивает из себя неимоверные навороты, чтобы удерживать читательское внимание. Есть одна общая проблема, которую главным героям нужно решить помимо своих мелких. И, собственно, этим они и занимаются.
Концовка почему-то порадовала своей простой, народной «жизой». Пустыня — не для святых и дьяволов, она для людей, которые хотят простых вещей без слишком высоких мотивов.
Воды. Прохлады. Чувства защищенности.
Поначалу произведение не очень зацепило, но после двух сотен страниц (другой бы давно бросил) пошло так хорошо, что вторая пара сотен проглотилось за половину дня.
Роман о южных штатах США (Невада, Техас, Аризона, Калифорния), где случился водяной кризис. Воды мало, кто ее контролирует — тот в шоколаде. За воду борьба, выживание любой ценой и т.п. Автор очень постарался и сделал не просто боевик («водный мир» наоборот), а продуманное, научно и психологически обоснованное и достоверное повествование. Может, именно поэтому первая половина шла у меня со скрипом — обилие сведений да еще и три совершенно самостоятельные сюжетные линии. Это потом, когда я усвоил обстоятельства, расшифровал, что зонцы — это аризонцы, калифы — калифорнийцы, а сюжетные линии срослись в одну, читать стало легко и приятно.
Описание мира, погружающегося в медленную катастрофу, когда ранее единые штаты отмежевываются друг от друга, растет преступность, человеческая жизнь обесценивается, когда завидуют иностранцам, а своя валюта ценится много меньше заморской (доллар против юаня) очень сильно напоминает времена распада СССР, хотя вряд ли автор брал за модель именно этот период. Вообще, ощущения постоянной нехватки воды прописаны настолько ярко, что когда во время чтения книги я услышал стук по оконному стеклу и увидел стекающие капли, то подумал: «Люди, вы что, Вот же вода! Теперь всё будет хорошо». Вот тогда я и понял, насколько окунулся в мир романа.
Кстати, девиз книжной серии «Будущее уже здесь!» с романом Бачигалупи попадает прямо в яблочко. Все знают о регионах планеты, где люди страдают от нехватки пресной воды, а еще только в этом 2017 году дважды мелькали в новостях сообщения о международных спорах по водным ресурсам (в одном случае кто-то собирался строить плотину на реке из-за чего в другом государстве уровень воды в этой же реке резко бы упал — типичная для «Водяного ножа» ситуация).
Про героев нужно говорить отдельно. И много. Скажу лишь, что все они живые, со своими чертами и характерами. И все они к концу романа меняются. Можно не соглашаться с их поступками, можно недоумевать, но остаться равнодушным — вряд ли.